消毒灭菌效果监测方法.pptx

医院感染微生物学检测医院感染微生物学检测消毒灭菌效果监测方法1/53前前 言言o伴随当代化医学科学发展，诊疗和治疗手法伴随当代化医学科学发展，诊疗和治疗手法不停提升，新技术、新疗法不停推陈出新，不停提升，新技术、新疗法不停推陈出新，导管、插管、内镜等侵袭性操作不停增加和导管、插管、内镜等侵袭性操作不停增加和抗生素广泛使用等，使医院感染在当前世界抗生素广泛使用等，使医院感染在当前世界各国医院中都有不一样程度发生，并呈日益各国医院中都有不一样程度发生，并呈日益增多趋势增多趋势。消毒灭菌效果监测方法2/53前前 言言o医院感染预防与控制是当今医疗机构面临重医院感染预防与控制是当今医疗机构面临重大挑战，关系到医疗质量和病人安全，已成大挑战，关系到医疗质量和病人安全，已成为全球关注突出公共卫生课题。医院感染管为全球关注突出公共卫生课题。医院感染管理是医院管理主要组成部分，表达医疗机构理是医院管理主要组成部分，表达医疗机构管理水平，受到国内外医院管理者和广大医管理水平，受到国内外医院管理者和广大医务人员高度重视和关注。务人员高度重视和关注。消毒灭菌效果监测方法3/53 医院感染定义医院感染定义o是指住院病人在医院内取得感染，包含在是指住院病人在医院内取得感染，包含在住院期间发生感染和在医院内取得出院后住院期间发生感染和在医院内取得出院后发生感染，但不包含入院前已开始或者入发生感染，但不包含入院前已开始或者入院时已处于潜伏期感染。医院工作人员在院时已处于潜伏期感染。医院工作人员在医院内取得感染也属医院感染医院内取得感染也属医院感染。消毒灭菌效果监测方法4/53医院感染分类医院感染分类1 1、内源性感染、内源性感染（本身感染）：指免疫机能低下病人由本身（本身感染）：指免疫机能低下病人由本身正常菌群引发感染。即病人在发生医院感染之前已是病原携正常菌群引发感染。即病人在发生医院感染之前已是病原携带者，当机体抵抗力降低时引发本身感染。带者，当机体抵抗力降低时引发本身感染。2 2、外源性感染外源性感染：指由环境或他人处（病人、带菌者、工作：指由环境或他人处（病人、带菌者、工作人员、探视者、陪护者）取得而引发直接感染。环境感染由人员、探视者、陪护者）取得而引发直接感染。环境感染由污染环境（空气、水、医疗用具及其它物品造成感染。如手污染环境（空气、水、医疗用具及其它物品造成感染。如手术室空气污染造成病人术后切口感染，注射器灭菌不严格引术室空气污染造成病人术后切口感染，注射器灭菌不严格引发乙型肝炎流行等。发乙型肝炎流行等。消毒灭菌效果监测方法5/53 医院感染监测内容医院感染监测内容 医院空气微生物学监测医院空气微生物学监测医院空气微生物学监测医院空气微生物学监测 物体表面微生物学监测物体表面微生物学监测物体表面微生物学监测物体表面微生物学监测 消毒剂微生物学监测消毒剂微生物学监测消毒剂微生物学监测消毒剂微生物学监测 医务人员手微生物学监测医务人员手微生物学监测医务人员手微生物学监测医务人员手微生物学监测 灭菌效果生物监测灭菌效果生物监测灭菌效果生物监测灭菌效果生物监测 医疗器械消毒效果监测医疗器械消毒效果监测医疗器械消毒效果监测医疗器械消毒效果监测 医疗用水医疗用水医疗用水医疗用水微生物微生物微生物微生物学检测学检测学检测学检测消毒灭菌效果监测方法6/53 