营养学生产环境与健康.pptx

营养学生产环境与健康第1页营养学生产环境与健康第2页生产环境与康健生产环境与康健概述概述化学原因与健康化学原因与健康 物理原因与健康物理原因与健康营养学生产环境与健康第3页概述概述职业性有害原因职业性有害原因职业性损害职业性损害营养学生产环境与健康第4页要求要求 掌握：掌握：职业性有害原因定义；职业性有害原因定义；职业病与职业性多病不一样点；职职业病与职业性多病不一样点；职业病与临床疾病诊疗区分点。业病与临床疾病诊疗区分点。了解：了解：职业病范围和种类；职职业病范围和种类；职业病健康监护。业病健康监护。营养学生产环境与健康第5页职业性有害原因职业性有害原因 在生产环境和劳动过程中存在在生产环境和劳动过程中存在 可直接危害劳动者健康原因可直接危害劳动者健康原因 称职业性有害原因称职业性有害原因 （occupational Hazard）定义：定义：分类：分类：化学性原因化学性原因:生产性毒物、生产性粉尘生产性毒物、生产性粉尘物理性原因物理性原因:异常气象条件及气压、噪声异常气象条件及气压、噪声、震动、电离辐射、非电离辐射震动、电离辐射、非电离辐射生物性原因生物性原因:细菌、病毒、霉菌。细菌、病毒、霉菌。营养学生产环境与健康第6页职业性损害职业性损害 职业性有害原因在一定条件职业性有害原因在一定条件 下对劳动者健康、劳动能下对劳动者健康、劳动能 力等造成不一样程度损害力等造成不一样程度损害 统称为职业性损害统称为职业性损害 （occupational injuries）。）。职业病职业病职业性多发病职业性多发病 （工作相关疾病）（工作相关疾病）职业性外伤职业性外伤定义：定义：分类：分类：营养学生产环境与健康第7页职业病职业病概念概念种类和范围种类和范围特点特点诊疗标准诊疗标准健康监护健康监护营养学生产环境与健康第8页职业病职业病广义：广义：狭义：狭义：凡是职业性有害原因凡是职业性有害原因直接直接所所引发引发特定性疾病特定性疾病统称职业病统称职业病（occupational Disease）。）。从立法角度，职业病有其特从立法角度，职业病有其特定范围，即指政府法定定范围，即指政府法定职业病。职业病。定义定义各个国家依据其社会制、经济条件各个国家依据其社会制、经济条件和诊疗技术和诊疗技术以法规形式要求以法规形式要求职业病职业病称法定职业病称法定职业病营养学生产环境与健康第9页职业病职业病法定职业病范围和种类：法定职业病范围和种类：职业性传染病职业性传染病（生物性职业病）（生物性职业病）营养学生产环境与健康第10页职业病致病条件职业病致病条件 职业性有害原因职业性有害原因 作用条件：作用条件：个体：个体：接触机会接触机会接触方式接触方式接触时间接触时间接触浓度接触浓度环境原因环境原因职业卫生服务职业卫生服务个体易感性个体易感性个人行为及个人行为及 个人生活方式个人生活方式致病致病三要素三要素决定剂量决定剂量主要原因主要原因个人危个人危险原因险原因营养学生产环境与健康第11页职业病特点：职业病特点：病因明确，发病能够预防病因明确，发病能够预防病因大多能够测量，存在剂量病因大多能够测量，存在剂量 反应关系反应关系多为群发性多为群发性临床疗效不甚满意临床疗效不甚满意无特效治疗方法无特效治疗方法做好三早预后良好做好三早预后良好注意：个体发病注意：个体发病营养学生产环境与健康第12页职业病诊疗标准：职业病诊疗标准：职业史职业史生产环境劳动调查生产环境劳动调查临床资料：临床资料：病史病史体格检验体格检验试验室检验试验室检验判断是否病判断是否病及及疾病性质疾病性质判断是否判断是否为为职业病职业病 