腹部手术病人的护理专业知识讲座专家讲座.pptx

第十六章 腹部手术病人护理腹部手术病人的护理专业知识讲座第1页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理课堂目标1.按护理程序执行腹部手术病人手术前准备及手术后护理2.描述子宫肌瘤分类及临床表现、处理标准3.描述子宫内膜癌临床表现、诊疗方法及处理标准4.描述子宫颈癌发病原因、临床表现、诊疗方法及处理标准5.描述卵巢肿瘤发病原因、临床表现、早期诊疗方法及处理标准6.为个案提供出院指导妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第2页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理第一节 腹部手术病人普通护理妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第3页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理1按急缓程度 择期 限期 急诊【腹部手术分类】妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第4页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理2按手术范围l次全子宫-单纯子宫体切除，宫颈保留l全子宫切除-子宫全部切除l单纯附件切除-卵巢或输卵管l子宫和附件切除l子宫根治术l剖宫产术【腹部手术分类】妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第5页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理l子宫本身病变或因附件病变不能保留子宫l 附件病变如输卵管囊肿、卵巢囊肿l 盆腔肿块l 诊疗不明急腹症l 经阴道分娩困难【适应证】妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第6页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理1心理支持 担心手术效果和害怕疼痛 担心女性性征及性生活改变耐心解答，提供资料，情感支持【术前准备】妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第7页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理2全身情况评定和护理 l评定：营养情况，各脏器功效，术前合并症 l 护理：主动纠正患者营养不良情况，处理合并症，增强机体耐受力【术前准备】妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第8页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理1备皮范围：上自剑突下，下至大腿上1/3，两侧至腋中线，外阴部（注意脐部）【手术前一日护理】妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第9页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理【手术前一日护理】2消化道准备l术前一天灌肠，依据需要进行清洁灌肠l术前8小时禁食,术前4小时禁饮l手术包括肠道：术前3天进无渣半流饮食，肠道制菌剂，清洁灌肠妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第10页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理3镇静剂：手术前夜4其它：皮试，配血【手术前一日护理】妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第11页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理1探望病人：生命体征，月经，情绪2膀胱准备：术前插留置导尿管3阴道准备：阴道冲洗，宫颈做标识4备好麻醉床及术后用具5其它：假牙，首饰等【手术日护理】妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第12页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理【手术后护理】1、床边交班2、体位3、观察生命体征妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第13页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理4尿量观察l子宫动脉自外向内跨越输尿管前方l术后尿量应50ml/h5缓解疼痛l术后二十四小时内疼痛最显著l止痛剂，体位，环境【手术后护理】妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第14页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理【术后常见并发症及护理】1腹胀l早下床，多活动l腹部热敷（伤口无渗血）l生理盐水低位灌肠；1、2、3灌肠l肛管排气l穴位注射：足三里l皮下注射新斯明妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第15页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理2泌尿系感染l预防尿潴留 勉励定时排尿，增加液体入量，环境准备，导尿3 伤口血肿，感染，裂开 【术后常见并发症及护理】妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第16页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理【出院准备】l趋势：早期出院l适当活动，防止负重l性生活指导l及时随诊妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第17页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理【急诊手术护理关键点】1提供安全环境2快速术前准备3主动配合抢救妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第18页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理第二节 子宫颈癌 (cervical carcinoma)妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第19页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理妇产科最常见恶性肿瘤之一年纪分布呈双峰状 3539岁 6064岁癌前病变阶段较长，宫颈细胞学检验可早诊疗、早治疗【概述】妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第20页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理【病因】各种原因综合l高危原因：早婚,早育,多产,性乱史,宫颈慢性炎症,有高危性伴侣等l病毒感染：人乳头瘤病毒,单纯疱疹病毒型,人巨细胞病毒等妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第21页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理【正常宫颈上皮生理】1、原始鳞-柱交接部/鳞柱交界2、生理性鳞-柱交接部/鳞柱交界3、移形带区宫颈癌好发部位4、鳞状上皮化生5、鳞状上皮化妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第22页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理宫颈上皮内瘤样病变 （cervical intraepithelial neoplasia,CIN）级：轻度不经典增生级：中度不经典增生 级：重度不经典增生+原位癌【病理】妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第23页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理【病理】宫颈浸润癌（鳞状细胞癌+腺癌）巨检 1、外生型 2、内生型 3、溃疡型 4、颈管型显微镜检妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第24页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理【转移路径】1、直接蔓延：最常见、主要2、淋巴转移：主要3、血行转移：极少见，肺、肾、脊柱妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第25页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理【临床分期】0期：原位癌期：癌灶局限在宫颈期：癌灶已超出宫颈，但未达盆壁。