护士临床工作能力考核培训内科.pptx

护士临床工作能力考评护士临床工作能力考评内科内科护士临床工作能力考核培训内科第1页选自唤醒医疗选自唤醒医疗o前四十年，因为专业化程度很低，护士频繁在各科室间流动。前四十年，因为专业化程度很低，护士频繁在各科室间流动。只要懂打针、工作态度认真，不论去哪个科室都能胜任。只要懂打针、工作态度认真，不论去哪个科室都能胜任。o 然而，站在科学角度严格讲，这种做法必定会造成失误增多，然而，站在科学角度严格讲，这种做法必定会造成失误增多，因为各科室对护士专业要求不尽一致，简单护理难以胜任早期因为各科室对护士专业要求不尽一致，简单护理难以胜任早期观察和及时发觉病情职责。观察和及时发觉病情职责。o现在，专业化程度急速升高，分科越来越细，对护理要求也就现在，专业化程度急速升高，分科越来越细，对护理要求也就更高了。更高了。护士临床工作能力考核培训内科第2页护士临床工作能力考评护士临床工作能力考评o年起，省卫生厅每年组织三级医院年轻护士临床实际年起，省卫生厅每年组织三级医院年轻护士临床实际工作能力抽考工作能力抽考o替换原来三级医院护士替换原来三级医院护士“三基三基”抽考活动抽考活动o考评等次设考评等次设“合格合格”、“基本合格基本合格”与与“不合格不合格”三个等三个等次次“合格合格”中分中分“优优”（90分以上）、分以上）、“良好良好”（8089）、）、“合格合格”（7079）护士临床工作能力考核培训内科第3页考评目标考评目标o评价评价310年年轻护士实际工作能力年年轻护士实际工作能力o考查医院对年轻护士培训方式及结果考查医院对年轻护士培训方式及结果o探索培养、考评护士实际工作能力新方法探索培养、考评护士实际工作能力新方法o引导年轻护士利用专业知识指导临床工作，变被开引导年轻护士利用专业知识指导临床工作，变被开工作为主开工作，真正处理病人问题，胜任临床护工作为主开工作，真正处理病人问题，胜任临床护理工作理工作护士临床工作能力考核培训内科第4页考评对象考评对象o310年年轻护士年年轻护士o内科、外科、妇产科、儿科、急诊、危重症内科、外科、妇产科、儿科、急诊、危重症o35年为一层次，年为一层次，610年为一层次；标准上年为一层次；标准上每家医院对半抽考每家医院对半抽考o病区护士长在抽考范围内，优先抽考病区护士长在抽考范围内，优先抽考护士临床工作能力考核培训内科第5页考评流程考评流程选择被考评专科选择被考评专科 下病房下病房确定被考护士，选择病人确定被考护士，选择病人下病房跟随护士，看工作场景下病房跟随护士，看工作场景现场评定，考评现场评定，考评追溯追溯评价评价访谈（病人护士长、护士）访谈（病人护士长、护士）护士临床工作能力考核培训内科第6页考评内容考评内容o生命体征（尤其是血压改变）生命体征（尤其是血压改变）o出入量（引流量、尿量、出汗、输液量）出入量（引流量、尿量、出汗、输液量）o管道（引流管、尿管、氧气管、输液管管道（引流管、尿管、氧气管、输液管正确正确标识、位置、通畅）标识、位置、通畅）o腹部（有没有腹胀、腹痛、肌担心、压痛、反腹部（有没有腹胀、腹痛、肌担心、压痛、反跳痛；肠蠕动恢复情况）跳痛；肠蠕动恢复情况）护士临床工作能力考核培训内科第7页考评内容考评内容o皮肤（完整性、伤口有没有渗血、色泽）皮肤（完整性、伤口有没有渗血、色泽）o体位（正确、舒适）体位（正确、舒适）o疼痛指数疼痛指数o呼吸道（通畅度、痰液能否排出）呼吸道（通畅度、痰液能否排出）o睡眠、饮食、服药情况睡眠、饮食、服药情况o并发症并发症护士临