手术室护理工作专家讲座.pptx

第七章第七章 手术室护理工作手术室护理工作1手术室护理工作第1页学习目标学习目标手术室护理工作1 1能按规范操作进行手术人员无菌准备（手能按规范操作进行手术人员无菌准备（手臂清洁和消毒、穿无菌手术衣）及病人手术臂清洁和消毒、穿无菌手术衣）及病人手术体位安置。体位安置。2 2学会手术中配合和手术中无菌标准；熟悉学会手术中配合和手术中无菌标准；熟悉惯用手术器械及物品并能说明其用途；知道惯用手术器械及物品并能说明其用途；知道手术室设施与布局；了解手术室管理规则。手术室设施与布局；了解手术室管理规则。3 3培养在手术室护理工作中要表现出严格无培养在手术室护理工作中要表现出严格无菌观念，工作认真负责，动作灵活灵敏。菌观念，工作认真负责，动作灵活灵敏。2手术室护理工作第2页靠近手术科室，并与医技科室相邻近。手术间与手术科室病床数之比为1:20-25。手术间应采取自动门。地面、墙壁、天花板应坚固并便于清洁。备有中心供氧、中心吸引、中心压缩空气装置、X线、心电监护等设备。有充分电源插座，并应有双电源和备用供电装置。手术室基本概况手术室护理工作学习内容学习内容3手术室护理工作第3页手术间配置手术室护理工作学习内容学习内容4手术室护理工作第4页v 洁净手术室 1.定义：指采取一定空气洁净办法，使室内到达一定细菌浓度和空气洁净度级别手术室。2.分级及适用范围等级静态空气洁净度级别用途100尤其洁净手术室：心脏、器官移植、尤其洁净手术室：心脏、器官移植、关节置换等关节置换等1万标准洁净手术室：泌尿、整形、胸科、骨科等10万普通洁净手术室：普外、妇产科普通洁净手术室：普外、妇产科30万准洁净手术室：肛肠外科及污染类手术手术室护理工作学习内容学习内容5手术室护理工作第5页非洁净区：最外侧，包含办公室、接收病人区、更衣室、休息室等。准洁净区：中间，包含器械室、敷料室、洗涤室、消毒室、麻醉恢复室等，及通向限制区走廊。洁净区：最内侧，包含手术间、洗手间、无菌物品存放间、麻醉准备间等。手术室护理工作学习内容学习内容6手术室护理工作第6页手术间器械清洁间器械准备间敷料准备间灭菌间无菌物品储存间刷手间麻醉准备间麻醉清醒室接待病人处接待病人处更衣室更衣室值班室值班室护理站护理站污物间污物间会议室会议室洗浴室洗浴室厕所厕所手术室护理工作学习内容学习内容7手术室护理工作第7页手术室护士职责和工作内容器械护士工作职责：严格执行和监督无菌技术操作规程，管理器械台，传递器械物品，配合手术医师完成手术。工作范围仅限于无菌区内。巡回护士工作职责：接待病人，配合麻醉，安置手术体位，配合手术做台下巡回护理工作。工作范围在所负责手术间内无菌区以外，在病人、手术人员、麻醉医师及其它人员之间巡回工作。手术室护理工作学习内容学习内容8手术室护理工作第8页供给护士工作职责：负责手术室器械、敷料管理及器械包、辅料包准备，确保手术所需物品供给。工作场所在器械间和敷料间，不到手术间直接配合手术。手术室护士职责和工作内容手术室护理工作学习内容学习内容9手术室护理工作第9页手术室物品管理及无菌处理一、手术器械手术刀：10、11、12、15、20，用于切割及解剖组织使用时要装上配套刀柄。手术剪：组织剪、线剪、扁桃体剪血管钳：有长、短、直、弯之分，用于分离止血手术镊：组织镊、血管镊牵引器：各类型拉勾针 持：夹持缝针，缝合伤口。其 他：吸引器头，巾钳、组织钳（皮钳）、卵圆钳等。手术室护理工作学习内容学习内容10手术室护理工作第10页二、缝合线（一）不可吸收缝线：丝线、合成线、金属线（二）可吸收缝线：肠线、化学合成线三、引流用物 纱布引流条、乳胶片、烟卷引流条、引流管 手术室护理工作学习内容学习内容11手术室护理工作第11页四、布类和敷料手术衣：分大、中、小三号，前襟至腰部应双层，袖口制成松紧口，手术衣折叠时衣面向里，领子在最外侧，包装后高压灭菌。手术单：包含大单、中单、桌巾、手术巾、颈部手术单、胸单、腹单等。依据需要包装好后高压蒸气灭菌。手术室护理工作学习内容学习内容12手术室护理工作第12页纱布类纱布类纱布垫：干纱布垫用于遮盖伤口两侧皮肤，盐水纱布垫：干纱布垫用于遮盖伤口两侧皮肤，盐水纱布垫用于保护显露内脏，预防损伤和干燥。纱布垫用于保护显露内脏，预防损伤和干燥。纱布块：用于术中拭血。纱布块：用于术中拭血。纱布球：用于拭血和分离组织。纱布球：用于拭血和分离组织。纱布条：多用于耳鼻腔内手术，长纱条用于阴道、纱布条：多用于耳鼻腔内手术，长纱条用于阴道、子宫出血及深部伤口填塞。子宫出血及深部伤口填塞。棉花类棉花类棉垫：胸腹部及其它大手术外层敷料。棉垫：胸腹部及其它大手术外层敷料。带线棉片：用于颅脑和脊椎手术时。带线棉片：用于颅脑和脊椎手术时。棉球：用于消毒皮肤、洗涤伤口、涂拭药品。