前提前提（先决条件先决条件）营养学生产环境与健康第13页职业病健康监护职业病健康监护就业前检验就业前检验定时健康检验定时健康检验职业病普查职业病普查含义含义主要内容主要内容营养学生产环境与健康第14页职业性多发病职业性多发病定义：定义：因为职业性有害原因，造成机体因为职业性有害原因，造成机体 抵抗力下降抵抗力下降，使职业人群，使职业人群常见病、多常见病、多 发病发病 率升高率升高，或促使潜在疾病发作，或促使潜在疾病发作，或使现患病病情加重、病程延长等，这或使现患病病情加重、病程延长等，这 类与类与职业相关非特异性疾病职业相关非特异性疾病统称为统称为 职业性多发病职业性多发病（Woke-related disease）又称工作相关疾病。又称工作相关疾病。营养学生产环境与健康第15页职业性多发病职业性多发病特点：特点：与职业相关，与职业相关，但不存在直接因果关系。但不存在直接因果关系。无特异性，为多原因结果。无特异性，为多原因结果。也见于非职业人群。也见于非职业人群。营养学生产环境与健康第16页职业性外伤职业性外伤 职业性外伤（职业性外伤（occupational trauma）是指劳动者在生产劳动中是指劳动者在生产劳动中发生突然性意外损伤，又称职业发生突然性意外损伤，又称职业性工伤。性工伤。营养学生产环境与健康第17页概述小结概述小结职业性有害原因职业性有害原因职业性损害职业性损害营养学生产环境与健康第18页要求要求 掌握：掌握：职业性有害原因定义；职业性有害原因定义；职业病与职业性多病不一样点；职职业病与职业性多病不一样点；职业病与临床疾病诊疗区分点。业病与临床疾病诊疗区分点。了解：了解：职业病范围和种类；职职业病范围和种类；职业病健康监护。业病健康监护。营养学生产环境与健康第19页化学原因与健康化学原因与健康概论概论金属和类金属金属和类金属刺激性气体与窒息性气体刺激性气体与窒息性气体有机溶剂有机溶剂生产性粉尘与尘肺生产性粉尘与尘肺农药农药苯氨基和硝基化合物苯氨基和硝基化合物营养学生产环境与健康第20页概述概述职业性毒物与职业中毒职业性毒物与职业中毒营养学生产环境与健康第21页概述概述概念概念毒物进入人体路径毒物进入人体路径毒物在体内过程毒物在体内过程影响毒物作用原因影响毒物作用原因职业中毒预防职业中毒预防营养学生产环境与健康第22页要求要求 掌握：掌握：毒物、生产毒物、职业中毒物、生产毒物、职业中毒概念；毒性参数毒概念；毒性参数 了解：了解：毒物进入机体路径及在体毒物进入机体路径及在体内过程；影响毒物毒作用原因内过程；影响毒物毒作用原因 了解：了解：职业中毒预防职业中毒预防营养学生产环境与健康第23页概念概念毒物毒物中毒中毒生产性毒物生产性毒物职业中毒职业中毒营养学生产环境与健康第24页概念概念毒物：毒物：中毒：中毒：是指较小剂量即可造成机体是指较小剂量即可造成机体急性或慢性病理改变，甚至急性或慢性病理改变，甚至危及生命危及生命化学物质化学物质。由毒物引发急、由毒物引发急、慢性损害称中毒。慢性损害称中毒。营养学生产环境与健康第25页概念概念 由生产性毒物引发由生产性毒物引发 中毒称职业中毒中毒称职业中毒（occupational poisoning）生产性毒物：生产性毒物：职业中毒：职业中毒：是指在生产过程中产是指在生产过程中产生或使用毒物生或使用毒物营养学生产环境与健康第26页毒物进入人体路径毒物进入人体路径呼吸道：呼吸道：皮肤：皮肤：消化道：消化道：不经肝脏转化和解毒；不经肝脏转化和解毒；中毒危险性大。中毒危险性大。经肝脏转化和解毒；经肝脏转化和解毒；中毒危险性小。中毒危险性小。