放射医学辐射安全防护.pptx

放射医学辐射防护与安全培训放射医学辐射防护与安全培训影像科v放射医学辐射安全防护v第1页一、医用放射防护基础概述电离辐射电离辐射生物学效应职业照射医用辐射防护与安全v放射医学辐射安全防护v第2页(一一)电离辐射电离辐射1、概念、概念v指能够直接地使物质电离或者经过一些次级辐射使物质电离而产生带电粒子或不带电粒子辐射。在电离辐射防护领域中，电离辐射也简称为辐射。v电离辐射可分为电磁辐射和粒子辐射两大类v放射医学辐射安全防护v第3页（1）电磁辐射：）电磁辐射：x射线和射线都是一个电磁波。v电磁辐射是一个波动能量。当它们足够能量以适当形式转移给物质时，则可从该物质原子或分子内击出电子，从而发生电离过程。v普通有两个过程，即产生高能次级带电粒子（普通是电子），然后发生激发和电离。v在电磁辐射中，波长越短、频率越大者，其能量越高，穿过物质能力越大。电磁辐射波谱图电磁辐射波谱图v放射医学辐射安全防护v第4页电离辐射发生：电离辐射发生：a.a.带电粒子直接使物质激发、电离带电粒子直接使物质激发、电离激发激发(自由电子，可致间接电离)电离电离v放射医学辐射安全防护v第5页（2 2）粒子辐射：）粒子辐射：主要粒子有粒子、粒子（或电子）、质子、中子、负介子和重带电离子等。粒子辐射：是一些组成物质基本粒子，或者由这些基本粒子组成原子核，这些粒子含有运动能量和静止质量，经过消耗自己动能把能量传递给其它物质。v从防护意义上经常见到几个主要粒子射线有：射线、射线、中子。v放射医学辐射安全防护v第6页b.b b粒子粒子(1MeV)(1MeV)能产生韧质辐射能产生韧质辐射光子光子带电粒子速度、方向改变散射散射反散射反散射(90(90 ),发生发生率与屏蔽率与屏蔽Z Z成正比成正比散射散射b b粒子粒子（高原子序数金属）（穿透力强）粒子辐射v放射医学辐射安全防护v第7页2、什么是放射性?v放射性是自然界存在一个自然现象。v世界上一切物质都是“原子”组成，每个原子中心有一个“原子核”。v大多数物质原子核是稳定不变，但有些物质原子核不稳定，会自发地发生一些改变，这些不稳定原子核在发生改变同时会发射各种各样射线，这种现象就是“放射性”。v放射性物质在地球一直存在，如铀、钍、镭等，叫做 天然放射性物质。v人类出于不一样目标制造了 一些含有放射性物质，人工放射性物质。v放射医学辐射安全防护v第8页3、作用于人体电离辐射v天然辐射(1)、天然本底照射：宇宙射线；地球天然放射性核素(2)、工业技术发展变更天然照射v人工照射 （1)核爆炸 核武器试验污染环境 （2）核能生产、核工业、核动力。（3）医疗照射（4）其它人工辐射v放射医学辐射安全防护v第9页作用于人体电离辐射1、天然辐射是人类受照最大辐射源。(1)、天然本底照射1)、来自地球外宇宙射线，2)、地球本身天然放射性核素，外照射3)、内照射则是因为环境中放射性核素经食入、吸入进入人体所致。依据估算，正常本底辐射地域天然辐射源致人体年有效剂量当量约为2.4mSv，占82(2)、工业技术发展变更天然照射增加天然辐照，乘飞机旅行，燃煤发电厂排出物对周围居民照射等。降低天然照射。比如饮用经净化处理降低了镭和其它天然放射性核素浓度地表水等。v放射医学辐射安全防护v第10页2、人工照射1).核爆炸核爆炸 核武器试验污染环境核武器试验污染环境。经过吸入地表空气中放射性核素食入放射性污染食物引发内照射，地表空气中或沉降到地面放射性核素引发外照射。2).核能生产、核工业、核动力核能生产、核工业、核动力核能生产包含铀矿开采、矿石加工、铀燃料生产、反应堆动力生产、燃料后处理、各生产部门之间放射性物质运输和放射性废物最终处置等。3).医疗照射医疗照射各种电离辐射和放射性核素在医疗诊疗和治疗中得到了广泛应用，主要包含放射治疗、核医学和医用线诊疗。医疗照射是人类受到最大人工辐射源。4).其它人工辐射其它人工辐射消费品中人工辐射，掺入了放射性核素或能发射出射线，含放射性核素辐射发光产品，如钟表等，含有放射性物质或因为电子受到减速而发射辐射电子和电子器件，含放射性物质静电消除器，烟雾探测器和含铀、钍制品等。v放射医学辐射安全防护v第11页天然放射性对公众剂量贡献v天然辐射主要有三种起源：v宇宙射线、陆地辐射源和体内放射性物质。v据相关资料统计，天然辐射造成公众平均年剂量值以下表所列。