海绵窦的解剖和应用解剖.pptx

海绵窦解剖和应用解剖海绵窦解剖和应用解剖海绵窦的解剖和应用解剖第1页海绵窦概念海绵窦概念 近年研究认为称为鞍旁间隙更为妥近年研究认为称为鞍旁间隙更为妥当，在此间隙内含有并非真正静脉窦，当，在此间隙内含有并非真正静脉窦，而是静脉丛，以及与其共存颈内动脉、而是静脉丛，以及与其共存颈内动脉、对颅神经和交感丛。对颅神经和交感丛。海绵窦的解剖和应用解剖第2页海绵窦海绵窦位置位置 此间隙位于蝶鞍两侧，前方达眶此间隙位于蝶鞍两侧，前方达眶上裂内侧部，后方到颞骨岩尖，内上上裂内侧部，后方到颞骨岩尖，内上抵中后床突连线，外下距离圆孔和卵抵中后床突连线，外下距离圆孔和卵圆孔内缘连线圆孔内缘连线34mm34mm。海绵窦的解剖和应用解剖第3页海绵窦海绵窦大小大小 海绵窦位于蝶鞍两侧，相距海绵窦位于蝶鞍两侧，相距13mm13mm组组成蝶鞍侧壁，窦内含有许多结缔组织成蝶鞍侧壁，窦内含有许多结缔组织间隙，将其分成许多相互交通小腔而间隙，将其分成许多相互交通小腔而成为海绵状，此间隙大小在成人男性成为海绵状，此间隙大小在成人男性为为2.52.5（长）（长）2cm2cm（高），宽度由颈（高），宽度由颈内动脉直径而定。内动脉直径而定。海绵窦的解剖和应用解剖第4页海绵窦形状和组成海绵窦形状和组成 海绵窦是一五面体，外侧壁由硬海绵窦是一五面体，外侧壁由硬脑膜和内侧脑膜和内侧、颅神经鞘膜组颅神经鞘膜组成，下壁是由骨内膜组成，上、内、成，下壁是由骨内膜组成，上、内、后壁是由硬脑膜组成。后壁是由硬脑膜组成。颅神经、颈颅神经、颈内动脉和静脉管道走行在由这五面壁内动脉和静脉管道走行在由这五面壁围成腔内。围成腔内。海绵窦的解剖和应用解剖第5页海绵窦毗邻海绵窦毗邻海绵窦的解剖和应用解剖第6页海绵窦外侧壁内层结构海绵窦外侧壁内层结构海绵窦的解剖和应用解剖第7页海绵窦位置、毗邻海绵窦位置、毗邻上外：大脑颞叶上外：大脑颞叶前：至眶上裂，前：至眶上裂，毗邻视神经管和毗邻视神经管和 颈内动脉床突上段颈内动脉床突上段 垂体垂体内侧：蝶鞍内侧：蝶鞍 蝶窦蝶窦 蝶骨蝶骨下壁：圆孔下壁：圆孔 卵圆孔卵圆孔后：至颞骨岩部尖端，后：至颞骨岩部尖端，毗邻半月节和毗邻半月节和颈内动脉管颈内动脉管海绵窦的解剖和应用解剖第8页海绵窦交通海绵窦交通.海绵窦的解剖和应用解剖第9页海绵窦交通海绵窦交通海绵窦的解剖和应用解剖第10页海绵窦内腔隙海绵窦内腔隙 三部三部前床突以前前床突以前 前部前部前后前后床床突之间突之间 中部中部后床突以后后床突以后 后部后部 三腔三腔颈内动脉前曲段以下颈内动脉前曲段以下 前下腔前下腔颈内动脉与后窦顶之间颈内动脉与后窦顶之间 后上腔后上腔 颈内动脉水平段与垂体之间颈内动脉水平段与垂体之间 内侧腔内侧腔四腔四腔颈内动脉前曲段以下颈内动脉前曲段以下 前下腔前下腔颈内动脉与后窦顶之间颈内动脉与后窦顶之间 后上腔后上腔 颈内动脉颈内动脉水平段水平段与垂体之间与垂体之间 内侧腔内侧腔颈内动脉水平段与窦外壁之间颈内动脉水平段与窦外壁之间 外侧腔外侧腔海绵窦的解剖和应用解剖第11页颈内动脉海绵窦段颈内动脉海绵窦段 分段：分段：后升段后升段 后曲段后曲段 水平段水平段 前曲段前曲段 前升段前升段 特点：特点：与对侧同名动脉吻合，经过脑膜支与颈外动脉吻合与对侧同名动脉吻合，经过脑膜支与颈外动脉吻合 主要分支（主要分支（3 3支）支）颈颈内内动动脉脉海海绵绵窦窦段段脑膜垂体动脉干脑膜垂体动脉干（最大最恒定）（最大最恒定）小脑幕动脉小脑幕动脉脑膜背侧动脉脑膜背侧动脉垂体下动脉垂体下动脉海绵窦下动脉海绵窦下动脉前支前支后支后支Mc connelMc