消化道胃肠生理解剖讲解.pptx

消化道解剖生理消化道胃肠生理解剖讲解1/56总论1 1 1 1食管1 1 2 2胃1 1 3 3小肠1 1 4 4大肠1 1 5 5消化道胃肠生理解剖讲解2/56总论1 1 1 1食管1 1 2 2胃1 1 3 3小肠1 1 4 4大肠1 1 5 5消化道胃肠生理解剖讲解3/56空腹胃容积50毫升人一生摄入食物50吨餐后胃容积1500ml消化道长9米小肠表面积200米2消化道胃肠生理解剖讲解4/56消化系统组成十二指肠空肠回肠口腔咽部食管胃小肠大肠升结肠横结肠降结肠乙状结肠盲肠阑尾结肠直肠肛管消化系统消化道消化腺大消化腺小消化腺消化道胃肠生理解剖讲解5/56消化管消化管上皮层固有层粘膜肌层内斜中环外纵粘膜层粘膜下层固有肌层外膜层消化道胃肠生理解剖讲解6/56总论1 1 1 1食管1 1 2 2胃1 1 3 3小肠1 1 4 4大肠1 1 5 5消化道胃肠生理解剖讲解7/56上上起起于于咽咽部部，下下止止于于贲贲门门，中中间间经经过过胸胸廓廓上上口口和和膈膈肌食管裂孔，约肌食管裂孔，约25cm25cm，为消化道最狭窄部位，为消化道最狭窄部位。食管解剖狭窄狭窄部位部位距中切牙距中切牙15cm15cm，食管起始处，食管起始处 距中切牙距中切牙25cm25cm，食管与，食管与左主支气管交叉处左主支气管交叉处第一狭窄第一狭窄第二狭窄第二狭窄第三狭窄第三狭窄距中切牙距中切牙40cm40cm，穿膈，穿膈食管裂孔处食管裂孔处消化道胃肠生理解剖讲解8/56u自上而下蠕动自上而下蠕动，运输食物到胃中进，运输食物到胃中进行行消化消化u直立位咽水只需直立位咽水只需1秒，不超出秒，不超出15秒秒u吞咽障碍宜入气管吞咽障碍宜入气管u食管下括约肌（食管下括约肌（LES）：食管下段）：食管下段1-3cm高压区高压区uLES不能松弛为贲门失弛缓症不能松弛为贲门失弛缓症uLES压力减弱可引发胃酸反流压力减弱可引发胃酸反流食管生理消化道胃肠生理解剖讲解9/56消化道胃肠生理解剖讲解10/56食管内镜表现消化道胃肠生理解剖讲解11/56食管内镜表现消化道胃肠生理解剖讲解12/56总论1 1 1 1食管1 1 2 2胃1 1 3 3小肠1 1 4 4大肠1 1 5 5消化道胃肠生理解剖讲解13/56胃部解剖u消化道最膨大部位消化道最膨大部位u分前后壁、大小弯、出入口分前后壁、大小弯、出入口u分贲门部、胃底、胃体、幽门部分贲门部、胃底、胃体、幽门部消化道胃肠生理解剖讲解14/56胃部解剖钩型胃钩型胃：丁字型，大弯下：丁字型，大弯下缘在髂嵴，见于中等体型缘在髂嵴，见于中等体型角型胃：像牛角，胃大弯角型胃：像牛角，胃大弯在脐以上，见于矮胖体型在脐以上，见于矮胖体型长胃：上窄下宽，胃大弯长胃：上窄下宽，胃大弯达髂嵴以下，见于瘦弱女达髂嵴以下，见于瘦弱女性性消化道胃肠生理解剖讲解15/56胃部解剖消化道胃肠生理解剖讲解16/56胃部解剖u胃位置依据充盈程度不一样而不一样胃位置依据充盈程度不一样而不一样u中等充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区中等充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区u前壁右侧部与肝相邻前壁右侧部与肝相邻u前壁左侧部与膈相邻，被左肋弓掩盖前壁左侧部与膈相邻，被左肋弓掩盖u前壁中间部位于剑突下，与腹部前壁想贴前壁中间部位于剑突下，与腹部前壁想贴u胃后壁：胰腺、横结肠、左肾上部、左肾上腺胃后壁：胰腺、横结肠、左肾上部、左肾上腺u胃底：