急救与搬运医学知识专题讲座.pptx

抢救与搬运抢救与搬运急救与搬运医学知识专题讲座急救与搬运医学知识专题讲座第第1页页关键点关键点：1：抢救：抢救2：搬运患者方法：搬运患者方法 3：采取体位：采取体位 4：观察伤员病情改变：观察伤员病情改变 急救与搬运医学知识专题讲座急救与搬运医学知识专题讲座第第2页页抢救抢救:初步复苏办法初步复苏办法 若伤员心跳、呼吸停顿，应马上就地实若伤员心跳、呼吸停顿，应马上就地实施心肺复苏术；如伤员已处于休克状态，施心肺复苏术；如伤员已处于休克状态，则以抗休克为首要任务，马上经外周大则以抗休克为首要任务，马上经外周大静脉快速输入液体，有条件时应马上输静脉快速输入液体，有条件时应马上输血。血。急救与搬运医学知识专题讲座急救与搬运医学知识专题讲座第第3页页止血和伤口包扎止血和伤口包扎welcome to use these PowerPoint templates,New Content design,10 years experience不宜用未经消毒水冲洗和外敷药品。不宜用未经消毒水冲洗和外敷药品。绝大多数伤口出血压迫包扎后即可绝大多数伤口出血压迫包扎后即可止血，比较清洁布类包扎伤口。如止血，比较清洁布类包扎伤口。如有大血管出血，加压加扎不能控制有大血管出血，加压加扎不能控制时，在伤口近端结扎止血带，统计时，在伤口近端结扎止血带，统计开始使用止血带时间。开始使用止血带时间。急救与搬运医学知识专题讲座急救与搬运医学知识专题讲座第第4页页外伤抢救四项基本技术外伤抢救四项基本技术 止血、包扎、固定、搬运是外伤救护四项基止血、包扎、固定、搬运是外伤救护四项基本技术。本技术。实施现场外伤救护时，现场人员要本着救死实施现场外伤救护时，现场人员要本着救死扶伤人道主义精神，在通知就近医院同时，要从扶伤人道主义精神，在通知就近医院同时，要从容、快速地开展现场抢救工作。容、快速地开展现场抢救工作。急救与搬运医学知识专题讲座急救与搬运医学知识专题讲座第第5页页创伤抢救标准创伤抢救标准先复苏后固定先复苏后固定-心搏呼吸骤停又有骨折时。心搏呼吸骤停又有骨折时。先止血后包扎先止血后包扎-大出血又有创口时。大出血又有创口时。先重伤后轻伤先重伤后轻伤-现有垂危者又有较轻伤员时。现有垂危者又有较轻伤员时。先救治后运输先救治后运输-运输途中不停顿抢救办法。运输途中不停顿抢救办法。抢救呼救并重抢救呼救并重-遇有成批伤员多人在场，分工合遇有成批伤员多人在场，分工合作。作。搬运与医护一致性搬运与医护一致性-安全抵达目标地、降低痛苦安全抵达目标地、降低痛苦，降低死亡。，降低死亡。急救与搬运医学知识专题讲座急救与搬运医学知识专题讲座第第6页页止血止血概述概述急性出血是外伤后早期致死主要原因，所以血液急性出血是外伤后早期致死主要原因，所以血液是维持生命主要物质保障。成人血液约占本身体是维持生命主要物质保障。成人血液约占本身体重重8%，一个体重，一个体重50千克人，血液约有千克人，血液约有4000亳升。亳升。外伤出血时，当失血量到达总血量外伤出血时，当失血量到达总血量20%以上时，以上时，出现显著休克症状（轻度休克）。当失血量到达出现显著休克症状（轻度休克）。当失血量到达总血量总血量40%时，就有生命危险（重度休克）。现时，就有生命危险（重度休克）。现场抢救时，首要是采取紧急止血办法，预防因大场抢救时，首要是采取紧急止血办法，预防因大出血引发休克甚至死亡。因而判断出血性质对抢出血引发休克甚至死亡。因而判断出血性质对抢救含有一定指导意义。救含有一定指导意义。急救与搬运医学知识专题讲座急救与搬运医学知识专题讲座第第7页页失血症状失血症状不论是外出血还是内出血，失血量较多时，不论是外出血还是内出血，失血量较多时，患者面色苍白、口渴、冷汗淋漓、手足湿患者面色苍白、口渴、冷汗淋漓、手足湿冷、软弱无力、呼吸急促、心慌气短。