放射科检查申请单存在的问题.pptx

放射影像申请单存在主要问题及CT临床应用放射科检查申请单存在的问题第1页CT、X申请单存在问题主要有：1.申请单填写项目不全，空缺项目有性别、年纪、送检科室、病人有没有其它相关情况(如有没有高血压、心脏病、肾功效不全、过敏体质等)、诊疗、医生署名等。2.申请理由简单多数只写主诉或寥寥数字，无病史、查体情况及相关辅助检验结果等，如仅写“头晕”、“上腹部疼痛”等。其中有些申请单在“病史、体征及辅助检验”等栏目中，空无一字。3.主诉或病史与诊疗，检验部位不符；或诊疗与检验部位不符如：头晕一月。查体：左髋部压痛。诊疗“头晕待查”。检验部位为左髋部；又如：咳嗽、气促1周。无体格检验情况。诊疗“气促查因”。检验部位为头颅或椎体。放射科检查申请单存在的问题第2页4.检验或复查目标不明确 部分病人在本院或外院近期内已进行CT、磁共振、电子胃镜、纤维支气管镜或病理检验等，诊疗已明确，但医师未写明检验或复查目标；有仅写“脑出血治疗后”、肺炎治疗后，亦未写明治疗后病情改变，未注明重点检验及观察项目。复查病人，请在申请单上注明复查及上次检验CT号及或X线号。5.检验部位不明确 如有些医生病史是：颈部疼痛、头晕、肩膀麻木，这应该是颈椎病、椎间盘病变征象，其检验目标是颈椎间盘，可是检验部位写却是：颈部CT或椎体。颈部CT适应症:颈部肿瘤、甲状腺瘤、淋巴结肿大、椎管内病变。颈椎CT适应症：颈椎外伤怀疑骨折、骨肿瘤、骨质疏松等。颈椎间盘CT适应症：颈椎间盘突出、膨出、椎间盘变性、6.字迹潦草，难以识别，错写左右侧，脾、肺脏不清，胸、腹部不分等，造成错检部位事情时有发生。放射科检查申请单存在的问题第3页影像申请单应该怎么开1.申请单由经治医生按要求逐项填写，医生签全名或盖印章。2.急诊或需急诊检验者，应在申请单右上角注明“急诊”字，复查者应注明前次检验号。3.申请单应简明书写病历摘要，前次检验所见及其它影像检验等相关资料，临床诊疗，检验部位及目标。4.危重病人检验临床医生应该在场陪同。5.患者不能站立，敷料不能去除，患者不能移动，应在申请单上注明。放射科检查申请单存在的问题第4页CT临床应用一、头部：脑外伤、脑出血、脑梗塞、髓鞘形成异常和脱髓鞘疾患；血管畸形、脑肿瘤、脑发育异常、颅内感染性疾病（增强）等。是急性脑梗塞、脑出血及颅脑外伤首选检验方法；二、颌面部、颈部：颌面部肿瘤、骨折、炎症等。比如眼眶内病变、鼻窦癌、鼻咽癌、中耳乳突（高分辨）病变及甲状腺疾病、颈部肿块等；放射科检查申请单存在的问题第5页三、胸部：肺、胸膜及纵隔各种肿瘤、肺脓肿、肺不张、结核、炎症、气胸、骨折、支气管扩张食道异物及各种变异等。四、腹、盆腔：主要用于肝、胆、胰、脾、腹膜腔、腹膜后间隙、泌尿和生殖系统疾病诊疗，肠梗阻部位及原因显示，对胃癌、结肠癌及其对腔外结构侵犯程度和远处转移灶显示含有主要价值；前提：增强扫描。五、骨骼系统：颅骨及脊柱细微骨折、椎间盘病变、椎管狭窄、骨肿瘤、骨结核及炎症等。放射科检查申请单存在的问题第6页六、脉管系统：经过CT血管三维成像，可显示动脉病变，如血管闭塞、动脉瘤及夹层动脉瘤、血管畸形、血管损伤（比如动脉破裂），不过这些都需要在造影剂CT增强前提下才能进行放射科检查申请单存在的问题第7页什么是CT增强扫描？为何需要增强？CT检验分为平扫和增强扫描。CT增强扫描即是经过静脉注入造影剂后进行CT扫描检验，目标是提升被检组织器官密度对比。CT增强扫描能够提升病变检出率，发觉平扫时未发觉病变；判别血管性和非血管性病变，更加好地判断病变性质；确定病灶范围和临床分期，提升肿瘤分期准确性，判断手术切除可能性。所以，为了给临床医生制订合理治疗方案提供依据，增强扫描是不可或缺伎俩。诊疗质量控制中心文件报道：单纯平扫轻易漏诊病变，尤其是腹部实质性脏器漏诊率高达40%，确诊率不到30%。放射科检查申请单存在的问题第8页CT增强扫描禁忌症及高危原因：为了增加病变组织与正常组织密度差异，明确诊疗，在CT检验中需使用对比剂作增强扫描。增强扫描有以下禁忌症及高危原因：禁忌症：1、造影剂过敏。2、严重心、肝、肾功效损害。3、重症甲状腺疾患（甲亢）。高危原因：1、肾功效不全。2、糖尿病、多发性骨髓瘤、失水状态、重度脑动脉硬化及 脑 血管痉挛、急性胰腺炎、急性血栓性静脉炎、严重 恶病质以及其它严重病变。3、哮喘、枯草热、荨麻疹、湿疹及其它过敏性病变。4、心脏病变：如充血性心衰、冠心病、心律失常等。5、既往有碘过敏及其它药品过敏病人。6、1岁以下小儿及65岁以上老人。当然，造影剂CT增强是没有绝正确禁忌症。放射科检查申请单存在的问题第9页CT检验前注意事项 1、头颈部扫描时，请不要佩戴耳环、发夹或项链等金属物 品2、胸部及腹盆部扫描时，请不要穿含金属衣物、纽扣，除下随身皮带、手机、钱包及钥匙等 3、腹、盆部检验前准备：在扫描前一周，不做胃肠造影、不 吃含金属药品；检验前4小时内不吃食物；扫描前半小 时开始饮800-1000ml水充盈胃及部分小肠，盆腔扫描还 膀胱要充盈，即要憋尿（急尿）4、对于不合作病人：精神病人、老年痴呆病人、烦躁病人、儿童，请相关科室给予镇静或麻醉处理后方能检验；5、危重病人请相关科室医护人员陪同来检验。放射科检查申请单存在的问题第10页