癌灶累及阴道，但未达阴道下1/3期：癌灶超越宫颈，阴道浸润已达下1/3，宫旁浸润已达盆壁，有肾盂积水/肾无功效者期：癌播散超出真骨盆/癌浸润膀胱粘膜及直肠粘膜妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第26页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理【临床表现】经典症状 接触性出血妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第27页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理早期：不经典晚期：阴道流血，阴道排液，米汤样恶臭白带；疼痛；宫颈赘生物【临床表现】外生型宫颈癌晚期宫颈癌妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第28页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理【诊疗】l宫颈刮片细胞学检验l碘试验l氮激光肿瘤固有荧光诊疗法l阴道镜检验l宫颈和宫颈管活组织检验l宫颈锥切术妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第29页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理【处理标准】l手术治疗l放射治疗l手术+放射综合治疗l化疗妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第30页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理【护理评定】l病史l身心情况l诊疗检验妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第31页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理【护理诊疗】l恐惧：与宫颈癌诊疗相关l疼痛：与晚期病变浸润/广泛性子宫切除术后创伤相关l排尿异常：与宫颈癌根治术后影响膀胱正常张力相关妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第32页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理【护理办法】1、提供预防保健知识l普及防癌知识，提倡晚婚、少育，开展性卫生教育，是降低宫颈癌发病率有效办法l发挥妇女防癌保健网作用，定时开展宫颈癌普查普治，每12年一次，做到早发觉、早诊疗和早治疗l主动治疗中、重度宫颈糜烂；及时诊疗和治疗CIN，以阻断宫颈癌发生妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第33页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理【护理办法】2、帮助病人接收各种诊治方案3、勉励病人摄入足够营养4、指导病人维持个人卫生5、以最正确身心状态接收手术治疗妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第34页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理6、帮助术后康复 l统计生命体征及出入量l保持导尿管、引流管通畅l按医嘱术后4872小时去除引流管l术后714天拔除尿管，预防尿潴留发生l指导病人进行床上肢体活动l需接收放疗、化疗者按相关内容进行护理【护理办法】妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第35页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理【护理办法】7、做好出院指导l手术病人见到病理汇报单方可决定是否出院l通知复诊时间 第1年：出院后1个月，以后每23个月一次 第2年：每36个月一次 第35年：每6个月一次 第6年起：每年一次l饮食、锻炼、性生活指导妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第36页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理【宫颈癌预后】晚期病例主要死因 1、尿毒症 2、出血 3、感染 4、恶病质妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第37页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理第三节 子宫肌瘤 (myoma of uterus)妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第38页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理女性生殖器官最常见良性肿瘤多见于育龄妇女：3050岁【概述】妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第39页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理【病因】l雌激素与子宫肌瘤l神经中枢活动与子宫肌瘤妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第40页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理【病理】巨检妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第41页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第42页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理【病理】l镜检妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第43页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理【肌瘤变性】玻璃样变囊性变红色变肉瘤变钙化妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第44页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理【肌瘤变性】妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第45页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理【肌瘤变性】妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第46页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理【肌瘤变性】妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第47页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理【肌瘤变性】妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第48页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理【肌瘤变性】妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第49页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理【分类】l依据肌瘤所在部位妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第50页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理【分类】依据肌瘤发生数量妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第51页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理【分类】l依据肌瘤发展过程中与子宫肌壁关系妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第52页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理【分类】妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第53页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理l月经改变（最常见）l腹部肿块l白带增多l腹痛，腰酸，下腹坠胀l压迫症状l不孕/流产l贫血【临床表现】症状妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第54页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理l与肌瘤大小、位置、数目及有没有变性相关l质硬、不规则、结节状块物 肌壁间肌瘤 浆膜下肌瘤 