照射成份年有效剂量(mSv)正常本底地域照射量升高地域宇宙射线0.382.0宇宙放射性核素0.010.01陆地辐射：外照射0.464.3陆地辐射：内照射(氡除外)0.230.6陆地辐射：氡及其衰变物内照射吸入222Rn1.210吸入220Rn0.070.1食入222Rn0.0050.1总计2.4mSvv放射医学辐射安全防护v第12页人工辐射源对公众剂量贡献v人工辐射源包含放射性诊疗和放射性治疗辐射源、放射性药品、放射性废物、核武器爆炸落下灰尘以及核反应堆和加速器产生照射等。人工辐射源对公众产生平均年剂量值以下表:辐射源剂量(毫希/年)放射诊疗0.22放射治疗0.03医用同位素0.002放射性废物0.002核爆炸落下尘0.01职业照射0.009其它辐射源0.012核电站周围0.0010.02人们受到放射性照射大约有82来自天然环境，大约有17来自医疗诊疗，而来自其它活动大约只有1。v放射医学辐射安全防护v第13页4、什么是放射源?放射源概念是指用放射性物质制成能产生辐射照射物质或实体，v医用放射源按其密封情况可分为密封源和非密封源。密封源是密封在包壳或紧密覆盖层里放射性物质，工农业生产中应用料位计、探伤机等使用都是密封源，如钴-60、铯-137、铱-192等。非密封源是指没有包壳放射性物质，医院里使用放射性示踪剂属于非密封源，如碘-131、碘-125、锝-99m等。v放射医学辐射安全防护v第14页放射源分类国际原子能机构依据放射源对人体可能伤害程度，将放射源分为5类：v1类放射源属极危险源。没有防护情况下，接触这类源几分钟到1小时就可致人死亡。v2类放射源属高危险源。没有防护情况下，接触这类源几小时至几天能够致人死亡。v3类放射源属中危险源。没有防护情况下，接触这类源几小时就可对人造成永久性损伤，接触几天至几周也可致人死亡。上述三类放射源为危险放射源。v4类放射源属低危险源。基本不会对人造成永久性损伤，但对长时间、近距离接触这些放射源人可能造成可恢复暂时性损伤。v5类放射源属极低危险源。不会对人造成永久性损伤。v放射医学辐射安全防护v第15页（二）电离辐射生物学效应v1、辐射作用于人体方式v2、辐射对人体影响v3、电离辐射生物学效应v4、辐射损伤v5、放射性疾病v放射医学辐射安全防护v第16页1、辐射作用于人体方式照射是指受照行为或状态。依据辐射源与人体相对位置，人体所受辐射照射分为v外照射v内照射v放射性核素体表污染v复合照射不论是内照射还是外照射，都有可能对人体健康产生一定影响。v放射医学辐射安全防护v第17页什么是外照射?v外照射指辐射源在体外照射。处于体外辐射源对人体产生照射称为外照射。v能够是全身照射或局部照射。v辐射源距离和照射范围与辐射损伤关系亲密。v全身或身体大部分一次或数日内分次由体外受到穿透力强射线均匀、比较均匀或不均匀照射引发全身性疾病，全身外照射急性放射病。依据吸收剂量大小、临床特点和主要病理改变,普通分为骨髓型、肠型和脑型三种类型。经典病程分为早期、假愈期、极期和恢复期四个阶段。v放射医学辐射安全防护v第18页什么是内照射?v内照射指辐射源在体内照射。进入人体内辐射源对人体产生照射，指放射性核素经消化道、呼吸道、皮肤粘膜进入人体。v源器官；靶器官。连续性连续照射v内照射急性放射病发病原因是什么?放射性核素经过食入、吸入或由皮肤伤口进入体内后,12周内全身累积吸收剂量在12Gy以上时可引发内照射急性放射病。v放射医学辐射安全防护v第19页放射性核素体表污染v放射性核素外污染：沾染与人体表面（皮肤或粘膜）；或为健康体表或为创伤表面，组成局部外照射。v放射性核素内污染：经过体表吸收进入血液或经过食入、吸入或由皮肤伤口进入体内组成内照射。v实践中往往是各种照射方式同时存在组成复合照射v放射医学辐射安全防护v第20页2、辐射对人体影响1）辐射效应分类按出现范围:人体受到电离辐射照射后，出现在受照者本人身上称为躯体效应;出现在受照射者后代身上称为遗传效应。按效应发生规律性质:国家辐射防护委员会将这些效应分为：随机效应和确定性效应（非随机效应）。按效应出现时间：近期效应和远期效应。近期效应又可分为：急性效应和慢性效应。v放射医学辐射安全防护v第21页什么随机性效应?是指辐射效应发生几率（非严重程度）与剂量大小相关效应，而严重程度与剂量无关效应。对于这种效应不存在着剂量阈值。遗传效应和躯体效应中癌发生都是随机性效应。v放射医学辐射安全防护v第22页随机性效应指发生几率与所受剂量增加而增大发生概率与辐射剂量成正比，其百分比因子称为危险度或危险系数，流行病学调查估算发生率。