护理突发事件应急处理.pptx

护理突发事件应急处理护理突发事件应急处理护理突发事件应急处理第1页内 容v突发事件概念v应对突发事件护理机构v临床护士应急预案应用v突发应急事件中护士工作职责v临床各类护理应急预案护理突发事件应急处理第2页突发事件概念v突发事件：是指在事先没有通知、预兆情况下，突然发生、有一定破坏力、一定影响力，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置给予应正确事件。v-自然灾害 -事故灾害 -公共卫生事件 -社会安全事件护理突发事件应急处理第3页护理突发事件v是指超出常规、无法预料而突然发生与护理相关事件，如患者跌倒、坠床、自杀、纠纷等医疗事件护理突发事件应急处理第4页掌握突发事件主要性v在医院有整体应对突发事件预案基础上，有针对护理工作专业性、特殊性所造成风险而定制应急预案v掌握相关抢救知识v提升自我安全保护能力及应对突发事件处理能力护理突发事件应急处理第5页应对突发事件组织机构v成立护理突发事件应急小组 组长：护理部主任 组员：各护理单元护士长，高年资护士v确定领导工作职责护理突发事件应急处理第6页v病区内发生突发事件时：1.当班护士马上汇报本科护士长及当班医生，共同处理及抢救2.情况危急应同时汇报护理部、行政总值及医疗救护领导小组3.护士长马上到位，依据情况组织、指挥、调度本科护士进行应急处理，并汇报护理部护理突发事件应急处理第7页v病区内发生突发事件时：4.护理部了解事件经过及已采取办法，依据情况补充相关办法。如有必要组织调动护理突发事件应急小组组员参加应急处置5.护理部及时向院部领导汇报，并做好与各相关部门协调工作6.当班护士及时做好护理统计，保留相关物品护理突发事件应急处理第8页v病区内发生突发事件时：7.必要时开通“绿色通道”实施全过程陪同，坚持“先救治，后付款”标准8.为确保突发事件处置工作快速、高效、安全有序开展，各病区各类抢救药品及器材要准备完善，确保随时可用。当班护士要坚守岗位，严格做好交接班。对已经过院前抢救处置病员，应依据其入院信息，提前做好对应工作，方便能快速对病员进行抢救处置护理突发事件应急处理第9页护理应急预案建立v护理突发事件以预防为主，防御与应急办法相结合，平时做好突发事件防范准备，尽可能降低突发事件发生，一旦发生即可开启应急预案，使之高效有序进行，最大程度保护患者安全，将突发事件负面影响降至最底程度 什么是护理应急预案？什么是护理应急预案？是指在医院、院区内发生意外情况时，护理人员应采取应急预案护理突发事件应急处理第10页应急预案护理管理v制订科学有效切实可行应急预案，做到临床护士能熟练掌握，管理者能有效指挥v加强临床护士实际训练，使之在突发事件时，能冷静面对，熟练操作，救护有效v护士应对突发事件训练、平时发生突发事件、开启实施应急预案主要情况、对现有方案修改、补充情况，均应及时统计v将护理应急预案培训、管理、检验做到护理质量管理控制一部分，与其它质量同期管理护理突发事件应急处理第11页突发应急事件中护士工作职责v参加抢救护理人员要及时到位，工作严厉认真，分秒必争，担心有序，各级护理人员应听从指挥，明确分工，亲密协作v护理人员亲密配合医生，执行口头医嘱要求及时准确、清楚并及时统计v凡经抢救患者应有详细护理统计护理突发事件应急处理第12页突发应急事件中护士工作职责v抢救中抢救药品安甁、输液空瓶、输血袋安要求集中存放，方便统计与查对v病人抢救后，如病情稳定或允许移动时，应快速送回病房或监护室、手术室继续治疗；病情不允许移动者，应留在原地抢救v抢救物品使用后，应及时偿还原处，清理补充，并保持清洁整齐v护理统计应在抢救后6小时内补齐护理突发事件应急处理第13页各类护理应急预案1.