新生儿呼吸窘迫综合征专家讲座.pptx

新生儿呼吸窘迫综合征新生儿呼吸窘迫综合征 Respiratory Distress Syndrome,RDSRespiratory Distress Syndrome,RDSRespiratory Distress Syndrome,RDSRespiratory Distress Syndrome,RDS新生儿呼吸窘迫综合征第1页 目录目录定义定义发病率发病率病因和病理生理病因和病理生理易感原因易感原因临床表现临床表现试验室检验和胸片试验室检验和胸片判别诊疗判别诊疗治疗治疗预防预防新生儿呼吸窘迫综合征第2页定义定义发病率发病率病因和病理生理病因和病理生理易感原因易感原因临床表现临床表现试验室检验和胸片试验室检验和胸片判别诊疗判别诊疗治疗治疗预防预防新生儿呼吸窘迫综合征第3页呼吸窘迫综合征呼吸窘迫综合征(RDS)(RDS)u又称肺透明膜病又称肺透明膜病(HMD);(HMD);主要原因是缺乏肺表面活性物质主要原因是缺乏肺表面活性物质(PS);(PS);多见于早产儿，生后很快多见于早产儿，生后很快(2(26 6小时内小时内)出现呼出现呼吸窘迫吸窘迫,并进行性加重；并进行性加重；胸部胸部X X片呈片呈细颗粒网状影、支气管充气征，重细颗粒网状影、支气管充气征，重者白肺。者白肺。新生儿呼吸窘迫综合征第4页定义定义发病率发病率病因和病理生理病因和病理生理易感原因易感原因临床表现临床表现试验室检验和胸片试验室检验和胸片判别诊疗判别诊疗治疗治疗预防预防新生儿呼吸窘迫综合征第5页胎龄愈小，发病率愈高胎龄愈小，发病率愈高RDSRDS发病与年纪关系发病与年纪关系胎胎胎胎龄龄龄龄(wks)(wks)发病率发病率发病率发病率(%)(%)2830283070703132313240554055333533351015101536361515新生儿呼吸窘迫综合征第6页定义定义发病率发病率病因和病理生理病因和病理生理易感原因易感原因临床表现临床表现试验室检验和胸片试验室检验和胸片判别诊疗判别诊疗治疗治疗预防预防新生儿呼吸窘迫综合征第7页PS缺乏是缺乏是RDS根本原因根本原因PS产生产生PS成份成份PS作用作用RDS病理生理病理生理病因和病理生理病因和病理生理新生儿呼吸窘迫综合征第8页PSPS成份、产生及作用成份、产生及作用n n成成成成份份份份产生产生产生产生作用作用作用作用脂类脂类脂类脂类85%85%90%90%磷脂酰胆碱磷脂酰胆碱磷脂酰胆碱磷脂酰胆碱(lecithin,PC)(lecithin,PC)二棕榈酰卵磷脂二棕榈酰卵磷脂二棕榈酰卵磷脂二棕榈酰卵磷脂(DPPC)DPPC)磷脂酰甘油磷脂酰甘油磷脂酰甘油磷脂酰甘油(PG)(PG)磷脂酰丝氨酸磷脂酰丝氨酸磷脂酰丝氨酸磷脂酰丝氨酸(PSe)(PSe)磷脂酰肌醇磷脂酰肌醇磷脂酰肌醇磷脂酰肌醇(P(P)磷脂酰乙醇胺磷脂酰乙醇胺磷脂酰乙醇胺磷脂酰乙醇胺(P(P)鞘磷脂鞘磷脂鞘磷脂鞘磷脂(S(S)n nPCPC于孕于孕于孕于孕18182020周开周开周开周开始产生，始产生，始产生，始产生，迟缓增加，迟缓增加，迟缓增加，迟缓增加，35353636周周周周快速增加快速增加快速增加快速增加n