棉球：用于消毒皮肤、洗涤伤口、涂拭药品。棉签：用于采集标本或涂擦药品。棉签：用于采集标本或涂擦药品。灭菌方法：压力蒸气灭菌（除碘仿纱条外）。灭菌方法：压力蒸气灭菌（除碘仿纱条外）。手术室护理工作学习内容学习内容13手术室护理工作第13页手术人员准备内容术前普通准备手臂洗刷与消毒穿无菌手术衣戴无菌手套连台手术准备手术室护理工作学习内容学习内容14手术室护理工作第14页手术室护理工作学习内容学习内容15手术室护理工作第15页手术室护理工作学习内容学习内容16手术室护理工作第16页手术室护理工作学习内容学习内容17手术室护理工作第17页手术室护理工作学习内容学习内容18手术室护理工作第18页v病人准备内容普通准备麻醉准备手术体位手术区皮肤消毒手术区铺单手术室护理工作学习内容学习内容19手术室护理工作第19页v惯用手术体位仰卧位侧卧位俯卧位膀胱截石位手术室护理工作学习内容学习内容20手术室护理工作第20页手术室护理工作学习内容学习内容21手术室护理工作第21页手术室护理工作学习内容学习内容22手术室护理工作第22页手术室护理工作学习内容学习内容23手术室护理工作第23页手术室护理工作学习内容学习内容24手术室护理工作第24页手术室护理工作学习内容学习内容25手术室护理工作第25页手术室护理工作学习内容学习内容26手术室护理工作第26页手术室护理工作学习内容学习内容27手术室护理工作第27页v手术区皮肤消毒消毒范围：手术切口周围最少15cm以内皮肤。标准：自清洁处逐步向污染处擦涂，已接触污染部位药液棉球不可再返擦清洁处。方法：第一助手刷手后先进行病人皮肤消毒两至三次（第二次消毒 时应更换消毒钳），继而用消毒液涂擦双手后再穿无菌手术衣。手术室护理工作学习内容学习内容28手术室护理工作第28页v手术区铺单法铺皮肤巾：用四块无菌巾遮盖切口周围。铺手术中单：两块无菌中单分别铺于切口上下方。铺手术洞巾：将有孔洞剖腹大单正对切口，短端向头部盖住麻醉架，长端向下肢盖住器械托盘，两侧和足端应垂下超出手术台边30cm。手术室护理工作学习内容学习内容29手术室护理工作第29页术中无菌标准手术室护理工作学习内容学习内容30手术室护理工作第30页v无菌桌准备术日晨由巡回护士准备。手术包、敷料包放于桌上，按照无菌操作标准用手打开外层包布，用无菌持物钳打开第二层包布，器械护士刷手后，用手打开第三层包布。无菌单应最少下垂30cm。器械护士穿好无菌手术衣和戴好无菌手套后，按器械使用先后分类、次序排放整齐。手术室护理工作学习内容学习内容31手术室护理工作第31页手术室护理工作学习内容学习内容32手术室护理工作第32页v无菌器械桌使用标准 备用无菌桌有效时间4小时 无菌桌边缘平面以下视为有菌区，双手不得扶持边缘 凡下垂到桌缘以下物品视为污染，不能再用 手术开始后，无菌桌仅对一个病人是无菌，对另一个病人则是污染。保持无菌桌清洁、整齐、干燥、分类摆放用具，及时清理术野周围器械。手术室护理工作学习内容学习内容33手术室护理工作第33页手术中无菌操作标准明确无菌概念，建立一个无菌区。保持无菌物品无菌状态。保护皮肤切口。正确传递物品和调换位置。沾染手术隔离技术。降低空气污染，保持洁净效果。连台手术：先无菌手术，后污染手术手术室护理工作学习内容学习内容34手术室护理工作第34页无菌技术无菌术：无菌术：利用灭菌和消毒方法，制订严格操作规则及管理制度，以确保外科手术和各种诊疗操作不受外源性感染办法。灭菌灭菌:杀灭一切活微生物。消毒：消毒：杀灭病原微生物，并不要求去除或杀灭全部微生物。手术室护理工作学习内容学习内容35手术室护理工作第35页高压蒸汽灭菌法：多用于耐高温、耐潮湿物品。物品灭菌后，普通可保留2周。锐利器械不宜用此灭菌煮沸灭菌法：适合用于金属器械、玻璃及橡胶类等物品。消毒法：锐利器械、内腔镜等不宜热力，可浸泡消毒。手术室护理工作学习内容学习内容36手术室护理工作第36页思思 考考 题题手术室护理工作1.已穿好无菌手术衣，戴无菌手套，手术未开始，双手应置于（）A.胸前部 B.腹前部 C.夹于腋下 D.双手下垂 E.双手往后背A.胸前部37手术室护理工作第37页思思 考考 题题手术室护理工作2.手术进行中无菌标准哪项是错误（）A.手术人员一经洗手，手臂即不接触未经消毒物品 B.不可在手术人员背后传递器械及手术物品 C.如手套破损或接触到有菌区，需另换无菌手套 D.手术过程中，同侧人员需调换位置时，应先退后一步，背对背转到另一位置 E.参观手术人员可靠近手术人员或站得太高E.参观手术人员可靠近手术人员或站得太高38手术室护理工作第38页思思 考考 题题手术室护理工作3.高压灭菌后物品普通可保留（）A.4天 B.1周 C.2周 D.3周 E.1个月C.2周39手术室护理工作第39页40手术室护理工作第40页