床工作能力考核培训内科第8页考评标准考评标准o依据不一样专科特点，恰当时间点到病房、依据不一样专科特点，恰当时间点到病房、跟随被查护士，观察其工作跟随被查护士，观察其工作o标准上有什么看什么，不以操作代替能力，标准上有什么看什么，不以操作代替能力，应全方面观察，重视整体应全方面观察，重视整体护士临床工作能力考核培训内科第9页护士临床工作能力护士临床工作能力o思维能力：基本临床思维，批判性思维思维能力：基本临床思维，批判性思维o预见能力：对可能出现问题提前预知并做出应对预见能力：对可能出现问题提前预知并做出应对o专业知识应用能力：如专业知识点掌握，专科护理专业知识应用能力：如专业知识点掌握，专科护理常规在病人身上表达常规在病人身上表达o实际处理问题能力：对护理问题处理方法，现场采实际处理问题能力：对护理问题处理方法，现场采取正确护理办法、处理问题取正确护理办法、处理问题护士临床工作能力考核培训内科第10页护士临床工作能力护士临床工作能力o应变处理能力：能够应对各种突发情况应变处理能力：能够应对各种突发情况o表示沟通能力：与病人和家眷沟通、功效锻炼指表示沟通能力：与病人和家眷沟通、功效锻炼指导、各种健康教育导、各种健康教育o人文素养：表示在病人与护士沟通、进行各项护人文素养：表示在病人与护士沟通、进行各项护理活动时包括到细节，如爱伤观念，保护隐私，理活动时包括到细节，如爱伤观念，保护隐私，同情心。同情心。护士临床工作能力考核培训内科第11页不一样层级护士考评要求不一样层级护士考评要求35年护士年护士掌握：掌握：o基本技能基本技能o基本知识基本知识o规范操作规范操作 610年护士年护士o专科技能专科技能o应急处理应急处理o预见性护理预见性护理o个性化护理个性化护理护士临床工作能力考核培训内科第12页考评方法考评方法考评方法考评方法o看看 o问问 o 追溯追溯护士临床工作能力考核培训内科第13页考评技巧：一考评前必须考虑考评技巧：一考评前必须考虑内科片怎样选择横截面？内科片怎样选择横截面？1、新病人入院接待、新病人入院接待2、交接班、交接班3、正在进行治疗护理处置时、正在进行治疗护理处置时4、特殊监测治疗仪器正确使用、特殊监测治疗仪器正确使用选择哪类病人？选择哪类病人？1、新病人、新病人2、病情改变或较重病人、病情改变或较重病人3、做特殊检验、治疗病人、做特殊检验、治疗病人4、将要或今日出院病人、将要或今日出院病人护士临床工作能力考核培训内科第14页考评技巧：二考评过程中要考虑考评技巧：二考评过程中要考虑一、看什么？（一、看什么？（70%）（经过（经过“看看”了解护士沟通、关键制度落实、专业基础、人了解护士沟通、关键制度落实、专业基础、人文关心等方面能力）文关心等方面能力）1、看资料，在很短时间内了解考官所需要内容；、看资料，在很短时间内了解考官所需要内容；2、看护士在所选横截面中进行全部护理活动；、看护士在所选横截面中进行全部护理活动；3、看护士临床应变能力。、看护士临床应变能力。护士临床工作能力考核培训内科第15页考评技巧：二考评过程中要考虑考评技巧：二考评过程中要考虑二、问什么？（二、问什么？（30%）（经过（经过“问问”了解护士归纳、分析、思维、专业知识利用、人了解护士归纳、分析、思维、专业知识利用、人文关心等方面能力）文关心等方面能力）1、问护士、问护士利用追溯法问询该患者前期哪些护理问题？处理利用追溯法问询该患者前期哪些护理问题？处理情况怎样？现在哪些护理问题？下一步怎样做？情况怎样？现在哪些护理问题？下一步怎样做？