普外科切口围手术期预防应用抗菌药物干预对照研究专家讲座.pptx

普外科类切口围手术期预防应用抗菌药品干预对照研究 普外科切口围手术期预防应用抗菌药物干预对照研究第1页 立题依据立题依据1研究目标和意义研究目标和意义2研究内容和方法研究内容和方法3研究特色和创新性研究特色和创新性4研究进度和预期结果研究进度和预期结果5汇报纲领汇报纲领普外科切口围手术期预防应用抗菌药物干预对照研究第2页不合理应用抗菌药品造成不合理应用抗菌药品造成严重药源性疾病ADR发生率升高医疗资源浪费细菌耐药日益严重抗菌药品不合理使用抗菌药品不合理使用是全世界公认难题立题依据立题依据1普外科切口围手术期预防应用抗菌药物干预对照研究第3页抗菌药品不合理应用，我国成为世界上细菌耐抗菌药品不合理应用，我国成为世界上细菌耐 药严重国家之一。药严重国家之一。国家颁布抗菌药品临床应用指导标准和卫生部国家颁布抗菌药品临床应用指导标准和卫生部办公厅关于抗菌药品临床应用管理相关问题通知，办公厅关于抗菌药品临床应用管理相关问题通知，要求严格控制要求严格控制类切口手术预防用药为重点，深入加类切口手术预防用药为重点，深入加强围手术期抗菌药品预防性应用管理。强围手术期抗菌药品预防性应用管理。立题依据立题依据1普外科切口围手术期预防应用抗菌药物干预对照研究第4页医院普外科医院普外科类切口手术，围手术期预防应用抗菌药类切口手术，围手术期预防应用抗菌药品存在不合理问题品存在不合理问题 -品种选择不妥、疗程过长、剂量过大、给药时机不妥、用品种选择不妥、疗程过长、剂量过大、给药时机不妥、用药间隔不正确，给药路径不正确等药间隔不正确，给药路径不正确等外科医师缺乏应用抗菌药品防治外科感染基础理论知识、外科医师缺乏应用抗菌药品防治外科感染基础理论知识、不熟悉手术部位感染病原菌特点和耐药情况以及抗菌药品不熟悉手术部位感染病原菌特点和耐药情况以及抗菌药品药代和药效动力学特点；选择药品、制订治疗方案缺乏理药代和药效动力学特点；选择药品、制订治疗方案缺乏理论指导，盲目性大论指导，盲目性大对新知识、新观念接收迟缓对新知识、新观念接收迟缓过分依赖抗菌药品预防手术感染过分依赖抗菌药品预防手术感染立题依据立题依据1普外科切口围手术期预防应用抗菌药物干预对照研究第5页外科手术预防性使用抗菌药品目标在于防止术外科手术预防性使用抗菌药品目标在于防止术后发生外科感染，降低对应并发症，增加手术后发生外科感染，降低对应并发症，增加手术安全性。不过过分预防应用抗菌药品，将造成安全性。不过过分预防应用抗菌药品，将造成细菌耐药性升高、药品不良反应和医疗成本显细菌耐药性升高、药品不良反应和医疗成本显著增加。著增加。所以，研究外科围手术期合理预防应用抗菌药所以，研究外科围手术期合理预防应用抗菌药品，经过行政与技术干预办法，规范医院围手品，经过行政与技术干预办法，规范医院围手术期抗菌药品预防应用，可产生很好社会效益术期抗菌药品预防应用，可产生很好社会效益和经济效益。和经济效益。研究目标和意义研究目标和意义2研究背景研究背景普外科切口围手术期预防应用抗菌药物干预对照研究第6页 研究目标和意义研究目标和意义2本课题意在对医院普外科本课题意在对医院普外科类切口围手术期抗菌类切口围手术期抗菌药品预防应用情况进行调研，探讨建立完善切药品预防应用情况进行调研，探讨建立完善切实可行抗菌药品应用管理模式，规范我院外科实可行抗菌药品应用管理模式，规范我院外科围手术期预防用药，以促进我院抗菌药品合理围手术期预防用药，以促进我院抗菌药品合理应用水平提升，从而到达提升医疗质量，降低应用水平提升，从而到达提升医疗质量，降低资源浪费目标。资源浪费目标。该课题完成对于指导我地域抗菌药品临床合理该课题完成对于指导我地域抗菌药品临床合理应用及临床药学开展含有非常主要意义。应用及临床药学开展含有非常主要意义。普外科切口围手术期预防应用抗菌药物干预对照研究第7页 技术路线技术路线研究内容和方法研究内容和方法3普外科切口围手术期预防应用抗菌药物干预对照研究第8页随机抽取年随机抽取年7月月年年6月我院普外科月我院普外科类切口手术类切口手术(甲状腺甲状腺 乳腺乳腺 腹外疝腹外疝)病例共计病例共计180份份(每种每种手术手术60份份)，填写手术病人抗菌药品使用情况，填写手术病人抗菌药品使用情况调查表，进行统计分析，干预前基础数据，作调查表，进行统计分析，干预前基础数据，作为对照。