护理核心制度专题医学知识宣讲.pptx

护护 理理 核核 心心 制制 度度护理核心制度专题医学知识宣讲第1页一、护理安全管理制度一、护理安全管理制度1、患者安全管理控制2、患者安全行为管理3、环境安全管理4、防火安全管理5、用氧安全管理6、防盗安全管理护理核心制度专题医学知识宣讲第2页1、患者安全管理控制、患者安全管理控制1.护理部负责全院护理安全管理工作，对全院护理人力资源进行统筹、动态管理，当发生紧急情况，随时进行全院护理人员弹性调配。2.实施护理部、系统、科室三级质量管理，各级护理质量管理组织组员，按照标准进行定时检验和不定时检验，护理部每季度组织检验、科室每个月自查。护理核心制度专题医学知识宣讲第3页1、患者安全管理控制、患者安全管理控制3.护理部每季度对全院护理质量检验，针对存在问题进行讨论、分析，制订整改办法。4.护理部每季度召开护理质量与安全管理委员会组员会议，针对存在问题进行讨论、分析，制订整改办法，并组织落实。5.科室每个月分析科内存在安全隐患，针对存在问题对全体护理人员进行对应安全教育，采取有效防范办法。护理核心制度专题医学知识宣讲第4页2、患者安全行为管理、患者安全行为管理6.6.有各类突发事件应急预案和处理程序，护士知晓。有各类突发事件应急预案和处理程序，护士知晓。7.7.严格执行查对制度，护士执行各项医嘱时，应严格严格执行查对制度，护士执行各项医嘱时，应严格执行二人查对并署名。执行二人查对并署名。8.8.做好患者、家眷、陪同人员安全教育工作。做好患者、家眷、陪同人员安全教育工作。护理核心制度专题医学知识宣讲第5页3、环境安全管理、环境安全管理9.9.儿童、老年、意识障碍、活动障碍等有坠床、跌倒危儿童、老年、意识障碍、活动障碍等有坠床、跌倒危险患者，应设提醒牌，加护栏，预防坠床、跌倒等意险患者，应设提醒牌，加护栏，预防坠床、跌倒等意外事件发生。外事件发生。10.10.对使用热水袋或冰袋患者要经常观察、加强巡视，预对使用热水袋或冰袋患者要经常观察、加强巡视，预防烫伤或冻伤，做好书面统计及床边交班。防烫伤或冻伤，做好书面统计及床边交班。护理核心制度专题医学知识宣讲第6页3、环境安全管理、环境安全管理11.11.各病区安全通道保持通畅，有显著标志，不堆、堵杂物。各病区安全通道保持通畅，有显著标志，不堆、堵杂物。护理核心制度专题医学知识宣讲第7页3、环境安全管理、环境安全管理13.13.病区地面保持清洁、干燥，拖地时要放防滑标志。病区地面保持清洁、干燥，拖地时要放防滑标志。地面有水或污物时应有防滑标识，并马上清洁洁净。地面有水或污物时应有防滑标识，并马上清洁洁净。14.14.提供足够照明办法。提供足够照明办法。15.15.洗手间、浴室有防滑标志，热水器有防烫伤标志。洗手间、浴室有防滑标志，热水器有防烫伤标志。护理核心制度专题医学知识宣讲第8页4、防火安全管理、防火安全管理12.12.消防设施齐全，性能良好，标志醒目，护理人员能消防设施齐全，性能良好，标志醒目，护理人员能熟悉应用消防设施和熟知熟悉应用消防设施和熟知 安全通道安全通道。16.16.病区内禁止吸烟、使用电炉、酒精灯及点燃明火，病区内禁止吸烟、使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。以防失火。17.17.病区内电气设备，未经主管部门同意，不得随意挪病区内电气设备，未经主管部门同意，不得随意挪用或加接其它设备。用或加接其它设备。护理核心制度专题医学知识宣讲第9页5、用氧安全管理、用氧安全管理18.18.“四防四防”标志显著。标志显著。19.19.吸氧患者做好床边交接班。吸氧患者做好床边交接班。20.20.禁止患者或其它人员用油水触摸氧气设备，以防禁止患者或其它人员用油水触摸氧气设备，以防发生意外。发生意外。护理核心制度专题医学知识宣讲第10页6、防盗安全管理、防盗安全管理做好宣传教育，珍贵物品不放在病区做好宣传教育，珍贵物品不放在病区 晚晚9:009:00劝导探视人员离开，锁大门。最好每个病区劝导探视人员离开，锁大门。最好每个病区 有保安值班。当代化医院要实施门禁系统管理；有保安值班。当代化医院要实施门禁系统管理；加强巡视，发觉可疑人员，及时汇报。加强巡视，发觉可疑人员，及时汇报。护理核心制度专题医学知识宣讲第11页一、护理安全管理制度一、护理安全管理制度1、患者安全管理控制2、患者安全行为管理3、环境安全管理4、防火安全管理5、用氧安全管理6、防盗安全管理护理核心制度专题医学知识宣讲第12页二、安全用药管理制度二、安全用药管理制度1.1.