藏象学说藏象心中医学基础专家讲座.pptx

藏象学说藏象心中医学基础第1页中医基础理论，藏象学说，中医基础理论，藏象学说，第三章第三章藏象藏象心心藏象学说藏象心中医学基础第2页 概述v心解剖位置心解剖位置v心形态结构心形态结构v主要生理机能v联属功效v心特征心特征藏象学说藏象心中医学基础第3页心解剖位置心解剖位置（血肉之心）（血肉之心）位于胸腔，位于胸腔，两肺之间，两肺之间，略偏于左，略偏于左，外应外应虚里。虚里。虚里虚里-左乳下心尖搏动处，左乳下心尖搏动处，又名胃之大络又名胃之大络藏象学说藏象心中医学基础第4页心形态结构心形态结构心脏尖圆，形似未开倒垂莲心脏尖圆，形似未开倒垂莲蕊，色红，中有孔窍，外有蕊，色红，中有孔窍，外有心包围护，稍大于本人拳头。心包围护，稍大于本人拳头。难经：心重难经：心重十二两，中有七十二两，中有七孔三毛，孔三毛，-盛盛精汁三合。精汁三合。藏象学说藏象心中医学基础第5页 主要生理机能 主血脉主血脉主血脉主血脉主神志主神志主神志主神志(为生之本、君主之官、五脏六腑之大主为生之本、君主之官、五脏六腑之大主为生之本、君主之官、五脏六腑之大主为生之本、君主之官、五脏六腑之大主)联属功效 心在体合脉、其华在面，开窍于舌，心在体合脉、其华在面，开窍于舌，心在体合脉、其华在面，开窍于舌，心在体合脉、其华在面，开窍于舌，在志为喜，在志为喜，在志为喜，在志为喜，在液为汗，手少阴心经与手太阳小肠经相为表里。在液为汗，手少阴心经与手太阳小肠经相为表里。在液为汗，手少阴心经与手太阳小肠经相为表里。在液为汗，手少阴心经与手太阳小肠经相为表里。藏象学说藏象心中医学基础第6页心特征心特征心在五行属火，心在五行属火，在色为赤，在色为赤，在味为苦，在味为苦，为阳中之阳脏为阳中之阳脏主通明主通明应于夏气而主长养应于夏气而主长养藏象学说藏象心中医学基础第7页主血脉主血脉藏神藏神（一）心（一）心主主要要生生理理机机能能藏象学说藏象心中医学基础第8页心气心气：是组成心和维持心进行各项功效活动是组成心和维持心进行各项功效活动最基本物质，即心之精气，是最基本物质，即心之精气，是心阴心心阴心阳阳基础基础。心血心血：是血液循行主要内容物，含有养心养神是血液循行主要内容物，含有养心养神敛藏滋养敛藏滋养心气、心阳心气、心阳作用物质。作用物质。四者充盛协调四者充盛协调同为维持心脏同为维持心脏心阴：心阴：心之阴液，含有滑利血脉、凉润、宁静、心之阴液，含有滑利血脉、凉润、宁静、进行功效活动进行功效活动物质基础物质基础抑制作用物质，与心阳相反相成抑制作用物质，与心阳相反相成心阳：心阳：心之阳气，含有温煦、推进、兴奋作用心之阳气，含有温煦、推进、兴奋作用物质物质。与心阴相反相成。与心阴相反相成。藏象学说藏象心中医学基础第9页主主-主持、管理、主主持、管理、主宰宰脉脉血脉，为气血运行血脉，为气血运行通道，又称通道，又称“血之府血之府”心主血脉，心主血脉，即指心与脉相连，心气与脉气相通，心含有推进即指心与脉相连，心气与脉气相通，心含有推进和化生血液，使之在脉中运行，以营养全身作用。和化生血液，使之在脉中运行，以营养全身作用。