粘膜下肌瘤【临床表现】体征妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第55页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理1、妇科检验2、探针、子宫输卵管照影、B超、内镜【诊疗】妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第56页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理 依据患者年纪，肌瘤大小、数目、生长部位，症状、身体情况、生育需求选择治疗方案【处理标准】妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第57页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理1保守治疗随访观察:瘤小,症状轻,近绝经期,36个月复查药品治疗:肌瘤妊2月,症状轻,近绝经,不能耐受手术雄激素:每个月孕2.5月子宫，症状显著，保守治疗效果不佳【处理标准】妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第59页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理1病史：月经史，生育史，治疗经过2身心情况：与肌瘤生长部位、大小、数目及并发症相关3诊疗检验：妇科检验，B超等【护理评定】妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第60页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理【可能护理诊疗】知识缺乏：缺乏子宫肌瘤相关知识个人应对无效：与选择子宫肌瘤治疗方案无助感相关潜在并发症：出血性休克妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第61页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理【护理目标】病人能陈说子宫肌瘤性质，出现症状诱因病人能确认可利用资源及支持系统妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第62页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理【护理办法】1提供信息，增强信心2主动处理，缓解不适出血多者观察生命体征，止血、补液、抗感染有压迫症状者导尿，软化大便手术治疗者腹部/阴道手术护理肌瘤脱出者保持清洁，预防感染合并妊娠者保守治疗/剖宫产妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第63页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理3勉励病人参加决议过程4出院指导l明确随访时间、地点、目标l用药名称、目标、剂量、方法、副反应及应对l性生活、日常活动指导【护理办法】妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第64页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理【结果评价】病人主动配合治疗病人能列举可利用资源及支持系统妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第65页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理第四节 子宫内膜癌(carcinoma of endometrium)妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第66页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理【概述】又称子宫体癌，绝大多数为腺癌女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一多见于老年妇女生长迟缓，转移较晚发病率有上升趋势妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第67页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理【病因】l雌激素对子宫内膜长久连续刺激l与子宫内膜增生过长相关l体制原因：肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少产l绝经后延：危险性增高4倍l遗传原因：20%患者有家族史妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第68页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理l巨检 弥漫型 局限型l镜检 腺癌：最常见 腺癌伴鳞状上皮分化 透明细胞癌 浆液性腺癌【病理】妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第69页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理0期：原位癌/腺瘤样增生期：局限于宫体 a：宫腔长度8cm b：宫腔长度8cm期：累及宫颈期：扩至子宫外，未超真骨盆期：蔓延至盆腔外/累及膀胱/直肠【临床分期】妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第70页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理l直接蔓延：累及生殖系统其它部位和盆腔器官 l淋巴转移：主要路径l血行转移：偶然发生，至肺、肝和骨等处【转移路径】妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第71页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理【临床表现】l症状1、阴道流血：绝经后阴道流血2、阴道排液：少数排液增多3、疼痛：晚期4、全身症状：晚期l体征1、早期无显著异常2、病情发展：子宫增大、稍软3、晚期：偶见癌组织自宫口脱出，质脆，触之易出血妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第72页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理【诊疗】l病史：高危原因老年、肥胖、绝经延迟、少育/不育l临床表现：围绝经期妇女月经紊乱/绝经后再现不规则阴道流血，应先除外内膜癌后，再按良性疾病处理l分段诊刮：确诊内膜癌最惯用、最可靠方法l其它辅助诊疗方法妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第73页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理手术为主，辅以激素、放疗或化疗1手术：首选 子宫+双附件，双侧淋巴结清扫2保守治疗 放射治疗 化学治疗 激素治疗：孕激素/抗雌激素【处理标准】妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第74页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理【可能护理诊疗】l焦虑：与住院、需接收诊治伎俩相关l知识缺乏：缺乏术前准备、术后康复知识l睡眠型态紊乱：与环境改变相关妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第75页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理【护理办法】1.健康教育l普及防癌知识，定时防癌检验l注意高危原因，重视高危患者l严格掌握雌激素用药指征l警觉绝经后阴道流血l提供疾病知识，缓解焦虑妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第77页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理2.帮助病人配合治疗l行手术治疗者：执行腹部及阴道手术护理l接收放疗/化疗者护理l孕激素治疗者：剂量大/周期长-耐心配合l三苯氧胺治疗者：副反应类更年期综合征【护理办法】妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第78页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理3.