包括到该包括到该病例知识等；病例知识等；2、问病人或家眷、问病人或家眷健康教育落实情况（可描述、可演示）；健康教育落实情况（可描述、可演示）；满意度访问等。满意度访问等。护士临床工作能力考核培训内科第16页考评实境横截面考评实境横截面o 总体印象总体印象o 言行举止言行举止o 无菌观念无菌观念o 工作安排是否有序工作安排是否有序o 关键制度落实关键制度落实o 表达人文关心与职业素养表达人文关心与职业素养护士临床工作能力考核培训内科第17页考评实境横截面考评实境横截面o药品配制、各种注射、口服给药药品配制、各种注射、口服给药o静脉输液、留置针封管、留置针维护静脉输液、留置针封管、留置针维护o雾化吸入、口腔护理、会阴护理雾化吸入、口腔护理、会阴护理oPICC维护维护o生命体征或血糖测量生命体征或血糖测量o心电监护等心电监护等护士临床工作能力考核培训内科第18页考评实境横截面考评实境横截面 o床边交接班床边交接班o科内转床科内转床o入院接待入院接待o出院指导出院指导o活动指导和功效锻炼活动指导和功效锻炼护士临床工作能力考核培训内科第19页考评实境横截面考评实境横截面 o对病人诉求了解和处理对病人诉求了解和处理o内科用药后观察与指导内科用药后观察与指导o特殊病情改变治疗术后观察与处理指导（如心脏特殊病情改变治疗术后观察与处理指导（如心脏介入术后、肾穿刺术后、消化道呕吐或呕血）介入术后、肾穿刺术后、消化道呕吐或呕血）o检验准备与指导检验准备与指导护士临床工作能力考核培训内科第20页考评实境横截面考评实境横截面o监护仪报警参数设定监护仪报警参数设定o疼痛评定方法及护理办法疼痛评定方法及护理办法o正确翻身正确翻身o更换引流袋和倾倒引流液或尿液更换引流袋和倾倒引流液或尿液o床边交接班床边交接班护士临床工作能力考核培训内科第21页考评实境横截面考评实境横截面o鼻饲、胃肠减压护理鼻饲、胃肠减压护理o口腔护理口腔护理o吸氧吸氧o伤口、造口护理伤口、造口护理o功效锻炼、健康指导功效锻炼、健康指导护士临床工作能力考核培训内科第22页床边查看病人时主要关注点床边查看病人时主要关注点 o 饮食、符合治疗需要饮食、符合治疗需要o体位（正确、舒适）体位（正确、舒适）o皮肤（清洁、压疮评定与预防）皮肤（清洁、压疮评定与预防）o跌倒评定与预防跌倒评定与预防o生命体征生命体征护士临床工作能力考核培训内科第23页床边查看病人时主要关注点床边查看病人时主要关注点 o呼吸道（通畅度、痰液能否排出）呼吸道（通畅度、痰液能否排出）o出入量：尿量、出汗、输液量出入量：尿量、出汗、输液量o管道（正确标识、位置、通畅）管道（正确标识、位置、通畅）o观察与预防并发症观察与预防并发症护士临床工作能力考核培训内科第24页考评案例选择考评案例选择o新病人、手术病人、新病人、手术病人、病情改变病人病情改变病人o重危病人重危病人o常见病、多发病常见病、多发病o有特殊检验和治疗病人有特殊检验和治疗病人o含有代表性、针对性；有实现评价护士能力考评点含有代表性、针对性；有实现评价护士能力考评点护士临床工作能力考核培训内科第25页考评要求考评要求n尽可能查到平时状态，见什么考什么，所谓平时状态就尽可能查到平时状态，见什么考什么，所谓平时状态就是护士原来工作作风和状态是护士原来工作作风和状态n防止背常规、背书，应以实境为例，以问题为导向，防防止背常规、背书，应以实境为例，以问题为导向，防止考评内容过多，现场横断面能连接前后止考评内容过多，现场横断面能连接前后n在考评过程中，掌握好时间，控制好局面，适可而止，在考评