手术前后病人的护理专题宣讲专家讲座.pptx

第第第第 五五五五 章章章章 手术前后病人护理手术前后病人护理手术前后病人护理手术前后病人护理手术前后病人的护理专题宣讲第1页围手术期病人主要刺激起源围手术期病人主要刺激起源病人对手术耐受力病人对手术耐受力病人对手术耐受力病人对手术耐受力手术危险性手术危险性手术危险性手术危险性病人抵抗力病人抵抗力病人抵抗力病人抵抗力术后并发症可能性术后并发症可能性术后并发症可能性术后并发症可能性 疾病本身疾病本身疾病本身疾病本身 麻醉和手术创伤麻醉和手术创伤麻醉和手术创伤麻醉和手术创伤 禁食禁食禁食禁食 感染感染感染感染 疼痛疼痛疼痛疼痛焦虑和恐惧焦虑和恐惧焦虑和恐惧焦虑和恐惧交感交感交感交感N N N N兴奋、垂体兴奋、垂体兴奋、垂体兴奋、垂体-肾上腺皮质分泌肾上腺皮质分泌肾上腺皮质分泌肾上腺皮质分泌手术前后病人的护理专题宣讲第2页第第 一一 节节 手术前病人护理手术前病人护理手术前后病人的护理专题宣讲第3页影响病人手术危险性原因影响病人手术危险性原因疾病轻重缓急疾病轻重缓急手术范围大小手术范围大小病人耐受力病人耐受力手术前后病人的护理专题宣讲第4页按照手术期限性将手术分为按照手术期限性将手术分为三种类型三种类型急症手术急症手术限期手术限期手术择期手术择期手术手术前后病人的护理专题宣讲第5页病人对手术耐受力分类病人对手术耐受力分类耐受力良好：外科疾病对全身影响较少，耐受力良好：外科疾病对全身影响较少，病人全身情况好，主要器官无器质性病病人全身情况好，主要器官无器质性病变或处于代偿状态。变或处于代偿状态。耐受力不良：外科疾病已对全身造成显耐受力不良：外科疾病已对全身造成显著影响，病人全身情况欠佳，或主要器著影响，病人全身情况欠佳，或主要器官有器质性病变，功效濒于或已经有失官有器质性病变，功效濒于或已经有失代偿表现。代偿表现。手术前后病人的护理专题宣讲第6页术前护理评定内容术前护理评定内容病人普通情况（性别、年纪）。病人普通情况（性别、年纪）。现病史及伴随疾病（了解手术原因、现病史及伴随疾病（了解手术原因、症状和体征）。症状和体征）。身体情况（营养状态、手术耐受性）。身体情况（营养状态、手术耐受性）。手术种类、术式、麻醉方式。手术种类、术式、麻醉方式。病人全身情况及主要脏器功效病人全身情况及主要脏器功效(辅助检辅助检验）。验）。心理状态和对疾病认知情况。心理状态和对疾病认知情况。手术前后病人的护理专题宣讲第7页老年人心血管系统生理特点老年人心血管系统生理特点心收缩无力，心排血量下降。心收缩无力，心排血量下降。心收缩无力，心排血量下降。心收缩无力，心排血量下降。心脏应激能力下降。心脏应激能力下降。心脏应激能力下降。心脏应激能力下降。动脉硬化易造成高血压、冠心病，引发心动脉硬化易造成高血压、冠心病，引发心动脉硬化易造成高血压、冠心病，引发心动脉硬化易造成高血压、冠心病，引发心肌供血不足。肌供血不足。肌供血不足。肌供血不足。心脏传导细胞降低，可引发各种心律失常。心脏传导细胞降低，可引发各种心律失常。心脏传导细胞降低，可引发各种心律失常。心脏传导细胞降低，可引发各种心律失常。血流迟缓、高血脂，易发生血管栓塞。血流迟缓、高血脂，易发生血管栓塞。血流迟缓、高血脂，易发生血管栓塞。血流迟缓、高血脂，易发生血管栓塞。手术前后病人的护理专题宣讲第8页老年人呼吸系统生理特点老年人呼吸系统生理特点胸廓弹性降低、肺顺应性下降造成肺活量减小、胸廓弹性降低、肺顺应性下降造成肺活量减小、胸廓弹性降低、肺顺应性下降造成肺活量减小、胸廓弹性降低、肺顺应性下降造成肺活量减小、残气量增加，影响通气功效。残气量增加，影响通气功效。残气量增加，影响通气功效。残气量增加，影响通气功效。肺和血管退行性变，使换气率降低而致动脉血肺和血管退行性变，使换气率降低而致动脉血肺和血管退行性变，使换气率降低而致动脉血肺和血管退行性变，使换气率降低而致动脉血氧分压降低。氧分压降低。氧分压降低。氧分压降低。呼吸道粘膜萎缩、纤毛功效障碍及呼吸肌收缩呼吸道粘膜萎缩、纤毛功效障碍及呼吸肌收缩呼吸道粘膜萎缩、纤毛功效障碍及呼吸肌收缩呼吸道粘膜萎缩、纤毛功效障碍及呼吸肌收缩乏力，排痰困难，易引发分泌物阻塞呼吸道，乏力，排痰困难，易引发分泌物阻塞呼吸道，乏力，排痰困难，易引发分泌物阻塞呼吸道，乏力，排痰困难，易引发分泌物阻塞呼吸道，局部防御和免疫功效减退，易引发感染。