医院空气微生物学监测医院空气微生物学监测 消毒灭菌效果监测方法7/53 采样时间采样时间oo消毒后消毒后 操作前操作前 1 1、采取洁净技术净化空气房间（、采取洁净技术净化空气房间（、采取洁净技术净化空气房间（、采取洁净技术净化空气房间（）洁净系统自净后洁净系统自净后洁净系统自净后洁净系统自净后 、操作前、操作前、操作前、操作前 2 2、未采取洁净技术净化空气房间（、未采取洁净技术净化空气房间（、未采取洁净技术净化空气房间（、未采取洁净技术净化空气房间（、）消毒、通风换气后消毒、通风换气后消毒、通风换气后消毒、通风换气后 、操作前、操作前、操作前、操作前 3 3、怀疑空气与医院感染暴发相关时、怀疑空气与医院感染暴发相关时、怀疑空气与医院感染暴发相关时、怀疑空气与医院感染暴发相关时消毒灭菌效果监测方法8/53 采样高度采样高度 o与地面垂直高度与地面垂直高度8080150cm150cmo距墙距墙1 1米米 消毒灭菌效果监测方法9/53布点方法布点方法 室内面积室内面积室内面积室内面积 30m 30m2 2 设内、外、中对角线设内、外、中对角线设内、外、中对角线设内、外、中对角线3 3点点点点 内、外点距离墙壁内、外点距离墙壁内、外点距离墙壁内、外点距离墙壁1m1m处处处处 室内面积室内面积室内面积室内面积30m30m2 2 设四角设四角设四角设四角（东、西、南、北东、西、南、北）及中央共及中央共及中央共及中央共5 5点点点点 四角距离墙壁四角距离墙壁四角距离墙壁四角距离墙壁1m1m处处处处消毒灭菌效果监测方法10/53室内面积室内面积 30m2 室内面积室内面积30m2消毒灭菌效果监测方法11/53 操作方法操作方法oo将平皿（直径将平皿（直径9cm）放置在采样点处）放置在采样点处oo采样高度距离地面采样高度距离地面80-150cmoo采样时将平皿盖打开、扣放于平板旁采样时将平皿盖打开、扣放于平板旁消毒灭菌效果监测方法12/53正确操作消毒灭菌效果监测方法13/53错误操作消毒灭菌效果监测方法14/53放置时间oo未采取洁净技术净化空气房间未采取洁净技术净化空气房间 类环境暴露类环境暴露15min 类环境暴露类环境暴露5minoo采取洁净技术净化空气房间暴露采取洁净技术净化空气房间暴露30min消毒灭菌效果监测方法15/53oo采样后盖好平皿盖子采样后盖好平皿盖子 oo统计科室、房间、采样人、采样时间统计科室、房间、采样人、采样时间oo将平皿将平皿倒置倒置放于托盘内（放于托盘内（附化验单附化验单）oo采样平皿尽快送至试验室培养采样平皿尽快送至试验室培养 若怀疑与医院感染相关时若怀疑与医院感染相关时 进行目标微生物检测进行目标微生物检测消毒灭菌效果监测方法16/53正确放置方法正确放置方法消毒灭菌效果监测方法17/53错误放置方法错误放置方法消毒灭菌效果监测方法18/53平板暴露法采样注意事项平板暴露法采样注意事项oo采样前关闭门窗采样前关闭门窗采样前关闭门窗采样前关闭门窗 oo无人走动情况下静止无人走动情况下静止无人走动情况下静止无人走动情况下静止1010分钟后采样分钟后采样分钟后采样分钟后采样oo放置培养皿时放置培养皿时放置培养皿时放置培养皿时 