过程中，掌握好时间，控制好局面，适可而止，不要穷追猛打、一问到底不要穷追猛打、一问到底护士临床工作能力考核培训内科第26页考评要求考评要求-提问提问o要单一、明确、实用要单一、明确、实用o要有连贯性、逻辑性要有连贯性、逻辑性o由浅入深，由易到难由浅入深，由易到难o防止人为干扰、中间打断而增加被考者担心情绪防止人为干扰、中间打断而增加被考者担心情绪o围绕三个主题（病人存在问题、处理方法、下一步将围绕三个主题（病人存在问题、处理方法、下一步将要采取办法；就病人现有问题进行提问等）要采取办法；就病人现有问题进行提问等）护士临床工作能力考核培训内科第27页难易度举例难易度举例o心电监护心电监护3535年护士：会操作年护士：会操作610610年护士：会操作年护士：会操作+回放、回顾、特殊情况报回放、回顾、特殊情况报 警参数调整警参数调整o 输液泵：输液泵：3535年护士：会操作年护士：会操作(流速、总量设置等流速、总量设置等)610610年护士：会操作年护士：会操作+各种故障排查与处理各种故障排查与处理护士临床工作能力考核培训内科第28页标准性问题标准性问题o无菌概念缺乏；洗手欠规范无菌概念缺乏；洗手欠规范o母乳喂养技巧指导欠缺及评定奶涨等不到位母乳喂养技巧指导欠缺及评定奶涨等不到位o四步触诊不规范（产科）四步触诊不规范（产科）o翻身未关注管道情况翻身未关注管道情况o不清楚通气效果评价指标不清楚通气效果评价指标oPICC操作消毒不规范操作消毒不规范护士临床工作能力考核培训内科第29页标准性问题标准性问题o出血统计方法未掌握出血统计方法未掌握o监护故障不会识别和处理监护故障不会识别和处理o终末处理不规范终末处理不规范o坠床风险评定及防范办法不到位（预见性不够）坠床风险评定及防范办法不到位（预见性不够）o全麻病人未准备吸氧装置全麻病人未准备吸氧装置o鼻饲不畅未及时发觉鼻饲不畅未及时发觉o轴线翻身未准备枕头轴线翻身未准备枕头护士临床工作能力考核培训内科第30页标准性问题标准性问题o术前床上大小便训练、呼吸功效、腰背肌训练术前床上大小便训练、呼吸功效、腰背肌训练(腰腰椎间盘手术）椎间盘手术）o蓝光治疗时防护不到位蓝光治疗时防护不到位o输液治疗中回血处理不规范输液治疗中回血处理不规范o输血后血袋处理不规范输血后血袋处理不规范o翻身时引流液面高过手术切口翻身时引流液面高过手术切口o吸痰操作不规范，拍背部位不正确吸痰操作不规范，拍背部位不正确护士临床工作能力考核培训内科第31页小节问题小节问题1.交接班重点不突出交接班重点不突出2.拍背未按程序操作拍背未按程序操作3.疼痛评定欠规范疼痛评定欠规范4.翻身时不注意保护隐私和保暖翻身时不注意保护隐私和保暖5.功效位要求不清楚功效位要求不清楚6.预防呛奶方法回答不全预防呛奶方法回答不全护士临床工作能力考核培训内科第32页考官要求考官要求o扎实专业功底扎实专业功底o把控全局能力把控全局能力o注意细节：如表情、言语、举止等注意细节：如表情、言语、举止等o公平、公正，发觉人才、找出不足公平、公正，发觉人才、找出不足护士临床工作能力考核培训内科第33页六、内科模拟实景考评病例选择六、内科模拟实景考评病例选择o呼吸系统：呼吸系统：COPD、哮喘、呼吸衰竭、肺部感、哮喘、呼吸衰竭、肺部感染、咯血、肺癌染、咯血、肺癌o循环系统：心力衰竭、心绞痛、心肌梗死、高循环系统：心力衰竭、心绞痛、心肌梗死、高血压、心脏介入术后血压、心脏介入术后o消化系统：消化道溃疡、肝硬化、肝性脑病、消化系统：消化道溃疡、肝硬化、肝性脑病、胰腺炎、