新版传染病诊疗标培训专家讲座.pptx

传染病诊疗标准及汇报 （附其它汇报要求）二O一一年11月新版传染病诊疗标培训第1页鼠疫1、接触史2、临床表现3、试验室结果之一-淋巴结、血液、痰液、脏器标本分离培养到鼠疫菌-急性和恢复期F1抗原抗体滴度4倍增加-PCR扩增阳性且F1抗原阳性只汇报试验室诊疗病例（1+2+3），其它电话汇报核实诊疗新版传染病诊疗标培训第2页霍乱1、流行病学史2、临床表现：无痛性腹泻或呕吐或脱水3、试验室检测：粪便、呕吐物、肛拭子培养分离到O1或O139群霍乱弧菌只汇报试验室诊疗病例（1+2+3），其它电话汇报核实诊疗新版传染病诊疗标培训第3页传染性非经典性肺炎1、流行病学史2、临床表现：急性起病、自发病起2-3周处于进展中，肺部体征不显著或有肺实变体征、WBC多正常或降低3、试验室检测：核酸RNA阳性；特异性抗原N蛋白阳性；特异性抗体阳性且4倍增加。按不明原因肺炎汇报程序进行，2小时内电话汇报。新版传染病诊疗标培训第4页人感染高致病性禽流感1、流行病学史：禽类接触史和流行情况2、临床表现：发烧、有流感样症状、肺炎、白细胞正常或降低、影像学改变3、试验室检测：病毒分离阳性；血清学检测阳性；特异性核酸检测阳性。汇报要求同非典新版传染病诊疗标培训第5页甲肝1、流行病学史：饮食史、流行情况等2、临床表现：发烧、乏力、纳差及消化道症状、肝脏肿大、黄疸症状3、试验室检测：-3.1 ALT显著升高-3.2血清总胆红素TBIL大于正常1倍以上-3.3抗HAV-IgM阳性或抗HAV-IgG4倍升高临床诊疗：2+3.1或3.2，需要进行核实诊疗并订正试验室诊疗：2+3.3新版传染病诊疗标培训第6页急性乙型肝炎1、乏力、消化道症状、黄疸或肝脏生化检验异常2、HBsAg阳性3、有明确证据表明6个月内曾检测HBsAg阴性4、抗HBc-IgM阳性1：1000以上5、肝组织学符合急性病毒性肝炎改变6、恢复期血清HBsAg阴性，抗HBs阳转疑似病例：1+2，不汇报无临床诊疗标准无临床诊疗标准试验室诊疗：疑似病例+3、4、5、6之一新版传染病诊疗标培训第7页慢性乙型肝炎1、急性HBV感染超出6个月仍HBsAg阳性2、HBsAg连续时间不详，抗HBc-IgM阴性3、出现慢性肝病患者体征4、血清ALT重复升高5、肝脏病理学有慢性病毒性肝炎特点6、血清HBeAg阳性或检出HBV-DNA，并排除其它造成ALT升高原因疑似病例：1+3或2+3或2+4，不汇报临床诊疗：无试验室诊疗：6+（1或2）+（4或5），汇报明确曾经市级医院确诊为患者可不报（在日志或住院病历注明：几年前在 医院确诊）新版传染病诊疗标培训第8页表表2 2 年医院乙肝诊疗符合率调查结果年医院乙肝诊疗符合率调查结果检验例数 试验室诊疗病例疑似病例 病原 携带者其它诊疗符合率人民医院201820090%中医院14930264.29%爱伊美 医院12324325.00%累计464630307 74 45 565.22%65.22%新版传染病诊疗标培训第9页判别诊疗l慢性慢性HBV携带者携带者1 血清HBsAg阳性史6个月以上。2 1年内连续随访3次或以上,血清ALT和AST均在正常范围,且无慢性肝炎体征3 HBeAg阳性,血清HBV DNA可检出。4 肝组织学检验无显著炎症坏死和纤维化。疑似病例：1+2+3确诊病例：1+2+3+4新版传染病诊疗标培训第10页判别诊疗l非活动性非活动性HBsAg携带者携带者1.血清HBsAg阳性史6个月以上。