nS S含量含量含量含量较恒定，较恒定，较恒定，较恒定，只在只在只在只在28283030周出现周出现周出现周出现小高峰小高峰小高峰小高峰起表面活性起表面活性起表面活性起表面活性作用作用作用作用L/SL/S为判断肺为判断肺为判断肺为判断肺成熟度指标成熟度指标成熟度指标成熟度指标蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质5%5%10%10%表面活性物质蛋白表面活性物质蛋白表面活性物质蛋白表面活性物质蛋白A(SP-A)A(SP-A)SP-BSP-BSP-CSP-CSP-DSP-D利于利于利于利于PSPS分布分布分布分布增加其表面增加其表面增加其表面增加其表面活性作用活性作用活性作用活性作用糖糖糖糖5%5%新生儿呼吸窘迫综合征第9页PSPS作用作用肺泡表面张力肺泡表面张力 肺泡内液肺泡内液-气界面，气界面，使肺泡缩小使肺泡缩小LaplaceLaplace定律定律 P P（肺扩张压）（肺扩张压）=r r一定时，一定时，TT，P P T T一定时，一定时，rr，P P 2T（肺泡表面张力）（肺泡表面张力）r r（肺泡半径）（肺泡半径）新生儿呼吸窘迫综合征第10页PSPS作用作用PS正常正常吸气末：吸气末：呼气末：呼气末：uPS缺乏缺乏吸气末：吸气末：呼气末：呼气末：PS密度密度T肺泡缩小肺泡缩小转为呼气转为呼气维持功效残维持功效残气量气量（FRC）PS密度密度TPS（-）T扩张不充扩张不充分分PS（-）T肺泡萎陷肺泡萎陷新生儿呼吸窘迫综合征第11页窒息窒息低体温低体温剖宫产剖宫产糖尿病母亲婴儿糖尿病母亲婴儿（IDM）早产早产肺泡肺泡PS 肺泡不张肺泡不张PaCO2 通气通气 V/Q PaO2 严重酸中毒严重酸中毒肺毛细血管通透性肺毛细血管通透性 气体弥散障碍气体弥散障碍透明膜形成透明膜形成呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒代谢性酸中毒代谢性酸中毒新生儿呼吸窘迫综合征第12页定义定义发病率发病率病因和病理生理病因和病理生理易感原因易感原因临床表现临床表现试验室检验和胸片试验室检验和胸片判别诊疗判别诊疗治疗治疗预防预防新生儿呼吸窘迫综合征第13页RDSRDS易感原因易感原因n n原因原因原因原因机理机理机理机理早产早产早产早产PSPS不足或缺乏不足或缺乏不足或缺乏不足或缺乏窒息窒息窒息窒息低氧和代酸低氧和代酸低氧和代酸低氧和代酸低体温低体温低体温低体温低灌注和代酸低灌注和代酸低灌注和代酸低灌注和代酸前置胎盘前置胎盘前置胎盘前置胎盘胎盘早剥胎盘早剥胎盘早剥胎盘早剥母亲低血压母亲低血压母亲低血压母亲低血压n n胎儿血容量降低胎儿血容量降低胎儿血容量降低胎儿血容量降低糖尿病母亲婴儿糖尿病母亲婴儿糖尿病母亲婴儿糖尿病母亲婴儿(IDM)(IDM)高血胰岛素拮抗肾上腺皮质激素高血胰岛素拮抗肾上腺皮质激素高血胰岛素拮抗肾上腺皮质激素高血胰岛素拮抗肾上腺皮质激素剖宫产剖宫产剖宫产剖宫产n