给药人员资质给药人员资质2.2.给药查对给药查对3.3.给药行为规范给药行为规范4.4.给药健康教育给药健康教育护理核心制度专题医学知识宣讲第13页1.1.给药人员资质给药人员资质 1.取得护士执业资格取得护士执业资格 2.经岗前培训合格在院护理人员方可执行经岗前培训合格在院护理人员方可执行给药医嘱。给药医嘱。护理核心制度专题医学知识宣讲第14页2.2.给药查对给药查对2.2.遵医嘱要求及时准确给药，护士对医嘱有疑问时，遵医嘱要求及时准确给药，护士对医嘱有疑问时，应及时向医生提出，切不可盲目执行，也不可私自应及时向医生提出，切不可盲目执行，也不可私自更改医嘱。更改医嘱。3.3.用药须严格执行用药须严格执行“三查十对三查十对”，做到给药，做到给药“五个准五个准确确”，即将准确药品、按准确剂量、用准确路径、，即将准确药品、按准确剂量、用准确路径、在准确时间内给予准确患者。在准确时间内给予准确患者。4.4.对易发生过敏反应药品，使用前应了解过敏史，按对易发生过敏反应药品，使用前应了解过敏史，按要求做过敏试验，结果阴性方可使用。要求做过敏试验，结果阴性方可使用。护理核心制度专题医学知识宣讲第15页发药发药/注射注射/输液查对制度输液查对制度服药、注射、输液时要做到以下几点尽可能使用2种或以上身份识别标志（床头卡、手腕牌）1、严格执行“三查十对三注意”。三查：操作前、操作中、操作后查。十对：床号、姓名、性别、年纪、浓度、药名、剂量、使用方法、时间、使用期三注意：药品用物质量，配伍禁忌、用药后反应。护理核心制度专题医学知识宣讲第16页怎样了解三查怎样了解三查查对三次？有三人查对？查对三个步骤？你做到了吗？你做到了吗？人人查对三个步骤人人查对三个步骤三查十对三查十对护理核心制度专题医学知识宣讲第17页01床王漂亮女24岁5%G.S100mlivbydrip床号姓名性别年纪浓度药名剂量使用方法QD使用期：.07.15时间使用期怎样了解七对护理核心制度专题医学知识宣讲第18页服药、注射、输液时要做到以下几点服药、注射、输液时要做到以下几点备药前要检验以下内容：备药前要检验以下内容：药品质量：药品质量：药品使用期：标签不清楚不使用药品使用期：标签不清楚不使用 新使用药品查询药品说明书新使用药品查询药品说明书 查药品配伍禁忌查药品配伍禁忌 查是否需要药品过敏试验查是否需要药品过敏试验护理核心制度专题医学知识宣讲第19页包装是否完好标签是否清楚，药液有没有浑浊等是否在使用期内护理核心制度专题医学知识宣讲第20页服药、注射、输液时要做到以下几点服药、注射、输液时要做到以下几点3、备药后经第二人查对，、备药后经第二人查对，方可执行。方可执行。4、输液瓶加药后要在瓶签、输液瓶加药后要在瓶签上注明药名、剂量，并留上注明药名、剂量，并留下安瓿，经另一人查对后下安瓿，经另一人查对后方可使用。方可使用。5、发药注射时，患者如提、发药注射时，患者如提出疑问，应及时检验，查出疑问，应及时检验，查对无误后方可执行。对无误后方可执行。护理核心制度专题医学知识宣讲第21页3.3.给药行为规范给药行为规范.按时发放口服药，看病人服到口。.按时巡视病房，注意观察患者用药后疗效和不良反应，发觉异常，及时汇报医生处理。护理核心制度专题医学知识宣讲第22页 4.4.给药健康教育给药健康教育8.做好患者用药指导，使其了解药品作用、不良反应及注意事项，指导正确用药。9.科室定时组织学习新药药理作用、副作用和配伍禁忌等相关知识。护理核心制度专题医学知识宣讲第23页二、安全用药管理制度二、安全用药管理制度1.1.给药人员资质给药人员资质2.2.给药查对给药查对3.3.给药行为规范给药行为规范4.4.给药健康教育给药健康教育护理核心制度专题医学知识宣讲第24页三三.用药观察及处理制度用药观察及处理制度1.药品作用了解2.用药过程处理3.通知制度4.用药过程质量控制5.药品反应处理护理核心制度专题医学知识宣讲第25页 1.药品作用了解药品作用了解1.护士在使用从未接触或不了解药品前必须经查阅药品说明书后才能使用。护理核心制度专题医学知识宣讲第26页2.用药过程处理用药过程处理2.亲密观察用药效果和不良反应，及时处理，确保用药安全。3.有过敏、中毒反应马上停顿用药，汇报医生，并做好统计。4.定时巡视病房，依据病情和药品性质调整输液滴速，观察有没有发烧、皮疹、恶心、呕吐等不良反应，发觉异常及时通知医生进行处理。