成长和发展理论护理学.pptx

成长与发展理论成长和发展理论护理学第1页教学目标v掌握艾瑞克森心理社会发展学说v了解弗洛伊德性心理学说、皮亚杰认知发展学说成长和发展理论护理学第2页成长与发展理论v弗洛伊德性心理学说v艾瑞克森心理社会发展学说v皮亚杰认知发展学说成长和发展理论护理学第3页弗洛伊德性心理学说v弗洛伊德，奥地利神经科医生，当代心理学之父。v在近一百年人类历史上，最少有三个犹太人，对人类发展作出了划时代贡献：马克思、爱因斯坦和弗洛伊德。成长和发展理论护理学第4页成长和发展理论护理学第5页弗洛伊德传 作者：高宣扬v弗洛伊德，是本世纪世界名人中最有争议人物之一。早在二十年代，他所创建精神分析学，就在世界上产生了影响。他学说接触了传统心理学较为忽略潜意识，扩大了心理学研究领域，使心理学研究层次加深了，以至他学说在文学、医学、哲学等方面都引发了反应。成长和发展理论护理学第6页弗洛伊德学说v把人心理同生理及心理同社会环境关系本末倒置了。这在他同时代人中，包含他弟子们，也对他学说产生了怀疑和批评。成长和发展理论护理学第7页三大理论关键点：v1、意识层次理论：意识、前意识、潜意识。v2、人格结构理论：本我、自我、超我。v3、人格发展理论：口欲期、肛门期、性蕾期、潜伏期、生殖期。成长和发展理论护理学第8页意识层次理论：v意识-直接感知v前意识-意识与潜意识二者之间v潜意识-没有意识到深层心理活动心理矛盾与冲突造成焦虑、心理障碍成长和发展理论护理学第9页人格结构理论：v本我id-真我本性-高兴标准v自我ego-现实-表现v超我superego-良心道德-权威形象成长和发展理论护理学第10页人格发展理论：v口欲期口部-喂养v肛门期-肛门、直肠-控制欲v性蕾期-生殖器-性别认同v潜伏期-智力与身体-学习与锻炼v生殖期-异性关系-自立自强自主成长和发展理论护理学第11页成长和发展理论护理学第12页成长和发展理论护理学第13页艾瑞克森心理社会发展学说vErikErikson（1902 年年-1994 年）年）v1902年6月15日出生在德国法兰克福。v丹麦血统美国人成长和发展理论护理学第14页Eriksonv是新佛洛伊德学派中最有名及影响最大人之一。他将在精神分析中所得到灵感扩展到跨文化之儿童研究、伟人心理传记与心理学和社会动力之界面。成长和发展理论护理学第15页三个主要贡献概念：v除了性心理发展之外个体同时亦经历了社会心理及自我(ego)发展。v人格发展是一生连续过程。每一个阶段发展结果有正向也有负向。成长和发展理论护理学第16页人格发展各期危机v婴儿期（口感期）v幼儿期（肛肌期）v生殖运动期v潜在期v青春期v成年早期v中年期v老年期v信任-不信任v自主-惭愧v主动-内疚v勤奋-自卑v自我认同角色紊乱v亲密-孤独v繁殖-停滞v完善-失望成长和发展理论护理学第17页成长和发展理论护理学第18页皮亚杰认知发展学说vJeanPiaget曾是一位生物学家，之后成为发生认知论哲学家，更是一位以儿童心理学之研究著名发展心理学家。此一身份次序代表了皮亚杰一生从事智能活动历程，他前瞻性理论，加速了近代人类各领域发展，并引导出一个完全崭新世纪。成长和发展理论护理学第19页认知发展学说theoryofcognitivedevelopmentv儿童思维发展并不是由教师或父母传授给儿童，它是经过儿童与环境相互作用，逐步将简单概念集合成复杂概念来完成。v主动发觉v主动形成适应成长和发展理论护理学第20页认知发展过程四阶段v感觉运动期：经过身体认识世界v前运思期：符号语言，自我中心v详细运思期：多方面考虑问题v形式运思期：抽象假设，推测判断成长和发展理论护理学第21页 让皮亚杰Jean Piaget,（1896-1980）是当代出色儿童心理学家，日内瓦学派（皮亚杰学派）创始人。