局部防御和免疫功效减退，易引发感染。局部防御和免疫功效减退，易引发感染。局部防御和免疫功效减退，易引发感染。手术前后病人的护理专题宣讲第9页老年人消化系统生理特点老年人消化系统生理特点消化液及消化酶降低，食欲下降，易引消化液及消化酶降低，食欲下降，易引发消化不良及营养障碍。发消化不良及营养障碍。胃肠蠕动功效减弱，易引发便秘。胃肠蠕动功效减弱，易引发便秘。肝细胞退行性变，解毒功效减弱，对药肝细胞退行性变，解毒功效减弱，对药品代谢功效减退。品代谢功效减退。手术前后病人的护理专题宣讲第10页老年人泌尿系统生理特点老年人泌尿系统生理特点肾血流量及滤过率降低，肾功效减退。肾血流量及滤过率降低，肾功效减退。肾血流量及滤过率降低，肾功效减退。肾血流量及滤过率降低，肾功效减退。对水、电解质调整能力降低。对水、电解质调整能力降低。对水、电解质调整能力降低。对水、电解质调整能力降低。药品排泄迟缓，易蓄积而引发中毒。药品排泄迟缓，易蓄积而引发中毒。药品排泄迟缓，易蓄积而引发中毒。药品排泄迟缓，易蓄积而引发中毒。膀胱、输尿管及尿道肌张力降低，易出现尿膀胱、输尿管及尿道肌张力降低，易出现尿膀胱、输尿管及尿道肌张力降低，易出现尿膀胱、输尿管及尿道肌张力降低，易出现尿频、尿急、排尿困难和尿失禁等排尿异常。频、尿急、排尿困难和尿失禁等排尿异常。频、尿急、排尿困难和尿失禁等排尿异常。频、尿急、排尿困难和尿失禁等排尿异常。老年男性前列腺增生，易引发尿潴留、感染老年男性前列腺增生，易引发尿潴留、感染老年男性前列腺增生，易引发尿潴留、感染老年男性前列腺增生，易引发尿潴留、感染和结石。和结石。和结石。和结石。手术前后病人的护理专题宣讲第11页老年人内分泌系统生理特点老年人内分泌系统生理特点肾皮质功效降低，代偿能力降低，应激能力肾皮质功效降低，代偿能力降低，应激能力肾皮质功效降低，代偿能力降低，应激能力肾皮质功效降低，代偿能力降低，应激能力下降。下降。下降。下降。甲状腺激素分泌降低，基础代谢率低。甲状腺激素分泌降低，基础代谢率低。甲状腺激素分泌降低，基础代谢率低。甲状腺激素分泌降低，基础代谢率低。下丘脑功效减退，下丘脑功效减退，下丘脑功效减退，下丘脑功效减退，ADHADHADHADH分泌降低，易发生体分泌降低，易发生体分泌降低，易发生体分泌降低，易发生体液紊乱。液紊乱。液紊乱。液紊乱。胰岛功效降低，易发生糖尿病，影响术后切胰岛功效降低，易发生糖尿病，影响术后切胰岛功效降低，易发生糖尿病，影响术后切胰岛功效降低，易发生糖尿病，影响术后切口愈合或继发感染。口愈合或继发感染。口愈合或继发感染。口愈合或继发感染。手术前后病人的护理专题宣讲第12页老年人神经系统生理特点老年人神经系统生理特点记忆力减退。记忆力减退。大脑易疲劳。大脑易疲劳。反应迟钝。反应迟钝。动作不协调。动作不协调。入睡困难、睡眠时间缩短。入睡困难、睡眠时间缩短。手术前后病人的护理专题宣讲第13页老年人肌肉骨胳系统生理特点老年人肌肉骨胳系统生理特点肌肉不一样程度萎缩，肌力下降。肌肉不一样程度萎缩，肌力下降。骨胳关节和韧带退行性变，表现为骨胳关节和韧带退行性变，表现为行动迟缓、行走不便。行动迟缓、行走不便。自我保护和照料能力降低，易受伤。自我保护和照料能力降低，易受伤。手术前后病人的护理专题宣讲第14页老年人心理特点老年人心理特点孤独孤独失落失落隔绝隔绝忧虑忧虑手术前后病人的护理专题宣讲第15页老年人术前护理注意事项老年人术前护理注意事项心理护理心理护理提升病人对手术耐受力。提升病人对手术耐受力。纠正水、电解质及营养代谢障碍。纠正水、电解质及营养代谢障碍。纠正水、电解质及营养代谢障碍。纠正水、电解质及营养代谢障碍。确保足够睡眠。确保足够睡眠。确保足够睡眠。确保足够睡眠。重视心、肺、肝、肾等主要器官功效检验。重视心、肺、肝、肾等主要器官功效检验。重视心、肺、肝、肾等主要器官功效检验。重视心、肺、肝、肾等主要器官功效检验。呼吸道准备。呼吸道准备。呼吸道准备。呼吸道准备。糖尿病术前治疗。糖尿病术前治疗。糖尿病术前治疗。糖尿病术前治疗。用药护理：剂量应低于成年人。