n肾上腺皮质激素分泌降低肾上腺皮质激素分泌降低肾上腺皮质激素分泌降低肾上腺皮质激素分泌降低新生儿呼吸窘迫综合征第14页定义定义发病率发病率病因和病理生理病因和病理生理易感原因易感原因临床表现临床表现试验室检验和胸片试验室检验和胸片判别诊疗判别诊疗治疗治疗预防预防新生儿呼吸窘迫综合征第15页进行性加重进行性加重呼吸窘迫呼吸窘迫(12hrs12hrs内内)鼻扇和三凹征鼻扇和三凹征呼吸快呼吸快(RR60/min)呼气呻吟呼气呻吟发绀发绀胸廓扁平，肺部呼吸音减弱胸廓扁平，肺部呼吸音减弱恢复期易出现恢复期易出现PDA3天后病情将显著好转天后病情将显著好转新生儿呼吸窘迫综合征第16页原因原因-恢复期肺顺应性改进，肺动脉压力下降；恢复期肺顺应性改进，肺动脉压力下降；发生导管水平左向右分流发生导管水平左向右分流症状症状-喂养困难，呼吸暂停，酸中毒喂养困难，呼吸暂停，酸中毒体征体征-心率增快或减慢，心前区搏动增强心率增快或减慢，心前区搏动增强,水冲水冲 脉；胸骨左缘第二肋间收缩期或连续性杂脉；胸骨左缘第二肋间收缩期或连续性杂 音；严重者可出现左心衰竭音；严重者可出现左心衰竭动脉导管开放（动脉导管开放（PDAPDA）新生儿呼吸窘迫综合征第17页定义定义发病率发病率病因和病理生理病因和病理生理易感原因易感原因临床表现临床表现试验室检验和胸片试验室检验和胸片判别诊疗判别诊疗治疗治疗预防预防新生儿呼吸窘迫综合征第18页试验室检验试验室检验n n试验试验试验试验方法方法方法方法结果判定结果判定结果判定结果判定泡沫试验泡沫试验泡沫试验泡沫试验患儿胃液患儿胃液患儿胃液患儿胃液1ml1ml加加加加95%95%酒精酒精酒精酒精1ml1ml，振荡振荡振荡振荡1515秒，静置秒，静置秒，静置秒，静置1515分钟分钟分钟分钟n n沿管壁有多层泡沫沿管壁有多层泡沫沿管壁有多层泡沫沿管壁有多层泡沫表明表明表明表明PSPS多可除外多可除外多可除外多可除外RDSRDSn n无泡沫表明无泡沫表明无泡沫表明无泡沫表明PSPS少可少可少可少可考虑为考虑为考虑为考虑为RDSRDSn n二者之间为可疑二者之间为可疑二者之间为可疑二者之间为可疑卵磷脂卵磷脂卵磷脂卵磷脂/鞘磷鞘磷鞘磷鞘磷脂（脂（脂（脂（L/SL/S）值）值）值）值羊水或患儿气管羊水或患儿气管羊水或患儿气管羊水或患儿气管吸引物中吸引物中吸引物中吸引物中L/SL/Sn nL/S2L/S2提醒提醒提醒提醒“肺成熟肺成熟肺成熟肺成熟”n nL/S 1.5L/S 1.52“2“可疑可疑可疑可疑”n nL/S L/S 1.5“1.5“肺未成熟肺未成熟肺未成熟肺未成熟”血气分析血气分析血气分析血气分析PaOPaO2 2降低、降低、降低、降低、PaCOPaCO2 2增高及增高及增高及增高及酸中毒酸中毒酸中毒酸中毒新生儿呼吸窘迫综合征第19页胸片胸片X X线改变线改变线改变线改变特点特点特点特点疾病时期或程度疾病时期或程度疾病时期或程度疾病时期或程度毛玻璃样改变毛玻璃样改变毛玻璃样改变毛玻璃样改变n n两肺呈普遍性透过两肺呈普遍性透过两肺呈普遍性透过两肺呈普遍性透过分降低，可见弥漫分降低，可见弥漫分降低，可见弥漫分降低，可见弥漫性均匀一致细颗粒性均匀一致细颗粒性均匀一致细颗粒性均匀一致细颗粒（肺泡不张）网状（肺泡不张）网状（肺泡不张）网状（肺泡不张）网状影影影影n