评价危险度量全身有效剂量，Sv严重程度与剂量大小无关在低剂量范围内，这种效应发生不存在着剂量阈值，癌症,遗传效应剂量发生几率剂量严重程度v放射医学辐射安全防护v第23页什么确定性效应?是指辐射损害发生严重程度随剂量而改变辐射效应，对于这种效应存在着剂量阈值，低于这个阈值，不会发生有害效应。v确定性效应严重程度取决于剂量大小，即只有在机体接收剂量超出一定阈值时才能发生，而且剂量愈高，效应严重程度越大。v确定性躯体效应表现为机体机能改变，比如；白内障、皮肤损伤、骨髓中细胞降低、生育能力减退、血管或结缔组织损伤等，v放射医学辐射安全防护v第24页确定性效应严重程度取决于剂量大小，剂量愈高，效应严重程度越大。辐射损害不存在几率性，只有在机体接收剂量超出一定阈值时才能发生，器官或组织吸收剂量是评价确定性效应指标。GY白內障,呕吐，皮肤损伤、骨髓中细胞降低、生育能力减退。剂量发生几率剂量严重程度阈剂量0%50%100%病理改变v放射医学辐射安全防护v第25页發生機率機率效應 非機率效應低限劑量嚴重程度依据辐射效应特点，辐射防护主要目标是要：1、预防有害确实定性效应；2、将随机性效应发生率降至可接收水平。v放射医学辐射安全防护v第26页按效应发生规律分类v按效应出现时间分类v按效应出现对象分类v机体改变确定性效应近期效应躯体效应皮肤损伤生育器官损伤造血器官损伤消化器官损伤中枢神经损伤白内障免疫系统受损远期效应随机性效应癌病遗传效应遗传病辐射效应类型辐射照射而产生生物效应，可按照效应发生规律、出现时间或出现对象来分类：v放射医学辐射安全防护v第27页3、电离辐射生物学效应v电离辐射作用于人体将其能量传递给机体分子、细胞、组织和器官所造成形态和功效改变，从而造成有害于健康后果。v损害发生和剂量与机体或组织对辐射敏感性相关v放射医学辐射安全防护v第28页组织敏感程度组织和器官高度敏感组织淋巴组织、胸腺、骨髓、胃肠上皮、性腺、胚胎组织。中度感官、皮肤、唾液腺、肾、肝、肺。低度中枢神经系统、内分泌腺、心脏不敏感肌肉、软骨/骨、结缔组织。v放射医学辐射安全防护v第29页 电电离离辐辐射射生生物物学学效效应应电离辐射电离辐射生物分子激发、电离生物分子激发、电离 水分子激发、电离水分子激发、电离重排重排重排重排 生物分子损伤生物分子损伤 产生自由基产生自由基 生物分子自由基生物分子自由基继发生物分子损伤继发生物分子损伤生殖细胞生殖细胞 体细胞体细胞代谢损伤代谢损伤异常增殖异常增殖 细胞死亡细胞死亡遗传变异遗传变异 个体疾病、死亡个体疾病、死亡物理阶段物理阶段理化阶段理化阶段 化学阶段化学阶段生物阶段生物阶段v放射医学辐射安全防护v第30页4、辐射损伤：v机体受电离辐射照射而产生各种类型和不一样程度有害效应。v主要是因为射线将能量传给有机体而引发生物分子损伤。v辐射作用于人体，可在分子、亚细胞、细胞、组织器官以及整体水平上产生各种损伤效应。其中，轻者对生命活动无显著影响或只发生某种机能改变，较重者造成可逆或不可逆损伤，严重者造成死亡。v放射医学辐射安全防护v第31页辐射损伤剂量与效应关系确定性躯体效应存在着阈剂量，当受照剂量超出某一阈值时，会引发急性损伤一些效应，在受照者身上出现对应症状。很多原因都能直接影响损伤严重程度和发生几率：v射线种类、v受照总剂量、v剂量率、v照射方式：一次照射或分次照射；内照射、外照射、混合照射v照射面积和部位、v机体生理状态（年纪和健康情况等）v受照后医疗条件等，主要原因是受照射总剂量、剂量率和照射方式。v放射医学辐射安全防护v第32页表1 一次全身受到大剂量照射后能引发症状照射量（伦）症状治疗25v无显著自觉症状可不治疗，酌情观察2550v极个他人有轻度恶心，乏力等感觉，血液学检验有改变增加营养，要观察50100v极少数人有轻度短暂恶心，乏力，呕吐，工作精力下降增加营养，注意休息，可自行恢复健康100150部分人员有恶心，呕吐，食欲减退，头晕乏力，少数人一时失去工作能力v症状显著者要对症治疗150200v半数人员有恶心，呕吐，食欲减退，头晕乏力，少数人症状较重，有二分之一人员一时失去工作能力大部分人需要对症治疗，部分人员要住院治疗200400大部分人出现上述症状，不少人症状较严重，少数人可能死亡均需住院治疗400600全部人员出现上述症状，死亡率约50 均需住院抢救，v死亡率取决于治疗主动性800以上 v普通将100死亡v尽可能抢救，或许对个他人有成效v放射医学辐射安全防护v第33页v临床上把可观察到辐射损伤统称为放射性疾病，v这些疾病能够在照后几天或几周内出现，称为近期或早期效应，也可在六个月后出现，称为远期或晚期效应。