患者身份识别制度与腕带标识制度.pptx

患者身份识别患者身份识别 与与 腕带标识制度腕带标识制度骨科骨科患者身份识别制度与腕带标识制度第1页在诊疗活动中，严格执行在诊疗活动中，严格执行“查对制度查对制度”，最少同时使，最少同时使用姓名、年纪两项查对患者身份，确保对正确患者实用姓名、年纪两项查对患者身份，确保对正确患者实施正确操作。施正确操作。评审标准实施细则关键条款评审标准实施细则关键条款 3.1.2.13.1.2.1 使用使用“腕带腕带”作为识别患者身份标识，重点是重症监作为识别患者身份标识，重点是重症监护病房、新生儿（室），手术室、急诊室等部门，以护病房、新生儿（室），手术室、急诊室等部门，以及意识不清、语言交流障碍患者等。及意识不清、语言交流障碍患者等。评审标准实施细则条款评审标准实施细则条款 3.1.4.13.1.4.1患者身份识别制度与腕带标识制度第2页每个人都有不一样身份：每个人都有不一样身份：环境环境 身份身份 IDID社会社会姓名姓名身份证身份证医院医院患者患者手腕带手腕带身份身份患者身份识别制度与腕带标识制度第3页患者身份识别主要性患者身份识别主要性患者：医疗护理操作对象。患者：医疗护理操作对象。患者身份识别是诊疗活动中主要步骤。患者身份识别是诊疗活动中主要步骤。是确保各项检验、治疗安是确保各项检验、治疗安全、准确执行基础。全、准确执行基础。患者身份识别制度与腕带标识制度第4页患者身份识别患者身份识别门诊患者身份识别住院患者身份识别特殊患者身份识别关键流程患者身份识别患者身份识别制度与腕带标识制度第5页门诊患者身份识别门诊患者身份识别（一）门诊患者来院就诊患者应提供本人真实身份信息，门诊挂号人员按患者提供身份证信息作为患者就诊卡信息，出具就诊卡和挂号凭据。（二）门诊患者应同时使用患者姓名、性别、年纪作为身份识别标识。（三）急诊科急诊、抢救及留观患者、成批救治伤员2人时，患者须佩戴腕带。腕带应字迹清楚，须包含患者姓名、性别、年纪、科室、抢救床号等信息。腕带须两人查对后佩戴。医务人员在实施诊疗、护理活动前，应同时使用患者姓名、性别、年纪、抢救床号作为患者身份识别标识，当使用以上信息仍有识别困难时可选择住址、身份证号码、电话号码等作为身份识别补充信息。准确无误后方能实施操作。患者身份识别制度与腕带标识制度第6页（四）急诊科对于无法确认身份患者，由医务人员为其命名为“无名氏”，同时多人身份不明者，命名为无名氏1、无名氏2、无名氏3等。患者腕带信息包含无名氏-编号、科科别别、性性别别、诊诊疗疗、就就诊诊时时间间等，并在门诊病历上注明，一旦身份明确后，更换腕带，注明其真实姓名。（五）在实施诊疗、护理活动前，医护人员应主动请患者说出自己姓名，昏迷、婴幼儿等患者应让家眷或陪同人员陈说其姓名。确保信息核正确准确性。（六）当医生发觉患者使用他人身份信息就诊或使用成人身份信息为未成年人就诊，应劝说患者使用患者本人真实信息，重新挂号。（七）门诊医生在为医保患者开具处方、各种检验单及住院证时，必须核实患者身份证信息；因为查对不仔细而产生一切后果，依据医保要求给予对应处罚。门诊患者身份识别门诊患者身份识别患者身份识别制度与腕带标识制度第7页（一）住院患者应持有效证件（身份证、医保卡、新型农村合作医疗卡、户口薄）提供真实身份信息，由住院处工作人员查对患者姓名、性别、年纪、身份证号和家庭住址等信息。护士依据患者提供身份信息建立床头卡、住院病人一览卡。（二）每位住院患者抵达病区时，护士应该对住院单上患者姓名、性别、年纪、住院号、诊疗、身份证等信息再次审核，无误后填写和佩戴患者身份识别腕带。（三）住院患者应同时使用姓名、性别、年纪、床号、住院号、手腕带作为患者身份识别标识且在全国范围内统一实施。