检冷、软弱无力、呼吸急促、心慌气短。检验时，脉快而弱以致摸不到、血压下降，验时，脉快而弱以致摸不到、血压下降，表情冷淡，甚至神志不清。表情冷淡，甚至神志不清。急救与搬运医学知识专题讲座急救与搬运医学知识专题讲座第第8页页目标及标准目标及标准 目标目标维持生命维持生命降低出血，预防休克降低出血，预防休克保护伤口保护伤口固定骨折固定骨折预防并发症及伤势恶预防并发症及伤势恶化化快速转运快速转运 治疗标准治疗标准加紧血小板凝聚到伤加紧血小板凝聚到伤口边缘，并相互缠结，口边缘，并相互缠结，使血液加紧凝固，在使血液加紧凝固，在伤口处，产生纤维蛋伤口处，产生纤维蛋白。白。急救与搬运医学知识专题讲座急救与搬运医学知识专题讲座第第9页页分分类类一、一、依据出血部位不一样分类：依据出血部位不一样分类：1、外出血：由皮肤损伤向体外流出血液，能、外出血：由皮肤损伤向体外流出血液，能够看见出血情况。够看见出血情况。2、内出血：深部组织和内脏损伤，血液由破、内出血：深部组织和内脏损伤，血液由破裂血管流入组织或脏器、体腔内，从体表裂血管流入组织或脏器、体腔内，从体表看不见血。看不见血。急救与搬运医学知识专题讲座急救与搬运医学知识专题讲座第第10页页分分类类二、二、依据出血颜色、量判断不一样分类：依据出血颜色、量判断不一样分类：1、动脉出血：出血呈喷射状，色鲜红。、动脉出血：出血呈喷射状，色鲜红。2、静脉出血：血液迟缓流出，色暗红。、静脉出血：血液迟缓流出，色暗红。3、毛细血管出血：血液呈点状或片状渗出，、毛细血管出血：血液呈点状或片状渗出，色鲜红。色鲜红。急救与搬运医学知识专题讲座急救与搬运医学知识专题讲座第第11页页方方法法一、指压止血法一、指压止血法二、加压包扎止血法二、加压包扎止血法三、填塞止血法三、填塞止血法四、止血带止血法四、止血带止血法五、绞紧止血法五、绞紧止血法六、结扎止血法六、结扎止血法七、电凝止血法七、电凝止血法八、八、局部药品或生物止血法局部药品或生物止血法急救与搬运医学知识专题讲座急救与搬运医学知识专题讲座第第12页页指压止血法指压止血法用手指、手掌压迫伤口近心端动脉，将动用手指、手掌压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部骨骼上，阻断血液流通，到达脉压向深部骨骼上，阻断血液流通，到达暂时止血目标。暂时止血目标。急救与搬运医学知识专题讲座急救与搬运医学知识专题讲座第第13页页全身血管分布图全身血管分布图急救与搬运医学知识专题讲座急救与搬运医学知识专题讲座第第14页页指压止血法指压止血法1、头顶部出血：用拇指压迫出血同侧耳屏前方搏动点（颞浅动脉），将颞浅头顶部出血：用拇指压迫出血同侧耳屏前方搏动点（颞浅动脉），将颞浅动脉压向颞骨。动脉压向颞骨。2、颜面部出血：用拇指压迫出血同侧下颌骨下缘与咬肌前缘交界处搏动点颜面部出血：用拇指压迫出血同侧下颌骨下缘与咬肌前缘交界处搏动点（面动脉），将面动脉压向下颌骨。（面动脉），将面动脉压向下颌骨。3、头面部、颈部出血：用拇指或其它四指压迫颈部中点气管与胸锁乳突肌前头面部、颈部出血：用拇指或其它四指压迫颈部中点气管与胸锁乳突肌前缘之间搏动点，将颈总动脉压向颈椎。注意不能同时压迫两侧颈总动脉，以缘之间搏动点，将颈总动脉压向颈椎。注意不能同时压迫两侧颈总动脉，以免造成大脑缺血，压迫时间也不宜过长，以免引发颈部化学和压力感受器反免造成大脑缺血，压迫时间也不宜过长，以免引发颈部化学和压力感受器反应而危及生命应而危及生命。4、肩部、腋部、上臂出血：用拇指压迫出血同侧锁骨中部搏动点（锁骨下动肩部、腋部、上臂出血：用拇指压迫出血同侧锁骨中部搏动点（锁骨下动脉），将锁骨下动脉压向第一肋骨。