心主血脉心主血脉心主血脉含义心主血脉含义两大方面两大方面主血（主血（行血、生血行血、生血）主脉主脉血血心脏及全心脏及全身血液身血液藏象学说藏象心中医学基础第10页内经：内经：“诸血者，皆属于心。诸血者，皆属于心。”“心主身之血脉。心主身之血脉。”心主血内涵（两方面）心主血内涵（两方面）心行血心行血-指心含有推指心含有推动动血血液循行功效。液循行功效。心生血心生血-指心含有化生指心含有化生血液作用。血液作用。（心之气血阴阳温（心之气血阴阳温养于脾，尤其心阳温脾阳，使脾养于脾，尤其心阳温脾阳，使脾健运，血化充健运，血化充-心阳化赤。）心阳化赤。）心主脉内涵心主脉内涵指心气推进脉气，使血行脉指心气推进脉气，使血行脉中，保持脉道通利作用中，保持脉道通利作用.藏象学说藏象心中医学基础第11页心主血脉机理心主血脉机理心为何能主血脉？心为何能主血脉？中医理论、概念来自于临床经验升华，又指导中医理论、概念来自于临床经验升华，又指导临床实践。对于每一功效或概念，只有深刻了解其所以临床实践。对于每一功效或概念，只有深刻了解其所以然，掌握其机理，临床才能应对复杂病机病证进行正然，掌握其机理，临床才能应对复杂病机病证进行正确治疗。确治疗。藏象学说藏象心中医学基础第12页血运行如同河中之水，要借助一定风力、河水血运行如同河中之水，要借助一定风力、河水要充分且清纯、河道要通畅，这么水才能畅流不息。同理，要充分且清纯、河道要通畅，这么水才能畅流不息。同理，心主血脉也必须赖心气充沛、血液充盈和脉道通心主血脉也必须赖心气充沛、血液充盈和脉道通利利.所以所以心气充沛心气充沛（阴阳协调）（阴阳协调）血液充盈血液充盈是保持血液正常运行最基本条件是保持血液正常运行最基本条件脉道通利脉道通利（其中心气起主导其中心气起主导作用）作用）藏象学说藏象心中医学基础第13页 中医学把心脏正常搏动、推进血液循环这一物质，称之为中医学把心脏正常搏动、推进血液循环这一物质，称之为心心气（心之精气，包含心阴、心阳。）气（心之精气，包含心阴、心阳。）。心气充沛，阴阳协调，。心气充沛，阴阳协调，才能维持正常心力、心率和心律。所以说：才能维持正常心力、心率和心律。所以说：v心气充沛是推进心脏搏动和血行基本动心气充沛是推进心脏搏动和血行基本动力力，其中心之阴阳协调平衡是调控心脏搏动，其中心之阴阳协调平衡是调控心脏搏动快慢和血行迟速基础。快慢和血行迟速基础。心脏是血液循环动力器官，它推进血液在脉管内按一定方向流动，心脏是血液循环动力器官，它推进血液在脉管内按一定方向流动，从而运行周身，不但本身得养，保障主血脉、神志、舌等功效正常进行，从而运行周身，不但本身得养，保障主血脉、神志、舌等功效正常进行，同时，同时，对维持全身各脏腑组织器官正常生理活动起着关键作用。对维持全身各脏腑组织器官正常生理活动起着关键作用。藏象学说藏象心中医学基础第14页心气心气与与心血心血充沛和充沛和协调协调心气充沛，推进心气充沛，推进血流脉中，则心得血血流脉中，则心得血之濡养；养心之血充之濡养；养心之血充足则心气充沛，二者足则心气充沛，二者相辅相成，协调共济，相辅相成，协调共济，共同维持心脏正常共同维持心脏正常搏动。搏动。