上消化道出血、消化道肿瘤胰腺炎、上消化道出血、消化道肿瘤护士临床工作能力考核培训内科第34页六、内科模拟实景考评病例选择六、内科模拟实景考评病例选择o神经系统：脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血神经系统：脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血o内分泌系统：糖尿病、甲亢内分泌系统：糖尿病、甲亢o泌尿系统：急慢性肾炎、肾病综合征、肾衰竭泌尿系统：急慢性肾炎、肾病综合征、肾衰竭o血液系统：白血病、淋巴瘤、贫血血液系统：白血病、淋巴瘤、贫血o肿瘤：肺癌、胃癌、肠癌等肿瘤：肺癌、胃癌、肠癌等护士临床工作能力考核培训内科第35页呼吸科案例一呼吸科案例一o被考护士：工作被考护士：工作3年，本专科工作年，本专科工作2年，本科年，本科o实景：实景：COPD患者，气管切开、保留导尿管患者，气管切开、保留导尿管o考评横断面：心电监护考评横断面：心电监护o操作：翻身拍背操作：翻身拍背护士临床工作能力考核培训内科第36页呼吸科案例一呼吸科案例一o考评护士：考评护士：o临床思维能力和病情观察能力；临床思维能力和病情观察能力；o专业知识掌握不全方面；专业知识掌握不全方面；o报警值设置与病情是否相符，报警开关是否关闭；报警值设置与病情是否相符，报警开关是否关闭；护士临床工作能力考核培训内科第37页呼吸科案例二呼吸科案例二o被考护士：工作被考护士：工作8年，本专科工作年，本专科工作6年，自考本科年，自考本科o实景：呼吸衰竭患者，气管切开、呼吸机辅助呼实景：呼吸衰竭患者，气管切开、呼吸机辅助呼吸、吸、PICC、保留导尿、保留导尿o考评横截面：晨间床边交接、导管护理、呼吸机考评横截面：晨间床边交接、导管护理、呼吸机相关性肺炎护理相关性肺炎护理护士临床工作能力考核培训内科第38页呼吸科案例二呼吸科案例二o操作：为患者翻身、操作：为患者翻身、PICC维护、口腔护理维护、口腔护理o考评护士：考评护士：临床思维能力临床思维能力专业知识掌握是否全方面专业知识掌握是否全方面交接班时是否查看全部管道和呼吸机通气参数交接班时是否查看全部管道和呼吸机通气参数 PICC维护时操作是否规范维护时操作是否规范护士临床工作能力考核培训内科第39页呼吸科案例三呼吸科案例三o被考护士：工作被考护士：工作7年，本专科工作年，本专科工作6年，大专年，大专o实景：实景：COPD患者，骶尾部有一压疮患者，骶尾部有一压疮o考评界断面：压疮护理、呼吸功效锻炼考评界断面：压疮护理、呼吸功效锻炼o操作：为患者翻身拍背、药品指导（雾化吸入操作：为患者翻身拍背、药品指导（雾化吸入器使用）器使用）o并发症：呼吸衰竭观察并发症：呼吸衰竭观察护士临床工作能力考核培训内科第40页呼吸科案例三呼吸科案例三o追溯与提问：追溯压疮为院外带入或院内发生；追溯与提问：追溯压疮为院外带入或院内发生；入院时有没有进行皮肤评定；采取预防或护理办入院时有没有进行皮肤评定；采取预防或护理办法是否恰当法是否恰当o考评护士：考评护士：护理程序利用能力、病情观察能力、表示沟通能护理程序利用能力、病情观察能力、表示沟通能力、理论知识利用水平力、理论知识利用水平护士临床工作能力考核培训内科第41页呼吸内科案例四呼吸内科案例四o被考护士：工作被考护士：工作8年，本专科工作年，本专科工作6年年o实景：气胸、右侧胸痛、胸腔闭式引流管一根，氧气吸入实景：气胸、右侧胸痛、胸腔闭式引流管一根，氧气吸入o考评横截面：胸腔闭式引流护理考评横截面：胸腔闭式引流护理o操作：疼痛评定、更换胸腔引流瓶操作：疼痛评定、更换胸腔引流瓶o考评护士：病情评定能力；交接班时是否查看全部管道；导考评护士：病情评定能力；交接班时是否查看全部管道；导管滑脱应变能力管滑脱应变能力护士临床工作能力考核培训内科第42页心内科案例一心内科案例一o病案：王某某，女，64岁，因重复胸闷、胸痛20年，咳嗽、紫绀、不能平卧3天，于.11.20日收住入院。