为对照。年卫生部公布年卫生部公布38号文件，医院制订了号文件，医院制订了抗菌药抗菌药品临床规范使用实施细则品临床规范使用实施细则 手术预防性使手术预防性使用抗菌药品标准与合理性判定标准用抗菌药品标准与合理性判定标准和和医院医院抗菌药品使用分级管理目录，下发临床科室，抗菌药品使用分级管理目录，下发临床科室，培训学习并执行。培训学习并执行。研究内容和方法研究内容和方法3普外科切口围手术期预防应用抗菌药物干预对照研究第9页年年710月进行干预。月进行干预。随机抽取年随机抽取年11月月年年10月我院普外科月我院普外科类切口手类切口手术术(甲状腺甲状腺 乳腺乳腺 腹外疝腹外疝)病例共计病例共计180份份(每每种手术种手术60份份)，填写手术病人抗菌药品使用情，填写手术病人抗菌药品使用情况调查表，进行统计分析。对干预后情况进行况调查表，进行统计分析。对干预后情况进行随访研究，以我地域另一家医院做为对照组和随访研究，以我地域另一家医院做为对照组和未干预组，山东省抗菌药品临床应用监测网提未干预组，山东省抗菌药品临床应用监测网提供同期数据，进行统计分析。供同期数据，进行统计分析。研究内容和方法研究内容和方法3普外科切口围手术期预防应用抗菌药物干预对照研究第10页统计干预前统计干预前 后手术名称后手术名称 用药指征用药指征 用药起用药起止时间止时间 药敏结果药敏结果 品种选择品种选择 用药时机，依用药时机，依据抗菌药品临床应用指导标准作为判断依据抗菌药品临床应用指导标准作为判断依据，评价预防用药合理性。据，评价预防用药合理性。统计预防用药所使用抗菌药品名称统计预防用药所使用抗菌药品名称 剂量剂量 给给药路径药路径 疗程疗程 总用药量总用药量 用药金额及住院金用药金额及住院金额等判断药品使用合理性。额等判断药品使用合理性。经统计学经统计学 t检验处理，评价干预办法效果。检验处理，评价干预办法效果。研究内容和方法研究内容和方法3普外科切口围手术期预防应用抗菌药物干预对照研究第11页手术病人抗菌药品使用情况调查表手术病人抗菌药品使用情况调查表普外科切口围手术期预防应用抗菌药物干预对照研究第12页干预办法干预办法1 培训学习培训学习2 宣传教育宣传教育3 监督检验监督检验4 行政伎俩行政伎俩 研究内容和方法研究内容和方法3普外科切口围手术期预防应用抗菌药物干预对照研究第13页培训学习培训学习举行抗菌药品合理使用知识培训讲座。培训内容包含举行抗菌药品合理使用知识培训讲座。培训内容包含抗菌药品临床应用指导标准和卫生部办公厅关抗菌药品临床应用指导标准和卫生部办公厅关于抗菌药品临床应用管理相关问题通知、怎样合理于抗菌药品临床应用管理相关问题通知、怎样合理选取抗菌药品、每种疾病常见致病菌、各部位常见病选取抗菌药品、每种疾病常见致病菌、各部位常见病原菌、细菌耐药性和耐药机制、怎样采得有效标本等。原菌、细菌耐药性和耐药机制、怎样采得有效标本等。标准制订及学习讨论。医院制订标准制订及学习讨论。医院制订“手术预防性使用抗手术预防性使用抗菌药品标准与合理性判定标准菌药品标准与合理性判定标准”、“抗菌药品临床应抗菌药品临床应用实施细则用实施细则”、“医院抗菌药品使用分级管理目录医院抗菌药品使用分级管理目录”。普外科主任组织科内全体医生学习普外科主任组织科内全体医生学习“手术预防性使用手术预防性使用抗菌药品标准与合理性判定标准抗菌药品标准与合理性判定标准”，要求严格按干预，要求严格按干预方案执行。方案执行。普外科切口围手术期预防应用抗菌药物干预对照研究第14页宣传教育宣传教育定时举行医、药、护全体人员合理用药系列讲座，开定时举行医、药、护全体人员合理用药系列讲座，开展合理用药培训与教育，介绍惯用抗菌药品药代学、展合理用药培训与教育，介绍惯用抗菌药品药代学、药效学特点，为干预方案顺利实施打下良好基础。药效学特点，为干预方案顺利实施打下良好基础。编写面向医务人员合理用药基本知识宣传资料，如编写面向医务人员合理用药基本知识宣传资料，如“外科围手术期预防应用抗菌药品标准外科围手术期预防应用抗菌药品标准”、“常见抗菌常见抗菌药品合理使用药品合理使用”、“抗感染药品应用标准抗感染药品应用标准”、“抗菌抗菌药品使用不合理情况药品使用不合理情况”等内容，发给相关科室，配合等内容，发给相关科室，配合培训讲座深入强化合理用药观念。