用药护理：剂量应低于成年人。用药护理：剂量应低于成年人。用药护理：剂量应低于成年人。手术前后病人的护理专题宣讲第16页择期手术病人术前护理办法择期手术病人术前护理办法心理护理心理护理术前常规准备术前常规准备确保充分睡眠确保充分睡眠术日晨护理术日晨护理特殊病人术前准备特殊病人术前准备手术前后病人的护理专题宣讲第17页术前常规准备内容术前常规准备内容呼吸道准备呼吸道准备胃肠道准备胃肠道准备排尿练习排尿练习术区皮肤准备术区皮肤准备药品准备及试敏药品准备及试敏交叉配血交叉配血手术前后病人的护理专题宣讲第18页呼呼 吸吸 道道 准准 备备训练病人深呼吸运动训练病人深呼吸运动训练病人进行有效咳嗽训练病人进行有效咳嗽吸烟病人术前两周应戒烟吸烟病人术前两周应戒烟肺部感染病人治疗与护理肺部感染病人治疗与护理手术前后病人的护理专题宣讲第19页胃胃 肠肠 道道 准准 备备饮食饮食饮食饮食术前术前术前术前1212h h禁食，禁食，禁食，禁食，4 4h h禁水。肠道手术病人入院开禁水。肠道手术病人入院开禁水。肠道手术病人入院开禁水。肠道手术病人入院开始应少渣饮食，术前始应少渣饮食，术前始应少渣饮食，术前始应少渣饮食，术前1212日应流质饮食。日应流质饮食。日应流质饮食。日应流质饮食。灌肠灌肠灌肠灌肠普通病人术前晚肥皂水灌肠一次或用开塞露等普通病人术前晚肥皂水灌肠一次或用开塞露等普通病人术前晚肥皂水灌肠一次或用开塞露等普通病人术前晚肥皂水灌肠一次或用开塞露等方法导泻。结肠或直肠手术：术前三天起口服方法导泻。结肠或直肠手术：术前三天起口服方法导泻。结肠或直肠手术：术前三天起口服方法导泻。结肠或直肠手术：术前三天起口服肠道不吸收抗生素，术前一日晚或术日晨清洁肠道不吸收抗生素，术前一日晚或术日晨清洁肠道不吸收抗生素，术前一日晚或术日晨清洁肠道不吸收抗生素，术前一日晚或术日晨清洁灌肠、结肠灌洗或口服甘露醇清洁肠道。灌肠、结肠灌洗或口服甘露醇清洁肠道。灌肠、结肠灌洗或口服甘露醇清洁肠道。灌肠、结肠灌洗或口服甘露醇清洁肠道。排便训练排便训练排便训练排便训练手术前后病人的护理专题宣讲第20页皮肤准备内容皮肤准备内容常规手术部位皮肤准备常规手术部位皮肤准备清洁手术野皮肤。清洁手术野皮肤。清洁手术野皮肤。清洁手术野皮肤。剃除毛发。剃除毛发。剃除毛发。剃除毛发。特殊手术部位皮肤准备：特殊手术部位皮肤准备：颅脑手术颅脑手术颅脑手术颅脑手术颜面手术颜面手术颜面手术颜面手术口腔手术口腔手术口腔手术口腔手术骨、关节、肌腱手术骨、关节、肌腱手术骨、关节、肌腱手术骨、关节、肌腱手术阴囊、阴茎手术阴囊、阴茎手术阴囊、阴茎手术阴囊、阴茎手术手术前后病人的护理专题宣讲第21页术区皮肤准备范围术区皮肤准备范围乳房手术：上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后乳房手术：上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后乳房手术：上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后乳房手术：上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，包含同侧上臂上线，包含同侧上臂上线，包含同侧上臂上线，包含同侧上臂上1/31/3及腋窝。及腋窝。及腋窝。及腋窝。胸部手术：前后胸壁皮肤过中线大于胸部手术：前后胸壁皮肤过中线大于胸部手术：前后胸壁皮肤过中线大于胸部手术：前后胸壁皮肤过中线大于5 5cmcm。腹部手术：上起乳头联线，两侧至腋中线，下至耻骨腹部手术：上起乳头联线，两侧至腋中线，下至耻骨腹部手术：上起乳头联线，两侧至腋中线，下至耻骨腹部手术：上起乳头联线，两侧至腋中线，下至耻骨联合及会阴部，并剃除阴毛。下腹部及腹股沟区手术联合及会阴部，并剃除阴毛。下腹部及腹股沟区手术联合及会阴部，并剃除阴毛。下腹部及腹股沟区手术联合及会阴部，并剃除阴毛。下腹部及腹股沟区手术应包含大腿上应包含大腿上应包含大腿上应包含大腿上1/31/3皮肤。皮肤。皮肤。皮肤。会阴及肛周手术：剃除阴毛。会阴及肛周手术：剃除阴毛。会阴及肛周手术：剃除阴毛。