指动脉岛状皮瓣专家讲座.pptx

指动脉岛状皮瓣Digital artery island flap指动脉岛状皮瓣第1页1956年，Litter 首先介绍临床应用日渐广泛，当前已成为修复手指创面最为惯用皮瓣之一。指动脉岛状皮瓣第2页皮瓣优点皮瓣皮肤质地好，感觉恢复对供区损伤较小，皮瓣外观良好保留长度手术简单、安全指动脉岛状皮瓣第3页皮瓣缺点损失一侧指动脉（如为皮支皮瓣可保留）指动脉岛状皮瓣第4页指动脉分支指动脉岛状皮瓣第5页皮瓣解剖基础指动脉岛状皮瓣第6页皮瓣设计标准点线面弧指动脉岛状皮瓣第7页适应证：1.逆行 2.顺行禁忌证：手术区局部有感染 掌侧动脉弓损伤（逆行）全身性疾病、不能耐受手术指动脉岛状皮瓣第8页臂丛麻醉仰卧位，患肢外展指动脉岛状皮瓣第9页皮瓣切取安全方式手指中节，指固有动脉发至皮肤皮支，绕行指固有神经外侧多于内侧；手指近节，指固有动脉发至皮肤皮支，绕行指固有神经外侧多于或相当于内侧。指固有动脉绕行指固有神经外侧皮支是指动脉皮瓣主要营养支，是手术中需要重点解剖与保护皮支，加之指固有神经大多数情况下要从内侧分离出会造成从指固有神经内侧绕行血管皮支损伤，所以在切取指动脉皮瓣时，应该首先从切开指动脉皮瓣背侧缘，自腱周膜表面向掌侧解剖游离，边解剖边寻找与保护指固有动脉皮支指动脉岛状皮瓣第10页指动脉岛状皮瓣第11页然后切开皮瓣掌侧缘，在指屈肌腱腱鞘表面或指掌侧皮浅薄筋膜内向指背解剖，碰到从指固有神经内侧绕行指动脉皮支可大胆地切断，并将指固有神经从内侧解剖分离出来指动脉岛状皮瓣第12页皮瓣掌侧切口指动脉岛状皮瓣第13页皮神经分离指动脉岛状皮瓣第14页经验初学者第一个皮瓣应携带指固有神经，确保安全，逐步熟练后改将神经剥出指动脉岛状皮瓣第15页指动脉岛状皮瓣第16页