藏象学说藏象心中医学基础第15页脉之营养和动力脉之营养和动力来自于心之气血阴来自于心之气血阴阳充盛协调。血液阳充盛协调。血液之所以能在脉中沿之所以能在脉中沿着一定轨道和方向着一定轨道和方向循行，是与脉对血循行，是与脉对血约束和促进有亲密约束和促进有亲密关系关系.。灵枢灵枢.决气篇决气篇说：说：“壅遏营气，壅遏营气，令无所避，是谓令无所避，是谓脉脉.”脉脉道道通通利利主要主要性性藏象学说藏象心中医学基础第16页 总总而而言言之之，心心气气充充沛沛、血血液液充充盈盈、脉脉道道通通利利，则则心心主主血血脉脉功功效效正正常常，血血液液沿沿脉脉道道按按一一定定方方向向循循环环往往复复。若若心心气气血血阴阴阳阳不不足足，推推进进血血液液循循环环力力量量减减弱弱，则则血血行行迟迟缓缓或或不不流流畅畅，甚甚则则心心血血瘀瘀阻阻、血血脉脉阻阻滞滞，而而现现心心悸悸、胸胸闷闷，甚甚至至心心前前区区猛猛烈烈疼疼痛痛等等症症（胸痹）。（胸痹）。藏象学说藏象心中医学基础第17页心主血脉生理意义心主血脉生理意义行血以输送营养物质于全身行血以输送营养物质于全身是神志活动主要物质基础是神志活动主要物质基础藏象学说藏象心中医学基础第18页行血以输送营养物质于全身行血以输送营养物质于全身各脏腑组织器官得血之营养才能进行正常功效活动各脏腑组织器官得血之营养才能进行正常功效活动.藏象学说藏象心中医学基础第19页是神志活动主要物质基础。是神志活动主要物质基础。藏象学说藏象心中医学基础第20页.心主血脉是否正常，主要从五个方面进行观察心主血脉是否正常，主要从五个方面进行观察n面色面色n舌色舌色n脉象脉象n胸部感觉胸部感觉n神志活动神志活动藏象学说藏象心中医学基础第21页心主血脉正常生理表现心主血脉正常生理表现脉象脉象节律均匀，和缓有力，一息节律均匀，和缓有力，一息45至。至。面色面色面色红润光泽。面色红润光泽。舌舌舌体红活荣润，其色淡红光泽。舌体红活荣润，其色淡红光泽。胸部感觉胸部感觉胸部舒适，感觉正常。胸部舒适，感觉正常。血盈脉充血盈脉充养神，养神，则神志清楚、精神振奋，则神志清楚、精神振奋，心情愉快，喜乐有常，思维敏心情愉快，喜乐有常，思维敏捷，记忆力强。捷，记忆力强。藏象学说藏象心中医学基础第22页心主血脉异常病理表现心主血脉异常病理表现 面色面色舌色舌色青紫晦暗或灰黑（血液瘀滞）青紫晦暗或灰黑（血液瘀滞）淡白无华（气血不足）淡白无华（气血不足）藏象学说藏象心中医学基础第23页面面色色淡淡白白无无华华藏象学说藏象心中医学基础第24页面面唇唇青青紫紫藏象学说藏象心中医学基础第25页面唇舌晦暗面唇舌晦暗(灰黑）灰黑）藏象学说藏象心中医学基础第26页v当代研究认为：心肌收缩力减弱、心输出量降低、心泵功效障碍当代研究认为：心肌收缩力减弱、心输出量降低、心泵功效障碍等是心气虚证病理基础，可作为等是心气虚证病理基础，可作为心气虚证心气虚证一个定量指标；一个定量指标；心阴虚、心阴虚、心阳虚心阳虚者存在心脏舒张功效减退；者存在心脏舒张功效减退；心肌收缩功效损害程度心肌收缩功效损害程度依次为：依次为：心阳心阳虚虚心气虚心气虚心阴虚心阴虚心血虚；心血虚；冠心病、肺心病冠心病、肺心病心气虚证心气虚证患者血液流患者血液流变学是全血比粘度、血浆比粘度、全血还原粘度、红细胞压积增高和红变学是全血比粘度、血浆比粘度、全血还原粘度、红细胞压积增高和红细胞电泳时间延长，并随心气虚损程度而加重。