有创动脉压力监测.pptx

有创动脉血压监测有创动脉血压监测有创动脉压力监测1/24了解动脉压力监测目标、方法及适应症掌握动脉压力监测用物及护理教学纲领教学纲领有创动脉压力监测2/24间断监测：连续监测：是由传感器，信号处理，识别，分析，诊疗部分。显示，统计，和报警装置以及治疗系统等组成。监护技术监护技术有创动脉压力监测3/24连续监护对病情发展和预后有直接影响。对多变病情和突发症状进行快速有效 处理。在一段时间内对需要连续按时进行相对复杂治疗护理保驾。监护意义监护意义有创动脉压力监测4/24是评定心血管功效最惯用方法，准确及时测压，对于了解病情改变，指导治疗和保障危重症患者安全意义重大。所以，是抢救危重症患者一个主要部分。动脉压力监测意义动脉压力监测意义有创动脉压力监测5/24维持一个适合于患者本身病情 血压水平。既心脏做功最小而又能满足生理所需心排量，以保障生命器官得到充分血流灌注。动脉压力监测目标动脉压力监测目标有创动脉压力监测6/24严重创伤和多脏器功效衰竭各类休克（失血性，心源性，感染性）心脏血管手术手术中可能出现大出血病人低温麻醉和需要控制性降压手术手术前有严重高血压病人动脉压力监测适应症动脉压力监测适应症有创动脉压力监测7/24急性呼吸衰竭需要屡次采集动脉血做血气分析者心肌梗死和心力衰竭抢救时嗜铬细胞瘤手术动脉压力监测适应症动脉压力监测适应症有创动脉压力监测8/24是在外周动脉放置动脉留置导管，接延长管与换能器（压力套组），并与多功效监护仪相连接进行调零步骤，监护仪即可将所测压力以波形及数字形式显示于监护仪屏幕。动脉压力监测方法动脉压力监测方法有创动脉压力监测9/24有创动脉压力监测10/24有创动脉压力监测11/24有创动脉压力监测12/24肝素注射液500ml软袋生理盐水加压袋压力套组压力监测线多功效监护仪动脉留置针、留置针贴动脉压力监测用物动脉压力监测用物有创动脉压力监测13/24首选：桡动脉其次：足背动脉还有股动脉、肱动脉，下肢有病患时防止穿刺动脉压力监测穿刺部位动脉压力监测穿刺部位有创动脉压力监测14/24新生儿：70-8040-50mmHg10岁以下：110 60-80mmHg10-40岁：140 70-80mmHg大于40岁：150 70-80mmHg大于50岁：160 80-90mmHg大于60岁：170 100mmHg动脉压力监测正常值动脉压力监测正常值有创动脉压力监测15/24影响收缩压原因：心肌收缩力及 心排血量90mmHg为低血压70mmHg则脏器供血降低50mmHg易发生心脏骤停影响舒张压原因：与外周阻力大小相关舒张压大小影响冠状动脉供血平均动脉压=脉压差+2/3舒张压动脉压力监测影响原因动脉压力监测影响原因有创动脉压力监测16/24波形分为收缩相舒张相及切迹，收缩相快速上升，而后迟缓下降，降至中段出现动脉切迹。动脉压力监测波形分析动脉压力监测波形分析收缩相切迹舒张相有创动脉压力监测17/24疼痛心脏容量负荷过重高碳酸血症药品影响儿茶酚胺增多体肺循环阻力增加神经反射（动脉导管术后）动脉血压过高原因动脉血压过高原因有创动脉压力监测18/24心泵功效不全、每搏量降低循环容量绝对或相对不足周围血管阻力过低（药品影响迷走神经过分兴奋牵张心肌兴奋心脏压力感受器）容量负荷过重心包填塞缺氧及酸中毒药品影响动脉血压过低原因动脉血压过低原因有创动脉压力监测19/24每次测压前先调试零点，每12-24h再重复调零换能器（传感器）位置在第4肋间腋中线水平，位置高低都影响血压值测压管长不宜超出100cm，直径大于0.3cm，质地要硬，降低压力衰减动脉压力监测注意事项动脉压力监测注意事项有创动脉压力监测20/24冲管液体以生理盐水500ml+肝素25mg入压力袋加压加压至150-300mmHg，换能器以2ml每小时连续输入保持导管通畅有创测压比无创测压高5-20mmHg，股动脉比桡动脉高10-20mmHg，而舒张压要低15-20mmHg动脉压力监测注意事项动脉压力监测注意事项有创动脉压力监测21/24妥善固定动脉导管，连接紧密，防止松脱引发大出血抽血时防止肝素进入体内过多引发出血，预防气栓及失血过多，注意无菌操作预防感染，严格无菌操作，穿刺时消毒面积大于5cm并带无菌手套，每24h消毒更换穿刺部位留置针贴，留置时间不超出7天动脉压力监测护理动脉压力监测护理有创动脉压力监测22/24拔管压迫时间：穿刺进针压迫5-10分钟，动脉切开置管压迫大于10分钟，压迫后用纱布和宽胶布覆盖动脉压力监测护理动脉压力监测护理有创动脉压力监测23/24有创动脉压力监测24/24