洁净手术室的划分与管理.pptx

洁净手术室区域划分与管理洁净手术室区域划分与管理洁净手术室的划分与管理第1页洁净手术室是以手术室为关键，组合成相对独立医疗功效单元。洁净手术室是由若干直接为手术服务主要用房（手术区）和间接为手术服务辅助用房（辅助区）组成。洁净手术室的划分与管理第2页洁净手术室分区无菌区包含无菌物品储存室、手术设备存放室、医护人员刷手区、患者麻醉和手术区域；清洁区包含药品存放区、麻醉恢复区域、医护人员更衣办公区等；污染区包含病人车辆更换区、器械初步清洗区、污物回收处理等区域。各划分明确，有实际屏障，严格区域管理，预防区域间交叉污染。手术区需要尤其保护手术台及其周围区域周围区surroundingzone洁净手术室内除去手术区以外其它区域辅助区又分直接和间接为手术室服务用房洁净手术室的划分与管理第3页手术区级手术室：指手术台两侧边最少各外推0.9m、两端最少各外推0.4m后（包含手术台）区域；级眼科专用手术室手术区每边大于1.2m。级手术室：指手术台两侧边最少各外推0.6m、两端最少各外推0.4m后(包含手术台）区域；级手术室：指手术台四边最少各外推0.4m后（包含手术台）区域。级手术室：不分手术区和周围区洁净手术室的划分与管理第4页手术室服务功效房间直接为手术室服务功效房间有：无菌敷料存放室、药品存放室、一次性无菌用具室、无菌器械贮存室、麻醉室（包含麻醉复苏室）、刷手室、护士站、准备室、洁净走廊、清洁走廊等。间接为手术服务房间如：办公室、会议室、示教室、值班室等，其外延又包括有家眷等候室、ICU、输血科、病理科等。洁净手术室的划分与管理第5页洁净手术室分级洁净手术室普通分为四级，其空气洁净程度是以含尘浓度来衡量。含尘浓度越高则洁净度越低。依据每立方米空气中粒径大于或等于0.5um及5um粒子数多少可分为100级、1000级、10000级、100000级。洁净手术室的划分与管理第6页自净时间在要求换气次数条件下，洁净手术室从污染后(比如停机后或一台手术后)低洁净度级别，恢复到固有静态高洁净度级别(比如开机后或另一台手术开始前要求级别)时间，min洁净手术室的划分与管理第7页基本装备为洁净手术室配置与手术室平面布置和建筑安装相关基本设施，不包含专用、移动和暂时使用医疗仪器设备洁净手术室的划分与管理第8页洁净手术室综合性能全方面评定检测依据洁净室施工及验收规范JGJ71-90医院消毒卫生标准GB?15982-1995医院洁净手术室建设标准卫生部年医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-手术部医院感染预防与控制技术规范洁净手术室的划分与管理第9页工程检验完工验收:建设方对经过施工方调试使净化空调基本参数到达合格后洁净手术部施工、安装质量检验认可。综合性能评定:由第三方对已完工验收洁净手术部等级指标和技术指标进行全方面检测和评定。洁净手术室的划分与管理第10页检测项目1.级洁净手术室手术区和级洁净辅助用房局部100级区工作面截面风速2.其它各级洁净手术室和洁净辅助用房换气次数?3.静压差4.洁净度级别?5.温湿度?6.噪声?7.照度?8.新风量9.细菌浓度10.自净时间洁净手术室的划分与管理第11页洁净手术室管理1、手术室环境管理2、手术室人员管理3、手术室内物品管理4、洁净手术室医疗废物管理5、净化设备管理6、洁净手术室日常监测7、洁净手术室安全管理洁净手术室的划分与管理第12页洁净手术室环境管理分区明确：手术室内环境应保持清洁手术过程中应严格控制血液、体液污染扩散接送病人手术平车应用交换车，并保持清洁，平车上铺单（防水、防渗）一人一换。清洁卫生方法洁净手术室的划分与管理第13页洁净手术室环境管理手术间门户管制：未按要求洁净处理物品不准带入洁净手术室。进入手术室洁净区域物品、药品应该拆除其外包装后进行存放，设施、设备应该进行表面清洁处理。手术室应该选取环境保护型中、高效化学消毒剂，周期性更换消毒剂，防止长久使用一个消毒剂造成微生物耐药性洁净手术室的划分与管理第14页人员管理全部手术人员均应严格执行无菌技术操作规程。