以上病症，在治疗上细胞电泳时间延长，并随心气虚损程度而加重。以上病症，在治疗上气血不足者应补气养血；气血不足者应补气养血；藏象学说藏象心中医学基础第27页气血不足，脉道不充，且鼓动无力，则脉细弱无力，或节律气血不足，脉道不充，且鼓动无力，则脉细弱无力，或节律不匀不匀；偏心阳虚则脉迟无力，偏心阴虚则脉细数无力。；偏心阳虚则脉迟无力，偏心阴虚则脉细数无力。气虚血瘀或气滞血瘀，则脉涩滞或结代等。气虚血瘀或气滞血瘀，则脉涩滞或结代等。（病例一：刘某，女，心悸、胸闷、气短，舌淡，脉搏沉细迟缓、病例一：刘某，女，心悸、胸闷、气短，舌淡，脉搏沉细迟缓、结结代。代。西医诊为顽固性心律失常伴心肌缺血，静时脉搏西医诊为顽固性心律失常伴心肌缺血，静时脉搏43至至54次次/分，分，活动时最快达活动时最快达190次次/分。诊为气血阴阳均不足，偏于心气虚分。诊为气血阴阳均不足，偏于心气虚，阴阳失，阴阳失调。调。用炙甘草汤合桂枝龙牡汤加减用炙甘草汤合桂枝龙牡汤加减,3个月而愈）个月而愈）v脉象脉象当代研究认为：脉搏形成与心肌收缩能力、心输当代研究认为：脉搏形成与心肌收缩能力、心输出量、输出速度、动脉弹性、外周阻力等原因相关。出量、输出速度、动脉弹性、外周阻力等原因相关。藏象学说藏象心中医学基础第28页v胸部感觉胸部感觉心悸，胸闷，甚则憋闷刺痛。心悸，胸闷，甚则憋闷刺痛。（病例二（病例二：王某，心悸、胸闷、憋闷刺痛，手足厥逆，脉沉迟弦：王某，心悸、胸闷、憋闷刺痛，手足厥逆，脉沉迟弦紧。诊为紧。诊为胸痹（胸阳不振，心脉痹阻），治以温心阳、通心脉。瓜蒌胸痹（胸阳不振，心脉痹阻），治以温心阳、通心脉。瓜蒌薤白桂枝汤合血府逐瘀汤加冰片，一剂药痛减，三剂药痛止，今后加薤白桂枝汤合血府逐瘀汤加冰片，一剂药痛减，三剂药痛止，今后加减调理而愈）减调理而愈）藏象学说藏象心中医学基础第29页心悸、怔忡心悸、怔忡心之气血阴阳不足，心之气血阴阳不足，心失其养则心悸（心心失其养则心悸（心慌，或惊悸不安），慌，或惊悸不安），若心之气血阴阳极虚，若心之气血阴阳极虚，则时常悸动不安（即则时常悸动不安（即怔忡），甚则心气外怔忡），甚则心气外泄，虚里处可现其动泄，虚里处可现其动应衣之征。应衣之征。藏象学说藏象心中医学基础第30页失眠失眠心气是推进血行动力，心气是推进血行动力，血液是神志活动物质血液是神志活动物质基础，心之气血亏虚基础，心之气血亏虚不能养神，则失眠。不能养神，则失眠。