护理核心制度专题医学知识宣讲第27页3.患者通知患者通知5.做好患者用药指导，使其了解药品普通作用和不良反应，指导正确用药和应注意问题。护理核心制度专题医学知识宣讲第28页 4.用药过程质量控制用药过程质量控制6.护士长随时检验各班工作，注意巡视病房，发觉问题及时处理。护理核心制度专题医学知识宣讲第29页 5.药品反应处理药品反应处理7.有药品不良反应事件及时报相关部门。封封存存药药物物停停止止用用药药报报告告医医生生遵遵医医嘱嘱处处理理上上报报医生医生上报上报护理核心制度专题医学知识宣讲第30页4.护理不良事件与隐患信息管理制度护理不良事件与隐患信息管理制度1.不良事件补救2.不一样等级事件上报程序3.上报形式4.质量控制及连续改进5.瞒报、漏报处理护理核心制度专题医学知识宣讲第31页 1.不良事件补救不良事件补救1.对于发生护理不良事件，应主动采取补救办法，防止或降低事件造成不良后果。护理核心制度专题医学知识宣讲第32页2.不一样等级事件上报程序不一样等级事件上报程序2.级、级不良事件：当事人应马上汇报科主任、护士长，及时采取办法。在处理同时即时电话上报护理部或行政总值班，必要时同时汇报主管院领导、医务科，当事人应在24小时内填报医疗（安全）不良事件汇报表。3.级、级不良事件：当事人应马上口头汇报科主任、护士长，并及时采取办法，护士长24小时内电话上报护理部，当事人24小时内填报医疗（安全）不良事件汇报表。护理核心制度专题医学知识宣讲第33页 多渠道上报护理安全管理不良事件多渠道上报护理安全管理不良事件书面书面6680815366826479网报网报邮箱邮箱NKYYHLB6.勉励护理人员主动、自愿汇报护理安全（不良）勉励护理人员主动、自愿汇报护理安全（不良）事件与隐患。汇报形式有各种，包含网络汇报、电事件与隐患。汇报形式有各种，包含网络汇报、电话汇报、书面汇报等。汇报者能够汇报自己发生问话汇报、书面汇报等。汇报者能够汇报自己发生问题，也能够汇报所见他人发生问题。对主动汇报护题，也能够汇报所见他人发生问题。对主动汇报护理人员相关信息，护理部将严格保密。理人员相关信息，护理部将严格保密。护理核心制度专题医学知识宣讲第34页 4.质量控制及连续改进质量控制及连续改进4.科室48小时内组织讨论、分析原因，提出改进意见，填写护理不良事件跟进表一式二份提交护理部。5.护理部每个月组织护理质量与安全管理委员会分析原因，在护士长会上反馈，并跟踪处理及改进意见落实情况。RCA、QCCQCC、护理核心制度专题医学知识宣讲第35页5.瞒报、漏报处理瞒报、漏报处理7.发生护理不良事件科室或个人，如不按要求汇报，有意隐瞒，事后发觉时，按情节轻重给予处罚。护理核心制度专题医学知识宣讲第36页 五五.护理交接班制度护理交接班制度 1.交接班职责、要求交接班职责、要求 2.质量控制质量控制 3.交班内容交班内容 护理核心制度专题医学知识宣讲第37页护士交接班工作护士交接班工作是护理工作一个是护理工作一个主要部分，也是主要部分，也是易发生护理缺点易发生护理缺点步骤之一。步骤之一。交接班意义交接班意义护士早交班既是对前一护士早交班既是对前一天病人病情总结，也是天病人病情总结，也是对治疗和护理工作概括对治疗和护理工作概括和评价，同时为下一步和评价，同时为下一步临床护理提供依据，使临床护理提供依据，使患者治疗护理不间断，患者治疗护理不间断，确保护理工作连续性。确保护理工作连续性。既是护患沟通主要时机，既是护患沟通主要时机，同时对掌握急危重症病同时对掌握急危重症病人病情，也是非常主要人病情，也是非常主要时机。时机。护理核心制度专题医学知识宣讲第38页 1.交接班职责、要求交接班职责、要求 1.值班人员必须坚守工值班人员必须坚守工作岗位，推行职责，作岗位，推行职责，确保各项治疗护理准确保各项治疗护理准确及时进行。确及时进行。禁止私禁止私自换班。自换班。护士长建立排班留言本，护士如有安排，在排班前留言班已排好时，护士如遇突发事情，应向护士长当面请假，护士长视情况酌情调休。护士长建立排班留言本，护士如有安排，在排班前留言班已排好时，护士如遇突发事情，应向护士长当面请假，护士长视情况酌情调休。护理核心制度专题医学知识宣讲第39页 1.交接班职责、要求交接班职责、要求2.每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到科室，阅读交班汇报及医嘱本，接班者因各种原因未能按时到岗，交班者不得离开岗位。