v辐射损伤可出现在受照者本身称为躯体效应，也可出现在受照者后代，称为遗传效应。v当代辐射防护概念，把辐射损伤分为确定性效应和随机性效应两大类。v放射医学辐射安全防护v第34页什么是放射性疾病？v电离辐射所致损伤或疾病总称。v放射病属电离辐射确实定性效应,照射到达一定剂量后才发病,而疾病严重程度与受照后机体吸收剂量大小相关。v依据吸收剂量大小、受照时间长短和发病缓急,普通将放射病分为v急性、亚急性与慢性三种。v依据射线起源与作用方式又可分为外照射放射病、内照射放射病和内外混合照射放射病。v放射医学辐射安全防护v第35页(三)、职业照射v1、职业照射概念；v2、职业照射个人剂量限值v3、职业照射防护与安全v4、放射防护标准应用v放射医学辐射安全防护v第36页1、职业照射概念v依据电离辐射防护与辐射源安全基本标准 GB18871-要求：职业照射是指除了国家相关法规和标准所排除照射以及国家相关法规和标准给予豁免实践或源所产生照射以外，工作人员在其工作过程中所受全部照射。医疗机构从事医用放射服务工作人员是最大职业受照群体。v将照射分为职业照射、医疗照射、公众照射三类。v放射医学辐射安全防护v第37页v职业照射：除了国家相关法规和标准所排除照射以及依据国家相关法规和标准给予豁免实践源所产生照射以外，工作人员在其工作过程中所受到全部照射。v公众照射：公众组员所受到辐射源照射，包含获准源和实践所产生照射和在干预情况下受到照射，但不包含职业照射、医疗照射和当地正常情况下所受到天然本底辐射照射。v医疗照射医疗照射：患者（包含不一定患病受检者）因本身医学诊疗或治疗所受到照射、患者（包含不一定患病受检者）因本身医学诊疗或治疗所受到照射、知情但自愿帮助和抚慰患者人员（不包含施行诊疗或治疗执业医师和医技知情但自愿帮助和抚慰患者人员（不包含施行诊疗或治疗执业医师和医技人员）所受到照射，人员）所受到照射，以及生物医学研究计划中志愿者所受到照射。以及生物医学研究计划中志愿者所受到照射。v放射医学辐射安全防护v第38页2、职业照射个人剂量限值：剂量当量限值分两类：一类适合用于辐射工作人员；另一类适合用于公众组员应对任何工作人员（成人）职业照射水平进行控制,使之不超出下述限值；(a)连续5年内年平都有效剂量，20mSv；(b)任何一年中有效剂量，50mSv；(c)眼晶体年当量剂量，150mSv；(d)四肢(手和脚)或皮肤年当量剂量，500mSv。v放射医学辐射安全防护v第39页v年纪小于16周岁不得接收职业照射。v年纪在1618周岁学生和学徒工，因为教学培训需要接收照射时，一年内受到有效剂量当量不得超出6mSV，眼晶体年当量剂量，50mSv；四肢(手和脚)或皮肤年当量剂量，150mSv。v对已知怀孕妇女接收照射，在余下妊娠时期有效剂量当量应限制在1mSV以下。v公众组员年有效剂量当量不超出1mSV。v放射医学辐射安全防护v第40页v1、职业照射v（1）对任何工作人员：v连续5年年平都有效剂量不超出20mSvv任何一年中有效剂量不超出50mSvv眼晶体年当量剂量不超出150mSvv四肢或皮肤年当量剂量不超出500mSvv放射医学辐射安全防护v第41页v（2）对16-18岁徒工或学生v年有效剂量不超出6mSvv眼晶体年当量剂量不超出50mSvv四肢或皮肤年当量剂量不超出150mSvv放射医学辐射安全防护v第42页v2、公众照射v关键人群组组员所受到平均剂量预计值不应超出下述限值：年有效剂量1mSv特殊情况下，连续5年平均剂量不超出1mSv，则某一单一年有效剂量可为5mSv眼晶体年当量剂量15mSv皮肤年当量剂量50mSv 年纪小于16周岁不得接收职业照射。v放射医学辐射安全防护v第43页（四）辐射防护v辐射防护：辐射防护：或辐射安全。是预防电离辐射对人产生有害作用科学技术。内容：辐射防护标准与目标；辐射防护方法：辐射监测技术；辐射防护评价辐射事故应急v放射医学辐射安全防护v第44页1、辐射防护目标、辐射防护目标辐射防护目标：辐射防护目标：辐射防护出发点是要减低辐射对人类健康危害。辐射效应主要分为确定性效应和随机性效应两大类。依据辐射效应特点，辐射防护主要目标：v1、预防有害确实定性效应发生；v2、并限制随机性效应发生几率，使之降至可接收水平。v放射医学辐射安全防护v第45页怎样实现辐射防护目标？