一样，阴虚火旺，或一样，阴虚火旺，或外感温热火邪而热入外感温热火邪而热入血分，瘀热痰火扰心，血分，瘀热痰火扰心，也可见失眠也可见失眠藏象学说藏象心中医学基础第31页心藏神（一）心藏神概念（一）心藏神概念（二）心藏神机理（二）心藏神机理（三）心藏神生理病理表现（三）心藏神生理病理表现（四）关于四）关于“脑主藏神脑主藏神”与与“心主藏神心主藏神”（五）关于五）关于“五脏藏神五脏藏神”与与“心主藏神心主藏神”（七）心藏神当代研究（七）心藏神当代研究（六）（六）“心主藏神心主藏神”与与“心主血脉心主血脉”关系关系藏象学说藏象心中医学基础第32页心藏神概念心藏神概念（一）（一）神含义神含义（二）（二）心主藏神含义心主藏神含义藏象学说藏象心中医学基础第33页神含义神含义（1）广义之神：指整个人体生命活动）广义之神：指整个人体生命活动主宰和主宰和 总表达总表达（2 2）狭义之神：）狭义之神：是指人精神、意是指人精神、意识识、思、思维维、情感活情感活动动及性格及性格倾倾向等向等指人指人 精神意识思维活动精神意识思维活动藏象学说藏象心中医学基础第34页心藏神含义心藏神含义含义：指心含有主宰含义：指心含有主宰又称主神明或主神志，是又称主神明或主神志，是 指心有统帅全身脏腑、经络、形体、官指心有统帅全身脏腑、经络、形体、官 窍生理活动和主司精神、意识、思维、窍生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动功效。情志等心理活动功效。藏象学说藏象心中医学基础第35页心藏神机理心藏神机理（一）（一）理论分析理论分析（二）（二）临床验证临床验证（三）（三）传统认识传统认识藏象学说藏象心中医学基础第36页神志活动与血液有亲密联络。神志活动与血液有亲密联络。这是这是因为，神产生，与血液息息相关。故血因为，神产生，与血液息息相关。故血液是神志活动物质基础。所以，心气血液是神志活动物质基础。所以，心气血充盛，心神得养，神志活动才能正常，充盛，心神得养，神志活动才能正常，则精神振奋，神志清楚，思索灵敏，反则精神振奋，神志清楚，思索灵敏，反应快速，能与外界环境协调统一应快速，能与外界环境协调统一。理论分析理论分析藏象学说藏象心中医学基础第37页病理：各种心脏疾患，有不一样程度神志异常。病理：各种心脏疾患，有不一样程度神志异常。治疗：经过治疗心脏病，神志异常可随之改变。治疗：经过治疗心脏病，神志异常可随之改变。药品：治疗神志异常药品，大多归心经。药品：治疗神志异常药品，大多归心经。临床验证临床验证藏象学说藏象心中医学基础第38页所以任物者谓之所以任物者谓之心心，心有所忆谓之心有所忆谓之意意，意之所存谓之意之所存谓之志志，因志而存变谓之因志而存变谓之思思，因思而远慕谓之因思而远慕谓之虑虑，因虑而处物谓之因虑而处物谓之智智。灵枢灵枢.本神本神传统认识传统认识藏象学说藏象心中医学基础第39页心心能能任任物物：心心有有接接收收外外界界事事物物刺刺激激，产产生生思思维维，并并作作出出反反应应功功效效。此此功功效效与与心心主主血血脉脉息息息息相相关关，血血液液是是神神志志思思维维活活动动物物质质基基础础，心心主主血血脉脉功功效效正正常常，则神有所养，思维灵敏。则神有所养，思维灵敏。综合以上认识，得出心主藏神认识：综合以上认识，得出心主藏神认识：调调控控各各种种生生理理活活动动：心心为为五五脏脏六六腑腑之之大大主主，统统率率、调调整整脏脏腑腑形形体体各各种种功功效效活活动动。此此功功效效是是以以心心主主宰宰精精神神思思维维活活动动为为基基础础，“神神乃乃形形之之主主”，人人体体各各脏脏腑腑活活动动都都受受神神支支配配。