出院指导l定时随访：术后2年内，每36个月1次；术后35年内，每6个月到1年1次l注意复发病灶l性生活及体力劳动指导【护理办法】妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第79页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理第五节 卵巢肿瘤(ovarian tumor)妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第81页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理l妇产科常见恶性肿瘤之一l组织学类型多，性质与形态不一样l死亡率高，五年存活率低（25%-30%）l发病呈上升趋势【概述】妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第82页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理l遗传和家族原因：20%-25%卵巢恶性肿瘤有家族史l环境原因：高胆固醇/低VitA饮食l内分泌原因：不育，激素依赖性肿瘤【病因】妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第83页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理1上皮性肿瘤：50%70%2生殖细胞肿瘤：20%40%3性索间质肿瘤：5%4转移瘤：5%10%5瘤样病变非赘生性肿瘤【常见卵巢肿瘤及病理】妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第84页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理l浆液性囊腺瘤:良性.单侧,大小不等,单房或多房l浆液性囊腺癌:最常见卵巢恶性肿瘤,双侧,半实性,预后差l粘液性囊腺瘤:良性,单侧多房性,胶冻样囊液-腹膜假粘液瘤l粘液性囊腺癌:恶性,单侧,多实性,预后较差卵巢上皮性肿瘤妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第85页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理l成熟畸胎瘤:良性,单侧,单房,腔内有油质、毛发，可恶变，又叫皮样囊肿l未成熟畸胎瘤:恶性,单侧实性，多发生于青少年l无性细胞瘤:恶性,放疗效果好,5年存活率高l内胚窦瘤:高度恶性,早期转移,AFP检验卵巢生殖细胞肿瘤妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第86页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理颗粒细胞瘤：低度恶性，功效性肿瘤，分泌雌激素卵泡膜细胞瘤：良性，分泌雌激素纤维瘤：良性，少数患者出现Meigs综合征(胸水和腹水)支持细胞-间质细胞瘤：良性，出现男性化卵巢性索间质肿瘤妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第87页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理常见原发性癌有：乳腺、肠、胃、生殖道、泌尿道以及其它脏器库肯勃瘤：原发部位为胃肠道，预后极差 卵巢转移性肿瘤妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第88页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理卵巢瘤样病变（非赘生性肿瘤）卵泡囊肿黄体囊肿黄素囊肿多囊卵巢卵巢巧克力囊肿：子宫内膜异位囊肿妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第89页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理【转移路径】直接蔓延腹腔种植淋巴转移血行转移妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第90页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理【临床表现】与肿瘤大小、位置、转移、并发症和组织学类型相关，出现症状时普通已到晚期腹胀，腹部肿块、腹水腹痛、腰痛/下肢疼痛下肢浮肿恶病质妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第91页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理【并发症】蒂扭转：妇科常见急腹症破裂：外伤性/自发性感染恶变妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第92页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理【诊疗】l妇科检验lB超检验l腹腔镜检验l细胞学检验l放射学诊疗l其它妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第93页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理【处理标准】主动手术治疗，辅以化疗或放疗随访观察：瘤样病变，直径5cm手术治疗：恶性肿瘤，范围取决于肿瘤性质、病变范围、患者情况辅以放疗、化疗妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第94页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理【可能护理诊疗】自我形象紊乱:与卵巢切除影响第二性征相关焦虑：与发觉盆腔包块相关妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第95页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理【护理办法】1心理支持：帮助病人应对压力2帮助病人接收检验和治疗放腹水速度宜迟缓一次放腹水3000ml左右，不宜过多巨大肿瘤患者需准备沙袋腹部加压做好术前准备和术后护理妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第97页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理【护理办法】3做好随访l定时复查l坚持完成治疗计划4加强预防l饮食：高蛋白/高VitA饮食l高危妇女：预防性口服避孕药，六个月体检一次次妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第98页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理练习题1、子宫正常位置是靠哪些韧带维持？各韧带作用是什么？2、雌激素主要生理功效有哪些？3、孕激素主要生理功效有哪些？4、完成着床过程必须具备哪些条件？5、简述胎盘功效。6、简述羊水功效。妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第100页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理练习题7、简述骨盆外测量主要径线及正常值。8、简述腹部四步触诊方法意义及各步目标。9、请解释分娩机制含义，并按发生先后次序列出分娩机制中动作名称。10、简述正常胎盘剥离征象。11、简述新生儿Apgar评分法意义及内容。妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第101页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理练习题练习题12、简述3种恶露特点。13、简述硫酸镁用药前检测指标。14、简述妊娠高血压综合征分类及依据。15、简述接收期待疗法前置胎盘患者护理办法。16、简述针对子宫收缩乏力纠正产后出血方法。妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第102页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理练习题练习题17、简述产后出血病因。18、试述预防产后出血护理办法。19、简述子宫破裂原因。20、请列条说明女性生殖器自然防御功效。21、滴虫性阴道炎、假丝酵母菌阴道炎、老年性阴道炎其阴道分泌物各有何特点？妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第103页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理练习题练习题22、简述宫颈糜烂分度和分型。23、试述功血患者使用性激素治疗注意事项（护理办法）。24、请列出葡萄胎患者刮宫术后需要接收预防性化疗指征。25、试述葡萄胎患者护理办法。26、写出葡萄胎患者刮宫术后接收随访时间及内容。妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第104页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理练习题练习题27、简述妊娠滋养细胞肿瘤肺转移病人护理办法。28、简述妊娠滋养细胞肿瘤阴道转移病人护理办法。29、简述子宫肌瘤患者处理标准。30、试述分段诊疗性刮宫步骤及意义。31、简述子宫脱垂病因。32、简述子宫脱垂临床分度。妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第105页第十六章第十六章 腹部手术病人的护理腹部手术病人的护理病例分析病例分析 古女士40岁，已婚，G3P1，经量增多六个月，贫血貌。妇科检验：宫颈光滑，子宫前位，增大如妊娠3个月，质地稍硬，表面尚规则，两侧附件无显著异常。宫颈刮片细胞学检验为巴氏级。问：（1）最可能诊疗是什么？（2）为明确诊疗首选辅助检验是什么？（3）简述该患者手术前一天护理内容。妇产科护理学妇产科护理学腹部手术病人的护理专业知识讲座第106页