2.1年内连续随访3次或以上,血清ALT和AST均在正常范围.3.血清HBeAg阴性,HBV DNA测不到。4肝组织学检验无显著炎症或炎症轻微疑似病例：1+2+3确诊病例：1+2+3+4新版传染病诊疗标培训第11页判别诊疗其它肝炎病毒引发病毒性肝炎非嗜肝病毒引发肝炎药品性肝炎酒精性肝炎本身免疫性肝炎其它病因所致肝炎乙肝和上述其它肝炎也可合并发生.新版传染病诊疗标培训第12页对患者和携带者宣传教育1、注意个人卫生，不共用剃刀和牙具等用具；2、提议对患者家庭组员和其它亲密接触者进行血清HBsAg、抗-HBc和抗-HBs检测，对其中易感者（3种标志物均阴性者）接种乙肝疫苗。性伴为HBsAg阳性者应使用安全套，定时检验。3、HBsAg阳性母亲新生儿,应在出生24小时内尽早注射乙肝高效免疫球蛋白,同时在不一样部位接种乙肝疫苗。4、乙肝患者和携带者传染性高低，主要取决于血液中HBV DNA水平，而与血清ALT、AST或胆红素水平无关。新版传染病诊疗标培训第13页意外暴露HBV后预防血清学检测应马上检测HBsAg、抗-HBs、ALT等，并在3和6个月内复查。如已接种过乙肝疫苗，且已知抗-HBs10mIU/mL可不进行特殊处理。如未接种过乙肝疫苗或抗-HBs10mIU/mL或抗-HBs水平不详，应马上HBIG200-400IU，并同时在不一样部位接种1针20ug乙肝疫苗，于1和6个月后分别接种第2、3针（各20ug）。新版传染病诊疗标培训第14页丙型肝炎1、流行病学史（输血、不洁注射、血透等）2、临床表现3、血清ALT、AST升高4、血清抗HCV阳性5、血清HCV-RNA阳性疑似病例：1+2或1+3，不汇报临床诊疗：4+（1、2、3之一）试验室诊疗：疑似或临床诊疗+5。新版传染病诊疗标培训第15页戊型肝炎1、临床表现2、抗HEV-IgG和（或）抗HEV-IgM阳性只汇报试验室诊疗新版传染病诊疗标培训第16页未分型肝炎对上述含有经典肝炎临床表现且不能明确试验室诊疗汇报为未分型肝炎普通只汇报临床诊疗，试验室检测是其它型别肝炎病毒汇报试验室诊疗，并在备注栏说明新版传染病诊疗标培训第17页脊髓灰质炎1、流行病学史2、临床表现：发烧、热退后出现不对称性弛缓性麻痹，排除其它原因3、试验室：粪便等标本分离到病毒并判定为野病毒汇报要求：电话汇报AFP病例（15岁以下弛缓性麻痹），统计详细信息，由CDC核实。新版传染病诊疗标培训第18页AFP病例 定义：全部15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状病例，和任何年纪临床诊疗为脊灰病例均作为AFP病例。常见AFP病种有：（1）脊髓灰质炎；（2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）；（3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；（4）多神经病（药品性、有毒物质引发、原因不明性）；（5）神经根炎；（6）外伤性神经炎（包含臀肌药品注射后引发神经炎）；（7）单神经炎；（8）神经丛炎；（9）周期性麻痹（包含低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）；（10）肌病（包含全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）；（11）急性多发性肌炎；（12）肉毒中毒；（13）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）；（14）短暂性肢体麻痹。