急诊抢救工作制度.pptx

急诊抢救工作制度急诊抢救工作制度急诊抢救工作制度第1页一、抢救目标一、抢救目标l及时、快速、有效地抢救病人生命，提升抢救成功率 急诊抢救工作制度第2页病情分类或分级病情分类或分级依据病情轻、重、缓、急对急诊病人进行分类（分级）级（一类）：急危症级（二类）：急重症级（三类）：紧急级（四类）：亚紧急级（五类）：非急诊 急诊抢救工作制度第3页级（一类）：急危症级（一类）：急危症病人情况：有生命危险，生命体征不稳定需要马上抢救，进入绿色通道及抢救室。这类病人如得不到紧抢救治，很快危机生命，如心跳呼吸骤停、连续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、中毒等。目标反应时间：即时（刻），每个病人都在目标反应时间内得到治疗。急诊抢救工作制度第4页级（二类）：急重症级（二类）：急重症病人情况：有潜在生命危险，有可能病情急剧改病人情况：有潜在生命危险，有可能病情急剧改变，需要紧急处理及马上紧密观察。如心血管意变，需要紧急处理及马上紧密观察。如心血管意外，严重骨折，腹痛连续外，严重骨折，腹痛连续3636小时以上，突发猛烈小时以上，突发猛烈头痛，开放性创伤等。头痛，开放性创伤等。目标反应时间：少于目标反应时间：少于1515分钟，（即在分钟，（即在1515分钟内给分钟内给予处理），能在目标反应时间内处理予处理），能在目标反应时间内处理9595病人。病人。急诊抢救工作制度第5页级（三类）：紧急级（三类）：紧急病人情况：生命体征尚稳定但有可能病情转差，急性症状连续不缓解病人。如高热、寒战、呕吐、闭合性骨折等。目标反应时间：少于30分钟，能在目标反应时间内处理90病人。急诊抢救工作制度第6页级（四类）：亚紧急级（四类）：亚紧急病人情况：病情稳定，没有严重并发症，可等候一段时间。慢性疾病急性发作病人。如哮喘、小面积烧伤感染、轻度变态反应等。目标反以时间：少于90分钟，能在目标反应时间内处理90病人。急诊抢救工作制度第7页级（五类）：非急诊级（五类）：非急诊病人情况：情况不会转差，可等候也可到门诊诊治。目标反应时间：少于180分钟，能在目标时间内处理90病人。急诊抢救工作制度第8页二、制度要求二、制度要求（一）抢救工作在科主任、护士长领导下进行。护士长负责组织和指挥护理人员对重危病人进行抢救护理。参加人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位。急诊抢救工作制度第9页二、制度要求二、制度要求（二）如遇重大抢救，护士长应及时向护理部汇报，并接收护理部组织、调配和指导。掌握各科室紧急人员调配方案！（弹性排班）掌握护理部紧急人员调配方案！急诊抢救工作制度第10页绿色通道制度（一）绿色通道含义（一）绿色通道含义医院急诊“绿色通道”指医院抢救急危重症伤病中，为挽救其生命而设置通畅诊疗过程，该通道全部工作人员，应对进入“绿色通道”伤病员提供快速、有序、安全、有效诊疗服务。（二）绿色通道范围（二）绿色通道范围1休克、昏迷、循环呼吸骤停、严重心律失常、急性主要脏器功效衰竭生命垂危等患者急诊处理。2无家眷陪同且须急诊处理患者。3无法确定身份（如弱智且无陪人等）且须急诊处理患者。4不能及时交付医疗费用且须急诊处理患者。5其它应该享受绿色通道情况。急诊抢救工作制度第11页绿色通道制度（三）绿色通道运行程序三）绿色通道运行程序1在急诊科处置病人，由当班医师、急诊科主任或护士长署名，开通“绿色通道”并签署宁波市北仑区中医院绿色通道审批单（以下简称审批单）。2审批单一式三份，急诊收费、医务科和急诊科各留置一份。处方、检验申请单上应加盖宁波市北仑区中医院绿色通道专用章。病人家眷凭审批单到急诊收费处办理挂账手续，家眷凭处方、检验申请单及挂账发票接收检验，领取药品。3审批单作为医药费结算凭证，病人转入病房由急诊收费处帮助病人家眷结账，将审批单转入住院登记处，出院时一并结账。处方及检验单分别在药房和医技科室保留，每年汇总后，上报医务科。4“绿色通道”病人标准上应在急诊室就地安置抢救，需转入住院时，办公时间由医务科审批，非办公时间由总值班核实审批。急诊收费处办理入院手续。急诊抢救工作制度第12页二、制度要求二、制度要求（三）当抢救病人医生还未抵达时，护士应做些什么？护理人员应马上监测生命体征，严密观察病情，主动抢救。依据病情及时给氧、吸痰、建立静脉通道，必要时马上进行心肺复苏、止血等，并为深入抢救作准备。急诊抢救工作制度第13页二、制度要求二、制度要求（四）抢救病人执行口头医嘱时，执行者必须口头复述一遍，查对无误后方可执行，并将使用后空安瓿、药瓶或者相关包装等物品保留备查。对病情改变、抢救经过、抢救用药等要详细、及时统计和交班，抢救后请医生及时补开医嘱。（口头医嘱执行制度）急诊抢救工作制度第14页紧急抢救时口头医嘱制度紧急抢救时口头医嘱制度 1.口头医嘱只适合用于特殊紧急情况时，即抢救或手术中不得不下达口头医嘱，其它情况护士不得执行口头医嘱。2.在急危重症患者特殊情况下，对医师下达口头暂时医嘱，护士应向医生再次查对药品名称、剂量及给药路径，经医师确定无误后，方可执行。在执行时实施双重检验（尤其是在超常规用药情况时），用过安瓿必须经另一人查对后方可弃去，并准确统计、署名。3.抢救结束应请医生及时补记所下达口头医嘱用药。急诊抢救工作制度第15页二、制度要求二、制度要求（五）护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器性能及使用方法。急诊仪器包含：洗胃机 除颤仪 心电监护 吸引器 心电图机 呼吸机 呼吸皮囊等急诊抢救工作制度第16页二、制度要求二、制度要求（六）各护理单元应备有抢救车，抢救车内抢救物品、器械、药品应按医院统一要求放置，标识清楚。定位、定量放置，定人保管，检验无误后可用封条(或一次性锁)封存并署名，以确保应急使用。启用后必须及时补充、清点、检验、封存。每个月最少清查一次。五定标准要掌握：定数量、定点安置、定专员保管、定时消毒灭菌、定时检验维修急诊抢救工作制度第17页二、制度要求二、制度要求（七）做好抢救登记及抢救后处置工作。抢救统计规范：抢救结束后6小时内补记。急诊抢救工作制度第18页急诊抢救工作制度第19页