患者坠床、跌倒时应急预案2.患者发生输血反应时应急预案3.患者发生药品过敏反应应急预案4.患者发生输液反应时应急预案5.患者发生晕针时应急预案6.患者消化道出血应急预案7.发生地震时应急预案护理突发事件应急处理第14页各类应急预案8.发生火灾时应急预案9.发生爆炸时应急预案10.遭遇恶徒应急预案11.发生停电应急预案12.发生停水应急预案13.发生泛水应急预案14.发生失窃应急预案护理突发事件应急处理第15页各类应急预案15.患者外出不归应急预案16.患者自杀应急预案17.患者烫伤应急预案18.发生护理差错时应急预案19.封存患者病历应急预案20.处理医疗投诉和纠纷应急预案护理突发事件应急处理第16页发觉患者发生坠床、跌倒意外发觉患者发生坠床、跌倒意外病情危重者病情危重者马上通知家眷马上通知家眷做好善后工作做好善后工作通知医生并对患者病情通知医生并对患者病情作初步判断，监测生命体征作初步判断，监测生命体征必要时进行紧急抢救办法必要时进行紧急抢救办法上报病区护长上报病区护长医生检验后，再安置患者医生检验后，再安置患者遵照医嘱予检验与治疗遵照医嘱予检验与治疗准确统计事情经过，做好交接班准确统计事情经过，做好交接班上报科护长上报科护长上报护理部上报护理部发生坠床、跌倒意外护理应急预案发生坠床、跌倒意外护理应急预案护理突发事件应急处理第17页用消毒巾包裹余血、输血器、针头、配血单送血库用消毒巾包裹余血、输血器、针头、配血单送血库患者出现输血反应患者出现输血反应立刻停顿输血，换输生理盐水立刻停顿输血，换输生理盐水即重新查对血型，电话汇报血库即重新查对血型，电话汇报血库做好抢救准备工作做好抢救准备工作填写输血反应记录表，汇报护长填写输血反应记录表，汇报护长通知医生，汇报护长通知医生，汇报护长发生输血反应护理应急预案发生输血反应护理应急预案护理突发事件应急处理第18页案例分析一案例分析一v一门诊病人在早晨一门诊病人在早晨1010时时,护士按医嘱肌肉注射护士按医嘱肌肉注射青霉素青霉素8080万万u,(u,(病人昨天已作皮试病人昨天已作皮试)当注射完成当注射完成时病人出现面色苍白时病人出现面色苍白,呼吸困难呼吸困难,1,1分钟内不省分钟内不省人事继而倒地人事继而倒地.护理突发事件应急处理第19页患者发生药品过敏患者发生药品过敏马上停药，使患者平卧马上停药，使患者平卧汇报医生汇报医生普通性过敏反应，普通性过敏反应，对症处理对症处理过敏性休克者就地抢救处理过敏性休克者就地抢救处理呼吸心跳骤停者马上行心肺复苏术呼吸心跳骤停者马上行心肺复苏术亲密观察病情，统计患者生命体征、亲密观察病情，统计患者生命体征、普通情况及抢救过程普通情况及抢救过程统计发生过敏反应药品名称、批号统计发生过敏反应药品名称、批号汇报药剂科并保留药品汇报药剂科并保留药品亲密观察病情亲密观察病情详细统计详细统计发生药品过敏反应护理应急预案发生药品过敏反应护理应急预案护理突发事件应急处理第20页案例分析二案例分析二v患者：患者：女性，18岁，入院时间：9月1日，诊疗：系统性红斑狼疮v9月X日，早晨6时40分，当班护士为患者执行：10GS500ml+维生素C 2g+10氯化钾10ml静脉滴注，约20分钟后（7时左右），患者家眷到护士站诉发觉10GS已过期（使用期为同年8月），当初输入液体约50ml。护理突发事件应急处理第21页案例分析二案例分析二v护士马上予更换补液及输液管。护士取回液体后将袋上粘贴加药标签撕下并将液体放到输液袋回收筐里。约3分钟后，患者家眷再次强烈要求取回该过期液体，护士因为害怕，将该液体从回收筐内取出交给患者家眷。早晨7时50分，护士向病区护士长汇报了事件。