新版传染病诊疗标培训第19页麻疹1、流行病学史：出疹前6-21天接触史2、临床表现：发烧、全身皮肤红色斑丘疹，有上呼吸道卡他症状3、试验室检测：8天到6周内未接种麻疹减毒活疫苗而麻疹IgM阳性；恢复期抗体滴度4倍升高或阳转；病毒分离或PCR阳性。疑似病例：2，汇报（临床诊疗报疑似）试验室诊疗：2+3中任一项新版传染病诊疗标培训第20页麻疹诊疗汇报注意点1、在消除麻疹目标要求下，全市麻疹排除病例要求2/10以上，增强汇报敏感性增强汇报敏感性。2、尽可能采集出疹出疹3天后天后血液，若出疹3天内采集检测IgM阴性，则需采第二份血样。3、麻疹特点：先发烧后出疹，经典病例发烧3天出疹；少数病例可无发烧；皮疹从头面部、耳后开始从上而下扩展；麻疹粘膜斑已不常见。4、关注无麻疹接种史儿童（尤其是外来流动儿童尤其是外来流动儿童）和接种后不到半月儿童（要求为8个月首次接种，6-12月月为高发年纪段）。新版传染病诊疗标培训第21页流行性出血热1、流行病学史2、临床表现2.1发烧发烧，可伴消化道症状消化道症状 2.2充血、渗出和出血等毛细血管损害 2.3低血压休克 2.4肾脏损害肾脏损害 2.5经典病程3、试验室检测3.1血常规：白细胞增高和血小板降低血小板降低3.2尿常规：尿蛋白阳性尿蛋白阳性，有血尿、管型尿3.3血生化：肌酐、尿素氮升高3.4血清特异性IgM阳性、恢复期IgG抗体4倍升高3.5检出汉坦病毒RNA或分离到病毒。新版传染病诊疗标培训第22页流行性出血热疑似病例：1+2.1和或2.2，深入检验（暂不汇报）。临床诊疗：疑似病例+2.3、2.4、2.5、3.1、3.2、3.3之一者。汇报，CDC核实诊疗并订正（采血测抗体，若仅IgG抗体阳性则需采恢复期血清）。试验室诊疗：疑似或临床诊疗病例+3.4、3.5之一者。新版传染病诊疗标培训第23页出血热当地流行特征奉化为出血热疫区，各镇（街道）都有出血热病例分布，其中江口街道相对高发；江口街道方桥地域和锦屏街道农村地域-年开展过16-60岁出血热疫苗普种，当前还未发觉接种疫苗后发病者。发病年纪以青壮年为主；整年都有发病，春季和冬季双峰型，发病者居住或工作场所多有鼠类或其排泄物。新版传染病诊疗标培训第24页狂犬病1.流行病学史：犬伤史2、临床表现：伤口处异常感觉，出现高度兴奋、恐水、怕风、阵发性咽肌痉挛和交感神经兴奋症状，最终死亡（普通10天内死亡，病死率100%）3.试验室检测：核酸、抗体或病毒分离阳性疑似病例：无临床诊疗：1+2，汇报各CDC核实诊疗并订正试验室诊疗：1+2+3新版传染病诊疗标培训第25页流行性乙型脑炎1.流行病学史（蚊子活动季节，儿童结合疫苗接种史）2.临床表现-2.1症状：急性起病、发烧、呕吐、意识障碍、中枢神经系统症状、呼吸衰竭-2.2体征：浅反射消失、深反射亢进、颅内压升高3.试验室检测：-3.1血象：白细胞、中性粒细胞升高-3.2脑脊液：病毒性脑炎表现-.3.3血清学、病原学检测疑似病例：汇报，1+2+3.1临床诊疗：疑似病例+3.2，报为疑似试验室诊疗：1+2+3.3新版传染病诊疗标培训第26页登革热1.流行病学史：考虑季节和当地流行情况2.