会阴及肛周手术：剃除阴毛。四肢手术：包含以切口为中心上下四肢手术：包含以切口为中心上下四肢手术：包含以切口为中心上下四肢手术：包含以切口为中心上下2020cmcm以上范围患肢以上范围患肢以上范围患肢以上范围患肢或整个患肢。或整个患肢。或整个患肢。或整个患肢。手术前后病人的护理专题宣讲第22页手术前后病人的护理专题宣讲第23页手术前后病人的护理专题宣讲第24页手术前后病人的护理专题宣讲第25页手术前后病人的护理专题宣讲第26页手术前后病人的护理专题宣讲第27页手术前后病人的护理专题宣讲第28页手术前后病人的护理专题宣讲第29页手术前后病人的护理专题宣讲第30页手术前后病人的护理专题宣讲第31页术日晨护理内容术日晨护理内容监测生命体征，及时发觉影响手术原因（体监测生命体征，及时发觉影响手术原因（体监测生命体征，及时发觉影响手术原因（体监测生命体征，及时发觉影响手术原因（体温、血压、月经等）。温、血压、月经等）。温、血压、月经等）。温、血压、月经等）。术前置管（尿管、胃管等）。术前置管（尿管、胃管等）。术前置管（尿管、胃管等）。术前置管（尿管、胃管等）。术区皮肤准备。术区皮肤准备。术区皮肤准备。术区皮肤准备。术前用药。术前用药。术前用药。术前用药。准备手术需用物品（病历、准备手术需用物品（病历、准备手术需用物品（病历、准备手术需用物品（病历、X X片、片、片、片、CTCT片、片、片、片、MRIMRI片、药品等）片、药品等）片、药品等）片、药品等）术后所需准备：病室、病床、术后用物等。术后所需准备：病室、病床、术后用物等。术后所需准备：病室、病床、术后用物等。术后所需准备：病室、病床、术后用物等。手术前后病人的护理专题宣讲第32页特殊病人术前准备特殊病人术前准备营养不良者营养不良者高血压患者高血压患者心脏病患者心脏病患者呼吸功效障碍者呼吸功效障碍者肝疾病患者肝疾病患者肾疾病患者肾疾病患者肾上腺皮质功效不全者肾上腺皮质功效不全者糖尿病患者糖尿病患者手术前后病人的护理专题宣讲第33页第第 二二 节节 手术后病人护理手术后病人护理手术前后病人的护理专题宣讲第34页术术 后后 评评 估估 内内 容容术中病情：手术类型和麻醉方式、手术中病情：手术类型和麻醉方式、手术经过情况（出血及输血、输液情况、术经过情况（出血及输血、输液情况、安置引流管情况）。安置引流管情况）。术后病情：生命体征、意识状态、反术后病情：生命体征、意识状态、反射、感觉、运动、伤口和引流情况、射、感觉、运动、伤口和引流情况、排尿情况及术后并发症发生情况。排尿情况及术后并发症发生情况。病人不适主诉。病人不适主诉。心理情况。心理情况。手术前后病人的护理专题宣讲第35页术后护理办法术后护理办法普通护理：心理护理、对症护理、休息与睡眠普通护理：心理护理、对症护理、休息与睡眠普通护理：心理护理、对症护理、休息与睡眠普通护理：心理护理、对症护理、休息与睡眠护理等。护理等。护理等。护理等。生命体征观察生命体征观察生命体征观察生命体征观察体位安置体位安置体位安置体位安置切口护理切口护理切口护理切口护理引流管护理引流管护理引流管护理引流管护理各种不适护理：疼痛、发烧、恶心、呕吐、腹各种不适护理：疼痛、发烧、恶心、呕吐、腹各种不适护理：疼痛、发烧、恶心、呕吐、腹各种不适护理：疼痛、发烧、恶心、呕吐、腹胀呃逆、尿潴留等。胀呃逆、尿潴留等。胀呃逆、尿潴留等。胀呃逆、尿潴留等。饮食护理：分消化道手术和非消化道手术饮食饮食护理：分消化道手术和非消化道手术饮食饮食护理：分消化道手术和非消化道手术饮食饮食护理：分消化道手术和非消化道手术饮食护理。护理。护理。护理。口腔护理：禁食、危重、昏迷及高热患者。口腔护理：禁食、危重、昏迷及高热患者。口腔护理：禁食、危重、昏迷及高热患者。口腔护理：禁食、危重、昏迷及高热患者。早期活动早期活动早期活动早期活动术后并发症观察与护理术后并发症观察与护理术后并发症观察与护理术后并发症观察与护理正确健康教育正确健康教育正确健康教育正确健康教育手术前后病人的护理专题宣讲第36页术后生命体征观察术后生命体征观察血压：中、小手术每小时测血压一次；大血压：中、小手术每小时测血压一次；大血压：中、小手术每小时测血压一次；大血压：中、小手术每小时测血压一次；大手术或有内出血倾向者手术或有内出血倾向者手术或有内出血倾向者手术或有内出血倾向者15301530分钟测血压分钟测血压分钟测血压分钟测血压一次，病情平稳后改为一次，病情平稳后改为一次，病情平稳后改为一次，病情平稳后改为1212小时测一次。