错合畸形的分类.pptx

错合畸形分类错合畸形分类错合畸形的分类第1页错合畸形分类错合畸形分类掌握掌握：Angle错合分类法和毛燮均错 合分类法详细内容及应用。熟悉熟悉：以上两种分类法优缺点，Simon分类法中定义面部 三个平面。错合畸形的分类第2页错合畸形分类目标和意义错合畸形分类目标和意义n n事物分类目标：同类归一，统一名称，便于管理和交流。n n错合畸形分类目标：将千变万化错合畸形分门别类，使含有一些共同特征畸形归入一类。便于临床诊疗、矫治设计、开展研究工作以及学术交流。错合畸形的分类第3页相关概念相关概念n n磨牙中性关系，近中关系和远中关系n n前牙覆合，覆盖错合畸形的分类第4页n正中合位上颌第一恒磨牙近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙近中颊沟内磨牙中性关系磨牙中性关系错合畸形的分类第5页n n正中合位：上下第一恒磨牙近中颊尖相对或上颌第一恒磨牙近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙与第二前磨牙之间。磨牙远中关系磨牙远中关系错合畸形的分类第6页磨牙近中关系磨牙近中关系n n正中合位：上颌第一恒磨牙近中颊尖与下颌第一恒磨牙远中颊尖相对或上颌第一恒磨牙近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙与第二恒磨牙之间。错合畸形的分类第7页覆合与覆盖覆合与覆盖n n覆盖覆盖：上下颌牙列闭：上下颌牙列闭合时，上牙盖过下牙合时，上牙盖过下牙水平距离（水平距离（A A）。）。n n覆合覆合：上下颌牙列闭：上下颌牙列闭合时，上牙遮盖下牙合时，上牙遮盖下牙垂直距离（垂直距离（B B）。）。错合畸形的分类第8页深覆合深覆合n n正常覆合：上前牙冠正常覆合：上前牙冠覆盖下前牙冠覆盖下前牙冠1/31/3以内。以内。n n深覆合：上前牙冠覆深覆合：上前牙冠覆盖下前牙冠超出盖下前牙冠超出1/31/3。错合畸形的分类第9页深覆盖深覆盖n n正常覆盖：上下前牙正常覆盖：上下前牙切端前后距离在切端前后距离在3mm3mm以内。以内。n n深覆盖：上下前牙切深覆盖：上下前牙切端前后距离大于端前后距离大于3mm3mm。错合畸形的分类第10页开合开合n n正常覆合：上前牙冠正常覆合：上前牙冠覆盖下前牙冠覆盖下前牙冠1/31/3以内。以内。n n开合：上下前牙切端开合：上下前牙切端间无覆合关系，垂直间无覆合关系，垂直向出现间隙向出现间隙 。错合畸形的分类第11页反合反合n n正常覆盖：上前牙位正常覆盖：上前牙位于下前牙前方。于下前牙前方。n n反合：上前牙位于下反合：上前牙位于下前牙后方。前牙后方。n n对合：上下前牙切端对合：上下前牙切端相对。相对。错合畸形的分类第12页Angle错合分类法错合分类法n nAngle医师：近代正畸之父，1899年提出错合畸形的分类第13页Angle分类法理论基础分类法理论基础n n上颌骨固定于头颅上，位置恒定；n n上颌第一恒磨牙生长在上颌骨上，位置稳定而不易错位；n n上颌第一恒磨牙作为基准；n n依据下颌第一恒磨牙与其前后向位置关系不一样而进行分类。错合畸形的分类第14页第一类错合第一类错合中性错合中性错合n n正中合位：上颌第一恒磨牙近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙近中颊沟内（磨牙中性关系）。