护理突发事件应急处理第22页案例分析二案例分析二v假如你是当班护士你该怎样处理？假如你是当班护士你该怎样处理？v你认为今后应怎样防止同类事件发生？你认为今后应怎样防止同类事件发生？护理突发事件应急处理第23页家眷汇报家眷汇报-作出判断作出判断即停顿输液，更换液体、输液管即停顿输液，更换液体、输液管通知主管医生通知主管医生,解释解释认真查对药液、对症处理认真查对药液、对症处理严密观察，作好统计严密观察，作好统计封存前检验全部物品封存前检验全部物品汇报上级医生、护士长及医务科汇报上级医生、护士长及医务科按要求填表，上报按要求填表，上报统计药品名称、批号统计药品名称、批号在上级医生、护士长、医务科人员在上级医生、护士长、医务科人员及患者和家眷共同在场及患者和家眷共同在场情况下，进行封存情况下，进行封存,双方署名双方署名护理突发事件应急处理第24页患者发生晕针时应急预案1.马上停顿针刺,拔出全部留针,扶持患者平卧,清醒者可饮温开水或糖水2.头部放低,松解衣带,注意保暖3.如发生晕厥,可用指甲掐或针刺人中、足三里、内关、灸百会、关元、气海等穴，普通即可清醒，若症状仍不能缓解，可配合其它抢救办法4.缓解后仍应适当休息护理突发事件应急处理第25页消化道出血患者应急预案1.通知医生同时尽早建立静脉通道，补充血容量。尽可能使用留置针或选取大号针头，必要时建立两条静脉通路2.遵医嘱静脉 给予各种止血剂、新鲜血或代血浆。如患者继续出血，出血量1千毫升,心率120次/min,血压80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者出现失血性休克应快速连接三通静脉推注液体护理突发事件应急处理第26页消化道出血患者应急预案3.备好各种抢救用物如三腔二囊管、负压吸引器等。如为肝硬化食道静脉曲张破裂出血，应配合医生应用三腔二囊管压迫止血，同时准备100:8冰盐水正肾素帮助洗胃护理突发事件应急处理第27页消化道出血患者应急预案 静脉应用垂体后叶素或生长抑素时，应遵医嘱严格控制滴速，预防速度过快而引发心悸、胸闷、头晕等不良反应5.遵医嘱进行4冰盐水洗胃，一次灌注250ml，然后吸出，重复屡次，直至吸出液清澈为止；对于仍出血不止者，可胃内灌注100ml冰盐水+8mg去甲肾上腺素,30min后抽出，每小时一次，可依据出血程度改进，逐步降低频度，直至出血停顿护理突发事件应急处理第28页消化道出血患者应急预案6.严密观察病情改变，大出血时每1530min测量生命体征一次，稳定后遵医嘱监测7.注意观察患者呕吐物及大便性质、量和颜色，准确统计出入量。亲密观察患者神志、面色、口唇、指甲颜色，警觉再次出血8.保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。呕血时头偏向一侧，防止误吸，必要时给氧护理突发事件应急处理第29页消化道出血患者应急预案9.患者绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以确保脑供血。保持室内平静、清洁、空气新鲜，及时更换污染被褥，注意保暖，防止受凉10.患者大出血期间，应严格禁食，出血停顿后可遵医嘱给予温冷流食，逐步过渡到高糖、低蛋白、无刺激少渣食物。注意保持口腔卫生，做好口腔护理护理突发事件应急处理第30页消化道出血患者应急预案11.做好患者心理护理，大出血时陪同患者，使其有安全感。听取并解答患者或家眷疑问，以减轻他们恐惧和焦虑心情护理突发事件应急处理第31页地震时应急预案v地震来暂时，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、热源，尽可能保障人员生命和国家财产安全v发生强烈地震时，需将患者撤离病区，疏散至广场、空地。