放射工作人员的职业健康管理教材.pptx

放射工作人员职业健康管理放射工作人员职业健康管理n n职业健康：指各行业工作人员在身体、精神和社会福利上良好状态，确保工作场所和工作环境满足操作者需求，保护职员不受健康危害原因伤害，并将职员安排在适合他们生理和心理工作环境中。放射工作人员的职业健康管理教材第1页n n放射工作人员职业健康管理指对个人或人群辐射危险原因进行全方面管理，其宗旨是调动个人及集体主动性，有效地利用有限资源来到达最大健康效果。放射工作人员的职业健康管理教材第2页相关法律法规相关法律法规n n中华人民共和国职业病防治法n n放射性同位素与射线装置安全和防护条例n n放射工作人员职业健康管理方法n n职业病诊疗与判定管理方法放射工作人员的职业健康管理教材第3页技术标准技术标准n n电离辐射防护与辐射源安全基本标准（电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-GB18871-）n n放射工作人员职业健康监护技术规范（放射工作人员职业健康监护技术规范（GBZ235-GBZ235-）n n放射工作人员健康标准（放射工作人员健康标准（GBZ98-GBZ98-）n n职业性外照射个人剂量监测规范（职业性外照射个人剂量监测规范（GBZ128-GBZ128-）n n职业性放射性疾病诊疗标准（总则）（职业性放射性疾病诊疗标准（总则）（GBZ112-GBZ112-）n n职业性放射性疾病诊疗程序和要求（职业性放射性疾病诊疗程序和要求（GBZ169-GBZ169-）放射工作人员的职业健康管理教材第4页放射工作人员从业条件放射工作人员从业条件n n年满年满1818岁岁n n经职业健康检验，符合放射工作人员职业健康要求；经职业健康检验，符合放射工作人员职业健康要求；n n放射防护和相关法律知识培训考评合格；放射防护和相关法律知识培训考评合格；n n恪守放射防护法规和规章制度，接收职业健康监护和恪守放射防护法规和规章制度，接收职业健康监护和个人剂量监测管理个人剂量监测管理n n持有放射工作人员证持有放射工作人员证放射工作人员的职业健康管理教材第5页 放射工作人员证办理n n放射工作人员上岗前，工作单位负责为其向所在地县级以上人民政府卫生行政部门申请领取放射工作人员证放射工作人员的职业健康管理教材第6页 放射工作人员证办理部门放射工作人员证办理部门n n开展放射诊疗医疗机构，向为其发放放射诊疗许可证卫生行开展放射诊疗医疗机构，向为其发放放射诊疗许可证卫生行政部门申请办理放射工作人员证政部门申请办理放射工作人员证n n开展核燃料循环铀矿开采、铀矿水冶、铀浓缩和转化、燃料制造、开展核燃料循环铀矿开采、铀矿水冶、铀浓缩和转化、燃料制造、反应堆运行、燃料后处理和核燃料循环中研究活动，非医用加速反应堆运行、燃料后处理和核燃料循环中研究活动，非医用加速器运行、辐照加工、射线探伤和油井测井等活动放射工作单位，器运行、辐照加工、射线探伤和油井测井等活动放射工作单位，向所在地省级卫生行政部门申请办理放射工作人员证。向所在地省级卫生行政部门申请办理放射工作人员证。n n其它放射工作单位放射工作人员证办理方法，由所在地省级其它放射工作单位放射工作人员证办理方法，由所在地省级卫生行政部门结合当地域实际情况要求。卫生行政部门结合当地域实际情况要求。放射工作人员的职业健康管理教材第7页放射工作人员知识培训放射工作人员知识培训n n案例：案例：19881988年，某年，某“医用医用X X线成像诊疗装置线成像诊疗装置”课题研究课题研究人员，在检验人员，在检验X X线成像装置性能时，为了选择观察骨线成像装置性能时，为了选择观察骨组织分辨率高、清楚度好射线能量范围，用自己左手组织分辨率高、清楚度好射线能量范围，用自己左手掌做辐射体，在距掌做辐射体，在距X X射线发射管射线发射管25mm25mm、70mm70mm、100mm100mm、200mm200mm处，管电压为处，管电压为20kV20kV、30kV30kV、40kV40kV、50kV50kV，管电流为，管电流为0.10.2mA0.10.2mA、5mA5mA、10mA10mA条件下，分条件下，分别做了别做了2020屡次左手掌成像试验，累计受照时间约为屡次左手掌成像试验，累计受照时间约为1.5h1.5h，左手掌受照估算剂量为，左手掌受照估算剂量为11.94Gy11.94Gy。