小时测一次。小时测一次。小时测一次。体温：术后二十四小时内，每体温：术后二十四小时内，每体温：术后二十四小时内，每体温：术后二十四小时内，每4 4小时测体小时测体小时测体小时测体温一次，以后每温一次，以后每温一次，以后每温一次，以后每6868小时测一次。小时测一次。小时测一次。小时测一次。脉搏：与体温改变、血容量改变和心功效脉搏：与体温改变、血容量改变和心功效脉搏：与体温改变、血容量改变和心功效脉搏：与体温改变、血容量改变和心功效改变相关。改变相关。改变相关。改变相关。呼吸：随体温改变、受胸腹带包扎过紧影呼吸：随体温改变、受胸腹带包扎过紧影呼吸：随体温改变、受胸腹带包扎过紧影呼吸：随体温改变、受胸腹带包扎过紧影响，也与肺部感染和响，也与肺部感染和响，也与肺部感染和响，也与肺部感染和ARDSARDS相关。相关。相关。相关。手术前后病人的护理专题宣讲第37页术后病人体位安置术后病人体位安置与麻醉相关体位与麻醉相关体位全麻病人全麻病人全麻病人全麻病人椎管内麻醉病人椎管内麻醉病人椎管内麻醉病人椎管内麻醉病人与手术相关体位与手术相关体位颅脑手术颅脑手术颅脑手术颅脑手术颈胸部手术颈胸部手术颈胸部手术颈胸部手术腹部手术腹部手术腹部手术腹部手术腹腔有感染者腹腔有感染者腹腔有感染者腹腔有感染者脊柱或臀部手术脊柱或臀部手术脊柱或臀部手术脊柱或臀部手术手术前后病人的护理专题宣讲第38页术后切口护理术后切口护理切口观察：愈合情况、有没有出血、切口观察：愈合情况、有没有出血、渗血、渗液、污染、感染。渗血、渗液、污染、感染。切口愈合分为甲、乙、丙三级。切口愈合分为甲、乙、丙三级。切口敷料更换。切口敷料更换。腹壁切口裂开处理。腹壁切口裂开处理。四肢切口出血处理。四肢切口出血处理。拆线护理：拆线时间依年纪、切口拆线护理：拆线时间依年纪、切口部位、局部血液供给情况而定。部位、局部血液供给情况而定。手术前后病人的护理专题宣讲第39页术后引流管护理术后引流管护理保持引流管通畅，并妥善固定，预保持引流管通畅，并妥善固定，预防受压、扭曲、折叠和脱落。防受压、扭曲、折叠和脱落。观察引流液色、质和量改变，并做观察引流液色、质和量改变，并做好统计。好统计。保护引流管周围皮肤，及时更换敷保护引流管周围皮肤，及时更换敷料，保持创面清洁、干燥。料，保持创面清洁、干燥。手术前后病人的护理专题宣讲第40页术后疼痛护理术后疼痛护理疼痛观察与评定：包含时间、部位、性质、疼痛观察与评定：包含时间、部位、性质、疼痛观察与评定：包含时间、部位、性质、疼痛观察与评定：包含时间、部位、性质、强度。强度。强度。强度。妥善固定引流管，预防其移动所致牵拉痛。妥善固定引流管，预防其移动所致牵拉痛。妥善固定引流管，预防其移动所致牵拉痛。妥善固定引流管，预防其移动所致牵拉痛。翻身、深呼吸或咳嗽时，应用手按压伤口翻身、深呼吸或咳嗽时，应用手按压伤口翻身、深呼吸或咳嗽时，应用手按压伤口翻身、深呼吸或咳嗽时，应用手按压伤口部位。部位。部位。部位。指导病人利用非药品办法止痛。指导病人利用非药品办法止痛。指导病人利用非药品办法止痛。指导病人利用非药品办法止痛。医护人员进行使疼痛加重操作时应适当使医护人员进行使疼痛加重操作时应适当使医护人员进行使疼痛加重操作时应适当使医护人员进行使疼痛加重操作时应适当使用止痛剂。用止痛剂。用止痛剂。用止痛剂。药品止痛。药品止痛。药品止痛。药品止痛。手术前后病人的护理专题宣讲第41页术后发烧护理术后发烧护理发烧原因分析：外科手术热（术后发烧原因分析：外科手术热（术后3天天内，普通不超出内，普通不超出38.5）、感染等原因。）、感染等原因。针对发烧原因采取有效治疗办法。针对发烧原因采取有效治疗办法。降温护理：物理降温、药品降温。降温护理：物理降温、药品降温。充分液体摄入。充分液体摄入。及时更换潮湿衣裤、床单等。及时更换潮湿衣裤、床单等。手术前后病人的护理专题宣讲第42页术后恶心、呕吐护理术后恶心、呕吐护理观察恶心、呕吐时间、色、质、量，观察恶心、呕吐时间、色、质、量，并做好统计。