护理核心制度专题医学知识宣讲第40页 1.交接班职责、要求交接班职责、要求3.值班者必须在交接班前完成各项工作，处理好护理物品，整理好治疗室、办公室，并为下一班做好必要准备工作，遇有特殊情况必须做详细交待，与接班者共同做好工作方可离去，必须写好各项护理统计。4.交接班应按照先书面交班后床边交班程序严格交班，交接班应正确。护理核心制度专题医学知识宣讲第41页护士交接班护士交接班 十不交十不交 十不接十不接:1、病人病情不清，不交不接2、治疗药品不清，不交不接3、危重病人床单不整齐，不交不接4、病人输液外漏不处理，不交不接5、抢救病人经过不清，不交不接6、当班护理统计不完整，不交不接7、新人入院评定未完成，不交不接8、病人特殊治疗未完成，不交不接9、药品过敏试验结果未观察，不交不接10、病房药品、物品不齐，不交不接护理核心制度专题医学知识宣讲第42页1.交接班职责、要求交接班职责、要求5.交接班中如发觉病情、治疗、器械物品交待不清，应马上当场查问。交班时发觉问题，由交班者负责。接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。接班时发现的问题，交班护士负责，接班后发现的问题接班护士负责交班者写清楚讲清楚接班者听清楚看清楚护理核心制度专题医学知识宣讲第43页1.交接班职责、要求交接班职责、要求4.交接班应按照先书面交班后床边交班程序严格交班，交接班应正确。5.交接班中如发觉病情、治疗、器械物品交待不清，应马上当场查问。交班时发觉问题，由交班者负责。接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。6.护理统计由责任护士书写，要求文字工整、字迹清楚、表述准确、语句通顺、标点正确，如进修护士、未经注册护士、实习护士等书写护理统计，带教护士或护士长要负责修改并署名。护理核心制度专题医学知识宣讲第44页护长在交接班质量控制护长在交接班质量控制7.护士长下班前，应检验护士执行医嘱及护理计划落实情况。重点巡视危重患者、新患者、术后患者，同时要检验危重患者护理统计、普通患者护理统计，检验前一班次护理工作质量、对患者基础护理工作、病房工作完成情况。向接班护士交待病房患者特殊情况护理核心制度专题医学知识宣讲第45页 床头交接班引发思索床头交接班引发思索1、不良事件警示、不良事件警示2 2、我们流程、规范存在、我们流程、规范存在 问题还是执行力不到位问题还是执行力不到位?护理核心制度专题医学知识宣讲第46页与交接相关不良事件与交接相关不良事件交接班相关交接班相关交接班相关交接班相关不良事件不良事件不良事件不良事件药品事件药品事件输液交接事件输液交接事件皮肤交接事件皮肤交接事件注射泵注射泵注射泵注射泵/输液泵事件输液泵事件输液泵事件输液泵事件手术交接事件手术交接事件血标本血标本护理核心制度专题医学知识宣讲第47页交接班存在问题交接班存在问题护理核心制度专题医学知识宣讲第48页晨会交班存在问题晨会交班存在问题 交班者交班者 1、交班内容不准确交班内容不准确（准备不够）准备不够）、不全方面、不全方面；2、交班条理不清楚，重点不突出；、交班条理不清楚，重点不突出；3、医学术语使用不准确、不恰当；、医学术语使用不准确、不恰当；4、交班者声音小，语言含糊；、交班者声音小，语言含糊；5、精神倦怠，仪表仪容不整。精神倦怠，仪表仪容不整。接班者接班者 1、在思想上不够重视晨会交班；、在思想上不够重视晨会交班；2、对所交患者疾病或相关知识不了解；对所交患者疾病或相关知识不了解；3、晨会时注意力不集中。晨会时注意力不集中。护理核心制度专题医学知识宣讲第49页l交班者要求做到“三清”l书面写清、口头交情、床边看清l接班者要求“三清一明”l听清、看清、记清、查明护理核心制度专题医学知识宣讲第50页1、交接主体不清、交接主体不清2、交班前未做好晨间护理，房间比较乱、交班前未做好晨间护理，房间比较乱3、重视皮肤交接班，忽略、重视皮肤交接班，忽略专科交接专科交接内容内容4、对病人无适当称呼，问候不够热情（沟通技巧）、对病人无适当称呼，问候不够热情（沟通技巧）5、个别护士对患者病情了解不够、个别护士对患者病情了解不够,交接班脱节交接班脱节6、未按护理程序交班，交班内容过于简单，重点不突出、未按护理程序交班，交班内容过于简单，重点不突出(各科室、内科、外科、不一样病人不一样之处：各科室、内科、外科、不一样病人不一样之处：急危急危重症抢救、手术和病情改变、输液、管道交接、出入重症抢救、手术和病情改变、输液、管道交接、出入量交接量交接)床头交接班存在问题床头交接班存在问题（形式、内容）形式、内容）护理核心制度专题医学知识宣讲第51页床头交接班存在问题床头交接班存在问题7、床头交接班执行不到位，流于形式，不够深入8、未对危重患者进行全方面评定，过分依赖医疗，没有护理声音9、缺乏人性化关心10、手卫生不到位11、无带教讲解、提问护理核心制度专题医学知识宣讲第52页 