放射工作人员的职业健康管理教材第8页n n受照受照3 3天后，患者左手食指、中指、环指皮肤相继出天后，患者左手食指、中指、环指皮肤相继出现发痒、红肿、水疱、溃烂，并伴有严重紧缩感和疼现发痒、红肿、水疱、溃烂，并伴有严重紧缩感和疼痛，被诊疗为痛，被诊疗为“左手指皮肤急性放射病左手指皮肤急性放射病 度度”。因。因受照皮肤形成久治不愈慢性溃疡，在北京受照皮肤形成久治不愈慢性溃疡，在北京307307医院医院进行了左手指皮肤植皮手术。被当地卫生行政部进行了左手指皮肤植皮手术。被当地卫生行政部门确定为：三级放射性责任事故。门确定为：三级放射性责任事故。放射工作人员的职业健康管理教材第9页培训目标与要求培训目标与要求n nICRP第105号出版物将包括医用放射安全人员概括为：含有开具放射诊疗处方医务人员、放射学医师和其它参加放射性操作人员。n n医用辐射教育和培训人员应该包含这些人员放射工作人员的职业健康管理教材第10页n n放射防护培训目标：提升各类工种放射工作人员对放射安全主要性认识，增强防护意识，掌握防护技术，最大程度地降低无须要照射，防止事故发生，保障工作人员、受检者与患者以及公众健康与安全，确保电离辐射应用获取最正确效益。放射工作人员的职业健康管理教材第11页n n放射防护培训基本要求：对电离辐射应用利与害有正确认识，预防麻痹思想和恐惧心理；了解相关放射防护法规和标准主要内容，掌握放射防护基本标准；掌握降低工作人员和受检者所受照射剂量原理和方法，以及相关防护设施与防护用具正确使用方法；了解可能发生异常照射及其应急办法。放射工作人员的职业健康管理教材第12页n n我国要求：我国要求：放射工作人员上岗前应该接收放射防放射工作人员上岗前应该接收放射防护和相关法律知识培训，考评合格方可参加对应护和相关法律知识培训，考评合格方可参加对应工作，培训时间不少于工作，培训时间不少于4 4天；天；放射工作单位应定放射工作单位应定时组织本单位放射工作人员接收放射防护和相关时组织本单位放射工作人员接收放射防护和相关法律知识培训，两次培训时间间隔不超出法律知识培训，两次培训时间间隔不超出2 2年，每年，每次培训时间不少于次培训时间不少于2 2天；天；放射工作单位应该建立放射工作单位应该建立并按照要求期限妥善保留培训档案，培训档案应并按照要求期限妥善保留培训档案，培训档案应该包含每次培训课程名称、培训时间、考试或考该包含每次培训课程名称、培训时间、考试或考评成绩等资料；评成绩等资料；放射工作人员的职业健康管理教材第13页n n培训应该由符合省级卫生行政部门要求条件单位负担，培训单位可会同放射工作单位共同制订培训计划，并按照培训计划和相关规范或标准实施和考评。n n放射工作单位应该将每次培训情况及时统计在放射工作人员证中。放射工作人员的职业健康管理教材第14页培训知识与内容培训知识与内容n n培训内容和深度应依据培训对象、工作性质和条件确定，医学放射工作人员防护培训应强调受检者与患者防护，医疗照射正当性判断和最优化分析必须列为防护培训主要内容。n n接触医用开放型放射源工作人员防护培训内容必须包含内照射防护和放射性废物处理知识。放射工作人员的职业健康管理教材第15页n nX射线诊疗、核医学和放射治疗质量确保，应列入对应医学放射工作人员防护培训课。n n培训课程可分为基本放射防护知识和专题放射防护知识两部分。放射工作人员的职业健康管理教材第16页个人剂量监督管理个人剂量监督管理n n辐射剂量与放射生物效应是贯通整个放射防护体系两大基石，放射工作人员个人剂量监督管理是职业健康管理体系中主要工作，对放射工作人员进行个人剂量监测，是控制职业照射剂量、评价防护效果、保障职业人员健康与安全必不可少管理办法。放射工作人员的职业健康管理教材第17页n n个人剂量监测目标n n个人剂量监测：是利用工作人员个人佩戴剂量计进行测量，或对其体内及排泄物中放射性核素种类和活度以及利用其所佩带个人空气采样器或呼吸保护器对吸入放射性核素种类和活度进行测量，并对测量结果做出解释。