脉），将锁骨下动脉压向第一肋骨。5、前臂出血：用拇指压迫上臂肱二头肌内侧沟中部搏动点（肱动脉），将肱前臂出血：用拇指压迫上臂肱二头肌内侧沟中部搏动点（肱动脉），将肱动脉向外压向肱骨。动脉向外压向肱骨。6、手掌出血：用两手拇指分别压迫手腕横纹稍上处内、外侧尺、桡动脉。手掌出血：用两手拇指分别压迫手腕横纹稍上处内、外侧尺、桡动脉。7、下肢出血下肢出血:用两手拇指重合用力压迫大腿根部腹股沟带中点稍下方强搏动用两手拇指重合用力压迫大腿根部腹股沟带中点稍下方强搏动点，将股动脉压向股骨。点，将股动脉压向股骨。如为四肢出血，应抬高患肢；指压止血时应将动脉压向骨骼。如为四肢出血，应抬高患肢；指压止血时应将动脉压向骨骼。急救与搬运医学知识专题讲座急救与搬运医学知识专题讲座第第15页页指压止血法指压止血法急救与搬运医学知识专题讲座急救与搬运医学知识专题讲座第第16页页加压包扎止血法加压包扎止血法先将无菌敷料或洁净毛巾、布料覆盖在伤先将无菌敷料或洁净毛巾、布料覆盖在伤口上，再以绷带、三角巾或布带以适当压口上，再以绷带、三角巾或布带以适当压力包扎。力包扎。这种方法用于小动脉以及静脉或毛细血管这种方法用于小动脉以及静脉或毛细血管出血。但伤口内有碎骨片时，禁用此法，出血。但伤口内有碎骨片时，禁用此法，以免加重损伤。以免加重损伤。急救与搬运医学知识专题讲座急救与搬运医学知识专题讲座第第17页页填塞止血法填塞止血法用无菌棉垫、纱布等，紧紧填塞在伤口内。用无菌棉垫、纱布等，紧紧填塞在伤口内。用于不能采取指压止血法或止血带止血法用于不能采取指压止血法或止血带止血法出血部位。出血部位。急救与搬运医学知识专题讲座急救与搬运医学知识专题讲座第第18页页止血带止血法止血带止血法四肢较大动脉出血时救命主要伎俩，用于四肢较大动脉出血时救命主要伎俩，用于其它止血方法不能奏效时。如使用不妥可其它止血方法不能奏效时。如使用不妥可出现肢体缺血、坏死，以及急性肾功效衰出现肢体缺血、坏死，以及急性肾功效衰竭等严重并发症。竭等严重并发症。急救与搬运医学知识专题讲座急救与搬运医学知识专题讲座第第19页页上止血带注意事项上止血带注意事项1、止血带不宜直接结扎在皮肤上，应先用三角巾、毛巾等做成平整止血带不宜直接结扎在皮肤上，应先用三角巾、毛巾等做成平整衬垫衬垫缠绕在缠绕在要结扎止血带部位，然后再上止血带。要结扎止血带部位，然后再上止血带。2、上止血带之前应上止血带之前应抬高患肢抬高患肢23分钟，以增加静脉回心血流量。分钟，以增加静脉回心血流量。3、结扎止血带部位在伤口结扎止血带部位在伤口近心端近心端（上方）。上肢大动脉出血应结扎在（上方）。上肢大动脉出血应结扎在上臂上上臂上1/3处处，防止结扎在中，防止结扎在中1/3处以下部位，以免损伤桡神经；下肢大动脉出血应结扎处以下部位，以免损伤桡神经；下肢大动脉出血应结扎在在大腿中部大腿中部。而在实际抢救伤员工作中，往往把止血带结扎在靠近伤口处健。而在实际抢救伤员工作中，往往把止血带结扎在靠近伤口处健康部位，有利于最大程度地保留肢体。康部位，有利于最大程度地保留肢体。4、结扎止血带要结扎止血带要松紧适度松紧适度，以停顿出血或远端动脉搏动消失为度。结扎过紧，以停顿出血或远端动脉搏动消失为度。结扎过紧，可损伤受压局部，结扎过松，达不到止血目标。可损伤受压局部，结扎过松，达不到止血目标。5、为预防远端肢体缺血坏死，标准上应尽可能缩短使用止血带时间，普通止血为预防远端肢体缺血坏死，标准上应尽可能缩短使用止血带时间，普通止血带使用时间带使用时间不宜超出不宜超出23小时小时，每隔，每隔4560分钟松解分钟松解一次，以暂时恢复远端一次，以暂时恢复远端肢体血液供给。