蜂蛰伤的护理查房.pptx

蜂蛰伤护理查房蜂蛰伤护理查房蜂蛰伤的护理查房第1页相关知识相关知识病史简介病史简介护理诊断及措施护理诊断及措施健康教育健康教育蜂蛰伤的护理查房第2页一、相关知识一、相关知识 1、概述蜂蜇伤是一个生物性损伤,是蜂尾部毒刺蓄伤人体皮肤后注入毒素而引发局部或全身反应,毒蜂毒素成份复杂多样,以多肽类物质为主(70%-80%),还有酶类(14%-15%)及非肽非酶类物质,如组胺、儿茶酚胺及蚁酸等。蛰人蜂主要有蜜蜂、黄蜂和马蜂。蜂蛰伤的护理查房第3页被蜂蜇伤后局部伤口可出现疼痛、红肿、丘疹及红斑，或黑钉头似坏死性病灶，可伴有循环系统、神经系统、泌尿系统等全身多系统损害，发病急、病程短,是临床急症之一,严重中毒者可因过敏性休克而死亡。有研究发觉，毒蜂蜇伤病情表现和预后与蜂蜇伤部位、数量、就诊及时程度相关。蜂蛰伤的护理查房第4页2、临床表现、临床表现1）蛰伤部位表现：蛰伤后出现疼痛、肿胀，1248小时加重，涉及范围扩大，可溃破形成不一样大小溃疡面。2）过敏反应：出现在蛰伤后数分钟到数小时，表现为快速扩大皮疹、憋闷、呼吸困难、恶心呕吐，部分患者可出现腹泻，部分可出现过敏性休克，是早期致死主要原因。3）溶血：尿呈茶色到酱油色，腰痛、肾功效改变，后期可表现不一样程度贫血。蜂蛰伤的护理查房第5页2、临床表现、临床表现4）肾脏损伤：可因毒素直接作用于肾小管或因溶血造成，表现为全身水肿、少尿、肾功效改变。5）肝损伤：多因为免疫复合物沉积致肝细胞坏死，表现为肝损伤相关血清酶升高。6）神经系统和心血管系统影响：蜂毒可致溶血、出血和神经毒作用，亦可损难过肌，造成心肌缺血、缺氧及心律失常。蜂蛰伤的护理查房第6页3、处理办法处理办法 拔除毒刺：首先检验患处有没有毒刺折断留在皮内，可用镊子拔出断刺，然后用吸奶器或拔火罐将毒汁吸出。局部疼痛：分清是黄蜂蜇伤还是蜜蜂蜇伤。若被黄蜂蜇伤，伤口处能够涂些弱酸性液体，如米醋或稀盐酸等；若被蜜蜂蜇伤，可在伤处涂些氨水、苏打水或肥皂水等，均可中和蜂毒。局部处理办法：四肢被蜂蛰伤后应降低活动，局部用冰袋冷敷，降低毒素吸收，拔出毒刺后可用 2.5%碘酊重复涂擦患处。蜂蛰伤的护理查房第7页3、处理办法如出现全身反应或显著皮肤红肿、水疱时，可口服抗组胺药及皮质类固醇，也可服用季德胜蛇药片。若出现心悸、虚脱、呼吸困难或有休克症状时要及时送到医院抢救。特殊处理办法：在野外碰到蜂蜇伤时，可急用鲜马齿苋或夏枯草捣烂，敷于被蜇处蜂蛰伤的护理查房第8页二、病史介绍二、病史介绍o肖美华，女，53岁，因“全身多处蜂蛰伤约5h”于2018.10.11 22:59入院。o入院时查体：T:36.4 P:98次/分 R:20次/分 BP:128/82mmHg.急性面容，表情痛苦，头部蛰伤部位肿胀，左耳耳廓肿胀发红，右侧背部、右手、右臀部及左大腿见散在皮肤发红、肿胀，风团样改变，局部皮肤破溃，无渗血渗液，触压痛显著，四肢活动自如，末梢血供好，未见血尿。o初步诊疗：全身多处蜂蛰伤。o诊疗计划：予心电监护、吸氧、补液、护胃、解毒、抗过敏等治疗，完善相关辅助检验。蜂蛰伤的护理查房第9页三三、护理护理诊疗及办法诊疗及办法 1、疼痛 与蜂蛰伤相关 2、皮肤完整性受损 与蜂蛰伤所致皮肤破损相关 3、有感染危险 与局部皮肤红肿破溃相关 4、焦虑恐惧 与患者担心疾病预后相关 5、知识缺乏：缺乏疾病治疗与自我护理知识蜂蛰伤的护理查房第10页p 建立信赖关系，尊重病人对疼痛反应，勉励其表示不适，减轻心理压力。p 亲密观察病人疼痛部位、性质、程度及连续时间，提供舒适平静病室坏境，帮助病人采取舒适体位，指导深呼吸、分散病人注意力。p 主动治疗，及时使用止痛药。被蜇伤处应降低活动，局部放置冰袋冷敷，以降低毒素吸收。p 护理目标：患者疼痛得到缓解1、疼痛 与蜂蛰伤相关蜂蛰伤的护理查房第11页 2、皮肤完整性受损 与蜂蛰伤所致皮肤损害相关 p 及时用清水或肥皂水清洗伤口，消毒破损皮肤。p 冰敷以减轻肿胀、痒感等不适。p 修剪指甲，嘱勿抓挠皮肤。p 护理目标：患者受损皮肤逐步好转。蜂蛰伤的护理查房第12页 3、有感染危险 与局部皮肤红肿破溃相关o观察体温改变，若体温升高遵医嘱及时处理，并统计降温效果。o保持皮肤清洁卫生，尽可能防止搔抓痒处，以免引发皮肤感染、化脓等。o观察伤口情况，发觉红、肿、热、痛时，及时通知医师处理。o按医嘱使用抗生素，并观察其疗效。o护理目标：患者在住院期间，不会发生感染。蜂蛰伤的护理查房第13页 4、焦虑恐惧 与患者担心疾病预后相关p耐心向患者及家眷做好解释工作，消除恐惧心理，取得患者及家眷配合。p营造舒适病区环境，使患者放心。向患者讲解相关蜂蜇伤注意事项及治疗期间可能出现问题，取得患者信任。p护理目标：患者治疗期间精神状态逐步转好。蜂蛰伤的护理查房第14页5、知识缺乏：缺乏疾病治疗与自我护理知识p向病人及家眷宣传蜂蜇伤病因、临床表现、治疗方案等相关知识。p通知治疗期间不良反应及应对办法。p给病人及家眷发放宣传手册及相关资料。p在护理工作中循序渐进地给予相关指导。p护理目标：患者掌握蜂蜇伤相关知识蜂蛰伤的护理查房第15页四、健康教育四、健康教育1、随诊复查电解质、血常规，如有不适应及时就医。2、夏季到郊外游玩或去野外工作，要穿长袖衣裤外出。3、与蜂群群相遇应尽快避开，千万不要用手拍打和驱赶，不要乱捅蜂巢。如招惹蜂群，要马上保护好身体，尤其做好头面部保护。4、对过敏体质患者，一定尽快就医。如一时难以就医，可就地检验皮肤，发觉毒刺应马上小心拔除，用肥皂水冲洗伤口。在野外可用鲜马齿苋和夏枯草捣烂敷于患处，能够减轻疼痛和中毒症状，并赢得施救时机。5、儿童被蜇伤后，预防其用手去抓挠肿胀、发痒部位，以免引发皮肤感染化脓。蜂蛰伤的护理查房第16页蜂蛰伤的护理查房第17页