正正因因为为心心有有藏藏神、主神明作用，所以才能主宰生命活动。神、主神明作用，所以才能主宰生命活动。藏象学说藏象心中医学基础第40页心藏神正常生理表现心藏神正常生理表现主宰精神活动主宰精神活动则神志清楚，则神志清楚，思维灵敏，思维灵敏，反应灵敏。反应灵敏。主宰生理活动主宰生理活动主明则下安，主明则下安，全身各脏腑全身各脏腑功效统一协调。功效统一协调。心为心为君主君主之官之官 神明神明出焉出焉藏象学说藏象心中医学基础第41页心藏神正常心藏神正常藏象学说藏象心中医学基础第42页心藏神异常病理表现心藏神异常病理表现心神不足心神不足精神萎顿，神思衰弱，反应迟钝。精神萎顿，神思衰弱，反应迟钝。神明被扰神明被扰神昏，谵语，狂躁，举止失常。神昏，谵语，狂躁，举止失常。主不明则十二官危主不明则十二官危全身各脏腑功效失去协调，全身各脏腑功效失去协调，心动则五脏六腑皆摇。心动则五脏六腑皆摇。1、2、藏象学说藏象心中医学基础第43页心神不足心神不足心气血不足，心气血不足，则必定影响到则必定影响到心神，表现为心神，表现为失眠、多梦、失眠、多梦、健忘、神思衰健忘、神思衰弱。弱。藏象学说藏象心中医学基础第44页神明被扰神明被扰 痰火扰动心神，痰火扰动心神，神志昏乱，则表神志昏乱，则表现为狂躁不安、现为狂躁不安、哭笑无常、打人哭笑无常、打人毁物、登高而歌、毁物、登高而歌、弃衣而走。弃衣而走。藏象学说藏象心中医学基础第45页“心主藏神心主藏神”与与“心主血脉心主血脉”关系关系1.心主血脉是心主神志物质基础心主血脉是心主神志物质基础2.心主神志可影响心主血脉功效心主神志可影响心主血脉功效藏象学说藏象心中医学基础第46页心藏神当代研究心藏神当代研究1.1.心是内分泌器官心是内分泌器官2.2.脏器相关理论脏器相关理论藏象学说藏象心中医学基础第47页（二）生理特征（二）生理特征 心位于胸中，五行属火，为阳中之阳，故称为心位于胸中，五行属火，为阳中之阳，故称为阳脏，阳脏，又称为火脏。又称为火脏。主主通明通明是指心脉以通畅为本，心神以清明为要。是指心脉以通畅为本，心神以清明为要。为阳脏而主通明为阳脏而主通明藏象学说藏象心中医学基础第48页火性光明，浊照万物火性光明，浊照万物 推进心脏搏动推进心脏搏动心以阳气为用，心之阳气心以阳气为用，心之阳气温通全身血脉温通全身血脉生机不息生机不息 兴奋精神兴奋精神 血液运行迟缓，瘀滞不畅血液运行迟缓，瘀滞不畅心阳气不足心阳气不足 精神萎顿，神识恍惚精神萎顿，神识恍惚 血行加速血行加速心阴不足心阴不足 精神虚性亢奋精神虚性亢奋心为心为火脏火脏，烛照万物，烛照万物藏象学说藏象心中医学基础第49页心脉心脉心阳温煦推进心阳温煦推进需需通畅通畅心阴凉润宁静心阴凉润宁静心神心神心阳鼓动兴奋使人精神振奋神采奕奕思维灵敏心阳鼓动兴奋使人精神振奋神采奕奕思维灵敏需需清明清明心阴宁静抑制心阴宁静抑制能制约和预防精神躁动能制约和预防精神躁动心主通明藏象学说藏象心中医学基础第50页（三）与形、窍、志、液、时关系（三）与形、窍、志、液、时关系在体合脉在体合脉其华在面其华在面在窍为舌在窍为舌在志为喜在志为喜在液为汗在液为汗与夏气相通应与夏气相通应藏象学说藏象心中医学基础第51页心在体合脉心在体合脉 含义：心与脉相互配合，以完成血液正常运行。