应从最里面房间或房间最里面开应从最里面房间或房间最里面开应从最里面房间或房间最里面开应从最里面房间或房间最里面开始布点依次向外、最终人员撤出始布点依次向外、最终人员撤出始布点依次向外、最终人员撤出始布点依次向外、最终人员撤出oo搜集培养皿时搜集培养皿时搜集培养皿时搜集培养皿时 从最外面房间或房间最外面开始、从最外面房间或房间最外面开始、从最外面房间或房间最外面开始、从最外面房间或房间最外面开始、最先布点最终收最先布点最终收最先布点最终收最先布点最终收消毒灭菌效果监测方法19/53 对采样人员要求对采样人员要求oo着无菌工作服、戴口罩、帽子着无菌工作服、戴口罩、帽子oo操作前洗手或手卫生操作前洗手或手卫生oo所带物品清洁后方可带入所带物品清洁后方可带入oo手臂及头部不可越过打开培养皿上方手臂及头部不可越过打开培养皿上方oo行动及放置动作要轻行动及放置动作要轻oo尽可能降低对空气流动状态影响尽可能降低对空气流动状态影响oo每次采样人员不得超出每次采样人员不得超出2人人消毒灭菌效果监测方法20/53 医院物体表面医院物体表面 消毒效果监测消毒效果监测消毒灭菌效果监测方法21/53 采样时间采样时间 消毒后消毒后 1、消毒处理后消毒处理后 2、怀疑与医院感染暴发相关时怀疑与医院感染暴发相关时消毒灭菌效果监测方法22/53 采样面积采样面积 o被采表面被采表面100cm2100cm2，取全部表面，取全部表面o被采表面被采表面100cm2 100cm2，取，取100cm2100cm2 消毒灭菌效果监测方法23/53 采样方法采样方法oo用用用用5cm 5cm5cm 5cm灭菌规格板，放在被检物体灭菌规格板，放在被检物体灭菌规格板，放在被检物体灭菌规格板，放在被检物体 表面，用浸有没有菌生理盐水采样液棉拭子表面，用浸有没有菌生理盐水采样液棉拭子表面，用浸有没有菌生理盐水采样液棉拭子表面，用浸有没有菌生理盐水采样液棉拭子 1 1支，在规格板内横竖往支，在规格板内横竖往支，在规格板内横竖往支，在规格板内横竖往返各涂擦返各涂擦返各涂擦返各涂擦5 5次，并随次，并随次，并随次，并随 之之之之转动棉拭子，连续采样转动棉拭子，连续采样转动棉拭子，连续采样转动棉拭子，连续采样 4 4个规格板面积个规格板面积个规格板面积个规格板面积 （被采表面被采表面被采表面被采表面100cm100cm2 2取全部面积，被采样表取全部面积，被采样表取全部面积，被采样表取全部面积，被采样表 面面面面100cm100cm2 2取取取取100cm100cm2 2 ），剪），剪），剪），剪去去去去手接触部分，手接触部分，手接触部分，手接触部分，将棉拭子投入装有将棉拭子投入装有将棉拭子投入装有将棉拭子投入装有10ml10ml无菌检测用洗脱液无菌检测用洗脱液无菌检测用洗脱液无菌检测用洗脱液 试管中送检试管中送检试管中送检试管中送检。oo门把手等小型物体用棉拭子直接涂抹物体表面采样门把手等小型物体用棉拭子直接涂抹物体表面采样门把手等小型物体用棉拭子直接涂抹物体表面采样门把手等小型物体用棉拭子直接涂抹物体表面采样。