主要主要营养学生产环境与健康第27页毒物在体内过程毒物在体内过程分布：分布不均匀分布：分布不均匀蓄积：物质蓄积；功效蓄积蓄积：物质蓄积；功效蓄积生物转化：生物转化：部位：肝脏、体液、部位：肝脏、体液、对应细胞对应细胞作用：解毒作用；活化作用作用：解毒作用；活化作用排出：排出：路径：肾脏、呼吸道、消化道、路径：肾脏、呼吸道、消化道、其它其它注：排出器官继发性损害注：排出器官继发性损害大多大多营养学生产环境与健康第28页影响毒物毒作用原因影响毒物毒作用原因化学结构化学结构物理特征物理特征毒物剂量毒物剂量毒物联合作用毒物联合作用个体差异个体差异绝对致死剂量：绝对致死剂量：LCLC100100（LDLD100100）半数致死剂量：半数致死剂量：LC50LC50（LD50LD50）最低致死剂量：最低致死剂量：MLCMLC（MLDMLD）最大耐受剂量：最大耐受剂量：LC0LC0（LD0LD0）相加作用相加作用相乘作用相乘作用拮抗作用拮抗作用毒性参数毒性参数营养学生产环境与健康第29页概述概述概念概念毒物进入人体路径毒物进入人体路径毒物在体内过程毒物在体内过程影响毒物作用原因影响毒物作用原因职业中毒预防职业中毒预防营养学生产环境与健康第30页要求要求 掌握：掌握：职业性有害原因定义；职业性有害原因定义；职业病与职业性多病不一样点；职职业病与职业性多病不一样点；职业病与临床疾病诊疗区分点。业病与临床疾病诊疗区分点。了解：了解：职业病范围和种类；职职业病范围和种类；职业病健康监护。业病健康监护。营养学生产环境与健康第31页铅铅营养学生产环境与健康第32页铅铅理化性质理化性质接触机会接触机会在体内过程在体内过程发病机制和临床表现发病机制和临床表现诊疗及处理标准诊疗及处理标准治疗标准治疗标准营养学生产环境与健康第33页要求要求了解理化性质、接触机会、了解理化性质、接触机会、在体内过程在体内过程了解发病机制和临床表现了解发病机制和临床表现掌握诊疗、处理、治疗标准掌握诊疗、处理、治疗标准营养学生产环境与健康第34页营养学生产环境与健康第35页案例分析：某日，小强妈妈带着某日，小强妈妈带着7岁小强来就诊。妈妈说老岁小强来就诊。妈妈说老师屡次反应小强轻易发脾气、注意力不集中、学习成绩师屡次反应小强轻易发脾气、注意力不集中、学习成绩不好。并说他从小就好动、轻易分神。同时说最近小强不好。并说他从小就好动、轻易分神。同时说最近小强经常感到肚子痛和便秘。她曾经买药给他吃，但没有效经常感到肚子痛和便秘。她曾经买药给他吃，但没有效果。小强和姐姐、妈妈住在郊区外公外婆家。他父亲是果。小强和姐姐、妈妈住在郊区外公外婆家。他父亲是企业司机。妈妈和外公都在一家蓄电池厂工作。小强和企业司机。妈妈和外公都在一家蓄电池厂工作。小强和姐姐放学后经常到厂里玩。小强姐姐有注意力缺点。姐姐放学后经常到厂里玩。小强姐姐有注意力缺点。外公患有痛风，而且经常腹痛。检验发觉小强视力正常，外公患有痛风，而且经常腹痛。检验发觉小强视力正常，但听觉灵敏度稍差，而且语言能力比普通儿童稍但听觉灵敏度稍差，而且语言能力比普通儿童稍差。血细胞比容降低至差。血细胞比容降低至30%。经问询发觉，小强饮食充。经问询发觉，小强饮食充足、无异食癖。免疫接种正常。检验显示血红蛋白过少足、无异食癖。免疫接种正常。检验显示血红蛋白过少和小红细胞症。无失血，大便隐血试验阴性。诊疗为和小红细胞症。无失血，大便隐血试验阴性。诊疗为“轻度缺铁性贫血轻度缺铁性贫血”、补铁、补铁3个月。个月。营养学生产环境与健康第36页问题：问题：问题问题1 请问小强主要问题是什么？请问小强主要问题是什么？问题问题2 请问医生诊疗是否正确？为何？请问医生诊疗是否正确？为何？贫血原因有哪些？贫血原因有哪些？