怎样实现辐射防护目标？v1）、预防有害确实定性效应发生：就需要制订足够低剂量限值，确保终生或全部工作期间所受全部剂量达不到阈剂量；v2）、限制随机性效应发生几率方法是使一切含有正当理由照射保持在合理做到最低水平，并不超出为预防确定性效应所制订剂量限值。v放射医学辐射安全防护v第46页2、放射防护标准（基本标准）国际放射放护委员会防护基本标准是v放射实践正当化，v放射防护最优化v个人剂量限值。v放射医学辐射安全防护v第47页1）放射实践正当化v任何包括辐射照射行动都必须具备充分理由，v该行动对受照射个人或社会利多于弊；v在进行任何放射性工作时，权衡代价和利益，要求任何放射实践，对人群和环境可能产生危害比起个人和社会从中取得利益来，应该是很小，v即效益显著大于付出全部代价时，所进行放射性工作就是正当，是值得进行。v放射医学辐射安全防护v第48页2）放射防护最优化v充分考虑在合理可行和经济和社会原因情况下，v使放射性照射和照射量保持在能够合理到达尽可能低水平，防止一些无须要照射，v要求对放射实践选择防护水平时，必须在由放射实践带来利益与所付出和健康损害代价之间权衡利蔽，以期用最小代价获取最大净利益。v放射防护最优化在于促进社会公众集体安全卫生保健，它是剂量限制体系中一项主要标准。v放射医学辐射安全防护v第49页3）个人剂量限制：为个人相关防护v在放射实践中，不产生过高个体照射量，确保任何人危险度不超出某一数值，即必须确保个人所受放射性剂量不超出要求对应限值。v我国放射卫生防护基本标准中，要求放射性工作人员受到全身均匀照射时年剂量当量不应超出50mSv，v公众中个人受照射年剂量当量应低于1mSv。v放射医学辐射安全防护v第50页3、辐射防护基本办法、辐射防护基本办法（1）外照射防护缩短受照时间、增加与辐射源距离、设置防护屏蔽是降低外来辐射照射基本辐射防护办法。v放射医学辐射安全防护v第51页v1、时间防护：受到辐射照射时间越短，身体所受剂量越少。v2、距离防护：距离辐射源越远，所受剂量越少。v3、屏蔽防护：铅板、水泥墙或水都能够阻挡辐射或降低辐射强度。v放射医学辐射安全防护v第52页（2）内照射防护：采取有效办法切断放射性物质进入人体内路径，尽可能降低或防止进入人体一切机会，可采取辐射防护基本办法1、围封隔离：开放型放射性工作场所采取严密而有效隔离办法，预防放射形物质扩散；2、保洁去污：恪守安全操作要求，保持清洁，降低污染，及时去污，合理通风或安装空气净化装置，预防表面受污染；3、个人安全防护：正确穿戴防护衣具，防护口罩，面具；限制和缩短暴露于污染环境时间；不得在污染环境中进食、抽烟等预防吸入带有放射性物质空气；预防进食受放射性物质污染食物及饮用受污染水；。4、妥善治理放射性“三废”5、建立内照射监测系统。v放射医学辐射安全防护v第53页二、医用诊疗X射线放射卫生防护v1、防护标准v2、X射线机防护v3、X射线机房v4、工作人员防护v5、介入放射学诊疗和治疗中辐射防护、介入放射学诊疗和治疗中辐射防护v放射医学辐射安全防护v第54页1、防护标准正当化与最优化标准v正当化即合理利用X射线；只有当经过X射线检验所取得影像资料，对患者疾病诊治很有用时，才必须进行X射线检验；v最优化即任何须要照射应保持在能够合理到达尽可能低水平；对一切正当X射线检验，要采取最正确透照条件和最适宜检验方法，使既能取得满意诊疗资料，又尽可能降低受检者受照剂量；v放射医学辐射安全防护v第55页2、X射线机防护：X线机固有防护性能是直接影响射线辐射场中照射量率主要原因，关系到工作人员和被检验受照剂量与辐射安全X线机处于工作状态时，在X线辐射场中存在三种射线，从X线管窗口射出有用射线，从X线管防护套射出漏射线以及这些射线经过散射体（诊视床床板和受检者）后产生散射线。X线机防护性能主要表达在辐射场内散、漏射线量。国内外对国内外对X射线机防护性能都有统一技术标准执行射线机防护性能都有统一技术标准执行。v放射医学辐射安全防护v第56页X线机工作时，对X线辐射场中三种射线防护：v从X射线管窗口射出有用X射线；透视用X射线机管头窗口必须在固有滤过基础上装有适当附加铝过滤板，滤掉对诊疗无用而对人体有害软X射线；vX射线管头组体漏射线；X线管必须放在一个内衬足够厚度铅皮防护层管套内，对于透视与摄影X射线机使距焦点1米处漏射线空气照射量率小于2.5810-5Ckg-1h-1(100mRh-1)；v散射线；遮光器开口铅门厚度应大于2mm，并采取屏周、床侧设置有效屏蔽防护或其它防护办法；v放射医学辐射安全防护v第57页v（1）X射线机房设计标准医院放射机房防护必须恪守放射卫生防护最优化标准，使辐射剂量保持在能够合理到达尽可能低水平，要尤其注意到病人、医务工作者、周围人群三个层面安全。