消毒灭菌效果监测方法24/53o 消毒灭菌效果监测方法25/53统计统计(检验申请单）检验申请单）o统计科室统计科室 、房间、房间 、何种物体表面、何、何种物体表面、何种消毒剂、采样人、采样时间种消毒剂、采样人、采样时间o采样结束后送至试验室采样结束后送至试验室消毒灭菌效果监测方法26/53 合格标准合格标准 、类区域类区域类区域类区域：细菌菌落总数细菌菌落总数细菌菌落总数细菌菌落总数5cfu/cm5cfu/cm2 2 类区域：类区域：类区域：类区域：细菌菌落总数细菌菌落总数细菌菌落总数细菌菌落总数10cfu/cm10cfu/cm2 2 不得检出致病微生物不得检出致病微生物不得检出致病微生物不得检出致病微生物oo怀疑与医院感染暴发相关时，怀疑与医院感染暴发相关时，怀疑与医院感染暴发相关时，怀疑与医院感染暴发相关时，进行目标微生物检测进行目标微生物检测进行目标微生物检测进行目标微生物检测消毒灭菌效果监测方法27/53 消毒液染菌量监测消毒液染菌量监测消毒灭菌效果监测方法28/53 采样方法采样方法oo用无菌注射器吸收消毒液用无菌注射器吸收消毒液用无菌注射器吸收消毒液用无菌注射器吸收消毒液1ml1ml，加入加入加入加入9ml9ml对应中对应中对应中对应中和剂中，充分振荡混匀。和剂中，充分振荡混匀。和剂中，充分振荡混匀。和剂中，充分振荡混匀。oo注明科室、何种消毒剂、开启日期、批号、采样注明科室、何种消毒剂、开启日期、批号、采样注明科室、何种消毒剂、开启日期、批号、采样注明科室、何种消毒剂、开启日期、批号、采样人以及采样日期人以及采样日期人以及采样日期人以及采样日期oo采样结束后送至试验室采样结束后送至试验室采样结束后送至试验室采样结束后送至试验室消毒灭菌效果监测方法29/53 中和剂中和剂o醇类与酚类消毒剂用普通营养肉汤中和。醇类与酚类消毒剂用普通营养肉汤中和。o含氯、碘和过氧化物消毒剂用含氯、碘和过氧化物消毒剂用0.1%硫代硫酸硫代硫酸钠中和剂。钠中和剂。o洗必泰、季铵盐类消毒剂用含洗必泰、季铵盐类消毒剂用含0.3%吐温吐温80和和0.3%卵磷脂中和剂。卵磷脂中和剂。o醛类消毒剂用含醛类消毒剂用含0.3%甘氨酸中和剂。甘氨酸中和剂。o含有表面活性剂各种复方消毒剂可在中和剂中含有表面活性剂各种复方消毒剂可在中和剂中加入吐温加入吐温80至至3%。消毒灭菌效果监测方法30/53 合格标准合格标准oo灭菌剂染菌量灭菌剂染菌量 0cfu/mloo皮肤黏膜消毒剂染菌皮肤黏膜消毒剂染菌 10cfu/mloo消毒剂染菌量消毒剂染菌量 100cfu/mloo怀疑与医院感染暴发相关时怀疑与医院感染暴发相关时进行目标微生物检测进行目标微生物检测消毒灭菌效果监测方法31/53医务人员手卫生医务人员手卫生 效果监测效果监测oo遵照WS/T 313oo中华人民共和国卫生部行业标准oo医务人员手卫生规范消毒灭菌效果监测方法32/53 采样时间采样时间oo手卫生后手卫生后oo接触病人或诊疗操作之前接触病人或诊疗操作之前消毒灭菌效果监测方法33/53 采样方法采样方法oo棉拭子法棉拭子法棉拭子法棉拭子法:1 1、被检人员将双手伸出，五指并拢。、被检人员将双手伸出，五指并拢。、被检人员将双手伸出，五指并拢。、被检人员将双手伸出，五指并拢。2 2、检验者取、检验者取、检验者取、检验者取2 2支无菌棉试纸，并浸沾于含对应中和剂支无菌棉试纸，并浸沾于含对应中和剂支无菌棉试纸，并浸沾于含对应中和剂支无菌棉试纸，并浸沾于含对应中和剂无菌洗脱液中。无菌洗脱液中。无菌洗脱液中。