并做好统计。采取适当体位，头偏向一侧，预防采取适当体位，头偏向一侧，预防发生吸入性肺炎或窒息。发生吸入性肺炎或窒息。遵医嘱给予镇静、镇吐药品。遵医嘱给予镇静、镇吐药品。手术前后病人的护理专题宣讲第43页术后腹胀护理术后腹胀护理分析腹胀原因：胃肠道功效受抑制、肠麻痹、分析腹胀原因：胃肠道功效受抑制、肠麻痹、分析腹胀原因：胃肠道功效受抑制、肠麻痹、分析腹胀原因：胃肠道功效受抑制、肠麻痹、机械性肠梗阻。机械性肠梗阻。机械性肠梗阻。机械性肠梗阻。连续胃肠减压、肛管排气、高渗溶液低压性灌连续胃肠减压、肛管排气、高渗溶液低压性灌连续胃肠减压、肛管排气、高渗溶液低压性灌连续胃肠减压、肛管排气、高渗溶液低压性灌肠。肠。肠。肠。勉励病人早期活动。勉励病人早期活动。勉励病人早期活动。勉励病人早期活动。乳糖不耐受者，不宜进食含乳糖乳制品。乳糖不耐受者，不宜进食含乳糖乳制品。乳糖不耐受者，不宜进食含乳糖乳制品。乳糖不耐受者，不宜进食含乳糖乳制品。非肠道手术者可使用促进肠蠕动药品。非肠道手术者可使用促进肠蠕动药品。非肠道手术者可使用促进肠蠕动药品。非肠道手术者可使用促进肠蠕动药品。机械性肠梗阻者，严密观察下非手术治疗，如机械性肠梗阻者，严密观察下非手术治疗，如机械性肠梗阻者，严密观察下非手术治疗，如机械性肠梗阻者，严密观察下非手术治疗，如不缓解，应在完善术前准备后再次手术。不缓解，应在完善术前准备后再次手术。不缓解，应在完善术前准备后再次手术。不缓解，应在完善术前准备后再次手术。手术前后病人的护理专题宣讲第44页术后尿潴留护理术后尿潴留护理心理护理。心理护理。为病人提供适合排尿环境。为病人提供适合排尿环境。无禁忌时可帮助病人坐位或站立排尿。无禁忌时可帮助病人坐位或站立排尿。帮助病人建立排尿反射：听流水声、帮助病人建立排尿反射：听流水声、下腹部热敷、按摩等方法。下腹部热敷、按摩等方法。遵医嘱给予药品帮助或促进排尿。遵医嘱给予药品帮助或促进排尿。无菌导尿术。无菌导尿术。手术前后病人的护理专题宣讲第45页术后常见并发症术后常见并发症术后出血术后出血切口感染切口感染切口裂开切口裂开肺不张肺不张尿路感染尿路感染深静脉血栓形成深静脉血栓形成手术前后病人的护理专题宣讲第46页术后出血预防与护理术后出血预防与护理出血观察：敷料被血液渗透程度、引流量、出血观察：敷料被血液渗透程度、引流量、出血观察：敷料被血液渗透程度、引流量、出血观察：敷料被血液渗透程度、引流量、症状、生命体征、症状、生命体征、症状、生命体征、症状、生命体征、CVPCVP、尿量等。尿量等。尿量等。尿量等。预防：预防：预防：预防：手术时严格止血；手术时严格止血；手术时严格止血；手术时严格止血；术中渗血多术中渗血多术中渗血多术中渗血多者必要时给予止血药品；者必要时给予止血药品；者必要时给予止血药品；者必要时给予止血药品；凝血功效异常凝血功效异常凝血功效异常凝血功效异常者可于围手术期输注新鲜全血、凝血因子者可于围手术期输注新鲜全血、凝血因子者可于围手术期输注新鲜全血、凝血因子者可于围手术期输注新鲜全血、凝血因子或凝血酶原复合物。或凝血酶原复合物。或凝血酶原复合物。或凝血酶原复合物。处理：快速建立静脉通路，完善术前准备，处理：快速建立静脉通路，完善术前准备，处理：快速建立静脉通路，完善术前准备，处理：快速建立静脉通路，完善术前准备，再次手术止血。再次手术止血。再次手术止血。再次手术止血。手术前后病人的护理专题宣讲第47页切口感染预防与护理切口感染预防与护理预防：预防：预防：预防：术前完善皮肤和肠道准备；术前完善皮肤和肠道准备；术前完善皮肤和肠道准备；术前完善皮肤和肠道准备；注意注意注意注意手术操作技术精细，严格止血，防止切口渗手术操作技术精细，严格止血，防止切口渗手术操作技术精细，严格止血，防止切口渗手术操作技术精细，严格止血，防止切口渗血、血肿；血、血肿；血、血肿；血、血肿；改进病人营养情况，增强抗感改进病人营养情况，增强抗感改进病人营养情况，增强抗感改进病人营养情况，增强抗感染能力；染能力；染能力；染能力；保持切口敷料清洁、干燥、无污保持切口敷料清洁、干燥、无污保持切口敷料清洁、干燥、无污保持切口敷料清洁、干燥、无污染；染；染；染；正确合理应用抗菌素；正确合理应用抗菌素；正确合理应用抗菌素；正确合理应用抗菌素；医护人员接医护人员接医护人员接医护人员接触病人前、后严格执行洗手制度，更换敷料触病人前、后严格执行洗手制度，更换敷料触病人前、后严格执行洗手制度，更换敷料触病人前、后严格执行洗手制度，更换敷料时严格无菌技术，预防医源性感染。