n n全口牙齿中有错位。n n表现：前牙拥挤、上牙弓前突、双牙弓前突、前牙反合及后牙反合或锁合。错合畸形的分类第15页第一类错合临床表现第一类错合临床表现错合畸形的分类第16页第一类错合临床表现第一类错合临床表现错合畸形的分类第17页n n下牙弓相对于上牙弓处于远中位置。n n正中合位：下颌第一恒磨牙近中颊沟位于上颌第一恒磨牙近中颊尖远中或后方（磨牙远中关系）。第二类错合第二类错合远中错合远中错合错合畸形的分类第18页第二类错合中分类第二类错合中分类n n第一分类（1）：磨牙远中错合关系，同时有上颌切牙唇向倾斜。n n临床表现：前牙深覆盖、深覆合、上唇发育不足和开唇露齿。错合畸形的分类第19页n n第一分类亚类（1S）：一侧磨牙为远中关系，另一侧为中性关系。第二类错合中分类第二类错合中分类错合畸形的分类第20页n n第二分类（2）：磨牙远中错合关系，同时有上颌切牙舌向倾斜。n n临床表现：前牙内倾型深覆合。第二类错合中分类第二类错合中分类错合畸形的分类第21页n n第二分类亚类（2S）：一侧磨牙为远中关系，另一侧为中性关系。第二类错合中分类第二类错合中分类错合畸形的分类第22页第三类错合第三类错合近中错合近中错合n n下牙弓相对于上牙弓处于近中位置。n n正中合位：下颌第一恒磨牙近中颊沟位于上颌第一恒磨牙近中颊尖近中或前方（磨牙近中关系）。错合畸形的分类第23页第三类错合第三类错合近中错合近中错合n n临床表现：前牙反合或对刃。错合畸形的分类第24页n n第三类亚类（S）：一侧磨牙为近中关系，另一侧磨牙为中性关系。第三类错合第三类错合近中错合近中错合错合畸形的分类第25页Angle错合分类法错合分类法n n：磨牙中性：磨牙中性n n1：磨牙远中，切牙唇倾：磨牙远中，切牙唇倾n n1 1S S：n n2：磨牙远中，切牙舌倾：磨牙远中，切牙舌倾n n2 2S S：n n：磨牙近中：磨牙近中n nS S：错合畸形的分类第26页Angle错合分类法优点错合分类法优点n n优点：n n有一定科学理论基础；n n简明易懂，便于临床使用；n n世界范围内广泛应用。错合畸形的分类第27页n n上颌第一恒磨牙位置并非恒定不变。n n远中或近中错合可能是上颌磨牙位置前移或后远中或近中错合可能是上颌磨牙位置前移或后移所造成。移所造成。n n分类中只考虑了牙颌面在近远中方向上关系不协调，没有提到在高度和宽度上不协调。n n错合畸形表现是三维方向上，应该从长、宽、错合畸形表现是三维方向上，应该从长、宽、高三个方面来考虑。高三个方面来考虑。Angle错合分类法不足错合分类法不足错合畸形的分类第28页n n分类法中没有尤其强调因为牙量、骨量不协调而造成错合畸形牙列拥挤。n n当代错合畸形主要机制（原因）：牙量、骨量当代错合畸形主要机制（原因）：牙量、骨量不调。颌骨不能容纳全部牙齿（不调。颌骨不能容纳全部牙齿（3232颗）整齐排颗）整齐排列在其中。列在其中。Angle错合分类法不足错合分类法不足错合畸形的分类第29页Simon错合分类法错合分类法n n面部三个平面（三个平面相互垂直）错合畸形的分类第30页面部三个平面面部三个平面n n正中矢状平面：将面部分为左右两个部分n n牙弓狭窄，内收牙弓狭窄，内收n n牙弓宽大，外展牙弓宽大，外展错合畸形的分类第31页面部三个平面面部三个平面n n面横平面：连接左右眶下缘点与左右耳屏切迹平面。