放射工作人员的职业健康管理教材第18页n n个人剂量监测包含外照射个人监测、内照射和体表污染个人监测。n n个人监测目标在于：监测职业人员个人照射剂量数据，为建立个人剂量档案提供依据；基于监测结果进行防护评价，验证职业照射控制是否符合审管要求；为设施辐射防护设计和运行控制提供剂量学资料；为职业健康监护、职业性放射性疾病诊疗和事故医学应抢救治提供剂量学资料。放射工作人员的职业健康管理教材第19页个人剂量监测管理要求个人剂量监测管理要求 放射工作单位责任n n接收卫生行政部门监督管理；n n安排本单位放射工作人员接收个人剂量监测；n n建立并终生保留个人剂量监测档案，并将个人剂量监测结果及时统计在放射工作人员证中；n n允许放射工作人员查阅、复印本人个人剂量监测档案。放射工作人员的职业健康管理教材第20页 放射工作人员责任 放射工作人员进入放射工作场所，应该恪守：n n正确佩戴个人剂量计；n n操作结束离开非密封放射性物质工作场所时，按要求进行个人体表、衣物及防护用具放射性表面污染监测，发觉污染要及时处理、做好统计并存档；放射工作人员的职业健康管理教材第21页n n进入辐照装置、工业探伤、放射治疗等强辐射工作场所时，除佩戴常规个人剂量计外，还应该携带报警式剂量计。放射工作人员的职业健康管理教材第22页 监测 技术服务机构资质与责任n n个人剂量监测工作应该由具备资质服务机构负担；n n监测技术服务机构应按国家相关法律、法规、标准和技术规范，建立健全监测质量管理体系、质量控制比对和规范监测程序与方法，确保监测质量；放射工作人员的职业健康管理教材第23页n n个人剂量监测汇报应该在每个监测周期结束后1个月内送达放射工作单位；n n将监测数据及时准确地汇报当地卫生行政部门放射工作人员的职业健康管理教材第24页 卫生行政及其它部门责任n n负责个人剂量监测技术服务机构资质审定，对已取得资质机构要加强管理，开展监督检验和定时复核；n n负责放射工作单位个人剂量监测工作监督管理；n n将本行政区域内放射工作人员个人剂量监测数据逐层上报到国家卫生行政部门；放射工作人员的职业健康管理教材第25页n n中国疾病预防控制中心帮助国家卫生行政部门拟订个人剂量监测技术服务机构资质审定程序和标准，组织实施全国个人剂量监测质量控制和技术培训，汇总分析全国个人剂量监测数据。放射工作人员的职业健康管理教材第26页职业健康监护管理职业健康监护管理n n职业健康监护：指为确保放射工作人员参加工作时及参加工作后都能适任其拟负担或所负担工作任务而进行医学检验和评价。放射工作人员的职业健康管理教材第27页 职业健康监护目标职业健康监护目标n n评定工作人员健康情况；评定工作人员健康情况；n n确定工作人员在特殊工作条件下从事预定任务适任性确定工作人员在特殊工作条件下从事预定任务适任性和连续适任程度；和连续适任程度；n n提供用于事故情况下暴露于特定危险物或职业病基础提供用于事故情况下暴露于特定危险物或职业病基础资料；资料；n n确保身体和心理健康以及体质能力足以胜任正常和异确保身体和心理健康以及体质能力足以胜任正常和异常情况下工作，不至于引发造成危害公众安全与健康常情况下工作，不至于引发造成危害公众安全与健康失误操作。失误操作。放射工作人员的职业健康管理教材第28页 放射工作人员健康要求n n健康良好，含有正常呼吸、循环、消化、内分泌、免疫、泌尿生殖系统，以及正常是皮肤黏膜毛发、物质代谢功效、神经系统功效、精神精神状态和稳定情绪；状态和稳定情绪；n n含有正常视觉、听觉、嗅觉和触觉，以及正常语含有正常视觉、听觉、嗅觉和触觉，以及正常语言表示和书写能力。言表示和书写能力。放射工作人员的职业健康管理教材第29页 放射工作人员职业禁忌症n n职业禁忌症指不应（或不宜）从事放射工作健康情况和其它相关条件。n n放射工作人员职业禁忌症：血象低于基本要求下限值；严重内科呼吸、循环、消化、血液、内分泌、泌尿、免疫系统疾病；严重精神和神经系统疾病；严重皮肤疾病和视听障碍；未能控制细菌性或病毒性感染；有碍于工作巨大、复发疾病；有吸毒、酗酒或其它恶习而不能更正者。