connel垂体被膜动脉动脉垂体被膜动脉动脉前支前支后支后支海绵窦的解剖和应用解剖第12页颈内动脉海绵窦段毗邻颈内动脉海绵窦段毗邻海绵窦的解剖和应用解剖第13页海绵窦区神经海绵窦区神经眼神经眼神经动眼神经动眼神经上颌神经上颌神经视神经视神经颈内动脉颈内动脉外展神经外展神经三叉神经节三叉神经节小脑上动脉小脑上动脉大脑后动脉大脑后动脉脑膜垂体干脑膜垂体干滑车神经滑车神经海绵窦的解剖和应用解剖第14页海绵窦区手术入路海绵窦的解剖和应用解剖第15页海绵窦区手术入路眼神经眼神经上颌神经上颌神经下颌神经下颌神经滑车神经滑车神经动眼神经动眼神经小脑上动脉小脑上动脉床突三角床突三角Dolenc三角三角滑车上三角滑车上三角旁内侧三角旁内侧三角前内侧三角前内侧三角Mullan三角三角前外侧三角前外侧三角外侧三角外侧三角滑车下三角滑车下三角Parkinson三角三角后内侧三角后内侧三角Kawase三角三角海绵窦的解剖和应用解剖第16页中颅窝神经走行中颅窝神经走行视神经视神经颈内动脉颈内动脉动眼神经动眼神经动眼神经动眼神经滑车上三角滑车上三角旁内侧三角旁内侧三角滑车下三角滑车下三角Parkinson三角三角后内侧三角后内侧三角KawaseKawase三角三角前内侧三角前内侧三角MullanMullan三角三角眼神经眼神经上颌神经上颌神经下颌神经下颌神经前外侧三角前外侧三角外侧三角外侧三角后外侧三角后外侧三角海绵窦的解剖和应用解剖第17页面神经面神经岩大神经岩大神经面神经面神经前庭上神经前庭上神经Meckell腔腔小脑小脑滑车神经滑车神经小脑上动脉小脑上动脉下颌神经下颌神经上颌神经上颌神经眼神经眼神经颈内动脉颈内动脉垂体柄垂体柄大脑后动脉大脑后动脉视神经视神经海绵窦的解剖和应用解剖第18页 A A A A：垂体：垂体：垂体：垂体 B B B B：后床突：后床突：后床突：后床突 C C C C：动眼神经：动眼神经：动眼神经：动眼神经 D D D D：眼神经：眼神经：眼神经：眼神经 E E E E：颈内动脉：颈内动脉：颈内动脉：颈内动脉 F F F F：小脑上动脉：小脑上动脉：小脑上动脉：小脑上动脉 G G G G：大脑后动脉：大脑后动脉：大脑后动脉：大脑后动脉海绵窦的解剖和应用解剖第19页A A：optic noptic n；B B：oculomotor noculomotor n；C:trochlear nC:trochlear n；D D：ophthalmic nophthalmic n；E E：maxillary nmaxillary n；F F：mandibular nmandibular n；G G：trigeminal n posterior roottrigeminal n posterior root；H H：trigeminal gangliontrigeminal ganglion海绵窦的解剖和应用解剖第20页 A A A A：滑车神经：滑车神经：滑车神经：滑车神经 B B B B：眼神经：眼神经：眼神经：眼神经 C C C C：上颌神经：上颌神经：上颌神经：上颌神经 D D D D：颈内动脉水平段：颈内动脉水平段：颈内动脉水平段：颈内动脉水平段海绵窦的解剖和应用解剖第21页 A A A A：床突三角：床突三角：床突三角：床突三角 B B B B：滑车上三角：滑车上三角：滑车上三角：滑车上三角 C C C C：滑车下三角：滑车下三角：滑车下三角：滑车下三角 D D D D：前内侧三角：前内侧三角：前内侧三角：前内侧三角 E E E E：前外侧三角：前外侧三角：前外侧三角：前外侧三角 F F F F：后外侧三角：后外侧三角：后外侧三角：后外侧三角 G G G G：后内侧三角：后内侧三角：后内侧三角：后内侧三角 H H H H：动眼神经三角：动眼神经三角：动眼神经三角：动眼神经三角海绵窦的解剖和应用解剖第22页A A A A：下外侧干：下外侧干：下外侧干：下外侧干 B B B B：脑膜垂体干：脑膜垂体干：脑膜垂体干：脑膜垂体干 C C C C：垂体下干：垂体下干：垂体下干：垂体下干 D D D D：小脑幕动脉：小脑幕动脉：小脑幕动脉：小脑幕动脉 E E E E：脑膜后动脉：脑膜后动脉：脑膜后动脉：脑膜后动脉海绵窦的解剖和应用解剖第23页