培训讲座深入强化合理用药观念。协同感染管理科，定时在协同感染管理科，定时在 药学通讯中公布本院药药学通讯中公布本院药敏结果及细菌耐药变迁情况。敏结果及细菌耐药变迁情况。普外科切口围手术期预防应用抗菌药物干预对照研究第15页监督检验监督检验药剂科确定药剂科确定2名质量监督员，天天到普外科病名质量监督员，天天到普外科病房检验房检验3种一类切口手术患者抗菌药品使用情种一类切口手术患者抗菌药品使用情况，主要包含品种选择、用药时机、用药剂量、况，主要包含品种选择、用药时机、用药剂量、用药路径、用药疗程、给药间隔时间和联适用用药路径、用药疗程、给药间隔时间和联适用药等，发觉问题及时与相关科室责任人及医生药等，发觉问题及时与相关科室责任人及医生交流，使临床医生能够自觉按照制订标准用药，交流，使临床医生能够自觉按照制订标准用药，提升对干预方案依从性。提升对干预方案依从性。普外科切口围手术期预防应用抗菌药物干预对照研究第16页行政伎俩行政伎俩领导了解、支持与帮助是干预成功关键，干预领导了解、支持与帮助是干预成功关键，干预方案顺利实施必须协调各方面关系，医院成立方案顺利实施必须协调各方面关系，医院成立了由医院药事管理委员会、医务科等相关科室了由医院药事管理委员会、医务科等相关科室组成临床用药督导小组，定时检验外科用药情组成临床用药督导小组，定时检验外科用药情况，进行行政干预，使干预方案得以很好落实况，进行行政干预，使干预方案得以很好落实执行。执行。普外科切口围手术期预防应用抗菌药物干预对照研究第17页 预期结果预期结果我我院院地地处处山山东东省省经经济济欠欠发发达达地地域域，医医疗疗任任务务繁繁重重，病病号号多多，医医务务人人员员参参加加进进修修培培训训机机会会少少，抗抗菌菌药药品品分分级级管管理理不不到到位位，抗抗菌菌药药品品不不合合理理应应用情况较为严重。用情况较为严重。菏菏泽泽市市有有些些人人口口九九百百五五十十万万，我我院院年年门门诊诊量量六六十十余余万万人人次次，年年住住院院患患者者 四四万万余余人人次次，外外科科类类切切口口手手术术患患者者四四千千余余人人次次，在在我我院院外外科科手手术术 中占有较大比重，含有代表性和可研究性。中占有较大比重，含有代表性和可研究性。研究特色和创新性研究特色和创新性4普外科切口围手术期预防应用抗菌药物干预对照研究第18页本本课课题题结结合合本本院院实实际际情情况况，对对普普外外科科类类切切口口围围手手术术期期抗抗菌菌药药品品预预防防应应用用情情况况进进行行调调研研，医医院院采采取取办办法法进进行行干干预预，方方法法切切实实可可行行，对对规规范范外外科科围围手手术术期期预预防防用用药药，促促进进我我院院抗抗菌菌药药品品合合理理应用水平，发挥了作用。应用水平，发挥了作用。这这类类研研究究在在山山东东省省内内还还未未有有系系统统开开展展，菏菏泽泽市市立立医医院院完完成成本本课课题题，对对于于指指导导我我地地域域抗抗菌菌药药品品临床应用以及临床药学开展含有主要意义。临床应用以及临床药学开展含有主要意义。研究特色和创新性研究特色和创新性4普外科切口围手术期预防应用抗菌药物干预对照研究第19页.5-.6 课题论证及设计课题论证及设计.7-.11 抽取病历及填写调查表抽取病历及填写调查表.12-.2 调查数据统计整理及分析调查数据统计整理及分析.3-.4 论文撰写及发表论文撰写及发表.5-.6 课题论文答辩课题论文答辩研究进度和预期结果研究进度和预期结果5普外科切口围手术期预防应用抗菌药物干预对照研究第20页经经过过本本课课题题研研究究，找找到到医医院院切切实实可可行行抗抗菌菌药药品品合合理理应应用用干干预预模模式式，使使外外科科围围手手术术期期预预防防用用药药标标准准在在我我院院得得以以落落实实执执行行，促促进进医医院院合合理理用用药药水平，降低医疗费用，医疗服务质量得到提升。水平，降低医疗费用，医疗服务质量得到提升。预期结果预期结果普外科切口围手术期预防应用抗菌药物干预对照研究第21页普外科切口围手术期预防应用抗菌药物干预对照研究第22页