松解止血带同时，仍应用指压止血法，以防再度出血。止血肢体血液供给。松解止血带同时，仍应用指压止血法，以防再度出血。止血带带松解松解35分钟分钟后，在比原来结扎部位稍低平面重新结扎。松解时，如仍有后，在比原来结扎部位稍低平面重新结扎。松解时，如仍有大出血者或远端肢体已无保留可能，在转运途中可无须再松解止血带。大出血者或远端肢体已无保留可能，在转运途中可无须再松解止血带。6、结扎好止血带后，在显著部位加上标识，注明结扎结扎好止血带后，在显著部位加上标识，注明结扎止血带时间止血带时间，尽快运往医，尽快运往医院。院。7、解除止血带，应在输血输液和采取其它有效止血方法后方可进行。如组织已解除止血带，应在输血输液和采取其它有效止血方法后方可进行。如组织已发生显著广泛坏死时，在截肢前不宜松解止血带。发生显著广泛坏死时，在截肢前不宜松解止血带。8、不可用电线、铁丝不可用电线、铁丝等作止血带用。等作止血带用。急救与搬运医学知识专题讲座急救与搬运医学知识专题讲座第第20页页绞紧止血法绞紧止血法先垫衬垫，再将带系在垫上绕肢体一圈打先垫衬垫，再将带系在垫上绕肢体一圈打结，在结下穿一棒，旋转此棒使带绞紧，结，在结下穿一棒，旋转此棒使带绞紧，至不流血为止，最终将棒固定在肢体上。至不流血为止，最终将棒固定在肢体上。急救与搬运医学知识专题讲座急救与搬运医学知识专题讲座第第21页页结扎止血法结扎止血法在手术操作过程中，对可能出血部位或已在手术操作过程中，对可能出血部位或已见出血点，首先进行钳夹，然用缝合线进见出血点，首先进行钳夹，然用缝合线进行结扎。行结扎。急救与搬运医学知识专题讲座急救与搬运医学知识专题讲座第第22页页电凝止血法电凝止血法即用电灼器止血，现惯用电灼器有高频电即用电灼器止血，现惯用电灼器有高频电刀，氩气电刀，就其止血方式有单极电凝刀，氩气电刀，就其止血方式有单极电凝及双极电凝。在止血时，电灼器可直接电及双极电凝。在止血时，电灼器可直接电灼出血点，也可先用止血钳夹住出血点，灼出血点，也可先用止血钳夹住出血点，再用电灼器接触止血钳。再用电灼器接触止血钳。急救与搬运医学知识专题讲座急救与搬运医学知识专题讲座第第23页页局部药品或生物止血法局部药品或生物止血法立止血、肾上腺素、凝血酶、明胶海绵等立止血、肾上腺素、凝血酶、明胶海绵等可采取局部填塞、喷撒、局部注射等方法。可采取局部填塞、喷撒、局部注射等方法。急救与搬运医学知识专题讲座急救与搬运医学知识专题讲座第第24页页包包 扎扎定义：定义：外科临床惯用基本技术，其借助物外科临床惯用基本技术，其借助物理作用，到达固定与治疗患部理作用，到达固定与治疗患部等等目标。目标。急救与搬运医学知识专题讲座急救与搬运医学知识专题讲座第第25页页作作用用1、保护伤口，防止或减轻污染，预防感染发生保护伤口，防止或减轻污染，预防感染发生；2、保护内脏和血管、神经、肌腱等主要解剖结构。、保护内脏和血管、神经、肌腱等主要解剖结构。3、固定敷料、夹板位置，预防脱落和移位固定敷料、夹板位置，预防脱落和移位，利于，利于转运。转运。4、固定肢体和关节或进行悬吊和牵引固定肢体和关节或进行悬吊和牵引；5、加压包扎，减轻或预防伤肢水肿，改进局部血加压包扎，减轻或预防伤肢水肿，改进局部血液循环液循环；6、抢救时可替换止血带抢救时可替换止血带。急救与搬运医学知识专题讲座急救与搬运医学知识专题讲座第第26页页物品准备物品准备纱布、卷轴绷带、三角巾，抢救现场可用纱布、卷轴绷带、三角巾，抢救现场可用洁净毛巾、衣服、被单、布带等代替。洁净毛巾、衣服、被单、布带等代替。