成长和发展理论护理学第22页第二节护理学理论商临萍成长和发展理论护理学第23页教学目标v了解并掌握不一样护理理论中护理四个基本概念含义v了解各理论内容在护理实践中应用成长和发展理论护理学第24页护理学理论v奥伦自理理论v罗伊适应模式v纽曼健康系统模式成长和发展理论护理学第25页专业v独立学科v应有独特：服务范围、知识体系、科研内容、理论基础、专业性组织成长和发展理论护理学第26页理论vTheory-希腊语theorta-视觉v是人们对自然界及人类社会现象规律系统性认识。v作用：提供一个方式来描述、解释、预测和控制客观事物和现象，并用于指导实践。成长和发展理论护理学第27页专业理论v专业理论知识系统就像一张专业地图，为其从业人员认识专业基础知识提供一个简单易懂路径和方法，并指导专业人员在理论引导下进行对应专业实践活动。成长和发展理论护理学第28页概念与理论阐述概念之间相互关系人环境/社会护理健康护理理论成长和发展理论护理学第29页奥伦自理理论1、自我护理结构2、自理缺点结构3、护理系统结构成长和发展理论护理学第30页自我护理结构：v自我护理：个体为维持本身生命、健康和幸福所采取一系列活动。v自理需要：自我照料需要。-普遍性自理需要-发展性自理需要-健康偏离性自理需要成长和发展理论护理学第31页自理缺点结构v奥伦认为：v在某一特定时间内，个体有特定自理能力及治疗性自理需要，当这种护理需要大于自理能力时，就需要护理照料。成长和发展理论护理学第32页护理系统结构v全赔偿系统：治疗、生活、支持保护v部分赔偿系统：补充v支持教育系统：调整，支持，教育成长和发展理论护理学第33页护理学概念概概念念自理理论自理理论适应模式适应模式健康系统模式健康系统模式人整体、后天学习、自理能力有机整体、适应系统多维、整体、开放系统健康良好适应v对刺激连续适应状态v稳定与友好环境v周围影响人全部原因v刺激原因：主要、相关、固有内部、外部、人际间压力源护理服务、帮助人控制刺激、帮助适应v有目标干预成长和发展理论护理学第34页与护理实践关系v评定病人自理能力和自理需要：搜集资料，寻找缺点及原因v设计护理系统：选择护理系统，制订护理计划v实施护理办法：科学正确成长和发展理论护理学第35页某男,29岁,体育教师.一天前因车祸伤致右股骨中段粉碎性骨折而急诊入院。入院后即行右股骨切开复位,钢板螺钉内固定手术。术后生命体征平稳,T37.5,P88次/分,BP110/70mmHg。术后伤口敷料干燥,患肢制动并抬高15度。患者述伤口疼痛,因睡眠欠佳,精神状态较差。术后床上排小便较顺畅。当前按医嘱计划静脉补液每日ml,青霉素400万单位静脉滴注。患者渴望消除患肢疼痛,恢复肢体功效,尽早康复出院。成长和发展理论护理学第36页罗伊适应模式v个人背景：vSisterCallistaRoyv护理学硕士，社会学博士v专著：护理学介绍：适应模式护理理论架构：适应模式罗伊适应模式成长和发展理论护理学第37页基本要素v人：护理对象、开放系统v护理目标：促进适应v护理活动：控制刺激、扩展适应范围v健康：对刺激连续适应v环境：各种刺激成长和发展理论护理学第38页刺激适应水平应对机制生理调整器认知调整器生理功效自我角色角色功效相互依赖适应性反应和无效反应输入过程效应器输出反馈人适应系统图示人适应系统图示成长和发展理论护理学第39页基本概念v刺激：是指来自外界环境或者人体内部能够引发反应一个信息、物质或能量单位。