临床表现：急性起病、发烧、全身疼痛、皮疹、出血倾向3、试验室检测：-3.1白细胞、血小板降低-3.2血液浓缩-3.3单份血清特异性抗体阳性-3.4分离到登革病毒或IgG恢复期4倍增加或PCR阳性疑似病例：汇报，1+2或2+3.1临床诊疗：报为疑似病例试验室诊疗：临床诊疗+3.4新版传染病诊疗标培训第27页炭疽1、流行病学史2、临床表现3、试验室检测-3.1分泌物镜检发觉两端平齐且串联状排列G+菌-3.2分离培养炭疽芽胞杆菌或血清抗体4倍升高疑似病例：1+2中之一，电话汇报临床诊疗：3.1+2中之一，电话汇报试验室诊疗：1+2+3.2新版传染病诊疗标培训第28页细菌性痢疾1.流行病学史：不洁饮食史或接触史2.临床表现：发烧、腹痛腹泻、里急后重、脓血便3、试验室检测3.1粪常规：白细胞或脓细胞15/HP（+）3.2粪便培养：志贺氏菌阳性疑似病例：查粪常规，报其它感染性腹泻临床诊疗：1+2+3.1试验室诊疗：1+2+3.2新版传染病诊疗标培训第29页 年医院细菌性痢疾诊疗符合率调查结果年医院细菌性痢疾诊疗符合率调查结果 检验 试验室 临床 疑似 诊疗 例数 诊疗 诊疗 病例 符合率人民医院12 0 10 2 83.33%中医院10 0 7 3 70.00%妇保院10 0 3 7 30.00%累计累计3232 0 0 20 201212 62.50%62.50%新版传染病诊疗标培训第30页阿米巴痢疾1、流行病学史：不洁饮食史2、临床表现：发烧、腹痛腹泻、果酱样粘液脓血便3.试验室检测：-3.1粪便涂片见大量红细胞、夏科-雷登结晶-3.2粪便涂片见溶组织阿米巴滋养体疑似病例：有临床表现、难以确定其它原因引发腹泻者。查粪便涂片，报其它感染性腹泻临床诊疗：1+2+3.1，汇报试验室诊疗：1+2+3.2新版传染病诊疗标培训第31页肺结核（做好院内转诊）1、流行病学史：接触史2、临床表现3、胸部影像学检验：非陈旧性结核表现4、试验室检测-4.1：痰涂片或培养阳性-4.2：PPD试验强阳性疑似病例：符合3；5岁以下儿童符合1+2或2+4.2。汇报并转诊，临床诊疗：3+2或4.2，汇报试验室诊疗：4.1或肺部病变标本病理学诊疗，汇报新版传染病诊疗标培训第32页伤寒副伤寒1、流行病学史：不洁饮食、生吃半生吃海水产品史，结合近期当地流行情况2、临床表现：不明原因连续发烧、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾肿大3、试验室检测：-3.1嗜酸性粒细胞降低或消失，肥达氏反应阳性-3.2恢复期抗体4倍升高或培养阳性疑似病例：不汇报临床诊疗：1+2+3.1中之一，汇报试验室诊疗：1+2+3.2，汇报无任何临床表现、粪便培养阳性者为带菌者新版传染病诊疗标培训第33页伤寒副伤寒诊疗注意点1、连续发烧普通为一周以上2、血象主要参考嗜酸性粒细胞降低3、肥达氏反应要求抗“O”1：80、抗“H”或甲、乙、丙 1：160，若仅有一项符合则需一周后复查，观察有没有滴度上升。4、试验室诊疗必须培养阳性或抗体4倍升高。新版传染病诊疗标培训第34页流行性脑脊髓膜炎1、流行病学史：冬春季节，考虑接触史和当地流行情况2、临床表现-2.1发烧、头痛、呕吐、脑膜刺激征-2.2皮肤粘膜出现淤点淤斑3、试验室检测-3.1血白细胞、中性粒细胞升高，脑脊液呈化脓性脑膜炎改变-3.2培养阳性、PCR阳性、抗体4倍升高疑似病例：1+2.1+3.1，汇报临床诊疗：疑似病例+2.2，汇报试验室诊疗：1+2+3.2，汇报新版传染病诊疗标培训第35页百日咳1.流行病学史：结合地域流行情况、接触史和接种史。2.