急救与搬运医学知识专题讲座急救与搬运医学知识专题讲座第第27页页包扎方法包扎方法一一、卷轴绷带基本包扎法、卷轴绷带基本包扎法环形法环形法蛇形法蛇形法螺旋形法螺旋形法螺旋反折形法螺旋反折形法回返形法回返形法8字形法字形法急救与搬运医学知识专题讲座急救与搬运医学知识专题讲座第第28页页包扎方法包扎方法急救与搬运医学知识专题讲座急救与搬运医学知识专题讲座第第29页页包扎方法包扎方法急救与搬运医学知识专题讲座急救与搬运医学知识专题讲座第第30页页卷轴绷带基本包扎法卷轴绷带基本包扎法注意事项注意事项包扎方向应自下而上、由左向右、自远心端向近心端包扎，以助静脉血液回流。包扎开始与终了时均需围绕2周；需加绷带时，可将两端重合6cm；包扎完成用胶布粘贴固定或撕开末端在肢体外侧打结，不应打在伤口或骨隆突部位。急救与搬运医学知识专题讲座急救与搬运医学知识专题讲座第第31页页包扎方法包扎方法二二、三角巾包扎法、三角巾包扎法头顶部包扎法头顶部包扎法头部风帽式包扎法头部风帽式包扎法单肩包扎法单肩包扎法双肩包扎法双肩包扎法单胸包扎法单胸包扎法双胸包扎法双胸包扎法腹部包扎法腹部包扎法手、足包扎法手、足包扎法手臂悬吊手臂悬吊法法急救与搬运医学知识专题讲座急救与搬运医学知识专题讲座第第32页页包扎注意事项包扎注意事项一一、普通伤口包扎时要注意以下几点：、普通伤口包扎时要注意以下几点：1、快速暴露伤口并检验，采取抢救办法。快速暴露伤口并检验，采取抢救办法。2、有条件者应对伤口妥善处理，如去除伤口周围油污，碘有条件者应对伤口妥善处理，如去除伤口周围油污，碘酒、酒精消毒皮肤等。酒、酒精消毒皮肤等。3、包扎材料，尤其是直接覆盖伤口纱布应严格无菌，没有包扎材料，尤其是直接覆盖伤口纱布应严格无菌，没有时亦应尽可能用相对洁净材料覆盖，如清洁毛巾、衣服、时亦应尽可能用相对洁净材料覆盖，如清洁毛巾、衣服、布类等。布类等。4、包扎不能过紧过松。包扎不能过紧过松。5、包扎打结或用别针固定位置，应在肢体外侧面或前面。包扎打结或用别针固定位置，应在肢体外侧面或前面。急救与搬运医学知识专题讲座急救与搬运医学知识专题讲座第第33页页注意事项注意事项二二、特殊损伤包扎：、特殊损伤包扎：1、开放性颅脑损伤包扎：用洁净碗扣在伤口上，或者有敷料或其它布类做开放性颅脑损伤包扎：用洁净碗扣在伤口上，或者有敷料或其它布类做成大于伤口圆环；放在伤口周围，然后包扎，以免包扎时骨折片陷入颅内；成大于伤口圆环；放在伤口周围，然后包扎，以免包扎时骨折片陷入颅内；同时保护膨出脑组织。同时保护膨出脑组织。2、开放性气胸包扎：假如胸部外伤且伴有气胸（伤口有气体进出），要紧开放性气胸包扎：假如胸部外伤且伴有气胸（伤口有气体进出），要紧密包扎，阻断气体从伤口进出，伤口先用厚敷料或塑料布覆盖，再用纱布密包扎，阻断气体从伤口进出，伤口先用厚敷料或塑料布覆盖，再用纱布垫或毛巾垫加压包扎。垫或毛巾垫加压包扎。3、多根肋骨骨折：胸部外伤伴有多根肋骨骨折，则胸壁失去支持而出现反多根肋骨骨折：胸部外伤伴有多根肋骨骨折，则胸壁失去支持而出现反常呼吸运动。可用衣物、枕头等加压包扎伤侧，以预防胸壁浮动；必要时常呼吸运动。可用衣物、枕头等加压包扎伤侧，以预防胸壁浮动；必要时（无适当物品可用）将伤员侧卧在伤侧。（无适当物品可用）将伤员侧卧在伤侧。4、开放性骨折并骨端外露：包扎时外露骨折端不要还纳，若自行还纳者应开放性骨折并骨端外露：包扎时外露骨折端不要还纳，若自行还纳者应该注明。该注明。5、腹部外伤并内脏脱出：脱出内脏不要还纳，包扎时屈曲双腿，放松腹肌，腹部外伤并内脏脱出：脱出内脏不要还纳，包扎时屈曲双腿，放松腹肌，将脱出内脏用大块无菌纱布盖好，再用洁净饭碗、木杓、钢盔等凹形物扣将脱出内脏用大块无菌纱布盖好，再用洁净饭碗、木杓、钢盔等凹形物扣上，或用纱布、布卷、毛巾等作成圆状，以保护内脏，再包扎固定上，或用纱布、布卷、毛巾等作成圆状，以保护内脏，再包扎固定6、有异物插入身体内和伤口包扎：不要移动异物，周围用物体如保护环等有异物插入身体内和伤口包扎：不要移动异物，周围用物体如保护环等支持，再包扎固定。