含义：心与脉相互配合，以完成血液正常运行。生理意义生理意义心主血脉心主血脉心气为推进血液循环动力。心气为推进血液循环动力。病理意义病理意义脉跳失常脉跳失常 脉为血府脉为血府运输血液，约束和促进血液循环。运输血液，约束和促进血液循环。血行异常血行异常藏象学说藏象心中医学基础第52页从脉象观察心主血脉原理从脉象观察心主血脉原理素问素问痿论：痿论：“心主身之血脉。心主身之血脉。”因为心与脉在结构上直接相连，而且因为心与脉在结构上直接相连，而且脉中血流要靠心气推进，故从脉象能够脉中血流要靠心气推进，故从脉象能够测知心功效是否正常。测知心功效是否正常。藏象学说藏象心中医学基础第53页心其华在面心其华在面 含义：心功效状态，常可从面部色泽改变反应出来。含义：心功效状态，常可从面部色泽改变反应出来。生理意义：头面部血脉丰富，面部组织薄嫩，易于观察，生理意义：头面部血脉丰富，面部组织薄嫩，易于观察，故面色可反应心脏功效之盛衰。故面色可反应心脏功效之盛衰。病理意义病理意义心血亏少心血亏少面色苍白无华。面色苍白无华。心血瘀阻心血瘀阻面色青紫。面色青紫。心气不足心气不足面色白白、晦滞。面色白白、晦滞。藏象学说藏象心中医学基础第54页从面象观察心主血脉原理从面象观察心主血脉原理 灵枢灵枢.邪气脏腑病形说：邪气脏腑病形说：“十二经十二经脉，三百六十五络，其血气皆上注于面脉，三百六十五络，其血气皆上注于面而走空窍。而走空窍。”面部血脉丰富，皮肤薄嫩，面部血脉丰富，皮肤薄嫩，故心荣华能够从面部反应出来。心主血故心荣华能够从面部反应出来。心主血脉功效正常，则面色红润有光泽，若功脉功效正常，则面色红润有光泽，若功效失常，就会出现面色无华，或晦暗青效失常，就会出现面色无华，或晦暗青紫。紫。藏象学说藏象心中医学基础第55页面色红润面色红润n此图为健康人此图为健康人图，面色红润图，面色红润滋润有光泽。滋润有光泽。提醒心气充沛，提醒心气充沛，血液充盈，脉血液充盈，脉道通利，心功道通利，心功效良好。效良好。藏象学说藏象心中医学基础第56页心气虚则面色恍白 晦滞藏象学说藏象心中医学基础第57页心血虚则面色苍白藏象学说藏象心中医学基础第58页心脉瘀阻 面色晦暗藏象学说藏象心中医学基础第59页心在窍为舌心在窍为舌含义：舌为心之外候，心有改变，舌能很快地发生反应。含义：舌为心之外候，心有改变，舌能很快地发生反应。心经别络、经筋上系于舌，心气血上通于舌，心经别络、经筋上系于舌，心气血上通于舌，生理意义生理意义故见舌质红润，运动自如，味觉正常，语言流利。故见舌质红润，运动自如，味觉正常，语言流利。血脉失常血脉失常舌质颜色异常，如淡白、红赤、青紫、瘀斑等。舌质颜色异常，如淡白、红赤、青紫、瘀斑等。病理意义病理意义神志异常神志异常舌强，舌卷，语謇或失音。舌强，舌卷，语謇或失音。藏象学说藏象心中医学基础第60页从舌色观察心主血脉原理从舌色观察心主血脉原理灵枢灵枢脉度：脉度：“心气通于舌，心和则心气通于舌，心和则舌舌能能知五味也。