时严格无菌技术，预防医源性感染。时严格无菌技术，预防医源性感染。时严格无菌技术，预防医源性感染。处理：处理：处理：处理：早期感染时可经过勤换敷料、局部早期感染时可经过勤换敷料、局部早期感染时可经过勤换敷料、局部早期感染时可经过勤换敷料、局部理疗、有效应用抗菌素等方法；理疗、有效应用抗菌素等方法；理疗、有效应用抗菌素等方法；理疗、有效应用抗菌素等方法；形成脓肿形成脓肿形成脓肿形成脓肿者应切开引流，争取二期愈合。者应切开引流，争取二期愈合。者应切开引流，争取二期愈合。者应切开引流，争取二期愈合。手术前后病人的护理专题宣讲第48页切口裂开预防与护理切口裂开预防与护理预防：预防：预防：预防：手术前加强营养支持；手术前加强营养支持；手术前加强营养支持；手术前加强营养支持；手术时用手术时用手术时用手术时用减张缝线，术后延缓拆线时间；减张缝线，术后延缓拆线时间；减张缝线，术后延缓拆线时间；减张缝线，术后延缓拆线时间；缝合切口缝合切口缝合切口缝合切口时应在良好麻醉和腹壁松弛条件下进行，防时应在良好麻醉和腹壁松弛条件下进行，防时应在良好麻醉和腹壁松弛条件下进行，防时应在良好麻醉和腹壁松弛条件下进行，防止强行缝合造成组织撕裂；止强行缝合造成组织撕裂；止强行缝合造成组织撕裂；止强行缝合造成组织撕裂；切口外适当用切口外适当用切口外适当用切口外适当用腹带或胸带包扎，咳嗽时帮助保护胸腹部切腹带或胸带包扎，咳嗽时帮助保护胸腹部切腹带或胸带包扎，咳嗽时帮助保护胸腹部切腹带或胸带包扎，咳嗽时帮助保护胸腹部切口；口；口；口；防止腹内压骤升原因；防止腹内压骤升原因；防止腹内压骤升原因；防止腹内压骤升原因；防止切口感防止切口感防止切口感防止切口感染。染。染。染。处理：处理：处理：处理：加强心理护理，保持镇静；加强心理护理，保持镇静；加强心理护理，保持镇静；加强心理护理，保持镇静；用无用无用无用无菌生理盐水纱布覆盖伤口，并用腹带包扎；菌生理盐水纱布覆盖伤口，并用腹带包扎；菌生理盐水纱布覆盖伤口，并用腹带包扎；菌生理盐水纱布覆盖伤口，并用腹带包扎；护送病人入手术室重新缝合处理。护送病人入手术室重新缝合处理。护送病人入手术室重新缝合处理。护送病人入手术室重新缝合处理。手术前后病人的护理专题宣讲第49页肺不张预防与护理肺不张预防与护理术前锻炼深呼吸；术前锻炼深呼吸；术前锻炼深呼吸；术前锻炼深呼吸；吸烟者术前两周戒烟；吸烟者术前两周戒烟；吸烟者术前两周戒烟；吸烟者术前两周戒烟；术前治疗原有肺部感染；术前治疗原有肺部感染；术前治疗原有肺部感染；术前治疗原有肺部感染；全麻手术拔管前充分吸净呼吸道分泌物，并全麻手术拔管前充分吸净呼吸道分泌物，并全麻手术拔管前充分吸净呼吸道分泌物，并全麻手术拔管前充分吸净呼吸道分泌物，并注意预防误吸；注意预防误吸；注意预防误吸；注意预防误吸；勉励病人深呼吸、有效排痰，必要时帮助翻勉励病人深呼吸、有效排痰，必要时帮助翻勉励病人深呼吸、有效排痰，必要时帮助翻勉励病人深呼吸、有效排痰，必要时帮助翻身、拍背及体位排痰，给予雾化吸入、支气管身、拍背及体位排痰，给予雾化吸入、支气管身、拍背及体位排痰，给予雾化吸入、支气管身、拍背及体位排痰，给予雾化吸入、支气管镜吸痰或气管切开；镜吸痰或气管切开；镜吸痰或气管切开；镜吸痰或气管切开；防止限制呼吸固定或绑扎；防止限制呼吸固定或绑扎；防止限制呼吸固定或绑扎；防止限制呼吸固定或绑扎；注意口腔卫生，保暖，预防呼吸道感染。注意口腔卫生，保暖，预防呼吸道感染。注意口腔卫生，保暖，预防呼吸道感染。注意口腔卫生，保暖，预防呼吸道感染。确保摄入足够水分；确保摄入足够水分；确保摄入足够水分；确保摄入足够水分；全身或局部抗生素治疗。全身或局部抗生素治疗。全身或局部抗生素治疗。全身或局部抗生素治疗。手术前后病人的护理专题宣讲第50页尿路感染预防与护理尿路感染预防与护理术后指导病人尽可能自行排尿。术后指导病人尽可能自行排尿。