n n牙弓上升牙弓上升n n牙弓下降牙弓下降错合畸形的分类第32页面部三个平面面部三个平面n n眶平面：连接左右眶下缘点作与面横平面垂直平面。n n牙弓前突牙弓前突n n牙弓后缩牙弓后缩错合畸形的分类第33页毛燮均错合分类法毛燮均错合分类法n n1959年，毛燮均教授提出；n n1978年深入完善；n n分类以错合畸形机制、症状、矫治三者结合为基础。n n共将错合畸形分为6类。错合畸形的分类第34页第第I类类牙量骨量不调牙量骨量不调n n第分类（第分类（I I1 1）n n主要机制：牙量相对大于骨量。主要机制：牙量相对大于骨量。n n主要症状：牙齿拥挤错位。主要症状：牙齿拥挤错位。n n矫治标准：扩大牙弓，推磨牙向后，减径或减数。矫治标准：扩大牙弓，推磨牙向后，减径或减数。错合畸形的分类第35页n n第分类（I2）n n主要机制：牙量相对小于骨量。主要机制：牙量相对小于骨量。n n主要症状：有牙间隙。主要症状：有牙间隙。n n矫治标准：缩小牙弓或结合修复治疗。矫治标准：缩小牙弓或结合修复治疗。第第I类类牙量骨量不调牙量骨量不调错合畸形的分类第36页第第II类类长度不调长度不调n n第分类（第分类（II II1 1）n n主要机制：上颌或上牙弓长度较小，或下颌或下牙弓主要机制：上颌或上牙弓长度较小，或下颌或下牙弓长度较大，或二者兼之。长度较大，或二者兼之。n n主要症状：后牙为近中错合，前牙为对合或反合。颏主要症状：后牙为近中错合，前牙为对合或反合。颏部可前突。部可前突。n n矫治标准：矫正颌间关系。推下牙弓向后，或牵上牙矫治标准：矫正颌间关系。推下牙弓向后，或牵上牙弓向前，或二者并用。弓向前，或二者并用。错合畸形的分类第37页第第II类类第分类（第分类（II1）错合畸形的分类第38页第第II类类长度不调长度不调n n第分类（II2）n n主主要要机机制制：上上颌颌或或上上牙牙弓弓长长度度较较大大，或或下下颌颌或或下牙弓长度较小，或二者兼之。下牙弓长度较小，或二者兼之。n n主主要要症症状状：后后牙牙为为远远中中错错合合，前前牙牙深深覆覆盖盖，颏颏部可后缩。部可后缩。n n矫矫治治标标准准：矫矫正正颌颌间间关关系系。推推上上牙牙弓弓往往后后，或或牵下牙弓向前，或二者并用。牵下牙弓向前，或二者并用。错合畸形的分类第39页第第II类类第分类（第分类（II2）错合畸形的分类第40页第第II类类长度不调长度不调n n第分类（II3）n n主主要要机机制制：上上颌颌或或上上牙牙弓弓前前部部长长度度较较小小，或或下下颌或下牙弓前部长度较大，或二者兼之。颌或下牙弓前部长度较大，或二者兼之。n n主要症状：后牙中性合主要症状：后牙中性合 ，前牙反合。，前牙反合。n n矫治标准：矫治前牙反合。矫治标准：矫治前牙反合。错合畸形的分类第41页n n第分类（II4）n n主主要要机机制制：上上颌颌或或上上牙牙弓弓前前部部长长度度较较大大，或或下下颌或下牙弓前部长度较小，或二者兼之。颌或下牙弓前部长度较小，或二者兼之。n n主要症状：后牙中性合，前牙深覆盖。主要症状：后牙中性合，前牙深覆盖。n n矫治标准：矫正前牙深覆盖。矫治标准：矫正前牙深覆盖。第第II类类长度不调长度不调错合畸形的分类第42页n n第分类（II5）n n主要机制：上下颌或上下牙弓长度过大。