腮腺良性肿瘤终稿.pptx

腮腺良性肿瘤终稿腮腺良性肿瘤终稿腮腺良性肿瘤终稿第1页2腮腺良性肿瘤终稿第2页主要内容 腮腺多形性腺瘤腮腺常见良性肿瘤 腺淋巴瘤 （上皮起源）基底细胞瘤 肌上皮瘤非上皮起源：血管瘤、脂肪瘤、淋巴管瘤、神经性肿瘤等 3腮腺良性肿瘤终稿第3页4腮腺良性肿瘤终稿第4页腮腺多形性腺瘤Pleomorphic adenomas占75%30-50岁青壮年好发，性别无显著差异腮腺内无痛性肿块，病程较长，生长迟缓5腮腺良性肿瘤终稿第5页多呈圆形或椭圆形，直径3-5cm，包膜较完整，边界清楚，切面呈灰白色肿瘤含有软骨、角化物，粘液样组织及钙化，常有坏死和囊变区，普通有完整包膜。6腮腺良性肿瘤终稿第6页影像学表现CT：圆形或椭圆形软组织肿块，边缘光滑，分界清楚，增强扫描：肿块均匀或环形强化MRI：信号均匀；T1WI呈等信号，T2WI呈略高或高信号；边缘可见低信号包膜；发生坏死、囊变时信号不均，长T1长T2；T2WI瘤体内低信号瘤体内纤维间隔极低信号为钙化7腮腺良性肿瘤终稿第7页男，53岁。双侧上颈部包块就诊，查体双侧腮腺区均可扪及包块，界清，有轻度压痛。8腮腺良性肿瘤终稿第8页9腮腺良性肿瘤终稿第9页左侧腮腺多形性腺瘤10腮腺良性肿瘤终稿第10页11腮腺良性肿瘤终稿第11页12腮腺良性肿瘤终稿第12页13腮腺良性肿瘤终稿第13页又称乳头状淋巴囊腺瘤、Warthin瘤，第2位。男女为5：1。年纪45-75岁，平均55岁。与免疫功效减退、吸烟及EB病毒感染相关。腺淋巴瘤Warthin tumor14腮腺良性肿瘤终稿第14页约12%可双侧发生，并有上升趋势。肿块可有消长史，是Warthin瘤突出临床特点之一。好发于腮腺浅叶、后下极15腮腺良性肿瘤终稿第15页病理多数学者认为此瘤组织发生起源于腺体内淋巴结或残余于邻近淋巴结构内异位涎腺组织。肿块外被覆有较薄包膜，有时不完整。16腮腺良性肿瘤终稿第16页影像表现位于腮腺后下极；呈圆形、椭圆形或分叶状多数为囊性，其CT值约0-20 Hu；少数为实性密度同一腺体内有多处病变；但淋巴结普通较小，表面光滑，位于腮腺周围；T1WI低信号，T2WI及压脂T2WI呈低、高混杂信号，囊变区呈显著长T1、长T2信号增强后囊性不强化；实性肿块及包膜轻中度强化。早期强化，延迟后密度逐步降低。17腮腺良性肿瘤终稿第17页 男性，53岁,双侧腮腺区无痛性肿物7年，突然变大3月。患者于发觉双侧腮腺区鹌鹑蛋大小肿物，左侧偏大。无疼痛及其它不适。后肿物慢慢缩小。3月前突然增大，自感发胀。18腮腺良性肿瘤终稿第18页19男，67岁，发觉左耳垂下肿物2年余，自诉2年前无显著诱因下左耳垂下肿物，无显著疼痛及发烧，无呼吸困难，讲话无声嘶，无消瘦。在当地门诊就诊，予抗炎对症治疗未见好转，并逐步加重。