临床表现：阵发性、痉挛性咳嗽、连续性咳嗽2周3、试验室检测-3.1白细胞、淋巴细胞增高-3.2呼吸道分泌物培养阳性、血清抗体4倍升高疑似病例：1+2，不汇报临床诊疗：1+2+3.1，汇报试验室诊疗：1+2+3.2，汇报新版传染病诊疗标培训第36页白喉1、流行病学史2、临床表现3、试验室检测-3.1咽拭子涂片镜检见G+棒状杆菌-3.2分离培养阳性并能产生外毒素、抗体4倍升高疑似病例：1+2，电话汇报临床诊疗：1+2+3.1，电话汇报试验室诊疗：1+2+3.2新版传染病诊疗标培训第37页新生儿破伤风1、流行病学史：不洁接生史2、临床表现：抽搐、四肢阵发性强直、角弓反张3、试验室检测-3.1分泌物镜检见G+细菌-3.2培养阳性疑似病例：无临床诊疗：1+2，汇报试验室诊疗：1+2+3，汇报新版传染病诊疗标培训第38页猩红热1、流行病学史2、临床表现：发烧、咽峡炎、皮疹、口周苍白圈、草莓舌3、试验室检测-3.1白细胞、中性粒细胞增多-3.2A群链球菌快速试验阳性、培养后为B溶血性链球菌、生化判定为溶血性链球菌-3.3血清学分型判定为A组B型溶血性链球菌疑似病例：2+3.1，汇报临床诊疗：疑似病例+3.2，汇报试验室诊疗：临床诊疗+3.3，汇报新版传染病诊疗标培训第39页布鲁氏菌病1、流行病学史2、临床表现：连续性发烧、关节疼痛，淋巴结、肝脾肿大3、试验室检测：-3.1PAT、RBPT、皮肤过敏试验阳性-3.2SAT、CFT、coomb试验阳性疑似病例：1+2+3.1，汇报各CDC核实并订正临床诊疗：无试验室诊疗：疑似病例+3.2，汇报新版传染病诊疗标培训第40页钩端螺旋体病1、流行病学史：疫水接触史、夏秋季2、临床表现-2.1发烧、肌痛、乏力-2.2眼结膜充血、腓肠肌压痛、淋巴结肿大3、试验室检测：血、尿、脑脊液中分离到钩端螺旋体、PCR阳性、抗体4培升高疑似病例：1+2.1临床诊疗：疑似病例+2.2试验室诊疗：临床诊疗+3新版传染病诊疗标培训第41页血吸虫病1、流行病学史2、临床表现：发烧、肝脏肿大、嗜酸性粒细胞增多3、试验室检测-3.1测血清抗体：间接红细胞凝集试验、酶联免疫吸附试验、胶体染色试纸条法试验、环卵沉淀试验、斑点金免疫渗滤试验之一阳性3.2粪检发觉血吸虫卵或毛蚴4、吡喹酮试验性治疗有效疑似病例：1+2临床诊疗：疑似病例+3.1或4，以上电话汇报CDC试验室诊疗：1+2+3.2，汇报新版传染病诊疗标培训第42页全国血吸虫病疫区主要是带毒钉螺分布区江西（鄱阳湖区）、湖南湖北（洞庭湖区）江苏、安徽（沿长江江滩地域）和四川、云南部分山区。新版传染病诊疗标培训第43页疟疾1、流行病学史：关注是否来自流行区（云南、海南、安徽等）2、临床表现-2.1周期性发烧，发作屡次后出现脾大和贫血-2.2发冷、发烧、出汗、不规律3、试验室检测-血涂片见疟原虫、抗原检测阳性4、假定性治疗3天内控制疑似病例：1+2.2临床诊疗：1+2.1或1+2.2+4，以上电话汇报CDC核实试验室诊疗：1+2+3，汇报新版传染病诊疗标培训第44页流行性感冒（甲型H1N1）1、流行病学史2、临床表现3、试验室检测：分离到病毒、抗体4倍升高、核酸检测阳性、抗原检测阳性疑似病例：无临床诊疗：1+2，有聚集倾向时电话汇报试验室诊疗：汇报新版传染病诊疗标培训第45页流行性腮腺炎1、流行病学史2、临床表现-2.1发烧、头痛、乏力、食欲不振，或伴脑膜炎、睾丸炎、胰腺炎表现-2.2单侧或双侧腮腺肿胀、疼痛3、试验室检测-3.1白细胞正常、血清和尿淀粉酶增高，脑脊液改变-3.2IgM阳性、抗体4倍升高、分离到病毒疑似病例：2.2或1+2.1中之一，不汇报临床诊疗：2.2