放射工作人员的职业健康管理教材第30页职业健康监护管理要求职业健康监护管理要求 放射工作单位职责n n按照国家相关法规要求，建立健全本单位放射工作人员职业健康监护制度，确保职业健康监护工作实施。放射工作人员的职业健康管理教材第31页n n委托含有资质医疗机构对本单位放射工作人员进委托含有资质医疗机构对本单位放射工作人员进行职业健康检验并恪守：对放射工作人员上岗前行职业健康检验并恪守：对放射工作人员上岗前进行职业健康检验，不得安排未经职业健康监测进行职业健康检验，不得安排未经职业健康监测或不符合放射工作人员职业健康标准人员从事放或不符合放射工作人员职业健康标准人员从事放射工作；组织上岗后放射工作人员定时进行职业射工作；组织上岗后放射工作人员定时进行职业健康检验；脱离放射工作岗位时组织其进行离岗健康检验；脱离放射工作岗位时组织其进行离岗前职业健康检验；对参加应急处理、诊疗为职业前职业健康检验；对参加应急处理、诊疗为职业性放射性疾病或者受到事故照射放射工作人员，性放射性疾病或者受到事故照射放射工作人员，应该及时组织健康检验或者医疗救治，按照国家应该及时组织健康检验或者医疗救治，按照国家相关标准进行相关标准进行医学随访观察。放射工作人员的职业健康管理教材第32页n n放射工作单位应该在收到职业健康检验汇报7日内，如实通知放射工作人员，并将检验结论统计在放射工作人员证中。对职业健康检验中发觉不宜继续从事放射工作人员，应该及时调离放射工作岗位，并妥善安置；对需要复查和医学随访观察放射工作人员，应该及时给予安排。放射工作人员的职业健康管理教材第33页n n对疑似职业性放射性疾病者，应该按要求期限向所在地卫生行政部门汇报，并按照职业健康检验机构要求，安排其进行职业性放射性疾病诊疗或者医学观察。放射工作人员的职业健康管理教材第34页n n放射工作单位不得安排妊娠妇女参加应急处理和有可能造成职业性内照射工作，哺乳期妇女在其哺乳期间应防止接收职业性内照射。放射工作人员的职业健康管理教材第35页n n放射工作单位应该为放射工作人员建立并终生保留职业健康监护档案，包含：职业史、既往病史和职业照射接触史；历次职业健康检验结果及评价处理意见；职业性放射性疾病诊疗、医学随访观察等健康资料。n n职业健康检验、复查和医学随访观察费用由所在单位负担。放射工作人员的职业健康管理教材第36页n n职业健康检验机构职责n n从事放射工作人员职业健康检验医疗机构应该应当由省级卫生行政部门审定、同意，取得放射工作人员职业健康检验资格，并在其获同意范围内从事相关活动。放射工作人员的职业健康管理教材第37页职业健康检验职业健康检验n n放射工作人员职业健康检验包含上岗前、在岗期间、离岗时、应急或事故照射健康检验。放射工作人员的职业健康管理教材第38页放射工作人员的职业健康管理教材第39页职业性放射性疾病诊疗与判定职业性放射性疾病诊疗与判定n n放射性疾病诊疗基本要求n n职业性放射性疾病诊疗机构n n职业性放射性疾病诊疗医师n n职业性放射性疾病诊疗组放射工作人员的职业健康管理教材第40页n n职业性放射性疾病诊疗程序n n基本诊疗程序n n职业病诊疗其它法律程序要求n n职业性放射性疾病判定放射工作人员的职业健康管理教材第41页放射工作人员职业健康权益放射工作人员职业健康权益n n取得职业卫生教育、培训n n取得职业健康检验、职业病诊疗、康复等职业病防治服务；n n了解工作场所产生或者可能产生职业病危害原因、危害后果和应该采取职业病防护办法放射工作人员的职业健康管理教材第42页n n要求用人单位提供符合防治职业病要求职业病防护设施和个人使用职业病防护用具，改进工作条件；n n对违反职业病防治法律、法规以及危及生命健康行为提出批评、检举和控告。放射工作人员的职业健康管理教材第43页n n拒绝违章指挥和强令进行没有职业病防护办法作业；n n参加用人单位职业卫生工作民主管理，对职业病防治工作提出意见和提议。放射工作人员的职业健康管理教材第44页 思索题n n放射工作人员定义，从业基本条件。n n放射防护培训基本要求。n n个人剂量监测目标是什么？放射工作人员的职业健康管理教材第45页