合理选择放射投照室位置，必须对机房毗邻房间和上下楼层内提供足够防护3、X射线机房v放射医学辐射安全防护v第58页v（2）X射线机房总体布局遵照安全、方便、卫生标准，v依据放射防护要求，X线机房设置于单独设置区域，既方便患者检验，又方便临床工作。v因地制宜采取分隔式布局（全分隔、半分隔、随意分隔）v布局要合理，照射室与控制室要分开，以确保工作人员免受无须要照射。v放射医学辐射安全防护v第59页机房采取隔室操作极大降低了机房采取隔室操作极大降低了工作人员辐射剂量工作人员辐射剂量v放射医学辐射安全防护v第60页v（3）机房建筑：建造有足够屏蔽效果防护隔墙。全部机房防护厚度均能确保在所预计每七天最大工作负荷条件下，使其周围区域内人员受照剂量，低于其对应当量剂量限值。材料以砖和混凝土为宜，墙体厚度为24-37cm加辐射防护涂层，不留缝隙，灰浆饱满；主防护厚度大于2mm铅当量，副防护厚度大于1mm铅当量，透视机房墙壁有大于1mm铅当量防护厚。顶棚楼板须用13厘米以上实心钢筋混凝土板，大型高能射线检验室屏蔽更要厚些。v放射医学辐射安全防护v第61页(4)机房面积要够大。v照射室面积以工作方便和尽可能降低辐射场内散射线为标准。按相关放射卫生防护标准要求，v诊疗X射线机房和放射治疗室均不应小于30平方米。v机房空间应以确保安全操作为标准v放射医学辐射安全防护v第62页(5)机房门窗：用铁板、铅板或复合防护材料制作v机房防护门、防护窗都有适当铅当量防护厚度，v门窗必须合理设置，投照方向不宜对着门窗；v观察窗安装铅玻璃观察窗，铅当量不低于同侧墙壁铅当量。v门机连锁。60钻治疗机和医用电子加速器等大型放射治疗设备治疗室，必须安装门机连锁装置，使之只有在门关闭后才能进行照射，以防误照射事故发生。v球管投射方向不能朝暗室或其它房间，应朝向窗外v放射医学辐射安全防护v第63页防护门窗v放射医学辐射安全防护v第64页放射性工作场所控制区标志v放射医学辐射安全防护v第65页v6.机房门外有电离辐射标志，并安装醒目标工作指示灯。v7.全部X线机房均安装通风装置。暗室和机房应设良好通风装置，最好用空调。v8.机房内布局合理，不得堆放与诊疗无关杂物；v放射医学辐射安全防护v第66页v设迷路。v钴治疗机和医用电子加速器等高能放射治疗设备，其治疗室入口，应设置减缓辐射场影响迷路。v迷路形式大致分两种，Z型和L型。v放射医学辐射安全防护v第67页4、工作人员防护v放射工作人员是最大职业受照群体，包含医师、技师、护士、工程人员等。vX射线是职业照射最主要起源。v依据我国放射工作人员职业健康监护管理实际需要，进行对应防护和保健办法。v放射医学辐射安全防护v第68页v1、放射工作人员要熟知国家放射防护法规与标准要求，并经考评合格方可上岗操作，并切实按时间、距离、屏蔽三防护标准办事。v2、放射工作人员要定时检验身体。尤其要注意血象改变；要加强饮食营养，按要求休放射假、年度工作假。v放射医学辐射安全防护v第69页个人防护用具使用名称用途高领坎肩式铅围裙牙科拍片用铅围裙胸透或胸部拍片铅围屏胸部拍片护颈防护帽胸部、胸椎、肋骨、锁骨和肩胛骨拍片或透视防护巾胸部、胸椎、肋骨拍片颈套胸部、胸椎、肋骨、锁骨和肩胛骨及头部拍片防护三角胸部、胸椎、腹部拍片、胆囊造影和尿路造影v放射医学辐射安全防护v第70页4、X射线操作人员防护v1、X射线工作者必须进行射线防护知识培训；必须经常定时检验X射线机和防护设备防护性能；v2、在透视前，要关闭X射线机房门、窗，并必须做好充分暗适应；透视时，位置要适当；透视操作时尽可能利用各种防护设施和辅助防护用具；v3、在不影响诊疗标准下，应尽可能采取“高电压、低电流、小视野、厚过滤”检验方法；v4、X线摄影前，要关闭X射线机房门，射线束不能朝向机房门窗、控制台或暗室墙壁；v5、摄影时，工作者应在隔室内操作，经过铅玻璃观察患者；必须注意优选摄影条件；开展X射线诊疗质量确保，防止重复摄影；v6、床旁摄影时，工作者需穿戴个人防护用具，曝光时应距X射线管和患者2米以上；v放射医学辐射安全防护v第71页v完善X射线设备操作规程、v放射防护规章制度；v选择适当检验方法，v制订最正确检验程序，v采取最优化工作条件进行透视和投照；v调整准直和滤线束，v准确对位，v防止非检验部位受照。