进入手术室时，按要求更衣（衣服要遮盖全身皮肤，最好能穿扎紧裤口裤子），帽子应将头发全部遮盖，戴有吸附作用手术口罩，覆盖整个口鼻部。防止大声说话交谈。当手术衣被污染时，应及时更换。进入手术间人数应在满足手术需要时降低到最少人数，严格控制人员流动。限制手术台上翻动病人。实施手术刷手人员，刷手后只能触及无菌物品和无菌区域；洁净手术室的划分与管理第15页人员管理穿好无菌手术衣医务人员限制在无菌区域活动；患有上呼吸道感染或者其它传染病工作人员应该限制进入手术部工作；接台手术人员在2台之间需严格进行刷手，消毒手臂及更换无菌手术衣、手套。手术结束后，医务人员脱下手术衣、手套、口罩等物品应该放入指定位置后，方可离开手术室。洁净手术室的划分与管理第16页手术物品管理手术使用医疗器械、器具以及各种敷料必须到达灭菌要求；一次性使用医疗器械、器具不得重复使用；接触病人麻醉物品应该一人一用一消毒；医务人员使用无菌物品和器械时，应该检验外包装完整性和灭菌有效日期，包装不合格或者超出灭菌使用期限物品不得使用。洁净手术室的划分与管理第17页手术物品管理进入手术室新设备或者因手术需要外带仪器、设备，应该对其进行检验、清洁处理后方可进入和使用。进入手术室洁净区域物品、药品应该拆除其外包装后进行存放，设施、设备应该进行表面清洁处理。无菌物品应该存放于无菌物品区域中。洁净手术室医疗废物管理手术后废弃物管理应该严格按照医疗废物管理条例及相关要求进行分类、处理。洁净手术室的划分与管理第18页净化设备管理洁净手术室净化空调系统应该在手术前30分钟开启，手术结束后30分钟关闭；洁净手术室净化空调系统应该连续运行，直至清洁、消毒工作完成。级用房运转时间为清洁、消毒工作完成后20分钟，级用房运转时间为清洁、消毒工作完成后30分钟；洁净手术室每七天定时对设备层新风机组设备进行彻底清洁，每两周对净化机组设备进行彻底清洁，并进行统计；空气处理机组。每个月检验一次，清扫内部，尤其是对热交换器要用高压水冲洗。新风机组每日检验一次，保持内部洁净；粗效滤网每两天清洗一次，粗效过滤器1-2个月更换；中效过滤器每七天一检验，三个月更换；亚高效过滤器一年一更换。洁净手术室的划分与管理第19页净化设备管理高效过滤器一年检验一次，当阻力超出设计阻力160Pa或已经使用三年以上时应给予更换排风机组中中效、高效过滤器，每年更换。如做特殊污染手术，每做一例手术必须更换，换下过滤器必须密封运出，焚烧处理。吊顶送风天花应每个月检验一次，并清洁内部表面（阻漏式天花除外）。回风口过滤器要定时检验，每年更换一次，如做特殊污染手术，每做一例手术必须更换，密封取出焚烧，并用消毒液擦拭回风口内外表面。若做普通污染手术，每做一例手术后必须马上使用消毒液消毒并彻底清洗。洁净手术室的划分与管理第20页洁净手术室日常监测洁净手术室日常实施动态监测，必测项目为细菌浓度和空气气压差；每个月对各级别洁净手术室最少进行1间静态空气净化效果监测并统计；每六个月对洁净手术室进行一次尘埃粒子监测，监控高效过滤器使用情况并统计；每六个月对洁净手术室正负压力进行监测并统计。洁净手术室的划分与管理第21页洁净手术室日常监测使用中消毒剂、灭菌剂应进行生物和化学监测。生物监测：消毒剂每季度一次，其细菌含量必须100cfu/ml，不得检出致病微生物；灭菌剂每个月监测一次，不得检出任何微生物。化学监测：含氯消毒剂，过氧乙酸等每日监测，对戊二醛监测每七天不少于一次。每个月对物体表面和医护人员外科刷手进行消毒效果监测，必须抵达医院消毒卫生标准（GB159821995）要求定时对卫生洁具进行监测，不得检出致病微生物。洁净手术室的划分与管理第22页洁净手术室安全管理对洁净室消防器材、安全门、安全通道都要标以醒目标指示，工作人员要熟悉它们位置。安全门必须确保随时能够开启，安全通道中不准堆放杂物。应经常检验洁净区中安全防火设施。洁净手术室的划分与管理第23页洁净手术室管理洁净手术室管理工作，应该从全方面控制污染思绪出发，强调控制细菌综合办法，要强调全过程监控和管理以及完善确保体系，只有这么才能真正有效地消除交叉感染隐患。洁净手术室的划分与管理第24页