nRDSRDS早期或早期或早期或早期或轻型病例轻型病例轻型病例轻型病例支气管充气征支气管充气征支气管充气征支气管充气征n n在普遍性肺泡不张在普遍性肺泡不张在普遍性肺泡不张在普遍性肺泡不张（白色）背景下，（白色）背景下，（白色）背景下，（白色）背景下，呈树枝状充气支气呈树枝状充气支气呈树枝状充气支气呈树枝状充气支气管（黑色）清楚显管（黑色）清楚显管（黑色）清楚显管（黑色）清楚显示示示示RDSRDS中、晚期或中、晚期或中、晚期或中、晚期或较重病例多见较重病例多见较重病例多见较重病例多见白肺白肺白肺白肺整个肺野呈白色，肺肝整个肺野呈白色，肺肝整个肺野呈白色，肺肝整个肺野呈白色，肺肝界及肺心界均消失界及肺心界均消失界及肺心界均消失界及肺心界均消失严重严重严重严重RDSRDS新生儿呼吸窘迫综合征第20页双肺呈普遍性透过分降低双肺呈普遍性透过分降低双肺呈普遍性透过分降低双肺呈普遍性透过分降低可见弥漫性均匀一致细颗粒网状影可见弥漫性均匀一致细颗粒网状影可见弥漫性均匀一致细颗粒网状影可见弥漫性均匀一致细颗粒网状影RDSRDS胸片胸片新生儿呼吸窘迫综合征第21页肺野颗粒状阴影和支气管充气征肺野颗粒状阴影和支气管充气征肺野颗粒状阴影和支气管充气征肺野颗粒状阴影和支气管充气征RDSRDS胸片胸片新生儿呼吸窘迫综合征第22页白肺白肺白肺白肺RDSRDS胸片胸片新生儿呼吸窘迫综合征第23页定义定义发病率发病率病因和病理生理病因和病理生理易感原因易感原因临床表现临床表现试验室检验和胸片试验室检验和胸片判别诊疗判别诊疗治疗治疗预防预防新生儿呼吸窘迫综合征第24页湿肺湿肺B组链球菌肺炎组链球菌肺炎膈疝膈疝新生儿呼吸窘迫综合征第25页多见足月儿，系肺淋巴或多见足月儿，系肺淋巴或/和静脉吸收肺液功效暂和静脉吸收肺液功效暂时低下；时低下；生后出现呼吸增快，但吃奶佳、哭声响亮及反应好；生后出现呼吸增快，但吃奶佳、哭声响亮及反应好；重者也可有发绀、三凹征和呻吟等；重者也可有发绀、三凹征和呻吟等；听诊呼吸音减低，可有湿啰音；听诊呼吸音减低，可有湿啰音；胸片显示胸片显示肺气肿、肺气肿、肺门纹理增粗和斑点状云雾影，肺门纹理增粗和斑点状云雾影，常见毛发线；常见毛发线；普通普通2448小时后症状缓解消失；小时后症状缓解消失；湿肺（湿肺（TTNTTN）新生儿呼吸窘迫综合征第26页湿肺胸片湿肺胸片生后生后2 2小时见双肺细小时见双肺细颗粒影，右肺更显著颗粒影，右肺更显著2424小时后以上改变消失，小时后以上改变消失，肺野正常肺野正常新生儿呼吸窘迫综合征第27页B组链球菌败血症所致宫内感染性肺炎；组链球菌败血症所致宫内感染性肺炎；母亲妊娠晚期有感染、羊膜早破或羊水有臭味史；母亲妊娠晚期有感染、羊膜早破或羊水有臭味史；临床及临床及X线胸片表现与本病难以区分；线胸片表现与本病难以区分；机械通气时所需参数较低；机械通气时所需参数较低；病程与病程与RDS不一样。不一样。