撤离过程中，护理人员要注意维护秩序，抚慰患者，降低 患者恐惧护理突发事件应急处理第32页地震时应急预案v紧急情况下不能撤离时，嘱咐在场人员及患者寻找有支撑地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛，掩住口鼻v维持秩序，预防混乱发生v注意预防有些人趁火打劫护理突发事件应急处理第33页火灾时应急预案v发觉火情后马上呼叫周围人员分别组织灭火，同时汇报保卫科几上级领导，夜间通知院总值v依据火势，使用现有灭火器材和组织人员主动扑救护理突发事件应急处理第34页火灾时应急预案v发觉火情无法扑救，马上拨打119报警，并通知详细方位v关好邻近房间门窗，以减慢火势扩散速度v将患者疏散撤离到安全地带，稳定患者情绪，确保患者 生命安全护理突发事件应急处理第35页火灾时应急预案v尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品，并抢救珍贵仪器设备及主要资料v组织人员 撤离时，不要乘坐电梯，可 走安全通道。嘱患者用湿毛巾 捂住口鼻，尽可能以最低 姿势快速前进护理突发事件应急处理第36页发生爆炸时应急预案v听到爆炸声时马上赶到现场，应保持头脑冷静，分析和判断现场情况v马上汇报保卫科，夜间通知总值班，或寻求在场人员帮助v维持秩序，将病区患者撤离到安全地带，稳定患者情绪，确保患者 生命安全护理突发事件应急处理第37页发生爆炸时应急预案v帮助保卫科及警察进行调查v对炸伤人员给予主动抢救v尽快恢复病区正常医疗护理工作，确保患者医疗安全护理突发事件应急处理第38页护理突发事件应急处理第39页停电及突然停电停电及突然停电接到停电通知接到停电通知碰到突然停电碰到突然停电马上做好停电准备，马上做好停电准备，备好应急灯、手电筒备好应急灯、手电筒简易呼吸囊简易呼吸囊如有抢救患者使用如有抢救患者使用动力机器时，动力机器时，需找替换防范需找替换防范维持病室秩序，维持病室秩序，组织人力确保患者组织人力确保患者医疗安全医疗安全夜间开启应急夜间开启应急灯或手电筒灯或手电筒关闭仪器、电器，马上关闭仪器、电器，马上寻找抢救患者机器运转寻找抢救患者机器运转动力方法，维持抢救动力方法，维持抢救维持各项正常工作，维持各项正常工作，注意安全防范加强巡视，注意安全防范加强巡视，观察病情，安抚患者观察病情，安抚患者电力恢复后，再次检验电力恢复后，再次检验使用中仪器，确保运转正常使用中仪器，确保运转正常做好交班统计做好交班统计通知医生通知医生通知电工通知电工作对应处理作对应处理必要时通知总务必要时通知总务科（节假日、夜科（节假日、夜班通知行政总值）班通知行政总值）护理突发事件应急处理第40页停水应急预案v接到停水通知后，做好停水准备依据停水原因做好贮水工作v将停水时间及时通知患者，做好停水准备；若停水时间长，应为患者备好生活用水及饮用水v上报护理部及院相关科室，做好协调工作护理突发事件应急处理第41页停水应急预案v若突然停水，夜间要与行政值班室人员联络，回报停水情况，白天要与维修班联络，查询原因，紧急处理护理突发事件应急处理第42页泛水应急预案v马上查找泛水原因，如能自行处理应马上采取办法v不能处理马上与管道维修组联络，夜间向行政值班汇报v告诫患者切不可涉足泛水区或潮湿处，防止滑倒v及时清理泛水，防止患者跌倒护理突发事件应急处理第43页案例分析三案例分析三v2 2月某日，春节前夕，某病房留院一外伤病人，晚上月某日，春节前夕，某病房留院一外伤病人，晚上10pm10pm时该患者家眷冲出病房，大喊：时该患者家眷冲出病房，大喊：“我手机被偷我手机被偷了！