v主要刺激：当初面对、需要马上适应v相关刺激：全部对当初情景有影响原因v固有刺激：可能有影响，但不确切成长和发展理论护理学第40页基本概念v适应水平：在普通情况下可实现适应性反应刺激强度。v适应性反应：促进人完整性，使人得以生存、成长、繁衍、主宰及自我实现v无效反应（无效适应）则不能到达成长和发展理论护理学第41页基本概念v生理调整器：先天经过神经-化学物质-内分泌路径进行应答v认知调整器：后天经过感觉、加工、学习、判断和情感等复杂过程进行应答成长和发展理论护理学第42页护理实践应用v一级评定：搜集输出性行为，行为评定v二级评定：对刺激原因评定v护理诊疗：对病人适应状态陈说和诊疗v制订目标：经护理干预后应该（预定）到达行为结果：可观察、可测量、可到达v干预：护理办法制订和落实v评价：结果与目标比较成长和发展理论护理学第43页v李某某,女性,28岁,新婚两年,乳腺癌,行一侧乳房切除术。住院后出现失眠,病人心情烦躁,性格内向。家族史:其母因乳腺癌于五年前死亡。昨晚同病室抢救病人。成长和发展理论护理学第44页纽曼健康系统模式vBettyNeuman：美国出色护理理论家、精神卫生护理领域开拓者。v护理学士、精神卫生硕士、临床心理学博士v代表作：纽曼系统模式在护理教育与实践中应用成长和发展理论护理学第45页内容v纽曼健康系统模式是一个综合、以开放系统为基础护理概念性框架。v重点阐述了与环境中压力源连续作用人、压力反应以及对应护理办法。v内容：与环境互动人、压力源、反应成长和发展理论护理学第46页人 即：服务对象系统有三种防御机制弹性防线-护城河-一级预防-波动正常防线-深宫大院-二级预防-稳定抵抗线-御林军保护基本结构，能量源成长和发展理论护理学第47页人防御体系v弹性防线：flexiblelineofdefensev正常防线：normallineofdefense是人在生命历程中建立起来健康状态和稳定状态，是个体在生长发育与环境互动过程中对压力不停适应调整结果。v抵抗线：linesofresistance：生理机制成长和发展理论护理学第48页压力源v个体内：自我感觉（愤恨、悲伤）、疾病损伤（疼痛、功效减低）v人际间：角色、关系v个体外：大环境（经济水平）成长和发展理论护理学第49页依据反应进行干预v一级预防：预防压力源侵入，防止接触、巩固防线v二级预防：早发觉、早治疗、增强抵抗v三级预防：逐步康复，降低后遗症，预防复发，提升生活质量成长和发展理论护理学第50页 护理实践应用v护理诊疗：评定个体基本结构、防线特征、压力源，寻找偏离v护理目标：设计时遵照保留能量，恢复、维持和促进个体稳定性为标准。v护理结果：评价、验证干预有效性评价：压力源、防御机能、压力反应。成长和发展理论护理学第51页陈某某,女,29岁.诊疗为风心病二尖瓣狭窄一年。一周前因劳累、受凉感冒后出现胸闷、呼吸困难、不能平卧，于两天前以“风心病、二尖瓣狭窄、左心功效不全”入院。体检：T37.1、HR106次/分、R26次/分、BP92/62mmHg、精神差、半坐卧位、肺底部中量湿啰音。试验室检验：白细胞13X109/L。社会心理资料:自诉即使查出风心病已一年,但此次还是第一次入院,女儿2岁,自出生后从未与女儿长时间分开过,担心有些人照料不好她,同时,认为查出病才一年就成现在这么子,病情发展很快,不知以后怎样、可不能够根治。想到这些事，加上气急，整夜不能入睡。成长和发展理论护理学第52页护理理论新进展v舒适理论v关心照护理论成长和发展理论护理学第53页思索题？v试选一例思索：护理理论与实践应该怎样融合？成长和发展理论护理学第54页成长和发展理论护理学第55页