B B组链球菌肺炎组链球菌肺炎新生儿呼吸窘迫综合征第28页B B组链球菌肺炎胸片组链球菌肺炎胸片肺部表现与肺部表现与RDS不易区分不易区分新生儿呼吸窘迫综合征第29页阵发性呼吸急促及发绀；阵发性呼吸急促及发绀；腹部凹陷，患侧胸部呼吸音减弱甚至消失腹部凹陷，患侧胸部呼吸音减弱甚至消失,可闻及可闻及肠鸣音；肠鸣音；X线胸片可见患侧胸部有充气肠曲或胃泡影及肺不线胸片可见患侧胸部有充气肠曲或胃泡影及肺不张，纵隔向对侧移位。张，纵隔向对侧移位。膈疝膈疝新生儿呼吸窘迫综合征第30页膈疝胸片膈疝胸片左侧胸腔内可见充气胃泡和肠管影，纵隔向左侧胸腔内可见充气胃泡和肠管影，纵隔向对侧移位对侧移位新生儿呼吸窘迫综合征第31页定义定义发病率发病率病因和病理生理病因和病理生理易感原因易感原因临床表现临床表现试验室检验和胸片试验室检验和胸片判别诊疗判别诊疗治疗治疗预防预防新生儿呼吸窘迫综合征第32页普通治疗普通治疗氧疗和辅助通气氧疗和辅助通气氧疗氧疗连续呼吸道正压（连续呼吸道正压（CPAP）常频机械通气常频机械通气其它其它PS替换疗法替换疗法保温保温确保液体和营养供给确保液体和营养供给抗生素抗生素生命体征监测生命体征监测纠正酸中毒纠正酸中毒PDA治疗治疗新生儿呼吸窘迫综合征第33页保温保温置于自控式暖箱内或辐射式抢救台上，置于自控式暖箱内或辐射式抢救台上，保持皮肤温度保持皮肤温度36.5；监测监测体温、呼吸、心率、血压和血气；体温、呼吸、心率、血压和血气；确保液体和营养供给确保液体和营养供给第第1天天5%或或10%葡萄糖液葡萄糖液6575ml/（d），以后逐），以后逐步增加到步增加到120150ml/（d），并补充电解质；），并补充电解质；病情好转后改为经口或鼻饲管喂养，热卡不足时辅以部病情好转后改为经口或鼻饲管喂养，热卡不足时辅以部分静脉营养；分静脉营养；普通治疗普通治疗新生儿呼吸窘迫综合征第34页纠正酸中毒纠正酸中毒保持气道通畅，必要时进行正压通气，纠正呼吸性酸中保持气道通畅，必要时进行正压通气，纠正呼吸性酸中毒毒确保通气条件下，剩下碱（确保通气条件下，剩下碱（BE）负值）负值6时，需用碱性时，需用碱性药，药，计算公式：计算公式：5%碳酸氢钠碳酸氢钠ml数数=-BE体重体重0.5BE负值负值6时，去除病因（改进循环、纠正低氧血症或贫时，去除病因（改进循环、纠正低氧血症或贫血等）血等）抗生素抗生素依据肺内继发感染病原菌（细菌培养和药敏）应用对应依据肺内继发感染病原菌（细菌培养和药敏）应用对应抗生素治疗抗生素治疗新生儿呼吸窘迫综合征第35页严格限制入液量，并给予利尿剂；严格限制入液量，并给予利尿剂；静脉注射消炎痛静脉注射消炎痛剂量：每次剂量：每次0.2mg/kg，首次用药后，首次用药后12、36小时再各用小时再各用1次，共次，共3次；次；机理：前列腺素机理：前列腺素E是胎儿及生后早期维持动脉导管开放是胎儿及生后早期维持动脉导管开放主要物质，而前列腺素合成酶抑制剂（消炎痛）主要物质，而前列腺素合成酶抑制剂（消炎痛）可降低前列腺素可降低前列腺素E合成，有利于导管关闭；合成，有利于导管关闭；若药品治疗后若药品治疗后PDA仍仍不能关闭，并严重影响心肺功不能关闭，并严重影响心肺功效时应行手术结扎效时应行手术结扎PDAPDA治疗治疗新生儿呼吸窘迫综合征第36页指征指征吸入空气时，吸入空气时，PaO250mmHg或