交接班流程交接班流程护理核心制度专题医学知识宣讲第53页接班者准备接班者准备重危、大手术、重危、大手术、病情有特殊病情有特殊 改变者改变者查新入院病人查新入院病人 查当日手术病人查当日手术病人 查危重瘫痪病人查危重瘫痪病人 查大小便失禁病人查大小便失禁病人 查大手术后病人查大手术后病人看医嘱看医嘱 看交班汇报看交班汇报 看体温本看体温本看护理统计看护理统计四看四看五查五查一巡视一巡视关关 注注 重重 点点 病病 人！人！护理核心制度专题医学知识宣讲第54页晨交班前准备工作晨交班前准备工作1、夜班护士在交班前除做好病人病情、床单位方面准备，还应做好交班时周围环境准备；2、责任护士提前1530分钟到岗，在交班前应了解当日病区情况，清点物品、了解新入院、抢救、病重病危、手术后及当日待手术病人夜间病情改变及治疗、护理重点，做到心中有数；护理核心制度专题医学知识宣讲第55页3、护士长提前1530分钟到岗，巡视病房，了解病区危重、卧床患者，新入院患者，疑难、病情有特殊改变患者病情，检验各项护理办法落实情况及夜班护士工作质量，评定当日工作量，依据当日工作重点做出计划并进行合理分工；4、交接班人员在要求时间前，进入医生办公室准备交班，要求着装仪表规范。5、夜班护士应熟悉交班内容，详细汇报病情并突出重点；护理核心制度专题医学知识宣讲第56页交接班内容交接班内容交班内容1）交清住院病人总数、出入院、转科、转床、转院、分娩、手术、垂危、死亡人数以及新入院、重危病人、抢救病人、大手术前后、特殊检验、处理、病情改变及思想情绪波动病人应详细交班；（2）交清医嘱执行情况、护理统计、各项检验、标本采集及各种处置完成情况，对还未完成工作，都应该向接班者交待清楚；护理核心制度专题医学知识宣讲第57页交接班内容交接班内容接班内容（3）查看昏迷、瘫痪及重危病人生命体征、皮肤完整性、输液、基础护理完成情况，各种导管固定、通畅程度和引流液情况等；（4）清点珍贵、毒、麻、限制药品及抢救药品、器械、仪器等，交接班者均应署名；（5）交接班者共同巡视检验病房是否到达清洁、整齐、平静、安全、舒适要求及各项制度落实情况，做到认真交接、交得清楚、接者明白。护理核心制度专题医学知识宣讲第58页交交 班班 进进 入入 病病 房房 顺顺 序序交班护士在前依次为接班护士护士长及其它护士护理核心制度专题医学知识宣讲第59页床边交接班站立位置床边交接班站立位置交班护士与接班护士分别站病人两侧 病病 人人接接 班班护护 士士交交 班班护护 士士床床头头护士长护士长其余护士其余护士其余护士其余护士责任组长责任组长护理核心制度专题医学知识宣讲第60页床旁交接重点查看床旁交接重点查看1、神志、生命体征2、体位3、伤口敷料、引流管4、输液液体及穿刺部位皮肤情况5、易受压部位皮肤情况6、睡眠、饮食、服药情况7、晨间护理完成情况8、吸氧、心电监测情况护理核心制度专题医学知识宣讲第61页 交接班注意事项交接班注意事项每位护士在跟病人沟通前均礼貌性问候病人、自我介绍、问询病人感受；重视交接班工作严谨性，对特殊患者病情，无须让患者知道应在办公室讨论，以免引发无须要纠纷或给患者带来不安和心理压力。护理核心制度专题医学知识宣讲第62页床头交接班内容床头交接班内容交班护士：通知患者我们现在进行交班，使病人感到亲切和被尊重，向接班者交代病人情况（姓名、年纪、诊疗、入院时间、原因、入院后阳性症状体征、当前治疗、护理存在问题及心理情况等）。接班护士：问询患者，查看患者情况，抚慰患者，介绍主管医师、责任护士、当前治疗护理注意事项、交代饮食、指导功效锻炼；护士长：向患者了解入院介绍掌握程度,检验治疗执行情况、住院期间该注意问题。