无菌洗脱液中。3 3、取一支棉拭子在一只手手指屈面，从指根到指端往、取一支棉拭子在一只手手指屈面，从指根到指端往、取一支棉拭子在一只手手指屈面，从指根到指端往、取一支棉拭子在一只手手指屈面，从指根到指端往返涂擦返涂擦返涂擦返涂擦2 2次（一只手涂擦面积约次（一只手涂擦面积约次（一只手涂擦面积约次（一只手涂擦面积约30cm30cm2 2 ），），），），并随之转并随之转并随之转并随之转动采样棉拭子动采样棉拭子动采样棉拭子动采样棉拭子；按一样方法用另一支棉拭子涂擦另一只；按一样方法用另一支棉拭子涂擦另一只；按一样方法用另一支棉拭子涂擦另一只；按一样方法用另一支棉拭子涂擦另一只手。手。手。手。4 4、剪去操作者手接触部位，将、剪去操作者手接触部位，将、剪去操作者手接触部位，将、剪去操作者手接触部位，将2 2支棉拭子投入支棉拭子投入支棉拭子投入支棉拭子投入10ml10ml含含含含对应中和剂无菌洗脱液试管内，马上送检。对应中和剂无菌洗脱液试管内，马上送检。对应中和剂无菌洗脱液试管内，马上送检。对应中和剂无菌洗脱液试管内，马上送检。oo化验单化验单化验单化验单书写：科室、采样地点、被采人、采样人，采样书写：科室、采样地点、被采人、采样人，采样书写：科室、采样地点、被采人、采样人，采样书写：科室、采样地点、被采人、采样人，采样时间时间时间时间。消毒灭菌效果监测方法34/53 采样步骤采样步骤 用棉用棉拭子拭子拭子拭子蘸取对应中和剂蘸取对应中和剂蘸取对应中和剂蘸取对应中和剂消毒灭菌效果监测方法35/53 双手屈指面，从指跟到指端；双手屈指面，从指跟到指端；往返涂擦往返涂擦2 2次，同时转动棉签次，同时转动棉签.（一只手一支棉试纸）（一只手一支棉试纸）消毒灭菌效果监测方法36/53 将手接触部分折断，投入将手接触部分折断，投入10ml含对应中和剂试管中含对应中和剂试管中消毒灭菌效果监测方法37/53 合格标准合格标准 卫生手消毒：卫生手消毒：卫生手消毒：卫生手消毒：细菌菌落总数细菌菌落总数细菌菌落总数细菌菌落总数10cfu/cm10cfu/cm2 2 外科手消毒：外科手消毒：外科手消毒：外科手消毒：细菌菌落总数细菌菌落总数细菌菌落总数细菌菌落总数5cfu/cm5cfu/cm2 2 oo 不得检出不得检出不得检出不得检出致致致致病微生物病微生物病微生物病微生物消毒灭菌效果监测方法38/53 压力蒸汽灭菌效果生物监测压力蒸汽灭菌效果生物监测oo监测时间：每七天一次监测时间：每七天一次oo指示菌株：嗜热脂肪芽胞杆菌指示菌株：嗜热脂肪芽胞杆菌 （ATCC7953或或SSIK31株）株）oo培养基：溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培养基培养基：溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培养基消毒灭菌效果监测方法39/53oo若指示菌片中细菌未被杀灭，可分解培养若指示菌片中细菌未被杀灭，可分解培养基中葡萄糖产酸，基中葡萄糖产酸，使指示剂溴甲酚紫由原使指示剂溴甲酚紫由原来紫色变成黄色，对照管为黄色来紫色变成黄色，对照管为黄色。