+2.1中之一或1+2.1+3.1中之一，汇报试验室诊疗：疑似病例或临床诊疗+3.2，汇报新版传染病诊疗标培训第46页风疹1、流行病学史2、临床表现-2.1低或中度发烧，连续1-2天-2.2起病后1-2天出现淡红色充血性斑丘疹-2.3耳后、枕后、颈部淋巴结肿大3、试验室检测-分离到病毒、核酸阳性、IgM阳性，抗体4倍升高疑似病例：2.1+2.2或2.2+2.3，汇报临床诊疗：疑似病例+1，汇报试验室诊疗：疑似病例+3，汇报新版传染病诊疗标培训第47页急性出血性结膜炎1、流行病学史2、临床表现：急性起病、有猛烈异物感、眼红、眼刺痛、畏光、流泪等刺激症状、早期分泌物为水性，继而为粘液性3、试验室检测-3.1结膜细胞学检验单个核细胞反应为主-3.2分离出病毒、抗原阳性、抗体4倍升高（EV70、CA24v)疑似病例：1+2，汇报临床诊疗：1+2+3.1，汇报（本院未开展检测）试验室诊疗：1+2+3.2，汇报（本院未开展检测）新版传染病诊疗标培训第48页流行性和地方性斑疹伤寒1、流行病学史：流行性-虱，地方性-鼠蚤2、临床表现-2.1急性连续性发烧-2.2皮疹、神经系统症状3、试验室检测-检测出抗体阳性、PCR阳性、分离到立克次体疑似病例：1+2.1，不汇报临床诊疗：疑似病例+2.2，汇报试验室诊疗：疑似病例+3，汇报新版传染病诊疗标培训第49页黑热病1、流行病学史2、临床表现：长久不规则发烧、进行性脾肿大、肝大、全血细胞降低等3、试验室检测-3.1免疫学检测方法阳性-3.2涂片见利什曼原虫无鞭毛体疑似病例：1+2临床病例：疑似病例+3.1，以上电话汇报CDC试验室诊疗：疑似病例+3.2新版传染病诊疗标培训第50页包虫病1、流行病学史：畜牧地域、狗接触史2、临床表现；肝占位表现3、影像学检验-3.1发觉占位性病变-3.2发觉包虫病特征性影像4、试验室检测-4.1免疫学检验阳性-4.2活检阳性疑似病例：1+2或1+3.1，不汇报临床诊疗：疑似病例+3.2或4.1，汇报试验室诊疗：临床诊疗+4.2，汇报新版传染病诊疗标培训第51页丝虫病1、流行病学史2、临床表现：有非细菌性感染性淋巴结炎/淋巴管炎/精索炎、睾丸炎、附睾炎等表现3、试验室检测-3.1ICT抗原阳性或ELISA抗体阳性-3.2血液检验发觉微丝蚴疑似病例：无临床诊疗：1+2和或3.1，不汇报试验室诊疗：临床诊疗+3.2，汇报新版传染病诊疗标培训第52页其它感染性腹泻1、流行病学史2、临床表现-2.1大便次数3次，性状改变，可伴有呕吐、腹痛、发烧等症状-2.2已排除O1、O139群霍乱、痢疾、伤寒副伤寒病原菌所致腹泻3、试验室检测-3.2粪便常规检测异常-3.2病原检测出其它病原体疑似病例：无临床诊疗：2+3.1，汇报（有经典临床表现未做粪常规者按临床诊疗汇报）试验室诊疗：临床诊疗+3.2，汇报新版传染病诊疗标培训第53页手足口病1、流行病学2临床表现-2.1发烧伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发烧。-2.2重症病例：出现神经系统受累、呼吸及循环功效障碍等表现3、EV71或CVA16等可造成手足口病肠道病毒分离或核酸检测阳性临床诊疗：1+2，（重症：有2.2表现之一）试验室诊疗：临床诊疗+3新版传染病诊疗标培训第54页小 结1、只汇报试验室诊疗病例，发觉疑似和临床、只汇报试验室诊疗病例，发觉疑似和临床诊疗病例电话汇报诊疗病例电话汇报，由CDC核实病种：鼠疫、霍乱、传染性非典、人感染高致病性禽流感、脊灰（AFP）、狂犬病、炭疽、白喉、布病、钩端螺旋体、血吸虫病、疟疾、麻风病、斑疹伤寒、黑热病、丝虫病、发烧伴血小板降低综合症。