护理核心制度专题医学知识宣讲第63页新病人新病人侧重健康侧重健康教育，融教育，融洽护患关洽护患关系系危重病人危重病人侧重病情观察、侧重病情观察、治疗、护理、治疗、护理、用药、心理情用药、心理情况、检验情况，况、检验情况，包含本班已完包含本班已完成和需下一班成和需下一班完成工作，检完成工作，检验导管、皮肤验导管、皮肤情况等情况等手术病人手术病人侧重术前侧重术前准备，术准备，术后病人侧后病人侧重专科情重专科情况观察况观察出院病人出院病人侧重出院侧重出院指导，征指导，征求意见等求意见等不一样病人交接重不一样病人交接重点点护理核心制度专题医学知识宣讲第64页 特殊检验与治疗病人交接特殊检验与治疗病人交接检验治疗前：需查看病人皮试、皮肤准备、胃肠道准备、检验前备药、用药情况。对于检验治疗后病人，需查看病人体位、肢体血运或穿刺点敷料有否渗血，对检验治疗用药反应。护理核心制度专题医学知识宣讲第65页 护士长点评护士长点评护士长点评：返回护士站，护士长点评：返回护士站，站位：护士长、交接班护士，其它护士按职站位：护士长、交接班护士，其它护士按职称高低排站。称高低排站。护士长对夜班工作、疾病专科护理关键点及护士长对夜班工作、疾病专科护理关键点及当前护理工作进行重点点评，表达专科学术当前护理工作进行重点点评，表达专科学术水平，并结合病情进行相关知识提问，以强水平，并结合病情进行相关知识提问，以强化护理人员对专科知识学习和提升。化护理人员对专科知识学习和提升。护理核心制度专题医学知识宣讲第66页 交班护士口头交班演示交班护士口头交班演示 42床,20：10入院，住院号24771,男,27岁，诊疗：上消化道穿孔，入院后给予常规术前准备，21：30 在硬外麻下行胃穿孔修补术，0：30 术毕回病房，术后予心电监护，生命体征正常，中流量吸氧，护胃、抗炎等处理。留置胃管、尿管、腹腔引流管各一条，引流通畅。6：00体温38，P92次/分、R20次/分、BP130/80mmhg。患者腹肌稍紧，压痛、反跳痛显著。胃管引出咖啡色液体250 ml、腹腔引流管引出淡红色液体30 ml，尿管引出黄色澄清尿液共1150 ml。7:00拔出尿管，自解小便500ml.护理核心制度专题医学知识宣讲第67页 交班护士口头交班演示交班护士口头交班演示新入，42床,男,27岁，诊疗：上消化道穿孔，20：10入院。21：30 在硬外麻下行胃穿孔修补术，0：30 术毕回病房，术后给予q2h测BP、P、R，中流量吸氧，护胃、抗炎等处理。留置胃管、尿管、腹腔引流管各一条。现患者腹肌稍紧，压痛、反跳痛显著。胃管引出咖啡色液体250 ml、腹腔引流管引出淡红色液体30 ml，尿管引出黄色澄清尿液共1150 ml。6：00体温38，P92次/分、R20次/分、BP130/80mmhg。6：30头部已垫枕头，无诉头痛,帮助翻身，能配合。7:00已自解小便。输液未完，余500 ml能量。护理核心制度专题医学知识宣讲第68页床边交班演示床边交班演示接班者：“大哥，早上好，感觉好点了吗？”接班者：（测BP、P、R正常）交班者：病人现在输液为林格氏液接班者：(动作：查通畅、肿胀)输液通畅接班者：吸氧管在位、通畅交班者：是，氧流量是2升/分接班者：各引流通畅（动作：检验胃管、尿管、腹腔引流管情况）接班者：病人皮肤怎么样？交班者：皮肤是完好（动作：一起检验皮肤）护士长/护理组长总结护理核心制度专题医学知识宣讲第69页 手术病人交接手术病人交接病房护士与手术室护士交接1.查看护理统计，依据内容逐项查看术前医嘱执行情况。2、查看病人准备情况：更换病服，除去饰物，珍贵物品、假牙、嘱病人排空大小便。3、遵医嘱带齐术中所需物品（病历、X光片、特殊管道、药品。4、与手术室护士交接病人情况及所带物品。护理核心制度专题医学知识宣讲第70页手术病人交接手术病人交接手术后病人接班：1、病人回病室前，依据手术情况备好术后用物（氧气、引流袋/瓶、麻醉床、心电监护仪等）。2、帮助病人过床（肾脏手术案例）。3、接病历，听麻醉师或手术室护士交班，了解病人术中情况、麻醉方式、手术方式，出血、输血、特殊用药，术中抢救过程，病人皮肤情况，伤口敷料，输液管道是否通畅（我院下肢静脉输液案例）、有否外渗，带回药品（输液）。4、遵医嘱测生命体征直至平稳。5、接好并固定引流袋/瓶，做好皮肤交接。（分享尿袋夹闭案例）护理核心制度专题医学知识宣讲第71页 转入、转出病人交接转入、转出病人交接转入病人交接：1、与转出科护士交接（听）2、查对病人当日治疗完成情况及带入药品3、查看病人生命体征及皮肤情况4、查看转出科护理表格书写完成情况，若有疑问向转出科护士提出修正意见。（包含评定单）5、查看转科病人交接登记单，无误后签字。护理核心制度专题医学知识宣讲第72页床头交接班服务规范床头交接班服务规范项目：床头交接班规范语言：（1）交班者：得体称呼，您好！