v放射医学辐射安全防护v第72页5、X射线机维修人员防护v在照射情况下，查找故障或检修、调试机器时，应将X射线管置于距控制台较远地方，并将窗口遮线器关闭或用足够铅当量材料遮住窗口并穿戴防护用具；v在照射情况下，需从窗口观察X射线管内部情况时，应采取适当方法禁止肉眼直接观察；v维修工具不应放置在X射线管窗口下，以防产生散射线；v放射医学辐射安全防护v第73页6、X射线检验中受检者防护正当化即合理利用X射线；只有当经过X射线检验所取得影像资料，对患者疾病诊治很有用时，才必须进行X射线检验；v严格掌握X射线检验适应症；X射线检验最优化；v在X射线检验时，要选取适当投照体位，v预防非检验部位受到无须要照射；注意使有用线束避开对辐射敏感器官直接照射对病人要设法屏蔽非受检器官(尤其生殖腺体、眼晶状体)，v选取适当焦距或焦片距，合理利用X线束总过滤，控制透视时间，合理选取快速增感屏胶片组合，控制来自影像接收器散射线。v专门制订出为儿童进行X射线检验最正确物理技术条件；v要从距离、线质、线锥、屏蔽上多方面考虑，以充分表达病人为中心最正确质量标准。v放射医学辐射安全防护v第74页v放射医学辐射安全防护v第75页v（1）、成立放射安全防护小组和质量管理小组，由科主任负责，科内医师和技师参加，对X射线辐射进行检验、指导和督察，预防意外紧急事件发生。v建立X射线辐射意外应急处理预案和档案登记制度7、放射防护管理内放射防护管理内容容v放射医学辐射安全防护v第76页（2）为降低散射线对工作人员影响，同时也为方便患者诊治，每台X线机都有单独机房，全部机房操作间均采取隔室操作设计，有足够使用面积。v放射医学辐射安全防护v第77页v（3）放射工作人员上岗前例行健康体检合格，岗前进行放射防护知识培训和法规教育，办理放射工作人员证；v上岗后定时体检。v恪守放射防护相关法律、法规。v工作人员应具备对应专业学历和专业技术知识和业务能力。能够胜任放射工作。v放射医学辐射安全防护v第78页v（4）.对于放射介入工作人员和可能接触射线操作人员，强制佩戴个人防护用具，如铅帽、铅头盔、铅眼睛、铅围脖、铅橡胶手套、铅橡胶围裙等，重点保护双眼晶体、甲状腺、性腺等敏感器官。v对孕妇和哺乳期妇女，按照电离辐射防护和辐射源安全基本标准，调整至不直接接触X射线和免受射线辐射工作岗位。v放射医学辐射安全防护v第79页v（5）配置个人剂量监测仪，以90天为一周期，监测工作人员职业外照射水平，实际接收剂量v检测目标为连续5年任何一年年平都有效剂量小于20mSv。v放射医学辐射安全防护v第80页（6）享受国家要求定时休假制度并享受放射防护津贴补助。v放射医学辐射安全防护v第81页（7）、公众防护v16岁以下人员接收X线检验时，除必须照射部位外，应对敏感部位，如性腺等进行必要防护。v孕妇标准上不进行X射线检验。v患者及陪同人员候诊区设置于无射线辐照区域，平静，保持通风良好。v放射医学辐射安全防护v第82页5、数字减影技术检验中射线防护、数字减影技术检验中射线防护（介入放射学诊疗和治疗）（介入放射学诊疗和治疗）v数字减影技术（DSA）作为一个当代化检验和治疗伎俩，在临床中已经得到了广泛应用和推广，v不过，当行DSA检验时，不论医生还是病人都会受到X线辐射损害。所以，重视X线防护，降低X线对人体辐射量，降低射线对人体危害水平是十分必要。v放射医学辐射安全防护v第83页v放射医学辐射安全防护v第84页v放射医学辐射安全防护v第85页v1 缩短缩短DSA检验中检验中X线照射时间线照射时间v2 增加增加X管球间距离管球间距离v3 低低X线辐射量采集和投照参数线辐射量采集和投照参数v4 利用防护设施与合理穿戴个人防护用具：利用防护设施与合理穿戴个人防护用具：操作人员必须穿铅衣、铅裙、铅帽，围铅脖子方可进行DSA检验，对患者无须观察部位进行有效遮挡，防止无须要辐射。另外，必须重视利用铅屏风及铅吊屏阻挡X线管球对操作者辐射。v5坚持个人剂量检测，使受线量控制在国家坚持个人剂量检测，使受线量控制在国家要求范围之内要求范围之内v放射医学辐射安全防护v第86页三、核医学防护v（一）相关要求v（二）放射性废物管理方法v（三）核医学防护1、开放型放射性核素2、密闭型放射性核素v放射医学辐射安全防护v第87页三、放射性同位素与射线装置安全和防护条例（一）相关要求为了加强对放射性同位素、射线装置安全和防护监督管理，促进放射性同位素、射线装置安全应用，保障人体健康，保护环境，制订本条例。