支持，再包扎固定。急救与搬运医学知识专题讲座急救与搬运医学知识专题讲座第第34页页伤肢妥善固定伤肢妥善固定骨折抢救目标:防止骨折端在搬运过程中对周围主要组织，如血管、神经、内脏损伤；降低骨折端活动，减轻病人疼痛；便于运输。固定可用特制夹板，或就地取材用木板、木棍、树枝等。急救与搬运医学知识专题讲座急救与搬运医学知识专题讲座第第35页页：上肢骨折：上肢骨折用两块夹板用两块夹板(或木板或木板)分别在上肢内外分别在上肢内外两侧，加上衬垫两侧，加上衬垫(棉花、衣、布棉花、衣、布)等后，等后，用三角巾用三角巾(或布条、绳子或布条、绳子)绑好固定，绑好固定，再用一条长三角巾将上肢前臂屈曲悬再用一条长三角巾将上肢前臂屈曲悬吊固定于胸前。吊固定于胸前。急救与搬运医学知识专题讲座急救与搬运医学知识专题讲座第第36页页急救与搬运医学知识专题讲座急救与搬运医学知识专题讲座第第37页页：下肢骨折：下肢骨折大腿骨折，可用一块自腋窝到脚跟长夹板大腿骨折，可用一块自腋窝到脚跟长夹板放在伤肢外侧，健肢移向伤肢并列，夹板加放在伤肢外侧，健肢移向伤肢并列，夹板加衬垫后用布条分段固定伤肢，腋窝和大腿上衬垫后用布条分段固定伤肢，腋窝和大腿上部分别围绕胸、腹部固定，脚部固定也同小部分别围绕胸、腹部固定，脚部固定也同小腿骨折。腿骨折。小腿骨折时，用长短相等两块夹板小腿骨折时，用长短相等两块夹板(从脚跟从脚跟到大腿中部到大腿中部)，加衬垫后，在骨折处上下两，加衬垫后，在骨折处上下两站、膝下和大腿中部分别用布带缠紧，在站、膝下和大腿中部分别用布带缠紧，在外侧打结外侧打结。急救与搬运医学知识专题讲座急救与搬运医学知识专题讲座第第38页页急救与搬运医学知识专题讲座急救与搬运医学知识专题讲座第第39页页：颈部骨折：颈部骨折（最主要是不要随便搬动病人最主要是不要随便搬动病人）抢救办法：抢救办法：（1）假如病人意识已经丧失，最基本紧急处）假如病人意识已经丧失，最基本紧急处理办法是确保呼吸道通畅理办法是确保呼吸道通畅(此时千万不要让头扭此时千万不要让头扭动，只让颏部向前伸即可动，只让颏部向前伸即可)。若没有呼吸，应进。若没有呼吸，应进行人工呼吸。行人工呼吸。（2）当搬运颈椎骨折）当搬运颈椎骨折(或高位胸椎骨折或高位胸椎骨折)病病人时，要用门板或梯子做担架人时，要用门板或梯子做担架。急救与搬运医学知识专题讲座急救与搬运医学知识专题讲座第第40页页：颅底骨折：颅底骨折抢救办法：抢救办法：（1）颅底骨折后，很快会出现颅内出血。抢救者应）颅底骨折后，很快会出现颅内出血。抢救者应去除病人口腔内呕吐物和血块，使病人头偏向向一侧，去除病人口腔内呕吐物和血块，使病人头偏向向一侧，牵拉出舌头，以预防呕吐物反流到气管，造成窒息。牵拉出舌头，以预防呕吐物反流到气管，造成窒息。（2）颅内血液可渗透组织疏松眼眶周围，形成血）颅内血液可渗透组织疏松眼眶周围，形成血肿，并使眼球突出。此时，切勿用棉球、纱布或其它物肿，并使眼球突出。此时，切勿用棉球、纱布或其它物品填塞，因为这么可造成血液反流，引发颅内压升高，品填塞，因为这么可造成血液反流，引发颅内压升高，细菌也能趁机逆行到颅内引发炎症。细菌也能趁机逆行到颅内引发炎症。急救与搬运医学知识专题讲座急救与搬运医学知识专题讲座第第41页页：肋骨骨折：肋骨骨折症状：症状：伤处会剧痛、肿胀。任何动作伤处会剧痛、肿胀。任何动作(如深呼吸如深呼吸或咳嗽或咳嗽)，都会使疼痛加剧；但伤者并无其它不适，都会使疼痛加剧；但伤者并无其它不适。