膈、脾脏胃底：膈、脾脏u贲门：贲门：11胸椎体左侧胸椎体左侧u幽门：第一腰椎体右侧幽门：第一腰椎体右侧u胃大弯：普通在脐，充盈时可达脐以下甚至超出髂嵴胃大弯：普通在脐，充盈时可达脐以下甚至超出髂嵴u胃底最高点：左锁骨中线外侧，可达第胃底最高点：左锁骨中线外侧，可达第6肋间隙肋间隙消化道胃肠生理解剖讲解17/56胃壁结构u四层：粘膜层、粘膜下层、固有肌层、浆膜层四层：粘膜层、粘膜下层、固有肌层、浆膜层u粘膜层：胃空虚时形成皱襞粘膜层：胃空虚时形成皱襞u粘膜下层：丰富血管、淋巴管、神经丛粘膜下层：丰富血管、淋巴管、神经丛u固有肌层：外纵、中环、内斜，纵行肌大小弯处固有肌层：外纵、中环、内斜，纵行肌大小弯处较厚，环形肌围绕胃全部，幽门处形成幽门括约较厚，环形肌围绕胃全部，幽门处形成幽门括约肌，斜型肌分布胃前后壁肌，斜型肌分布胃前后壁u浆膜浆膜层：最外层层：最外层消化道胃肠生理解剖讲解18/56胃部生理u暂时容纳食物暂时容纳食物u消化食物：机械性、化学性消化食物：机械性、化学性u吸收功效：水分、酒精、阿司匹林吸收功效：水分、酒精、阿司匹林消化道胃肠生理解剖讲解19/56胃液u无色酸性液体，无色酸性液体，PH：0.91.5u正常成年人：正常成年人：1.52.5L/天天u成份：水、盐酸、胃蛋白酶原、粘液和碳酸氢盐、内成份：水、盐酸、胃蛋白酶原、粘液和碳酸氢盐、内因子、钠钾离子等因子、钠钾离子等消化道胃肠生理解剖讲解20/56消化道胃肠生理解剖讲解21/56胃部自我保护机制u黏液黏液-碳酸氢盐屏障碳酸氢盐屏障u胃粘膜屏障胃粘膜屏障u胃粘膜合成释放前列腺素胃粘膜合成释放前列腺素消化道胃肠生理解剖讲解22/56胃运动胃运动担心性收缩容受性舒张蠕动移行性复合运动呕吐消化道胃肠生理解剖讲解23/56胃排空消化道胃肠生理解剖讲解24/56消化道胃肠生理解剖讲解25/56贲门贲门胃部内镜表现消化道胃肠生理解剖讲解26/56胃底胃底胃部内镜表现消化道胃肠生理解剖讲解27/56胃部内镜表现消化道胃肠生理解剖讲解28/56胃部内镜表现消化道胃肠生理解剖讲解29/56胃部内镜表现消化道胃肠生理解剖讲解30/56胃部内镜表现消化道胃肠生理解剖讲解31/56总论1 1 1 1食管1 1 2 2胃1 1 3 3小肠1 1 4 4大肠1 1 5 5消化道胃肠生理解剖讲解32/56小肠u消化管中最长：成人消化管中最长：成人57mu上起幽门，下续盲肠上起幽门，下续盲肠u分为十二指肠、空肠、回肠分为十二指肠、空肠、回肠u功效：消化、吸收、内分泌功效：消化、吸收、内分泌消化道胃肠生理解剖讲解33/56十二指肠u消化管中最长：成人消化管中最长：成人57mu上起幽门，下续盲肠上起幽门，下续盲肠u分为十二指肠、空肠、回肠分为十二指肠、空肠、回肠u功效：消化、吸收、内分泌功效：消化、吸收、内分泌u全长全长25cmu消化功效主要：接收胃液、胰液、胆汁消化功效主要：接收胃液、胰液、胆汁uC型包绕胰头型包绕胰头u分上部、降部、水平部、升部分上部、降部、水平部、升部u上部：上部：5cm，近幽门，近幽门2.5cm壁薄光滑，溃疡即穿孔好壁薄光滑，溃疡即穿孔好发发u降部：降部：7-8cmu水平部：水平部：10cmu升部：升部：23cm，有，有Treitz韧带固定韧带固定消化道胃肠生理解剖讲解34/56十二指肠消化道胃肠生理解剖讲解35/56十二指肠内镜表现消化道胃肠生理解剖讲解36/56十二指肠内镜表现消化道胃肠生理解剖讲解37/56十二指肠内镜表现消化道胃肠生理解剖讲解38/56空肠与回肠u上起十二指肠空肠曲，下接盲肠上起十二指肠空肠曲，下接盲