问题问题3 应进行什么检验进行诊疗和判别诊疗？应进行什么检验进行诊疗和判别诊疗？营养学生产环境与健康第37页儿童铅中毒案例分析目标儿童铅中毒案例分析目标 区分区分儿童铅中毒与成年铅中毒，儿童铅中毒与成年铅中毒，便于便于诊疗、治疗和预防。诊疗、治疗和预防。营养学生产环境与健康第38页一、理化性质：一、理化性质：铅（铅（lead，pb）：）：重金属；柔软略带灰白色。重金属；柔软略带灰白色。不溶于水，不溶于水，溶于弱酸溶于弱酸 400 500加热加热铅铅蒸气蒸气氧化氧化铅烟铅烟铅尘铅尘呼吸道呼吸道营养学生产环境与健康第39页二、接触机会二、接触机会职业性接触职业性接触生活性接触生活性接触营养学生产环境与健康第40页二、接触机会二、接触机会儿童主要接触起源：儿童主要接触起源：铅作业工人经过工作服等将铅带入家庭；铅作业工人经过工作服等将铅带入家庭；含铅文具和玩具；含铅食品等。因为儿童含铅文具和玩具；含铅食品等。因为儿童手手 口活动口活动频繁增加了铅摄入。频繁增加了铅摄入。含铅汽油（汽车尾气）。含铅汽油（汽车尾气）。呼吸道进入。呼吸道进入。工业污染造成大气、土壤、水体铅污染。工业污染造成大气、土壤、水体铅污染。营养学生产环境与健康第41页三、在体内过程三、在体内过程铅铅呼吸道（吸收呼吸道（吸收25%-30%）消化道（吸收消化道（吸收 成人成人5%-10%儿童、孕妇约儿童、孕妇约50%）血液血液Pb HP04内脏内脏(肝肾肝肾 )Pb3(P04)2骨骼骨骼 、牙齿、毛发等、牙齿、毛发等（对机体起保护作用）（对机体起保护作用）排出排出 肾脏肾脏 其它其它注注:缺钙、感染、外伤、服酸碱性药均可使骨骼中缺钙、感染、外伤、服酸碱性药均可使骨骼中 Pb3(P04)2 Pb HP04 血液血液 中毒中毒铅中毒高危人群铅中毒高危人群铅作业人、儿童、铅作业人、儿童、孕妇、胎儿孕妇、胎儿营养学生产环境与健康第42页四、发病机制与临床表现四、发病机制与临床表现（一）卟啉代谢障碍（一）卟啉代谢障碍（二）对红细胞直接作用（二）对红细胞直接作用（三）对血管直接作用（三）对血管直接作用（四）对（四）对N系统影响系统影响营养学生产环境与健康第43页ALA ALA （血、尿）血、尿）卟胆原卟胆原 （尿）（尿）尿卟啉尿卟啉 （尿）（尿）粪卟啉粪卟啉 （尿）（尿）EP EP 、ZPPZPP（红细胞）红细胞）琥珀酰辅酶琥珀酰辅酶A+A+甘氨酸甘氨酸ALAALAALASALAS卟胆卟胆原原尿卟啉原合成酶尿卟啉原合成酶尿卟啉原尿卟啉原尿卟啉原脱羧酶尿卟啉原脱羧酶粪卟啉原粪卟啉原粪卟啉原氧化酶粪卟啉原氧化酶原卟啉原卟啉亚铁络合酶亚铁络合酶Fe2+血红素血红素珠蛋白珠蛋白血红蛋白血红蛋白线线粒粒体体pbALADALADpbpbpb内细质内细质铅对血红素合成影响示意图铅对血红素合成影响示意图低色素正细胞性贫血低色素正细胞性贫血 幼稚红细胞幼稚红细胞早期诊疗早期诊疗指标指标儿童少见儿童少见营养学生产环境与健康第44页（二）铅对红细胞直接作用（二）铅对红细胞直接作用铅铅红细胞脆性红细胞脆性 +抑制抑制红细胞膜三红细胞膜三磷酸腺甘酶活性（磷酸腺甘酶活性（Na、k泵）泵）红细胞内钾离子逸出红细胞内钾离子逸出红细胞膜崩解红细胞膜崩解溶血性贫血溶血性贫血营养学生产环境与健康第45页（三）对血管直接作用（三）对血管直接作用铅铅血管痉挛血管痉挛腹绞痛腹绞痛铅容铅容N麻痹麻痹中毒性脑病中毒性脑病营养学生产环境与健康第46页（四）对（四）对N系统影响系统影响铅铅卟啉代谢障碍卟啉代谢障碍ALA-氨酪酸抑制作用氨酪酸抑制作用影响影响大脑皮层兴奋和抑制平衡破坏大脑皮层兴奋和抑制平衡破坏N系统功效障碍系统功效障碍N鞘细胞鞘细胞N纤维节段性脱髓鞘纤维节段性脱髓鞘腕下垂腕下垂N N衰弱症侯群、衰弱症侯群、周围周围N N炎、中毒性脑病炎、中毒性脑病营养学生产环境与健康第47页（五）临床表现（五）临床表现急性中毒急性中毒慢性中毒慢性中毒营养学生产环境与健康第48页 慢性中毒慢性中毒N系统系统消化系统消化系统血液系统血液系统其它其它营养学生产环境与健康第49页 成人：成人：N衰弱症候群；周围性衰弱症候群；周围性N炎；炎；（重者：腕下垂）（重者：腕下垂）；中毒性脑病。