抢救办法抢救办法：宜用悬带吊起受伤一侧手臂，然后宜用悬带吊起受伤一侧手臂，然后送伤者往附近医院治疗送伤者往附近医院治疗 急救与搬运医学知识专题讲座急救与搬运医学知识专题讲座第第42页页急救与搬运医学知识专题讲座急救与搬运医学知识专题讲座第第43页页脊柱骨折搬运1、调整位置：小心调整头部位置，使头、颈、胸均处 在同一直线上。2、固定颈部：保持头部稳定，用自制颈圈或砂包固 定颈部，然后开始抢救。3、头颈部、足踝部、及腰后空虚处垫实。4、平抬平搬：应有4人配合，一人抱住病人头部两侧，另外三人在病人同一侧，双手平伸到对侧，平稳地将 伤员抬起。5、固定脊柱：将伤员放于长木板上，并用布带等捆绑在长木板上，再抬送搬运。急救与搬运医学知识专题讲座急救与搬运医学知识专题讲座第第44页页急救与搬运医学知识专题讲座急救与搬运医学知识专题讲座第第45页页骨折后正确搬运患者方法骨折后正确搬运患者方法背负法背负法：多用于伤者不能自行行走，救护人员只有一人之时。对多用于伤者不能自行行走，救护人员只有一人之时。对于神志不清者，可采取交叉双臂紧握手腕背负法。对于神志清醒伤于神志不清者，可采取交叉双臂紧握手腕背负法。对于神志清醒伤者可采取普通背负法，只要抓紧伤者手腕使其不要左右摇摆即可者可采取普通背负法，只要抓紧伤者手腕使其不要左右摇摆即可抱持法：抱持法：救护者一手抱其背部，一手托其大腿将伤者抱起。若伤救护者一手抱其背部，一手托其大腿将伤者抱起。若伤者还有意识可让其一手抱着救护者颈部者还有意识可让其一手抱着救护者颈部 拖拉法拖拉法：假如伤者较重，：假如伤者较重，人无法背负或抱持时。救护者可从后面人无法背负或抱持时。救护者可从后面抱住伤者将其拖出。也可用大毛巾将伤者包好，然后拉住毛巾抱住伤者将其拖出。也可用大毛巾将伤者包好，然后拉住毛巾角角将伤者拉走。将伤者拉走。注意注意：此三种方法不适合用于脊柱骨折、股骨干骨折和胸部损伤伤者。急救与搬运医学知识专题讲座急救与搬运医学知识专题讲座第第46页页急救与搬运医学知识专题讲座急救与搬运医学知识专题讲座第第47页页双人搬运法双人搬运法椅托法椅托法：两名救护者面对面分别站两名救护者面对面分别站在伤者两侧，各伸出一只手放于伤者大腿之下并相至握在伤者两侧，各伸出一只手放于伤者大腿之下并相至握紧，另一只手彼此交替搭在对方肩上，起支持伤者背部紧，另一只手彼此交替搭在对方肩上，起支持伤者背部作用。作用。拉车法拉车法：两名救护者，一个站在伤者头部两手伸于腋下，：两名救护者，一个站在伤者头部两手伸于腋下，将其抱入怀中；另一人站在伤者两腿之间，骨不连，抱将其抱入怀中；另一人站在伤者两腿之间，骨不连，抱住双腿。两人步调一致将伤者抬起运走。住双腿。两人步调一致将伤者抬起运走。急救与搬运医学知识专题讲座急救与搬运医学知识专题讲座第第48页页急救与搬运医学知识专题讲座急救与搬运医学知识专题讲座第第49页页多人搬运法多人搬运法脊椎外伤伤员搬运脊椎外伤伤员搬运脊椎外伤伤员搬运脊椎外伤伤员搬运对脊椎伤伤员应用木板或门板搬运，方法是先使伤员两对脊椎伤伤员应用木板或门板搬运，方法是先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直并放于身旁。木板放在伤员一侧，下肢伸直，两上肢也伸直并放于身旁。木板放在伤员一侧，23人扶伤员躯干，使其成一整体滚动移至木板上，或人扶伤员躯干，使其成一整体滚动移至木板上，或3人用人用手臂同时将伤员平托至木板上。注意不要使伤员躯干扭转，切手臂同时将伤员平托至木板上。注意不要使伤员躯干扭转，切忌使用搂抱，或一人抬头、一人抬足方法，同时禁用凉椅、藤忌使用搂抱，或一人抬头、一人抬足方法，同时禁用凉椅、藤椅之类工具运输伤员。椅之类工具运输伤员。