oo灭菌合格仍为淡蓝色灭菌合格仍为淡蓝色oo灭菌不合格为黄色灭菌不合格为黄色消毒灭菌效果监测方法40/53 结果判断oo灭菌合格：检测管培养阴性灭菌合格：检测管培养阴性灭菌合格：检测管培养阴性灭菌合格：检测管培养阴性oo阳性对照管培养阳性阳性对照管培养阳性阳性对照管培养阳性阳性对照管培养阳性oo阴性对照管培养阴性阴性对照管培养阴性阴性对照管培养阴性阴性对照管培养阴性oo灭菌不合格：检测管培养阳性灭菌不合格：检测管培养阳性灭菌不合格：检测管培养阳性灭菌不合格：检测管培养阳性oo阳性对照管培养阳性阳性对照管培养阳性阳性对照管培养阳性阳性对照管培养阳性oo阴性对照管培养阴性阴性对照管培养阴性阴性对照管培养阴性阴性对照管培养阴性消毒灭菌效果监测方法41/53oo将常规生物监测包放在将常规生物监测包放在oo灭菌器最难灭菌部位灭菌器最难灭菌部位oo同时设阴、阳性对照同时设阴、阳性对照oo灭菌周期完成后灭菌周期完成后 马上将生物指示剂取出马上将生物指示剂取出oo将灭菌方法、锅次、灭菌员、器械去向以及灭将灭菌方法、锅次、灭菌员、器械去向以及灭菌时间填写清楚送细菌室菌时间填写清楚送细菌室消毒灭菌效果监测方法42/53 医医 疗疗 器器 械械 消消 毒毒 效效 果果 监监 测测消毒灭菌效果监测方法43/53oo高度危险性医疗器械：高度危险性医疗器械：进入正常无菌组织、脉管系统或有没有菌体液（如进入正常无菌组织、脉管系统或有没有菌体液（如进入正常无菌组织、脉管系统或有没有菌体液（如进入正常无菌组织、脉管系统或有没有菌体液（如血液）流过，若被微生物污染将造成极高感染危险器材血液）流过，若被微生物污染将造成极高感染危险器材血液）流过，若被微生物污染将造成极高感染危险器材血液）流过，若被微生物污染将造成极高感染危险器材 如手术器械；穿刺针；腹腔镜；活检钳；牙科手机及其如手术器械；穿刺针；腹腔镜；活检钳；牙科手机及其如手术器械；穿刺针；腹腔镜；活检钳；牙科手机及其如手术器械；穿刺针；腹腔镜；活检钳；牙科手机及其配套器械；心导管；植入物等配套器械；心导管；植入物等配套器械；心导管；植入物等配套器械；心导管；植入物等oo消毒水平：到达灭菌消毒水平：到达灭菌消毒水平：到达灭菌消毒水平：到达灭菌oo消毒效果：应无菌生长消毒效果：应无菌生长消毒效果：应无菌生长消毒效果：应无菌生长消毒灭菌效果监测方法44/53oo中度危险性医疗器械：中度危险性医疗器械：直接、间接接触粘膜器材如胃肠道内镜；气管镜；直接、间接接触粘膜器材如胃肠道内镜；气管镜；直接、间接接触粘膜器材如胃肠道内镜；气管镜；直接、间接接触粘膜器材如胃肠道内镜；气管镜；喉镜；体温表（口腔测温表，肛门测温表）喉镜；体温表（口腔测温表，肛门测温表）喉镜；体温表（口腔测温表，肛门测温表）喉镜；体温表（口腔测温表，肛门测温表）；呼吸呼吸呼吸呼吸机管道；麻醉剂管道；压舌板；肛门直肠压力测量机管道；麻醉剂管道；压舌板；肛门直肠压力测量机管道；麻醉剂管道；压舌板；肛门直肠压力测量机管道；麻醉剂管道；压舌板；肛门直肠压力测量导管等导管等导管等导管等oo消毒水平：高水平消毒或中水平消毒消毒水平：高水平消毒或中水平消毒消毒水平：高水平消毒或中水平消毒消毒水平：高水平消毒或中水平消毒oo消毒效果：菌落数应消毒效果：菌落数应消毒效果：菌落数应消毒效果：菌落数应20cfu/20cfu/件、件、件、件、g