现在感觉怎么样了，有什么需要我帮助吗？（如患者有需要，应帮助处理）我就要下班了，谢谢您配合和支持，接下来由护士接班，有什么问题能够找她。（2）接班者：得体称呼，您好！现在由我接班了，本班我是您责任护士，您有什么问题能够随时告诉我，我会尽力帮助您。规范动作：态度热情、和善，点头微笑。禁忌：表情冷淡、语言生硬。护理核心制度专题医学知识宣讲第73页床头交接班切记注意事项床头交接班切记注意事项1、护士长不能代替交接病人，护士长是参加和发觉问题指导者，在倾听和交班中了解夜班工作质量，护士长绝不是接班主要人物，防止护士长唱独角戏，喧宾夺主。2、不要全体护士一交到底，早晨时间宝贵，病人需要尽快得到治疗、护理，谁病人谁接班防止很多人围着一位病人，无效人力浪费。护理核心制度专题医学知识宣讲第74页3、文明礼貌，早晨责护问好，护士长、其它护士点头示意；4、重点病人交接完，要顾及同病室病人；5、交接要全方面，防止只交接睡眠，如头痛有多原因等；6、忌护士在病室交接班时交头接耳、窃窃私语;护理核心制度专题医学知识宣讲第75页7、切忌记性差，接班中答应病人问题接班后尽快处理（如测血压、答应病人得特殊要求等）。8、忌在交接病人时问询谁是他责任护士，认为病人不知责任护士就认为宣传教育不到位，有些年纪很大、病情很重病人也被问询，这种做法极不适当。护理核心制度专题医学知识宣讲第76页质质 控控1、护理部每个月组织晚、夜班查房及护理巡查，发觉问题统计于科室护理查房本，同时纳入绩效考评。2、护士长自查，对发觉问题及时进行整改。3、科室激励奖惩机制。护理核心制度专题医学知识宣讲第77页六六.检验、治疗、护理通知制度检验、治疗、护理通知制度1.患者知情同意2.通知规范3.操作失败后处理护理核心制度专题医学知识宣讲第78页 1.患者知情同意患者知情同意1.遵医嘱执行各项检验、治疗、护理操作前，向患者讲解其操作目标、主要性、必要性、注意事项以及可能引发不适和并发症，以取得患者了解和配合。3.各项检验、治疗、护理操作应经得患者同意后，方可进行。护理核心制度专题医学知识宣讲第79页 2.通知规范通知规范2.将操作程序详细通知患者，注意语言、行为文明规范，防止无须要误会。护理核心制度专题医学知识宣讲第80页 3.操作失败后处理操作失败后处理4.不论何种原因造成操作失败时，应通知患者并礼貌道歉，取得患者谅解。护理核心制度专题医学知识宣讲第81页 检验、治疗、护理通知演示检验、治疗、护理通知演示病人第二天要去进行MR检验，你怎样进行通知：MR检验注意事项：1.不能佩戴金属器械（包含金属假牙）2.不能带银行卡、手机等带磁条物品，防止损坏3.必须穿病号服4.护工陪检护理核心制度专题医学知识宣讲第82页七七.患者健康教育制度患者健康教育制度1.教育覆盖率2.教育内容3.教育形式4.健康教育效果评价护理核心制度专题医学知识宣讲第83页 1.教育覆盖率教育覆盖率医护人员对全部患者进行健康教育，教育覆盖率到达100%。护理核心制度专题医学知识宣讲第84页 2.教育内容教育内容（1）住院患者健康教育内容：）住院患者健康教育内容：（入院时）（入院时）介绍病区环境：作息时间、呼叫器使用、珍贵物介绍病区环境：作息时间、呼叫器使用、珍贵物品保管及安全注意事项等；品保管及安全注意事项等；介绍医院规章制度：如查房时间、病人住院守则介绍医院规章制度：如查房时间、病人住院守则及探视、陪护制度等；及探视、陪护制度等；讲解患者权利和义务；讲解患者权利和义务；介绍管房医生和护士；介绍管房医生和护士；相关疾病知识宣传教育：相关疾病知识宣传教育：护理核心制度专题医学知识宣讲第85页 2.教育内容教育内容（1）住院患者健康教育内容：（住院期间）相关疾病知识宣传教育：相关检验、治疗、护理、用药知识介绍和指导。讲解情绪调整、活动与休息、饮食、功效锻炼、意外损伤防范等相关知识。术前宣传教育、伤口及引流管自我保护、康复指导、出院健康指导等。护理核心制度专题医学知识宣讲第86页 2.教育内容教育内容（2）出院健康教育内容：出院手续办理及路径保健：休息、营养、活动，疾病康复及功效锻炼方法，用药指导等。复诊:时间、所需资料、路径及咨询方法教授门诊：时间、地点出院后定时随访意义要求护理核心制度专题医学知识宣讲第87页 2.教育内容教育内容（3）门诊患者健康教育内容：）门诊患者健康教育内容：普通指导：休养环境、活动与休息、情绪调整、普通指导：休养环境、活动与休息、情绪调整、饮食与锻炼、伤口观察、复查时间和出院带药指饮食与锻炼、伤口观察、复查时间和出院带药指导；导；专科指导、个体指导。