主要机制：上下颌或上下牙弓长度过大。n n主要症状：双颌或双牙弓前突。主要症状：双颌或双牙弓前突。n n矫矫治治标标准准：减减径径或或减减数数，以以降降低低上上下下牙牙弓弓突突度度，或推上下牙弓向后。或推上下牙弓向后。第第II类类长度不调长度不调错合畸形的分类第43页第第II类类第分类（第分类（II5）错合畸形的分类第44页第第III类类宽度不调宽度不调n n第分类（III1）n n主主要要机机制制：上上颌颌或或上上牙牙弓弓宽宽度度较较大大，或或下下颌颌或或下牙弓宽度较小，或二者兼之。下牙弓宽度较小，或二者兼之。n n主主要要症症状状：上上牙牙弓弓宽宽于于下下牙牙弓弓，后后牙牙深深覆覆盖盖或或正锁合。正锁合。n n矫矫治治标标准准：缩缩小小上上牙牙弓弓宽宽度度，或或扩扩大大下下牙牙弓弓宽宽度，或二者并用。度，或二者并用。错合畸形的分类第45页第第III类类第分类（第分类（III1）错合畸形的分类第46页n n第分类（III2）n n主主要要机机制制：上上颌颌或或上上牙牙弓弓宽宽度度较较小小，或或下下颌颌或或下牙弓宽度较大，或二者兼之。下牙弓宽度较大，或二者兼之。n n主主要要症症状状：上上牙牙弓弓窄窄于于下下牙牙弓弓，后后牙牙对对合合、反反合或反锁合。合或反锁合。n n矫矫治治标标准准：扩扩大大上上牙牙弓弓宽宽度度，或或缩缩小小下下牙牙弓弓宽宽度，或二者并用。度，或二者并用。第第III类类宽度不调宽度不调错合畸形的分类第47页第第III类类第分类（第分类（III2）错合畸形的分类第48页n n第分类（III3）n n主要机制：上下颌或上下牙弓宽度过小。主要机制：上下颌或上下牙弓宽度过小。n n主要症状：上下牙弓狭窄。主要症状：上下牙弓狭窄。n n矫矫治治标标准准：扩扩大大上上下下牙牙弓弓，或或用用肌肌能能训训练练矫矫治治法法，并并加加强强营营养养及及咀咀嚼嚼功功效效，以以促促进进颌颌骨骨及及牙牙弓发育。弓发育。第第III类类宽度不调宽度不调错合畸形的分类第49页第第III类类第分类（第分类（III3）错合畸形的分类第50页第第IV类类高度不调高度不调n n第分类（第分类（IVIV1 1）n n主主要要机机制制：前前牙牙牙牙槽槽过过高高，或或后后牙牙牙牙槽槽过过低低，或或二二者者兼之。兼之。n n主要症状主要症状:前牙深覆合，可能表现面下前牙深覆合，可能表现面下/3/3过低。过低。n n矫治标准：压低前牙，或升高后牙，或二者并用。矫治标准：压低前牙，或升高后牙，或二者并用。错合畸形的分类第51页第第IV类类第分类（第分类（IV1）错合畸形的分类第52页n n第分类（IV2）n n主主要要机机制制：前前牙牙牙牙槽槽过过低低，或或后后牙牙牙牙槽槽过过高高，或复合机制。或复合机制。n n主主要要症症状状：前前牙牙开开合合，可可能能表表现现面面部部下下/3/3过过高。高。n n矫矫治治标标准准：升升高高前前牙牙，或或压压低低后后牙牙，或或二二者者并并用，或需矫正颌骨畸形。用，或需矫正颌骨畸形。第第IV类类高度不调高度不调错合畸形的分类第53页第第IV类类第分类（第分类（IV2）错合畸形的分类第54页第类一个别牙齿错位第类一个别牙齿错位n n主主要要机机制制：由由局局部部改改变变所所造造成成个个别别牙牙齿齿错错位位，不不代代表表合合、颌颌、面面发发育育情情况况，也也没没有有牙牙量量，骨骨量不调，量不调，n n主主要要症症状状：普普通通错错位位表表现现有有舌舌向向、唇唇（颊颊）向向、近近中中、远远中中、高高位位、低低位位、转转位位、易易位位、斜斜轴轴等等情情况况。