勉励病人多饮水，保持尿量在勉励病人多饮水，保持尿量在1500ml/d以上。以上。一旦进行导尿，应严格按照无菌一旦进行导尿，应严格按照无菌技术要求。技术要求。合理选取抗菌素。合理选取抗菌素。手术前后病人的护理专题宣讲第51页深静脉血栓预防与处理深静脉血栓预防与处理预防：预防：预防：预防：勉励病人早期活动；卧床病人应进行主勉励病人早期活动；卧床病人应进行主勉励病人早期活动；卧床病人应进行主勉励病人早期活动；卧床病人应进行主动与被动运动。动与被动运动。动与被动运动。动与被动运动。高危病人下肢用弹力绷带或弹高危病人下肢用弹力绷带或弹高危病人下肢用弹力绷带或弹高危病人下肢用弹力绷带或弹力袜以促进血液回流。力袜以促进血液回流。力袜以促进血液回流。力袜以促进血液回流。防止久坐，坐时防止跷防止久坐，坐时防止跷防止久坐，坐时防止跷防止久坐，坐时防止跷脚，卧床时膝下垫小枕，以免防碍血液循环；脚，卧床时膝下垫小枕，以免防碍血液循环；脚，卧床时膝下垫小枕，以免防碍血液循环；脚，卧床时膝下垫小枕，以免防碍血液循环；血液高凝状态者可口服小剂量阿司匹林、丹参片血液高凝状态者可口服小剂量阿司匹林、丹参片血液高凝状态者可口服小剂量阿司匹林、丹参片血液高凝状态者可口服小剂量阿司匹林、丹参片或用小剂量肝素、低分子右旋糖酐等。或用小剂量肝素、低分子右旋糖酐等。或用小剂量肝素、低分子右旋糖酐等。或用小剂量肝素、低分子右旋糖酐等。处理：处理：处理：处理：抬高患肢、制动；抬高患肢、制动；抬高患肢、制动；抬高患肢、制动；忌经患肢静脉输液；忌经患肢静脉输液；忌经患肢静脉输液；忌经患肢静脉输液；禁止局部按摩，以防血栓脱落；禁止局部按摩，以防血栓脱落；禁止局部按摩，以防血栓脱落；禁止局部按摩，以防血栓脱落；发病发病发病发病3 3天以内天以内天以内天以内者，先尿激酶者，先尿激酶者，先尿激酶者，先尿激酶8 8万单位溶于低分子右旋糖酐万单位溶于低分子右旋糖酐万单位溶于低分子右旋糖酐万单位溶于低分子右旋糖酐500500mlml中溶栓治疗，继之抗凝治疗；发病中溶栓治疗，继之抗凝治疗；发病中溶栓治疗，继之抗凝治疗；发病中溶栓治疗，继之抗凝治疗；发病3 3天以上者，先天以上者，先天以上者，先天以上者，先肝素静脉滴注，停用肝素后第二天起口服华法林，肝素静脉滴注，停用肝素后第二天起口服华法林，肝素静脉滴注，停用肝素后第二天起口服华法林，肝素静脉滴注，停用肝素后第二天起口服华法林，连续连续连续连续3636个月。个月。个月。个月。抗凝、溶栓治疗期间应加强出、凝血时间及凝血酶抗凝、溶栓治疗期间应加强出、凝血时间及凝血酶原时间监测。原时间监测。手术前后病人的护理专题宣讲第52页小小 结结第一节第一节第一节第一节 手术前病人护理手术前病人护理手术前病人护理手术前病人护理术前病人护理评定术前病人护理评定术前病人护理评定术前病人护理评定老年外科病人评定老年外科病人评定老年外科病人评定老年外科病人评定术前常规准备、护理办法术前常规准备、护理办法术前常规准备、护理办法术前常规准备、护理办法第二节第二节第二节第二节 手术后病人护理手术后病人护理手术后病人护理手术后病人护理术后病人护理评定内容术后病人护理评定内容术后病人护理评定内容术后病人护理评定内容术后护理办法术后护理办法术后护理办法术后护理办法第三节第三节第三节第三节 手术后并发症预防及护理手术后并发症预防及护理手术后并发症预防及护理手术后并发症预防及护理术后常见并发症术后常见并发症术后常见并发症术后常见并发症预防和处理术后并发症方法预防和处理术后并发症方法预防和处理术后并发症方法预防和处理术后并发症方法手术前后病人的护理专题宣讲第53页复习思索题复习思索题1.病人对手术耐受力怎样分类？病人对手术耐受力怎样分类？2.手术前病人护理评定内容包含哪些？手术前病人护理评定内容包含哪些？3.老年人生理和心理特点是什么？老年人生理和心理特点是什么？4.择期手术病人术前常规准备及护理办法择期手术病人术前常规准备及护理办法包含哪些？包含哪些？5.病人术后护理评定内容、护理办法关键病人术后护理评定内容、护理办法关键点。点。6.手术后并发症包含哪些？应怎样预防和手术后并发症包含哪些？应怎样预防和处理？处理？手术前后病人的护理专题宣讲第54页