专科指导、个体指导。护理核心制度专题医学知识宣讲第88页 3.健康教育形式：健康教育形式：2.健康教育形式：（1）个别指导：由责任护士结合病情进行详细指导；（2）集体讲解：利用病人候诊时间、住院病人选择时间进行集体讲解；（3）文字宣传：利用宣传栏、文字资料等；（4）座谈会：组织病人对主题进行讨论并回答病人提出问题；（5）展览：如图片或实物展览；（6）视听教材：幻灯、投影、录像、广播等视听设备进行宣传教育。护理核心制度专题医学知识宣讲第89页4.健康教育效果评价健康教育效果评价3.健康教育效果评价（1）患者和家眷对宣传教育内容有效果评价如能口述了解、会演示等。（2）依据效果评价如需强化者，需进行再次宣传教育。护理核心制度专题医学知识宣讲第90页第二章第二章 眼科病人护理概述眼科病人护理概述二、身心状态评定二、身心状态评定结膜充血与睫状充血结膜充血与睫状充血/混合充血判别混合充血判别护理核心制度专题医学知识宣讲第91页结膜充血与睫状充血区分结膜充血与睫状充血区分结膜充血结膜充血睫状充血睫状充血#颜色颜色鲜红鲜红紫红紫红#部位部位愈近穹窿部越显著愈近角膜缘越显著#血管血管网状、轮廓清楚网状、轮廓清楚放射状，含糊不清移动移动性性推进球结膜血管可移动推进球结膜血管不移动#原因原因结膜炎结膜炎角膜、虹膜睫体炎、角膜、虹膜睫体炎、青光眼青光眼护理核心制度专题医学知识宣讲第92页三、眼科三、眼科 惯用检验惯用检验一、视功效检验一、视功效检验:包含视力、视野、包含视力、视野、色觉、暗适应检验。色觉、暗适应检验。（一）（一）#视力定义：区分最小物象能视力定义：区分最小物象能力，反应黄斑中心凹视觉功效，亦力，反应黄斑中心凹视觉功效，亦称为中心视力。包含远视力和近视称为中心视力。包含远视力和近视力。力。护理核心制度专题医学知识宣讲第93页远视力检验法远视力检验法1、远视力：、远视力：5米或以上视力为远视力。检验时先右后左，米或以上视力为远视力。检验时先右后左，先健后患。先健后患。勉励患者尽可能读出最小视标，直到勉励患者尽可能读出最小视标，直到1行中有半数行中有半数以上视标读错，该行上一行为被检者视力。以上视标读错，该行上一行为被检者视力。*远远视视力力：低于0.1公式：V=0.1 （距离m/5）=?在在1米处仍不能看清第一行视标米处仍不能看清第一行视标:指数指数(统计其最远统计其最远距离。距离。)-手动手动-光感光感(光定位光定位)护理核心制度专题医学知识宣讲第94页2、近视力：距离、统计护理核心制度专题医学知识宣讲第95页（二）视野检验（二）视野检验视野：黄斑注视点以外视力称周围视力，也称视野，反视野：黄斑注视点以外视力称周围视力，也称视野，反应视网膜周围部功效。其大小是眼向正前方固视时所应视网膜周围部功效。其大小是眼向正前方固视时所见空间范围。见空间范围。距注视点距注视点30内范围称中心视野，内范围称中心视野，30以外称周围视野以外称周围视野护理核心制度专题医学知识宣讲第96页1、周围视野检验、周围视野检验（1）对比法：相距）对比法：相距0.5米。米。（2）弧形视野计法）弧形视野计法（3）自动视野计法）自动视野计法#正常视野范围：上正常视野范围：上55，下，下70鼻侧鼻侧60，颞侧，颞侧90。视野检验注意事项视野检验注意事项光线柔和，被检眼一直注视视野计中心目标。光线柔和，被检眼一直注视视野计中心目标。护理核心制度专题医学知识宣讲第97页电脑自动视野计电脑自动视野计护理核心制度专题医学知识宣讲第98页2、中心视野检验：黑色屏前、中心视野检验：黑色屏前1米处，遮盖一眼，被检眼注视米处，遮盖一眼，被检眼注视屏中心注视点。屏中心注视点。护理核心制度专题医学知识宣讲第99页三、色觉检验三、色觉检验色觉是眼分辨颜色能力，反应视锥细胞功效。色觉障碍多为色觉是眼分辨颜色能力，反应视锥细胞功效。色觉障碍多为先天异常，后天性可继发于视网膜、视神经、或视中枢病先天异常，后天性可继发于视网膜、视神经、或视中枢病变。变。护理核心制度专题医学知识宣讲第100页注意注意戴眼镜检验戴眼镜检验单眼进行单眼进行自然弥散光自然弥散光0.5米距离米距离在在5秒钟内秒钟内护理核心制度专题医学知识宣讲第101页四、暗适应检验四、暗适应检验当眼从强光下进入暗室，起初一无所见，伴随对光敏感度促当眼从强光下进入暗室，起初一无所见，伴随对光敏感度促进，逐步能看清暗处物体，这一过程为暗适应。它反应视进，逐步能看清暗处物体，这一过程为暗适应。它反应视杆细胞