新版传染病诊疗标培训第55页2、病毒性肝炎病毒性肝炎不报疑似病例；尽可能做分型检测，未做者为临床诊疗未分型肝炎；1）甲肝甲肝临床诊疗需追踪观察，不能确定者订正为未分型；2）乙肝乙肝仅报试验室诊疗，并分急慢性；3）丙肝丙肝抗体阳性需同时有临床表现、肝功效异常和流行病学史三者之一为临床诊疗；试验室诊疗必须有HCV-RNA阳性；分急慢性。4）戊肝戊肝仅报试验室诊疗；戊肝IgG或IgM阳性需结合临床表现作出试验室诊疗；5）丁肝丁肝报试验室诊疗未分型肝炎，并在备注栏说明；新版传染病诊疗标培训第56页小小 结结3、麻疹、乙脑、登革热麻疹、乙脑、登革热：疑似和临床诊疗病例均网络汇报为疑似病例，CDC调查核实。登革热注明病例起源。4、出血热出血热：不报疑似病例，临床诊疗病例需由CDC核实订正。5、菌痢菌痢：疑似病例无粪常规依据者报为其它感染性腹泻；临床诊疗必须有粪常规白细胞或脓细胞15/HP（+）；试验室诊疗指粪便培养出志贺氏菌。6、猩红热、流脑、肺结核猩红热、流脑、肺结核：疑似、临床诊疗和试验室确诊均及时汇报，肺结核分类并转诊。新版传染病诊疗标培训第57页小 结7、伤寒副伤寒伤寒副伤寒：不报疑似病例；临床诊疗病例除流行病学史和临床表现外需有血嗜酸性粒细胞降低或消失、白细胞总数不高和肥达氏反应阳性其中之一；试验室诊疗指培养阳性或恢复期抗体4倍升高。8、梅毒梅毒：分型汇报；仅报试验室确诊（必须有USR/TRUST和TPPA/TPHA/ELISA二者均阳性）；复发者不汇报；术前和孕产妇检验阳性无任何临床表现者需经由性病诊疗资质医生会诊再汇报。新版传染病诊疗标培训第58页小 结9、新生儿破伤风新生儿破伤风无疑似病例。10、流感（包含甲型流感（包含甲型H1N1流感）流感）：仅汇报试验室确诊病例11、流腮、包虫病流腮、包虫病：不报疑似病例。12、出血性结膜炎出血性结膜炎：无结膜细胞学检验者均为疑似病例。新版传染病诊疗标培训第59页小 结13、其它感染性腹泻其它感染性腹泻：无疑似病例，有临床表现未做粪便常规检验者按临床诊疗汇报；有临床表现和粪常规异常者必须汇报；试验室诊疗指粪便培养阳性。14、手足口病：无发烧且轻症者仍报为临床观察病例，重症病例先电话汇报。以上法定传染病和其它传染病有聚集倾向以上法定传染病和其它传染病有聚集倾向时均电话汇报。时均电话汇报。新版传染病诊疗标培训第60页慢性病及死亡汇报工作一、报卡完整性要求：一、报卡完整性要求：1、诊疗依据：除死亡卡是最高诊疗打一个“”，糖尿病、中风、肿瘤均应在对应诊疗依据栏内打钩2、地址一定要填写街道名称、村或门牌号3、病史摘要：不要直接复制现病史 糖尿病卡：必须有血糖数据糖尿病卡：必须有血糖数据 肿瘤卡：必须有诊疗依据（如肿瘤卡：必须有诊疗依据（如CT、病理、手术）、病理、手术）中风卡：必须有中风卡：必须有CT、MRI等等 死亡卡：以病程进展或致死原因描述死亡卡：以病程进展或致死原因描述新版传染病诊疗标培训第61页二、二、报卡及时性要求：报卡及时性要求：1、须加强，谁诊疗谁汇报标准2、出具死亡证实病例，均需网络报卡（包含1、自动出院后，来院补办死亡证实；2、急诊无名氏死亡：需以“无名氏”挂号后网络汇报，待信息落实后再修改或重报，并备注说明）3、非本院诊疗新发慢性病均需汇报，并备注说明4、全部病例均在确诊24小时内汇报新版传染病诊疗标培训第62页