入院诊疗：冠心病、高血压、肺部感染。入院后给予扩冠、降压、降脂、化痰、平喘、吸氧、连续心电监护等治疗，喘憋未见显著好转。11月22日下午16点，患者突然喘憋加重四肢发凉，大汗，烦躁，家眷急忙打铃。o护士马上到病人床边，予患者端坐呼吸，测血压240/150mmHg，心率110次/分护士临床工作能力考核培训内科第43页考评护士考评护士o3-5年护士年护士急性左心衰常见诱因急性左心衰常见诱因有哪些？有哪些？酒精湿化浓度为多少？酒精湿化浓度为多少？西地兰作用及使用注西地兰作用及使用注意事项？意事项？使用吗啡时应注意观察什么？使用吗啡时应注意观察什么？o6-10年护士年护士硝普钠作用及使用注硝普钠作用及使用注意事项有哪些？意事项有哪些？为该病人提供个性化为该病人提供个性化活动与休息计划。活动与休息计划。访谈家眷，是否了解心访谈家眷，是否了解心绞痛诱因？绞痛诱因？护士临床工作能力考核培训内科第44页心内科案例二心内科案例二o被查护士：工作被查护士：工作7年，本专科年，本专科6年年o专科横断面：高血压病史专科横断面：高血压病史20余年，不规则服用降压药余年，不规则服用降压药o操作操作:血糖监测、健康教育血糖监测、健康教育o追溯：跌倒预见性预防追溯：跌倒预见性预防o考评护士：考评护士：o专业知识点掌握是否全方面；操作动手能力；专业知识点掌握是否全方面；操作动手能力；o对患者跌倒预见性预防和护理是否到位对患者跌倒预见性预防和护理是否到位护士临床工作能力考核培训内科第45页心内科案例三心内科案例三o被考护士：工作被考护士：工作8年，本专科工作年，本专科工作6年，本科年，本科o实景：突然胸闷，胸骨后绞痛，门诊拟实景：突然胸闷，胸骨后绞痛，门诊拟”冠心病冠心病“收住入院、心电监护、次日早晨入心导管室行冠脉收住入院、心电监护、次日早晨入心导管室行冠脉造影造影o考评横断面：心电监护考评横断面：心电监护护士临床工作能力考核培训内科第46页心内科案例三心内科案例三o操作：安全搬运操作：安全搬运o追溯：心电监护仪里面各项扩展项目标调整，包追溯：心电监护仪里面各项扩展项目标调整，包含波形回顾、波形冻结、波速和振幅调整含波形回顾、波形冻结、波速和振幅调整o考评护士：临床思维能力和病情观察能力；专业考评护士：临床思维能力和病情观察能力；专业知识掌握全方面；搬运患者时安全意识；知识掌握全方面；搬运患者时安全意识；护士临床工作能力考核培训内科第47页神经内科案例一神经内科案例一o患者，女性，患者，女性，53岁，入院诊疗；岁，入院诊疗；1、急性脑出血；、急性脑出血；2、高血压病、高血压病3级，极高危。入院时右上肢肌力级，极高危。入院时右上肢肌力2级，右下肢肌力级，右下肢肌力0级，级，Babinski征阳性。征阳性。o治疗方法：入院后经脱水、降颅内压、降血压、止血、促进神治疗方法：入院后经脱水、降颅内压、降血压、止血、促进神经功效恢复、预防并发症等办法，经过经功效恢复、预防并发症等办法，经过13天治疗，病情显著好天治疗，病情显著好转，右上肢肌力转，右上肢肌力4级，右下肢肌力级，右下肢肌力3级，血压平稳。