；中毒性脑病。N系统：系统：儿童：儿童：智商低、语言和学习能力比正常智商低、语言和学习能力比正常儿童差、易激动、多动、注意力难以集儿童差、易激动、多动、注意力难以集 中、攻击性行为、反应迟中、攻击性行为、反应迟 钝，钝，嗜睡、运动失调等表现。严重嗜睡、运动失调等表现。严重 者可现听觉和视觉障碍，甚至者可现听觉和视觉障碍，甚至 颅颅N瘫痪。瘫痪。少少见见N N损害是不可逆损害是不可逆N行为行为亚临床亚临床表现表现营养学生产环境与健康第50页消化系统：消化系统：口中金属味口中金属味食欲不振、恶心食欲不振、恶心腹胀、腹部隐痛腹胀、腹部隐痛腹泻或便秘腹泻或便秘严重者腹绞痛严重者腹绞痛少见少见常见常见顽固性便秘顽固性便秘是是腹绞痛前奏腹绞痛前奏营养学生产环境与健康第51页血液系统：血液系统：低色素正细胞性贫血低色素正细胞性贫血 幼稚红细胞幼稚红细胞点彩红细胞点彩红细胞网织红细胞网织红细胞碱粒红细胞碱粒红细胞其它：其它：小细胞性贫血小细胞性贫血小样儿小样儿营养学生产环境与健康第52页 多为消化道吸收引发，多为消化道吸收引发，比慢性中毒病情进展快，比慢性中毒病情进展快，而且严重。而且严重。急性中毒急性中毒少少见见营养学生产环境与健康第53页诊疗标准（职业性）诊疗标准（职业性）职业史：职业史：生产环境劳动调查：生产环境劳动调查：临床症状、体征和试验室检验临床症状、体征和试验室检验 驱铅诊疗：驱铅诊疗：对象：有亲密铅接触史，有临对象：有亲密铅接触史，有临床表现，但尿铅不高人。床表现，但尿铅不高人。诊疗前提诊疗前提血、尿、血、尿、头发头发营养学生产环境与健康第54页诊疗标准（非职业性）诊疗标准（非职业性）接触史：接触史：症状和体征：症状和体征：试验室检验：试验室检验：至关主要至关主要 儿童主要一个表现：儿童主要一个表现：神经行为亚临床表现神经行为亚临床表现。血铅血铅是最有效检验指标是最有效检验指标?营养学生产环境与健康第55页六、治疗标准六、治疗标准 驱铅治疗驱铅治疗对症治疗对症治疗普通治疗普通治疗依地酸二钠钙依地酸二钠钙巯基解毒剂：巯基解毒剂：二巯基丙醇二巯基丙醇二巯基丁二钠二巯基丁二钠二巯基丁二酸二巯基丁二酸金属络合剂：金属络合剂：首选首选营养学生产环境与健康第56页铅铅理化性质理化性质接触机会接触机会在体内过程在体内过程发病机制和临床表现发病机制和临床表现诊疗及处理标准诊疗及处理标准治疗治疗营养学生产环境与健康第57页要求要求了解理化性质、接触机会、了解理化性质、接触机会、在体内过程在体内过程了解发病机制和临床表现了解发病机制和临床表现掌握诊疗、处理、治疗标准掌握诊疗、处理、治疗标准重重点点营养学生产环境与健康第58页案例分析：某日，小强妈妈带着某日，小强妈妈带着7岁小强来就诊。妈妈说老岁小强来就诊。妈妈说老师屡次反应小强轻易发脾气、注意力不集中、学习成绩师屡次反应小强轻易发脾气、注意力不集中、学习成绩不好。并说他从小就好动、轻易分神。同时说最近小强不好。并说他从小就好动、轻易分神。同时说最近小强经常感到肚子痛和便秘。她曾经买药给他吃，但没有效经常感到肚子痛和便秘。她曾经买药给他吃，但没有效果。