颈椎外伤伤员搬运颈椎外伤伤员搬运颈椎外伤伤员搬运颈椎外伤伤员搬运应由应由4人搬运，要有专员托扶其头颈部，沿纵轴方向略人搬运，要有专员托扶其头颈部，沿纵轴方向略加牵引，并使头颈部随躯干一同滚动。或由伤员自己双手托住加牵引，并使头颈部随躯干一同滚动。或由伤员自己双手托住头部后再迟缓搬移。禁止随意强行搬动头部。伤员躺在木板上头部后再迟缓搬移。禁止随意强行搬动头部。伤员躺在木板上时应用沙袋或折好衣物放在其颈部两侧加以固定。时应用沙袋或折好衣物放在其颈部两侧加以固定。急救与搬运医学知识专题讲座急救与搬运医学知识专题讲座第第50页页急救与搬运医学知识专题讲座急救与搬运医学知识专题讲座第第51页页多人搬运法多人搬运法胸腰段脊柱损伤胸腰段脊柱损伤胸腰段脊柱损伤胸腰段脊柱损伤可采取三人搬运法，即三人并排蹲在伤员同侧，用手分可采取三人搬运法，即三人并排蹲在伤员同侧，用手分别托住伤员头、肩、腰部和臀部及并拢双下肢，同时保持平卧别托住伤员头、肩、腰部和臀部及并拢双下肢，同时保持平卧姿势下同时抬起，三人步调一致地向前行进。亦可由姿势下同时抬起，三人步调一致地向前行进。亦可由23人循人循伤员躯体纵轴，轻轻就地滚转，将伤员移动到担架上或木板上，伤员躯体纵轴，轻轻就地滚转，将伤员移动到担架上或木板上，脊柱损伤处垫一小垫或衣服。脊柱损伤处垫一小垫或衣服。合并截瘫伤员合并截瘫伤员合并截瘫伤员合并截瘫伤员在运输截瘫伤员时，木板上应铺一柔软褥垫，伤员衣物在运输截瘫伤员时，木板上应铺一柔软褥垫，伤员衣物里坚硬物件应及时取出以防压伤。禁用热水袋或盐水瓶等进行里坚硬物件应及时取出以防压伤。禁用热水袋或盐水瓶等进行保暖以免发生保暖以免发生烫伤烫伤。急救与搬运医学知识专题讲座急救与搬运医学知识专题讲座第第52页页急救与搬运医学知识专题讲座急救与搬运医学知识专题讲座第第53页页搬运伤员时伤员常采取体位搬运伤员时伤员常采取体位仰卧仰卧位位适合全部重伤员，能够防止颈部及脊椎过分弯曲而预防椎体错位发生；对腹壁缺损开放伤伤员，当伤员喊叫屏气时，肠管会脱出，让伤员采取仰卧屈曲下肢体位，可预防腹腔脏器脱出 侧卧侧卧位位排除颈部损伤后，对有意识障碍伤员，可采取侧卧位。以预防伤员在呕吐时，食物吸入气管。半卧半卧位位仅有胸部损伤伤员，在除外合并胸椎、腰椎损伤及休克时，能够采取这种体位，以利于伤员呼吸。俯卧俯卧位位对胸壁广泛损伤，出现反常呼吸而严重缺氧伤员，能够采取俯卧位。以压迫、限制反常呼吸。坐位坐位适有于胸腔积液、心衰病人 急救与搬运医学知识专题讲座急救与搬运医学知识专题讲座第第54页页在搬运过程中要随时观察伤员病情改变在搬运过程中要随时观察伤员病情改变在在转转运运过过程程中中，伤伤者者及及担担架架必必需需严严格格固固定定，预预防防途途中中颠颠簸簸、摆摆动动造造成成损损害害。同同时时还还要要亲亲密密注注意意伤伤者者神神志志、呼呼吸吸、心心跳跳，出出现现异异常常马马上上抢抢救救。采采取保暖办法取保暖办法。伤伤者者自自觉觉口口渴渴难难耐耐时时，可可用用小小勺勺少少许许喂喂给给病病人人，并并亲亲密密观观察察伤伤者者反反应应，是是否否出出现现呛呛咳咳、恶恶心心、疼疼痛痛加加剧剧表表现现，假假如如出出现现则则马马上上停停顿顿。（除除神神志志不不清清重重伤伤者者，头、胸、腹或四肢受到严重创伤需要手术治疗伤者头、胸、腹或四肢受到严重创伤需要手术治疗伤者）对对扎扎止止血血带带伤伤者者，每每隔隔40一一60分分钟钟放放松松一一次次，每每次次12分分钟钟。抽抽搐搐伤伤者者上上下下牙牙齿齿间间垫垫塞塞纱纱布布预预防防咬咬伤伤舌舌部部。危危重重伤伤者者要要作作好好显显著著伤伤情情标标志志，方方便入院后尽快抢救。便入院后尽快抢救。急救与搬运医学知识专题讲座急救与搬运医学知识专题讲座第第55页页Thankyou!急救与搬运医学知识专题讲座急救与搬运医学知识专题讲座第第56页页