（四）医护人员全部诊疗活动以及转运患者中必须同时使用两种或两种以上患者身份识别信息床号、姓名、性别、年纪、住院号作为患者身份识别方式。住院住院患者身份识别患者身份识别患者身份识别制度与腕带标识制度第8页（五）在实施任何介入治疗或有创治疗、标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食前，实施者亲自与患者或家眷沟通，让患者或家眷陈说患者姓名，作为最终确认伎俩，以确保对正确患者实施正确操作。(六)影像科、放射科、检验科、功效科等医技科室允许使用流水号或其它符合要求信息作为患者身份及标本识别方法，但科内必须统一，并在科室管理制度中书面写明，而且由医技科室工作人员及护送工作人员查对患者身份。（七）患者床号和房间号不能单独作为患者身份识别方法。住院住院患者身份识别患者身份识别患者身份识别制度与腕带标识制度第9页 （一）无名氏患者身份识别：对于无法进行患者身份确认急诊无名氏患者，使用“腕带”填写无名氏-编号、姓名、急诊时间、诊疗，如需住院，填写住院号和科室及病区。特殊患者身份识别特殊患者身份识别患者身份识别制度与腕带标识制度第10页 （二）语言交流障碍及无自主能力患者身份识别：二）语言交流障碍及无自主能力患者身份识别：特殊患者身份识别特殊患者身份识别1.由陪同人员提供患者的真实身份信息，出示有效证件，医护人员核对无误完善信息后佩戴手腕带2.有家属在床旁的：腕带床头卡询问，在场家属或知晓者陈述患者的身份。3.无家属在床旁的：腕带床头卡，信息对照患者身份识别制度与腕带标识制度第11页关键流程患者身份识别关键流程患者身份识别急诊科与病房、急诊科与病房、ICUICU之间患者身之间患者身份识别份识别必须严格执行患者身份识别和交接要求患者身份识别制度与腕带标识制度第12页关键流程患者身份识别关键流程患者身份识别病房与病房、病房与病房、ICUICU之间患者身之间患者身份识别份识别1.病房护士做好转出前准备工作。2.由转出科护士携带病历、转科登记本，陪同病人一同前往转入科室，与转入科室护士当面交接。3.安置好病人后，完善识别交接程序，双方签字确认。患者身份识别制度与腕带标识制度第13页关键流程患者身份识别关键流程患者身份识别手术患者手术患者身份识别身份识别统一使用腕带作为信息识别载体并携带手术室专用病人交接登记本对患者身份进行识别患者身份识别制度与腕带标识制度第14页护理操作时患者身份识别流程护理操作时患者身份识别流程患者入院时护士填写腕带上信息，请另一名护士查对无误后，帮助患者正确佩戴腕带。患者入院时护士填写腕带上信息，请另一名护士查对无误后，帮助患者正确佩戴腕带。向患者和向患者和/或家眷讲明腕带使用目标及注意事项。或家眷讲明腕带使用目标及注意事项。输液卡输液卡/治疗单治疗单/注射本注射本/特殊治疗单特殊治疗单/化验单等上患者姓名、住院号与病历上信息完全一化验单等上患者姓名、住院号与病历上信息完全一致，并经二人查对致，并经二人查对严格执行查对制度。请患者或其陪同人员说出患者姓名。请患者主动出示腕带，查看腕严格执行查对制度。请患者或其陪同人员说出患者姓名。请患者主动出示腕带，查看腕带上患者姓名、住院号与输液卡带上患者姓名、住院号与输液卡/治疗单治疗单/注射本注射本/特殊治疗单特殊治疗单/化验单等上患者姓名、住化验单等上患者姓名、住院号查对，信息完全一致时，实施操作。院号查对，信息完全一致时，实施操作。