有有时时几几个个情情况况同同时时出出现现，比比如如：唇唇向向低位低位转位等。转位等。n n矫治标准：按详细情况矫治处理。矫治标准：按详细情况矫治处理。错合畸形的分类第55页第类一个别牙齿错第类一个别牙齿错位位错合畸形的分类第56页第第VI类类特殊类型特殊类型n n凡不能归入前五类错合畸形统属这类。其矫治可按情况处理。错合畸形的分类第57页毛燮均错合分类法毛燮均错合分类法n n第I类牙量骨量不调n n第II类长度不调n n第III类宽度不调n n第IV类高度不调n n第类个别牙齿错位n n第VI类特殊类型错合畸形的分类第58页n n第第I I类类牙量骨量不调牙量骨量不调n nI I1 1：牙量多于骨量牙量多于骨量n nI I2 2：牙量少于骨量牙量少于骨量n n第第II II类类长度不调长度不调n nII II1 1：磨牙近中，前牙反磨牙近中，前牙反合合n nII II2 2：磨牙远中，前牙深覆盖：磨牙远中，前牙深覆盖n nII II3 3：磨牙中性，：磨牙中性，前牙反前牙反合合n nII II4 4：磨牙中性，前牙深覆盖：磨牙中性，前牙深覆盖n nII II5 5：双牙弓前突：双牙弓前突毛燮均错合分类法毛燮均错合分类法错合畸形的分类第59页毛燮均错合分类法毛燮均错合分类法n n第III类宽度不调n nIIIIII1 1 ：上颌宽于下颌上颌宽于下颌n nIIIIII2 2 ：上颌窄于下颌上颌窄于下颌n nIIIIII3 3：上下颌均狭窄上下颌均狭窄n n第IV类高度不调n nIVIV1 1 ：前牙深覆合：前牙深覆合n nIVIV2 2：前牙开合：前牙开合错合畸形的分类第60页n n第类一个别牙齿错位n n没有牙量，骨量不调个别牙齿错位没有牙量，骨量不调个别牙齿错位n n第VI类特殊类型毛燮均错合分类法毛燮均错合分类法错合畸形的分类第61页毛燮均错合分类法优缺点毛燮均错合分类法优缺点n n优点优点n n考虑到牙颌面在三维方向上关系，对错合分类表达了考虑到牙颌面在三维方向上关系，对错合分类表达了咀嚼器官立体结构。咀嚼器官立体结构。n n包含了当代错合畸形基本机制：牙量、骨量不调。包含了当代错合畸形基本机制：牙量、骨量不调。n n将机制、症状、矫治三者结合。将机制、症状、矫治三者结合。n n不足不足n n繁琐，初学者不轻易记忆。繁琐，初学者不轻易记忆。n n不能解释全部错合畸形。不能解释全部错合畸形。错合畸形的分类第62页毛氏分类法临床应用毛氏分类法临床应用n n错合畸形类别可用符号书写，如I，I，.n n复合类型可用加号表示，如I1+III1,II5+III3。n n按畸形类型严重程度而依次排列。按畸形类型严重程度而依次排列。n n严严重重者者为为危危害害较较大大，必必须须矫矫治治错错合合畸畸形形，轻轻微微者为可治可不治错合畸形。者为可治可不治错合畸形。错合畸形的分类第63页n n个牙齿错位，间隙不够，应算为I1类，而不算为类。n nII类及III类错合有时是单侧，可用牙位 符号表示。n n将牙弓分为段，即前牙段及两侧后牙段，若一段内只有个牙齿错位，则算为个别，个以上牙齿错位则能够代表牙弓异常。毛氏分类法临床应用毛氏分类法临床应用错合畸形的分类第64页