经皮氧饱和度或经皮氧饱和度（TcSO2）90%方式方式鼻导管鼻导管面罩面罩头罩吸氧头罩吸氧监测监测FiO2目标目标维持维持PaO25070mmHg和和TcSO290%95%氧疗氧疗新生儿呼吸窘迫综合征第37页CPAP作用作用呼气末增加气体存留，呼气末增加气体存留，FRC增加，预防呼气时肺泡萎陷，增加，预防呼气时肺泡萎陷，提升氧合及降低肺内分流；提升氧合及降低肺内分流；指征指征（有自主呼吸患儿，当（有自主呼吸患儿，当PaCO260mmHg时）；时）；FiO20.4时，时，PaO250mmHg或或TcSO290%（有紫绀（有紫绀型先心病除外）；型先心病除外）；轻型轻型RDS频发呼吸暂停频发呼吸暂停初调参数初调参数鼻塞鼻塞CPAP5cmH2O，FiO20.4；新生儿呼吸窘迫综合征第38页CPAP参数调整幅度参数调整幅度CPAP12cmH2O/次次，最高可达，最高可达8cmH2OFiO20.05/次次，最高可达，最高可达0.8维持血气维持血气PaO25080mmHg或或TcSO290%97%PaCO260mmHg撤离指征撤离指征FiO20.4及及CPAP3cmH2O时，时，PaO260mmHg或或TcSO292%新生儿呼吸窘迫综合征第39页指征指征FiO2=0.6时，时，PaO250mmHg或或TcSO290%（紫绀型先心病除外）（紫绀型先心病除外）PaCO26070mmHg伴伴pH值值7.25严重或常规治疗无效呼吸暂停严重或常规治疗无效呼吸暂停初调参数和参数调整幅度初调参数和参数调整幅度普通情况下每次调整普通情况下每次调整1或或2个参数个参数常频机械通气常频机械通气新生儿呼吸窘迫综合征第40页PIPPIPPEEPPEEPRRRRTITIFRFRFiOFiO2 2（cmHcmH2 2OO）（cmHcmH2 2OO）（bpbpmm）（secsec）(L/min(L/min)RDSRDS初调参数初调参数初调参数初调参数 20302030 4646 20602060 0.30.60.30.6 812812 n n调整幅调整幅调整幅调整幅度度度度1212 1212 5 5 0.050.10.050.1 0.050.05常频机械通气参数调整常频机械通气参数调整新生儿呼吸窘迫综合征第41页适宜呼吸机参数判定适宜呼吸机参数判定 临床上以患儿口唇、皮肤无发绀，双侧胸廓适度起伏，临床上以患儿口唇、皮肤无发绀，双侧胸廓适度起伏，双肺呼吸音清楚为宜双肺呼吸音清楚为宜动脉血气结果是判断呼吸机参数是否适宜金标准动脉血气结果是判断呼吸机参数是否适宜金标准 PaOPaO2 2TcSOTcSO22PaCOPaCO2 2pHpH值值值值早产儿早产儿早产儿早产儿505070mmHg70mmHg90%90%95%95%303050mmHg50mmHg7.307.307.507.50足月儿足月儿足月儿足月儿606080mmHg80mmHg92%92%97%97%303050mmHg50mmHg7.307.307.507.50新生儿呼吸窘迫综合征第42页撤离指征撤离指征PIP1820cmH2O，PEEP=2cmH2O，频率，频率10次次/分，分，FiO20.4时，动脉血气正常，可转为时，动脉血气正常，可转为CPAP（CPAP=PEEP），维持治疗），维持治疗14小时，小时，血气正常即可撤离呼吸机；血气正常即可撤离呼吸机；低出生体重儿可不经过低出生体重儿可不经过CPAP而直接撤离呼吸机。