血液透析危急值的.pptx

血液透析危急值项目及处理 血液透析危急值的1/12危急值定义 “危急值”是指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险边缘状态，临床医生需要及时得到检验结果，快速给予患者有效干预办法或治疗，就可能挽救患者生命，不然就有可能出现严重后果，失去最正确抢救机会。血液透析危急值的2/12与血液透析相关项目检验项目 参考值血钾 3.55.5 mmol/L血钠 135145 mmol/L血钙 22.6 mmol/L血磷 0.971.61 mmol/L 白蛋白 6483 g/L白细胞 4.010.0 109/L血红蛋白 120160 g/L血液透析危急值的3/12检验项目 参考值碱性磷酸酶 40150 U/L 总二氧化碳 2230 mmol/l肌酐 58111 umol/L尿酸 208506 umol/L 尿素 3.27.1 mmol/L与血液透析相关项目血液透析危急值的4/12危急值处理v血钾 低血钾：补钾，普通口服氯化钾片能够纠正，必要时可输液补钾。高血钾：注意限制饮食中钾摄入量，应用排钾利尿剂。如10%G.S500ml加10U胰岛素，1小时左右滴完。或可静滴5%碳酸氢钠、呋塞米静推。以上办法均加可重水钠潴留，扩张血容量，故应慎用。必要时可用腹膜透析或血液透析治疗。血液透析危急值的5/12危急值处理v血钙 低血钙：增加饭前或饭后1h钙片补充；给予一周2次睡前活性维生素D3；高钙透析液。高血钙：注意活性维生素D3用量及调整；降低碳酸钙服用；采取低钙透析液；少吃高钙食物如牛奶、干果等；不可整天卧床，要有适当运动。血液透析危急值的6/12危急值处理v血磷 低磷：确保足够营养摄入，但应尽可能防止进食高磷食物。高磷：指导低磷饮食，进食优质蛋白，限制含磷食物摄入。遵医嘱口服降磷药品，使用磷结合剂。如碳酸钙、醋酸钙。血液透析危急值的7/12危急值处理v血清白蛋白 白蛋白低：调整饮食，多吃富含蛋白及维生素类食物。补充氨基酸类药品，如静脉输入氨基酸制剂或口服氨基酸胶囊或静脉输入人血白蛋白等药品。v血红蛋白 血红蛋白低：增加EPO、蔗糖铁使用次数。必要时输注血制品。血液透析危急值的8/12危急值处理v白细胞 白细胞低：白细胞降低患者，定时复查。对白细胞数较低而有症状者可选取利血生、沙肝醇、维生素B4等。白细胞高:插管患者，检验导管口、插管处是否存在感染，必要时使用抗生素。血液透析危急值的9/12危急值处理v肌酐高处理：控制盐摄入量，分别给予低盐或者无盐饮食。必要时增加透析次数。有条件可做灌流或血滤。v尿素处理：进食含有优质蛋白质,如瘦肉、鱼，鸡蛋等食物。确保供给充分热量,以降低体内蛋白质消耗。血液透析危急值的10/12危急值处理v碱性磷酸酶高处理 甲状旁腺亢进引发高就需要调整骨磷代谢。v总二氧化碳低处理 补碱，普通口服碳酸氢钠就能够纠正。血液透析危急值的11/12 Thank you!血液透析危急值的12/12