v1、本条例所称放射性同位素包含放射源和非密封放射性物质。v2、国务院环境保护主管部门向生产放射性同位素单位颁发许可证前，应该将申请材料印送其行业主管部门征求意见。v3、环境保护主管部门应该将审批颁发许可证情况通报同级公安部门、卫生主管部门。v放射医学辐射安全防护v第88页v4、使用放射性同位素和射线装置进行放射诊疗医疗卫生机构，还应该取得放射源诊疗技术和医用辐射机构许可。v5、持有放射源单位将废旧放射源交回生产单位、返回原出口方或者送交放射性废物集中贮存单位贮存，应该在该活动完成之日起20日内向其所在地省、自治区、直辖市人民政府环境保护主管部门立案。v放射医学辐射安全防护v第89页（二）放射性废物管理方法放射性废物应按GBZ133-医用放射性废物管理卫生防护标准进行管理，其主要管理制度以下：v1、有专（或兼）职废物管理人员负责废物搜集、分类、存放和处理。废物管理人员应熟悉废物管理标准和掌握剂量监测技术。v2、设废物存贮登记卡，废物主要特征和处理过程应统计在卡片上，并存档立案。v3、必须有预防发生废物丢失、被盗、容器破损和灾害事故安全办法，贮存室显著位置应设安全警戒信号。v4、密封放射源废弃和处理，必须推行登记手续，并存档备查。v5、废物管理人员作业时必须使用个人防护用具和防护设施，预防超剂量照射。v放射医学辐射安全防护v第90页（三）核医学防护v1、开放型放射性核素v2、密闭型放射性核素v放射医学辐射安全防护v第91页核医学辐射防护v1、保护操作者本人免受辐射损伤，预防无须要射线照射，v2、保护周围人群健康和安全，做好放射性污物、污水搜集与处理，防止环境污染，v3、确保试验能够正常进行，取得结果可靠。v4、在应用放射性同位素时，一定要考虑放射防护问题，“预防为主”，v5、合理使用放射性同位素，防止无须要射线照射，降低人群剂量负担。v放射医学辐射安全防护v第92页1、开放型放射性核素防护v（1）室内设备室内表面光滑；良好通风设备；甲乙级工作场所应设有应急除污设备，丙级场所应有普通清洗设备；工作人员应备有专用洗澡间；上下水应采取红外线自控开关或长臂式、脚踏式开关，放射性污水应有专门下水系统；v放射医学辐射安全防护v第93页（2）室外设备v工作场所可设置在普通建筑物内，但应集中在一层或一端，有单独出入口；v各工作室分区配置，采取“三区配置”法；清洁区、中间区、活性区v室外应设有放射性三废处理设施，排气筒、抽风机、过滤器、污水处理等（3）个人防护用具：专用防护工作衣、工作帽、铅眼镜、防护手套、口罩、套袖和工作鞋袜等，v放射医学辐射安全防护v第94页v1、工作人员经放射防护培训，考评合格；v操作前熟悉计划，操作中精心细致，v2、严守个人防护标准，按操作性质穿戴个人防护用具；用具严格按要求标识、区分；v3、控制辐射源量和质：在不影响应用效果和能满足工作需求前提下，应尽可能降低放射性活度、能和毒性等，即改变其量和质以降低照射剂量；基本防护办法v放射医学辐射安全防护v第95页v4、外照射防护外照射防护三要素：外照射防护三要素：时间防护、距离防护、屏蔽防护时间防护、距离防护、屏蔽防护 在满足工作需要前提下，缩短工作时间；远距离操作时，使用适当远距离操作器械；对射线、射线、射线屏蔽防护。v放射医学辐射安全防护v第96页5、内照射防护内照射防护（1）降低空气中放射性核素浓度）降低空气中放射性核素浓度 防污染防污染 通风通风（2）降低表面放射性污染水平）降低表面放射性污染水平 按规操作按规操作 及时清理及时清理（3）预防放射性核素进入人体）预防放射性核素进入人体 穿戴个人防护用具穿戴个人防护用具（4）加速体内放射性核素排出）加速体内放射性核素排出 误入体内需速排出误入体内需速排出v放射医学辐射安全防护v第97页5、内照射防护封锁隔离标准；保洁除污要恪守安全操作要求，预防或降低污染发生；个人防护穿戴适当防护衣具，限制暴露于污染环境中时间，考究个人卫生；禁止吸烟、进食、饮水和存放食物。妥善处理开放型放射性核素检验中产生放射性废物、废液及废气；严格掌握适应症，使受检者取得最大利益；依据检验目标和检验部位选择适当检验程序，既能取得所需检验信息，又降低照射剂量v放射医学辐射安全防护v第98页3、三废处理v放射性废水放置法、稀释法、凝集沉淀吸附法；v放射性固体废物放置法、焚化法、掩埋法；v放射性气体大气稀释法；过滤法；液体洗气；v放射医学辐射