而直接撤离呼吸机。新生儿呼吸窘迫综合征第43页其它其它高频震荡呼吸机高频震荡呼吸机确切临床效果还有待于深入证实确切临床效果还有待于深入证实ECMO对呼吸机治疗无效病例有一定疗效对呼吸机治疗无效病例有一定疗效价格昂贵价格昂贵人员设备要求高人员设备要求高新生儿呼吸窘迫综合征第44页作用作用改进肺顺应性，降低呼吸机参数改进肺顺应性，降低呼吸机参数使用方法使用方法一旦确诊尽早应用（生后一旦确诊尽早应用（生后24小时内）小时内）气管内气管内24次次惯用惯用PSSurvanta(牛肺牛肺)Exosurf(人工合成人工合成)Curosurf(猪肺猪肺)PSPS替换疗法替换疗法新生儿呼吸窘迫综合征第45页PSPS种类种类种类种类商品名称商品名称商品名称商品名称n n起源或成份起源或成份起源或成份起源或成份天然天然天然天然Infasurf(CLSE)Infasurf(CLSE)牛肺牛肺牛肺牛肺CurosurfCurosurf猪肺猪肺猪肺猪肺半合成半合成半合成半合成SurvantaSurvanta牛肺牛肺牛肺牛肺+DPPC+DPPC+三棕榈精三棕榈精三棕榈精三棕榈精+棕榈酸棕榈酸棕榈酸棕榈酸+SP-B+SP-C+SP-B+SP-CSurfactant-TASurfactant-TA牛肺牛肺牛肺牛肺+DPPC+DPPC+三棕榈甘油三棕榈甘油三棕榈甘油三棕榈甘油+棕榈酸棕榈酸棕榈酸棕榈酸人工人工人工人工合成合成合成合成ExosurfExosurfDPPC+16DPPC+16烷醇烷醇烷醇烷醇+四丁酚醛四丁酚醛四丁酚醛四丁酚醛Pneumactant(APneumactant(ALEC)LEC)DPPC+DPPC+磷脂酰甘油磷脂酰甘油磷脂酰甘油磷脂酰甘油临床惯用临床惯用PSPS种类、名称及起源种类、名称及起源新生儿呼吸窘迫综合征第46页PSPSPSPS治疗前治疗前治疗前治疗前 PSPSPSPS治疗后治疗后治疗后治疗后PSPS治疗前后胸片比较治疗前后胸片比较新生儿呼吸窘迫综合征第47页定义定义发病率发病率病因和病理生理病因和病理生理易感原因易感原因临床表现临床表现试验室检验和胸片试验室检验和胸片判别诊疗判别诊疗治疗治疗预防预防新生儿呼吸窘迫综合征第48页预防早产预防早产加强高危妊娠和分娩监护及治疗；加强高危妊娠和分娩监护及治疗；对欲行剖宫产或提前分娩者，判定胎儿大小和胎肺对欲行剖宫产或提前分娩者，判定胎儿大小和胎肺成熟度。成熟度。促进胎肺成熟促进胎肺成熟对孕对孕2434周需提前分娩或有早产迹象胎儿，出生周需提前分娩或有早产迹象胎儿，出生48小时前给孕母肌注地塞米松或倍他米松。小时前给孕母肌注地塞米松或倍他米松。预防应用预防应用PSPS胎龄胎龄2830周早产儿，对有气管插管者于生后周早产儿，对有气管插管者于生后30分分钟内应用；钟内应用；若条件不允许争取若条件不允许争取24小时内应用。小时内应用。新生儿呼吸窘迫综合征第49页