肠u有肠系膜系于腹后壁，称为系膜小肠有肠系膜系于腹后壁，称为系膜小肠u空空回肠无显著界限，改变是逐步发生回肠无显著界限，改变是逐步发生uMeckel憩室：憩室：2%成人，位于距回肠末端成人，位于距回肠末端30100cm内内对系膜缘，易合并发炎及溃疡穿孔对系膜缘，易合并发炎及溃疡穿孔消化道胃肠生理解剖讲解39/56绒毛消化道胃肠生理解剖讲解40/56绒毛消化道胃肠生理解剖讲解41/56绒毛消化道胃肠生理解剖讲解42/56空肠与回肠消化道胃肠生理解剖讲解43/56项目空肠回肠长度占全长2/5 占全长3/5位置左上腹 右下腹管壁厚薄管径大小颜色较红较浅粘膜皱襞高、密低、矮淋巴小结孤立孤立、集合淋巴滤泡消化道胃肠生理解剖讲解44/56消化道胃肠生理解剖讲解45/56小肠生理u小肠是消化吸收最主要部位小肠是消化吸收最主要部位u包含化学性消化（胆汁、胰液、小肠液）和机械性消化包含化学性消化（胆汁、胰液、小肠液）和机械性消化（小肠运动）（小肠运动）u时间：混合型食物停留时间：混合型食物停留3-8小时小时u胰液：无色碱性液体，成人胰液：无色碱性液体，成人1-2L/天天u胆汁：胆汁：800-1000ml，胆囊存放，胆囊存放40-70mlu小肠液：弱碱性，小肠液：弱碱性，1-3L/天天消化道胃肠生理解剖讲解46/56小肠运动u担心性收缩：其它运动基础担心性收缩：其它运动基础u分节运动：环形肌节律性收缩，混合食糜，挤压肠分节运动：环形肌节律性收缩，混合食糜，挤压肠壁壁u蠕动：速度蠕动：速度0.5-2.0cm/s，推进食糜，推进食糜u周期性移行性复合运动（周期性移行性复合运动（MMC）：非消化期存在，）：非消化期存在，是胃是胃MMC扩布形成扩布形成u回盲括约肌：环形肌显著加厚形成，预防回肠内容回盲括约肌：环形肌显著加厚形成，预防回肠内容物过快进入结肠，同时阻止反流物过快进入结肠，同时阻止反流消化道胃肠生理解剖讲解47/56消化道胃肠生理解剖讲解48/56总论1 1 1 1食管1 1 2 2胃1 1 3 3小肠1 1 4 4大肠1 1 5 5消化道胃肠生理解剖讲解49/56大肠解剖u消化道下段，全长消化道下段，全长1.5m，呈，呈M型围绕于空肠、回肠型围绕于空肠、回肠u分为盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管分为盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管u功效：吸收水分、维生素、无机盐；形成粪便排出功效：吸收水分、维生素、无机盐；形成粪便排出体外体外消化道胃肠生理解剖讲解50/56大肠解剖盲肠和结肠特征性结构：结肠带、结肠袋、肠脂垂盲肠和结肠特征性结构：结肠带、结肠袋、肠脂垂消化道胃肠生理解剖讲解51/56盲肠：6-8cm，左侧与回肠相连，有阑尾开口阑尾：似蚯蚓，长5-7cm，易发炎升结肠：长15cm起始直径6cm，转折处称肝曲横结肠：长50cm，左侧转折处成为脾曲降结肠：长25cm乙状结肠：长40cm，直径2.5cm，活动大，易扭转，憩室和肿瘤好发直肠：10-14cm肛管：长约4cm消化道胃肠生理解剖讲解52/56大肠运动形式：大肠运动形式：大肠运动u袋状往返运动袋状往返运动u分节推进与多袋推进运动分节推进与多袋推进运动u蠕动蠕动消化道胃肠生理解剖讲解53/56 回盲瓣回盲瓣 阑尾窝阑尾窝 升结肠升结肠 横结肠横结肠 乙状结肠乙状结肠 直肠直肠 大肠消化道胃肠生理解剖讲解54/56消化道胃肠生理解剖讲解55/56THE END消化道胃肠生理解剖讲解56/56