g或或或或100cm100cm2 2oo氧气湿化瓶、吸引器、婴儿暖箱、加温加湿罐等宜氧气湿化瓶、吸引器、婴儿暖箱、加温加湿罐等宜氧气湿化瓶、吸引器、婴儿暖箱、加温加湿罐等宜氧气湿化瓶、吸引器、婴儿暖箱、加温加湿罐等宜采取高水平消毒采取高水平消毒采取高水平消毒采取高水平消毒消毒灭菌效果监测方法45/53oo低度危险性医疗器械：低度危险性医疗器械：仅与完整皮肤接触而不与粘膜接触器材如听诊仅与完整皮肤接触而不与粘膜接触器材如听诊仅与完整皮肤接触而不与粘膜接触器材如听诊仅与完整皮肤接触而不与粘膜接触器材如听诊器；血压计袖带；病床围栏、床面以及床头柜、被器；血压计袖带；病床围栏、床面以及床头柜、被器；血压计袖带；病床围栏、床面以及床头柜、被器；血压计袖带；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面；痰盂、尿壶、便器等褥；墙面；痰盂、尿壶、便器等褥；墙面；痰盂、尿壶、便器等褥；墙面；痰盂、尿壶、便器等oo消毒水平：中水平消毒或低水平消毒或保持日常清消毒水平：中水平消毒或低水平消毒或保持日常清消毒水平：中水平消毒或低水平消毒或保持日常清消毒水平：中水平消毒或低水平消毒或保持日常清洁洁洁洁oo消毒效果：菌落数应消毒效果：菌落数应消毒效果：菌落数应消毒效果：菌落数应200cfu/200cfu/件、件、件、件、g g或或或或100cm100cm2 2消毒灭菌效果监测方法46/53oo采样时间采样时间 在消毒或灭菌处理后在消毒或灭菌处理后 存放使用期内采样存放使用期内采样消毒灭菌效果监测方法47/53 内窥镜消毒灭菌效果生物监测内窥镜消毒灭菌效果生物监测oo采样时间采样时间 消毒灭菌后消毒灭菌后 使用前使用前消毒灭菌效果监测方法48/53 采样方法采样方法oo监测部位为内镜内腔面监测部位为内镜内腔面监测部位为内镜内腔面监测部位为内镜内腔面 用无菌注射器抽取用无菌注射器抽取用无菌注射器抽取用无菌注射器抽取10ml10ml含有对应中和剂洗脱液含有对应中和剂洗脱液含有对应中和剂洗脱液含有对应中和剂洗脱液 从待检内镜活检口注入内镜（使用蠕动泵）用无菌从待检内镜活检口注入内镜（使用蠕动泵）用无菌从待检内镜活检口注入内镜（使用蠕动泵）用无菌从待检内镜活检口注入内镜（使用蠕动泵）用无菌试管从活检出口搜集注入液体试管从活检出口搜集注入液体试管从活检出口搜集注入液体试管从活检出口搜集注入液体2h2h内送检内送检内送检内送检消毒灭菌效果监测方法49/53 合格标准合格标准oo消毒内镜消毒内镜 细菌总数细菌总数 20 cfu/件件oo灭菌内镜灭菌内镜 无任何细菌检出无任何细菌检出消毒灭菌效果监测方法50/53呼吸机麻醉机等螺纹管呼吸机麻醉机等螺纹管消毒效果生物监测消毒效果生物监测oo采样时间采样时间 消毒后消毒后 使用前使用前消毒灭菌效果监测方法51/53 采样方法采样方法oo用蘸有对应中和剂长柄棉签，在被检螺纹管用蘸有对应中和剂长柄棉签，在被检螺纹管内面重复涂擦并同时转动棉签，剪去手接触内面重复涂擦并同时转动棉签，剪去手接触部位，将棉签投入部位，将棉签投入10ml含对应中和剂含对应中和剂 无菌生理盐水试管，马上送检。无菌生理盐水试管，马上送检。消毒灭菌效果监测方法52/53消毒灭菌效果监测方法53/53