小强和姐姐、妈妈住在郊区外公外婆家。他父亲是果。小强和姐姐、妈妈住在郊区外公外婆家。他父亲是企业司机。妈妈和外公都在一家蓄电池厂工作。小强和企业司机。妈妈和外公都在一家蓄电池厂工作。小强和姐姐放学后经常到厂里玩。小强姐姐有注意力缺点。姐姐放学后经常到厂里玩。小强姐姐有注意力缺点。外公患有痛风，而且经常腹痛。检验发觉小强视力正常，外公患有痛风，而且经常腹痛。检验发觉小强视力正常，但听觉灵敏度稍差，而且语言能力比普通儿童稍但听觉灵敏度稍差，而且语言能力比普通儿童稍差。血细胞比容降低至差。血细胞比容降低至30%。经问询发觉，小强饮食充。经问询发觉，小强饮食充足、无异食癖。免疫接种正常。检验显示血红蛋白过少足、无异食癖。免疫接种正常。检验显示血红蛋白过少和小红细胞症。无失血，大便隐血试验阴性。诊疗为和小红细胞症。无失血，大便隐血试验阴性。诊疗为“轻度缺铁性贫血轻度缺铁性贫血”、补铁、补铁3个月。个月。小强出现了什么问题小强出现了什么问题?诊疗是否正确诊疗是否正确?为何为何?应检验什么进行诊疗应检验什么进行诊疗?营养学生产环境与健康第59页问题：问题：问题问题1 请问小强主要问题是什么？请问小强主要问题是什么？问题问题2 请问医生诊疗是否正确？为何？请问医生诊疗是否正确？为何？贫血原因有哪些？贫血原因有哪些？问题问题3 应进行什么检验进行诊疗和判别诊疗？应进行什么检验进行诊疗和判别诊疗？营养学生产环境与健康第60页儿童驱铅注意事项儿童驱铅注意事项 血铅血铅1.2mol/L症状儿童，不主症状儿童，不主张进行驱铅治疗，但应与铅接触起源张进行驱铅治疗，但应与铅接触起源隔离。隔离。血铅血铅 2.16mol/L儿童应马上进儿童应马上进行驱铅治疗。行驱铅治疗。注：注：血铅血铅 0.48mol/L儿童就应儿童就应马上进行驱铅治疗是不科学。马上进行驱铅治疗是不科学。营养学生产环境与健康第61页案例案例 2 患者患者，男，男，38岁，四个月前即感乏力，双下肢沉岁，四个月前即感乏力，双下肢沉重感，食欲不振、失眠、多梦，半个月后又感头痛，严重重感，食欲不振、失眠、多梦，半个月后又感头痛，严重时恶心、呕吐，无耳鸣，随即出现手抖，全身疼痛时恶心、呕吐，无耳鸣，随即出现手抖，全身疼痛,情绪不情绪不稳定，害怕。曾到当地医院，疑与职业相关，遂转我院就稳定，害怕。曾到当地医院，疑与职业相关，遂转我院就诊诊。查体：查体：T、P、R、BP均正常，发育正常，营养中等，均正常，发育正常，营养中等，神志清，精神萎靡，全身浅表淋巴结未触及，头颅五官无神志清，精神萎靡，全身浅表淋巴结未触及，头颅五官无畸形，齿龈无肿胀，未见色素从容，咽充血，心肺未见异畸形，齿龈无肿胀，未见色素从容，咽充血，心肺未见异常，腹软，肝脾肋下未及，手指震颤常，腹软，肝脾肋下未及，手指震颤(+)，舌震颤，舌震颤(+)，眼，眼睑震颤睑震颤(+)，共济运动正常。，共济运动正常。试验室检验试验室检验:血、尿常规正常，尿汞血、尿常规正常，尿汞0.21mg/L(双硫腙双硫腙法法)。肾图、心电图、肾图、心电图、B超脑血管超声及胸片检验均未发觉超脑血管超声及胸片检验均未发觉异常。异常。营养学生产环境与健康第62页 1.上述资料中，你认为病史还上述资料中，你认为病史还应补充那些内容？应补充那些内容？2就该患者临床表现，考虑是就该患者临床表现，考虑是那些病症？那些病症？3有那些毒物能够引发神经系有那些毒物能够引发神经系统损害？统损害？4.怎样明确诊疗，并给出对应怎样明确诊疗，并给出对应处理提议？处理提议？问题：问题：营养学生产环境与健康第63页化学原因与健康化学原因与健康 治疗治疗 驱铅治疗驱铅治疗 农药农药营养学生产环境与健康第64页