级，血压平稳。o拟明日出院。拟明日出院。护士临床工作能力考核培训内科第48页考评护士考评护士 3-5年护士年护士o经过评定，当前患者存经过评定，当前患者存在护理问题？在护理问题？o你怎样判断病人肌力？你怎样判断病人肌力？o访谈家眷，怎样帮助病访谈家眷，怎样帮助病人康复锻炼？人康复锻炼？6-10年护士年护士o脑血管意外早期康复理脑血管意外早期康复理念？念？o居家护理中，怎样做好居家护理中，怎样做好康复延续？康复延续？o怎样预防再次复发？怎样预防再次复发？护士临床工作能力考核培训内科第49页神经内科案例二神经内科案例二o被考护士：工作被考护士：工作5年，本专科工作年，本专科工作3年，本科年，本科o实景：左基底节区偏瘫、糖尿病、保留导尿管实景：左基底节区偏瘫、糖尿病、保留导尿管o考评横截面：肢体功效锻炼、导管护理、饮食指导考评横截面：肢体功效锻炼、导管护理、饮食指导o操作：静脉输液、会阴护理、口腔护理操作：静脉输液、会阴护理、口腔护理o考评护士：病情观察能力；与疾病相关专业知识掌握：考评护士：病情观察能力；与疾病相关专业知识掌握：如糖尿病饮食、在患侧输液、保护病人隐私等如糖尿病饮食、在患侧输液、保护病人隐私等护士临床工作能力考核培训内科第50页神经内科案例三神经内科案例三o被考护士：工作被考护士：工作9年，本专科工作年，本专科工作6年，大专年，大专o实景：左基底节区梗塞、右侧肢体偏瘫、糖尿病、留置尿管实景：左基底节区梗塞、右侧肢体偏瘫、糖尿病、留置尿管o考评横断面：交接班、导管护理、饮食指导考评横断面：交接班、导管护理、饮食指导o操作：血糖监测操作：血糖监测o考评护士：考评护士：交接班时是否交接空腹及早餐时间；病情观察能力；交接班时是否交接空腹及早餐时间；病情观察能力；护士临床工作能力考核培训内科第51页消化科案例一消化科案例一o被查护士：工作被查护士：工作4年、本专科年、本专科2年年o考评横断面：晨间交接班、病情观察（考评横断面：晨间交接班、病情观察（24h出入量），胃出入量），胃肠减压、留置尿管肠减压、留置尿管o操作：出入量统计操作：出入量统计o考评护士：考评护士：年轻护士病情观察评定能力；胃肠减压护理是否规范；年轻护士病情观察评定能力；胃肠减压护理是否规范；出入量统计是否规范；尿管固定是否符合要求；出入量统计是否规范；尿管固定是否符合要求；护士临床工作能力考核培训内科第52页消化科案例二消化科案例二o被查护士：工作被查护士：工作8年，本专科年，本专科5年年o实景：上消化道出血，导尿管、心电监护、三腔二囊管实景：上消化道出血，导尿管、心电监护、三腔二囊管o考评横断面：心电监护、三腔二囊管、留置导管考评横断面：心电监护、三腔二囊管、留置导管o操作：口腔护理操作：口腔护理o考评护士：考评护士：年轻护士病情观察能力；出血量评定与观察；年轻护士病情观察能力；出血量评定与观察；专科知识掌握是否全方面专科知识掌握是否全方面护士临床工作能力考核培训内科第53页消化科案例三消化科案例三o被查护士：工作被查护士：工作5年、本专科年、本专科3年年o实景：急性胰腺炎、痛苦面容，自诉想吐，腹痛，口干实景：急性胰腺炎、痛苦面容，自诉想吐，腹痛，口干o考评横断面：移至病床半卧位、呕吐、静脉输液考评横断面：移至病床半卧位、呕吐、静脉输液o操作：测量生命体征操作：测量生命体征o考评护士：年轻护士病情观察能力；考评护士：年轻护士病情观察能力；疼痛评定；疼痛评定；胰腺炎相关知识掌握情况；胰腺炎相关知识掌握情况；护士临床工作能力考核培训内科第54页