了！”v作为当班护士你该怎样处理？作为当班护士你该怎样处理？失窃！失窃！家眷情绪激动家眷情绪激动护理突发事件应急处理第44页发觉失窃发觉失窃向上级汇报向上级汇报安抚家眷，保护现场安抚家眷，保护现场作好统计作好统计电保卫科电保卫科帮助调查，必要时报帮助调查，必要时报110护理突发事件应急处理第45页发觉失窃发觉失窃保护现场保护现场电话汇报保卫科现场处理电话汇报保卫科现场处理通知护士长，夜间通知行政总值通知护士长，夜间通知行政总值帮助做好相关调查帮助做好相关调查安抚患者，依据患者及家眷意愿安抚患者，依据患者及家眷意愿决定是否报警决定是否报警“110”做好统计做好统计患者告失窃护理应急预案患者告失窃护理应急预案护理突发事件应急处理第46页失窃应急预案v发生失窃或患者汇报丢失珍贵物品时，应保护现场，禁止人员出入v电话通知保卫科，到现场处理，夜班还要通知行政值班v做好入院宣传教育及病区医疗护理安全工作，通知患者珍贵物品应妥善保管好，如碰到陌生人进入病室，马上用呼叫器通知值班护士v手术患者珍贵物品应马上交患者家眷保管，无家眷时应封存好，交护士长保管护理突发事件应急处理第47页患者外出不归时应急预案v患者入院时详细交代住院须知，通知患者住院期间不允许私自外出，以免贻误治疗，突发病情改变等严重后果v加强巡视，力所能及地帮助患者处理困难，尽可能降低其外出机会，如必须外出，在病情允许情况下，经主管医生同意，患者及家眷在护理单上签字方可离开，并在要求时间内返回病房v一旦发觉患者私自外出，要马上汇报护士长，通知主管医生护理突发事件应急处理第48页v经过患者所留下通讯方式，与家眷取得联络，共同寻找v患者确属外出不归，需二人共同清理患者物品，珍贵物品由二人清点后共同保管护理突发事件应急处理第49页案例分析四案例分析四v9 9月某日，凌晨，当班护士正在查对白天补液月某日，凌晨，当班护士正在查对白天补液,突然听到外面一声具响突然听到外面一声具响,同时隐约听到同时隐约听到”有些有些人跳楼啊人跳楼啊”v作为当班护士作为当班护士你该怎样处理？你该怎样处理？护理突发事件应急处理第50页发觉患者自杀发觉患者自杀 通知医生，马上赶赴现场，通知医生，马上赶赴现场，进行抢救进行抢救保护现场保护现场患者发生自杀后应急预案患者发生自杀后应急预案医务科或总值班医务科或总值班通知家眷同时要确保病室常规工作进行及其它患者治疗工作同时要确保病室常规工作进行及其它患者治疗工作做好各种统计做好各种统计配合院领导及相关部门调查工作护理突发事件应急处理第51页病人烫伤应急预案v护士在巡视病房中，一旦发觉病员烫伤发生，应马上汇报床位医师和当班护士长，中、夜班汇报值班医生和夜查房护士长v烫伤处理标准是马上降低烫伤部位中心温度和止痛，防外渗 详细办法：1.遵医嘱在烫伤部位涂上蓝油精软膏2.纱布覆盖，使用绷带加压包扎，以防渗出起泡3.使用绷带加压包扎后烫伤部位，使用冰袋冷敷24小时，降低温度护理突发事件应急处理第52页病人烫伤应急预案v冰袋外使用布套v冰敷加强巡视，亲密观察，以防冻伤，做好巡视统计 24小时后依据医嘱给予治疗1.烫伤局部如有水泡产生，可使用安尔碘消毒局部皮肤，再用无菌针筒抽尽泡内渗液，然后涂上蓝油精软膏，无菌纱布覆盖，天天换药至痊愈2.烫伤局部如有皮损发生，可用1%磺胺嘧啶银霜或其它有效局部抗菌药品换药，直至痊愈护理突发事件应急处理第53页v1111月月 日，晚上日，晚上8pm8pm，某病区，某病区3636床病人滴注床病人滴注5 5GS250ml+GS250ml+福德福德4g4g家眷发觉瓶内有一小悬浮物家眷发觉瓶内有一小悬浮物v作为当班护士你该作何反应？作为当班护士你该作何反应？