知五味也。”心气血经过经脉上通于心气血经过经脉上通于舌，以保持舌体正常色泽、形态并发挥舌，以保持舌体正常色泽、形态并发挥其正常生理功效。所以，察舌能够测知其正常生理功效。所以，察舌能够测知心生理功效和病理改变。心生理功效和病理改变。藏象学说藏象心中医学基础第61页心气虚则舌淡白心气虚则舌淡白藏象学说藏象心中医学基础第62页心阴虚则舌红绛心阴虚则舌红绛藏象学说藏象心中医学基础第63页心火上炎则舌尖红赤心火上炎则舌尖红赤藏象学说藏象心中医学基础第64页心在志为喜心在志为喜心功效失常心功效失常喜乐无常。喜乐无常。含义：心生理功效和情志喜相关。含义：心生理功效和情志喜相关。喜，属于对外界刺激良性反应，正常喜喜，属于对外界刺激良性反应，正常喜志有益于心主血脉功效，有益于身心健康。志有益于心主血脉功效，有益于身心健康。心气不足心气不足悲伤欲哭悲伤欲哭心经邪实心经邪实笑不休笑不休喜志异常，如喜乐过分喜志异常，如喜乐过分伤及心神，耗损心气。伤及心神，耗损心气。生理意义生理意义病理意义病理意义藏象学说藏象心中医学基础第65页心在液为汗心在液为汗含义：心与汗有亲密关系，亦称汗为心之液。含义：心与汗有亲密关系，亦称汗为心之液。生理意义生理意义心主神志，精神性出汗与心有直接关系。心主神志，精神性出汗与心有直接关系。病理意义病理意义精神担心，则冷汗自出。精神担心，则冷汗自出。心主血脉，而血汗同源，则汗为心液。心主血脉，而血汗同源，则汗为心液。心阳暴脱，可见大汗淋漓等症。心阳暴脱，可见大汗淋漓等症。藏象学说藏象心中医学基础第66页汗之调整在汗之调整在肺肺与卫气：与卫气：汗之本在汗之本在心心与血：与血：1.血汗同源血汗同源2.心神与汗液关系心神与汗液关系藏象学说藏象心中医学基础第67页心阴虚则盗汗心阴虚则盗汗藏象学说藏象心中医学基础第68页心气虚则自汗心气虚则自汗藏象学说藏象心中医学基础第69页心与夏气相通应心与夏气相通应 含义：自然界夏季以酷热为主，人体则心为火脏而阳气最盛含义：自然界夏季以酷热为主，人体则心为火脏而阳气最盛 同气相求，夏季与心相通应同气相求，夏季与心相通应 人体阳气随自然界阴阳升降而发生周期性改变人体阳气随自然界阴阳升降而发生周期性改变生理意义生理意义 心之阳气在夏季最为旺盛心之阳气在夏季最为旺盛 心阳虚衰心阳虚衰夏季缓解夏季缓解病理意义病理意义 阴虚阳盛之体心脏病和情志病，夏季加重阴虚阳盛之体心脏病和情志病，夏季加重治疗上：提出治疗上：提出“冬病夏治冬病夏治”藏象学说藏象心中医学基础第70页心系统小结心系统小结主血脉主血脉主藏神主藏神在体合在体合脉脉在液为在液为汗汗其华在其华在面面在志为在志为喜喜在窍为在窍为舌舌心者，君主之官，神明出焉。心者，君主之官，神明出焉。藏象学说藏象心中医学基础第71页思索题思索题v何谓心主血脉？其生理机理、意义怎样？何谓心主血脉？其生理机理、意义怎样？v心主血脉功效正常是否可表现在哪些方面？心主血脉功效正常是否可表现在哪些方面？v神含义是什么，何为心藏神？神含义是什么，何为心藏神？v何谓虚里？何谓虚里？v简简述心生理特征及其含述心生理特征及其含义义。藏象学说藏象心中医学基础第72页