病理：（左侧腮腺肿物）符合腺淋巴瘤腮腺良性肿瘤终稿第19页20腮腺良性肿瘤终稿第20页双侧腮腺腺淋巴瘤21腮腺良性肿瘤终稿第21页22腮腺良性肿瘤终稿第22页腮腺基底细胞瘤（Basal cell adenoma，BCA)良性上皮源性肿瘤发病率极低，占腮腺肿瘤1-7%23腮腺良性肿瘤终稿第23页临床特征最常见于60岁以上女性，平均年纪58岁24腮腺良性肿瘤终稿第24页BCA病理特征 组织起源是闰管细胞或贮备细胞，单层基底细胞样上皮细胞和显著基底膜样结构组成，缺乏多形性腺瘤中常见黏液软骨类基质成份肿瘤分为实性、柱状、管状、膜状 4 型肿瘤剖面多呈实性，灰白色，亦有囊性变者，剖面呈大小不等囊腔，内含稀薄棕红色黏液样物25腮腺良性肿瘤终稿第25页BCA影像特征多发于腮腺浅叶小，直径3cm，小于混合瘤肿瘤病灶易囊变CT 平扫以等密度为主，增强后动、静脉期均匀或不均匀性强化，静脉期强化幅度略低于动脉期薄壁环形强化26腮腺良性肿瘤终稿第26页27腮腺良性肿瘤终稿第27页28腮腺良性肿瘤终稿第28页29腮腺良性肿瘤终稿第29页肌上皮瘤Myoepithelioma，MEME是良性唾液腺肿瘤，占唾液腺中全部肿瘤1.5，占良性肿瘤65.5；40出现在腮腺中ME患者年纪范围为9至85岁，平均44岁。通常单发，迟缓生长，无显著临床症状。ME比多形性腺瘤更不轻易复发。梭形细胞、浆细胞样细胞、上皮样细胞、透明细胞。30腮腺良性肿瘤终稿第30页CT成像特征和病理位于腮腺浅叶，紧靠腺囊光滑或分叶状轮廓均匀增强（图1），增强结节不均匀增强，囊性区域（图2），裂隙样区域（图3）和线性带（图4）存在。31腮腺良性肿瘤终稿第31页女，62岁A，平扫轴位CT扫描显示在右腮腺浅叶一个圆形、境界清楚肿块平均约27.39HU。B，增强CT轴向扫描显示肿块（102.11 HU）均匀强化（箭头）。C，显微镜检验（HE2）显示ME（M）经过纤维囊（FC）与腮腺和周围软组织分离。基质是极少。D，显微镜检验（HE100）显示肿瘤由浆细胞和梭形细胞组成。在肿瘤中可见较大血管（箭头）。32腮腺良性肿瘤终稿第32页女，66岁 A，平扫示左腮腺浅叶见一肿块，有钙化与浅叶边界不清（箭头）。B，增强肿块呈非均匀强化。中央有强化结节（黑色小箭头，周围有没有强化囊性成份（白色箭头）。C、显微镜检验（HE10）显示含有许多囊性成份（黑色星号）和上皮样组织（箭头）。D，显微镜检验（HE20）显示炎细胞（长箭头）和肿瘤细胞（短箭头）。33腮腺良性肿瘤终稿第33页女，56岁。A，增强右腮腺有不均匀强化（白色箭头）。注意裂隙状无强化区（黑色小箭头）。B，显微镜检验（HE40）显示在基质内有出血（*）和肿瘤细胞（）。34腮腺良性肿瘤终稿第34页男，54岁。A，平扫示在右腮腺浅叶有一肿块，边界清楚，有分叶B，增强示有不均匀强化。它包含强化结节（长箭头）和不强化线性带（黑箭头）C，显微镜检验（HE2）显示含有许多血管基质（黑色*）和上皮样组织（箭头）D，显微镜检验（HE100）显示浆细胞。35腮腺良性肿瘤终稿第35页36腮腺良性肿瘤终稿第36页37腮腺良性肿瘤终稿第37页38小结腮腺良性肿瘤终稿第38页参考文件1唐栋，陈祖华.腮腺上皮起源良性肿瘤CT 表现J.医学影像学杂志，23（3）:389 392.2唐志明，冉强.腮腺常见良性肿瘤CT诊疗与判别诊疗J.临床医学工程，,10（19）：1650 1651.3丁伟，姜一腮腺基底细胞瘤多层螺旋CT表现及分析 J山西医药杂志，12(42)：1375 137639腮腺良性肿瘤终稿第39页40腮腺良性肿瘤终稿第40页