v家眷要求封存液体，调查事件，这时你又该怎样处家眷要求封存液体，调查事件，这时你又该怎样处理？理？病人出现不适病人出现不适案例分析五案例分析五家眷要求封存液体家眷要求封存液体护理突发事件应急处理第54页患者或家眷要求封存病历或实物时患者或家眷要求封存病历或实物时即汇报上级医生、护士长及医务科即汇报上级医生、护士长及医务科抢救统计在抢救结束抢救统计在抢救结束6小时内完成小时内完成封存病历前应做以下检验封存病历前应做以下检验检验病情相关检验病情相关统计是否真实、完整统计是否真实、完整检验与医生统计检验与医生统计是否相符是否相符检验相关检验单检验相关检验单统计单是否齐全统计单是否齐全在病区上级医生、护士长、医务科人员（节假日、在病区上级医生、护士长、医务科人员（节假日、夜班找行政总值）及患者和家眷共同在场夜班找行政总值）及患者和家眷共同在场情况下，进行封存情况下，进行封存护理突发事件应急处理第55页当事人向护士长提交书面汇报当事人向护士长提交书面汇报发生护理缺点、差错发生护理缺点、差错 汇报汇报物品处理物品处理亲密观察病情亲密观察病情做好护理统计做好护理统计登记相关资料登记相关资料病区组织讨论，提出整改办法病区组织讨论，提出整改办法给予责任人对应处理给予责任人对应处理护理部总结、分析讨论护理部总结、分析讨论制订或修订防范办法制订或修订防范办法发生护理缺点发生护理缺点 差错护理应急预案差错护理应急预案科室上报护理部科室上报护理部护理突发事件应急处理第56页封存患者病历前应急预案v当出现纠纷和医疗争议，患者及家眷要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失v及时准确将患者病情改变、治疗、护理情况进行统计v备齐全部相关患者病历资料v快速与科领导、医务处（晚间及节假日与院总值班）联络护理突发事件应急处理第57页主观病历主观病历为：死亡病历讨论统计、疑难病历讨论统计、上级医师查房统计、会诊意见、病程统计等 封存病历由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务处 如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h内据实补齐护理突发事件应急处理第58页处理医疗投诉及纠纷应急预案v医疗投诉发生后，科室应马上向主管部门汇报，隐匿不报者，将负担可能引发一切后果v由医疗问题所致纠纷，科室应先调查，快速采取主动有效办法，控制事态，争取科内处理，预防矛盾激化，并接待纠纷患者及家眷，认真听取患者意见，针对患者意看法释相关问题，假如患者能够接收，投诉处理到此终止护理突发事件应急处理第59页处理医疗投诉及纠纷应急预案v主管部门接到科室汇报或家眷投诉后，应应该马上向当事科室了解情况，与科主任护士长共同协商处理方法，假如患者能够接收，投诉处理到此终止。假如患者不能接收，请患者就问题认识和要求提供书面材料；然后，找相关责任人调查了解问题详情，提出处理问题方案，并向分关领导汇报，与患者协商处理意见，处理到此终止护理突发事件应急处理第60页处理医疗投诉及纠纷应急预案v对主管部门已接待，但仍无法 处理医疗纠纷，提议患者或家眷按法定程序进行医疗判定。当事科室在一周内备齐所需病案摘要、原始病案、相关资料及科室意见护理突发事件应急处理第61页处理医疗投诉及纠纷应急预案v当事科室指定专员出席医疗事故判定会v患者家眷向法院起诉后，当事科室指定专员和律师代表医院出庭，必要时职能部门陪同v医疗主管部门依据医疗纠纷性质对科室和个人行政处理意见，并提请院办工会决定护理突发事件应急处理第62页谢谢聆听！祝各位节日高兴!护理突发事件应急处理第63页