实施操作后再次确认患者身份实施操作后再次确认患者身份携输液卡携输液卡/治疗单治疗单/注射本注射本/特殊治疗单特殊治疗单/化验单化验单/药品用物等到患者床边（禁止空手或抄药品用物等到患者床边（禁止空手或抄小纸条到病人床边执行操作）小纸条到病人床边执行操作）患者身份识别制度与腕带标识制度第15页提升患者身份识别正确性详细办法提升患者身份识别正确性详细办法1 1、标标本本采采集集、给给药药、输输血血或或血血制制品品、发发放放特特殊殊饮饮食食、送送检检或或手手术术前前等等各各类类诊诊疗疗活活动动前前必必须须严严格格执执行行查查对对制制度度，门门诊诊患患者者同同时时使使用用姓姓名名、性性别别、年年纪纪、门门诊诊卡卡号号四四项项查查对对患患者者身身份份；住住院院患患者者查查对对医医嘱嘱单单、治治疗疗单单等等与与腕腕带带上上患患者者姓姓名名、性性别别、年纪、床号、住院号五项信息以识别患者身份。年纪、床号、住院号五项信息以识别患者身份。2 2、实实施施任任何何介介入入或或有有创创诊诊疗疗活活动动前前，实实施施者者应应亲亲自自与与患患者者（或家眷）沟通，以确保对正确患者实施正确操作。（或家眷）沟通，以确保对正确患者实施正确操作。患者身份识别制度与腕带标识制度第16页3、关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房之间）中都有对患者准确性识别详细办法、交接程序与统计文件。4、各项诊疗活动中使用“腕带”作为标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、送检或手术前等各类诊疗活动时辨识患者一个有效伎俩。5、勉励患者参加身份识别查对，提升身份识别正确性。6、护理部落实督导，并有统计。患者身份识别制度与腕带标识制度第17页使用腕带必要性使用腕带必要性患者身份识别制度与腕带标识制度第18页佩戴腕带目标佩戴腕带目标（1）使用手腕带作为患者身份信息识别载体，利于做各项诊疗时核查腕带上患者身份有效信息。（2）患者流动过程中能被正确识别（如加床、转床、手术、外出检验等）；（3）有过敏史者有醒目标识，随时提醒，方便查对；（4）语言交流障碍或意识不清者能被正确识别；（5）确保母婴唯一性，预防相互混同；（6）医生查房时准确快速地确认患者、读取患者信息。患者身份识别制度与腕带标识制度第19页手腕带内容手腕带内容姓名科室药物过敏住院号床号年龄性别诊断患者身份识别制度与腕带标识制度第20页腕带使用正确性腕带使用正确性患者身份识别制度与腕带标识制度第21页患者佩戴腕带标识管理制度患者佩戴腕带标识管理制度一、佩带对象：急诊抢救、留观、监护室及全部住院患者。二、使用要求：1、腕带应用蓝色圆珠笔逐一填写手腕带各项栏目（填写不能有空项），字迹端正、清楚、禁止涂（修）改腕带信息。2、责任护士向患者及家眷讲解腕带使用注意事项及主要性，并给患者佩戴腕带。3、腕带标准上佩戴于患者上肢，特殊情况下可在下肢使用。手腕带松紧适宜，以能放入食指为准，多出长度应反折扣好；水肿患者应注意及时观察手腕带松紧度，发觉不适及时更换；对腕带过敏患者可将腕带系于上衣第二个纽扣处。4、禁止医务人员、患者及家眷随意摘取腕带；如遇转院、腕带不慎丢失或破损者，须按此规范重新给予佩戴腕带。5、不得将腕带借予他人使用。6、患者出院时责任护士负责摘取患者腕带并销毁。患者身份识别制度与腕带标识制度第22页腕带应用程序腕带应用程序 评评定定患患者者 在在腕腕带带上上注注明明患患者者所所在在病病区区、床床号号、姓姓名名、住住院院号号或或就就诊诊卡卡号号、性性别别、年年纪纪、诊诊疗疗等等双双方方查查对对患患者者信信息息无无误误 戴戴于于皮皮肤肤完完整整、血血运运良良好好手手腕腕部部 做做操操作作时时 携携带带患患者者信信息息 到床边查对腕带到床边查对腕带 无误后执行无误后执行患者身份识别制度与腕带标识制度第23页谢谢大家谢谢大家患者身份识别制度与腕带标识制度第24页