白内障护理查房.pptx

白内障护理查房白内障护理查房白内障护理查房第1页疾病相关知识疾病相关知识概念概念 眼睛内晶状体发生混浊由透明变为不透明，妨碍光线进入眼内，从而影响了视力，早期混浊对视力影响不大，而后逐步加重，显著影响视力甚至失明。病因病因 老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养不良，大多发生于50岁以上，50-60岁老年白内障发病率60-70%，70岁以上达80%，80岁以上几乎达100%。白内障护理查房第2页按病因分类按病因分类 老年性白内障、外伤性白内障、眼部炎症并发性白内障、代谢性白内障症状症状 视力含糊、单眼复视或多视、近视、飞蚊症、虹视、夜盲、昼盲或色觉异常早期诊疗方法早期诊疗方法 1、虹膜投影法2、检眼镜彻照法3、裂隙灯检验法白内障护理查房第3页术前检验术前检验一、眼部检验1、查视力2、裂隙灯常规检验，注意晶状体混浊情况3、测眼压二、眼部A、B超1、眼部A超测量角膜曲率及眼轴长度，以计算人工晶体度数2、眼部B超了解玻璃体有没有混浊，若患者玻璃体有显著混浊术后效果则会受影响三、常规试验室检验1、心电图、胸腹透2、血、尿常规、传染病四项、肝功、血凝白内障护理查房第4页手术禁忌症手术禁忌症 1、晶体全脱位 2、角膜内皮已经失代偿者 3、严重全身疾病不能耐受手术者 4、全身或局部化脓性感染病灶未得到控制者白内障护理查房第5页患者病情患者病情床患者，性，岁，于 年 月 日入院，年前无显著诱因 眼出现视物不清，无眼红、眼痛、畏光流泪，于入院前 天视物不清逐步加重，否定眼部外伤史。故来我院就诊，我科以 眼白内障收住入院。患者平时饮食、睡眠良好，大小便正常。入院时测 T:P:R:BP:，专科检验：VOD:VOS:,双眼晶体呈均匀灰白色混浊，入院各项术前检验均未见显著异常，于 年 月 日在局麻下行“眼白内障囊外摘除+人工晶体植入术”，手术顺利，术后遵医嘱给予抗炎、止血、降眼压、局部滴眼药水等对症治疗，今天是手术后第 天，患者普通情况良好，未诉特殊不适。测视力：VOD:VOS:白内障护理查房第6页护理问题及办法护理问题及办法1）焦虑与担心治疗治疗效果不佳相关 办法：1.经常巡视病房，多于患者交谈，帮助坚固同病房病友，方便相互关照。2.介绍已治愈病例、医生技术水平，时期增强战胜疾病信心。3.保持病室清洁平静，为患者提供良好休息环境。2）生活自理缺点与视力下降相关 办法：1.患者入院时热情接待向其介绍主管医生、责任护士及病区环境，将惯用物品固定摆放，病房、走廊内不留障碍物，防止下床时发生危险或跌倒。2.勉励患者寻求帮助，教会其使用呼叫系统，方便在需要时能及时得到帮助。3.对生活不能自理病人，护士帮助完成日常生活。4.留家眷陪同。白内障护理查房第7页3）知识缺乏与了解疾病及手术知识相关 办法：1.向患者解释疾病相关知识 2.耐心解释患者提出问题 3.认真做好术前宣传教育，训练其眼球向上下左右四个方向转动，方便术中配合 4.指导患者做好术前各项准备，禁止吸烟、饮酒，做好个人卫生，依据天气改变情况，适当增减衣物，防止受凉感冒。4）潜在感染与手术伤口相关 办法：1.定时检测体温 2.遵医嘱给予静滴抗生素，局部滴抗生素眼药水 3.饮食指导，多食高蛋白、高维生素、高热量食物以增加机体体抗力 白内障护理查房第8页5）有植入人工晶体脱位危险与缺乏预防知识相关 1.术后卧床休息1-2天，勿揉眼 2.防止头部碰撞与振动 3.确保每日饮水1500-ml，帮助患者进行床上活动，预防便秘 4.防止长时间低头弯腰 5.有便秘时及时告诉医生，服用缓泻剂 6.亲密观察患者视力改变及相关无眼痛眼胀，方便及时处理。白内障护理查房第9页术前护理术前护理1.帮助病人练习眼球上下转动，教会病人预防咳嗽、打喷嚏方法。如用舌尖顶在腭部2.忌辛辣刺激性食物，多食高蛋白、高营养、高维生素、粗纤维食品，如韭菜、芹菜等，保持大便通畅。3.对老年体弱病人，应注意观察病人血压、呼吸、咳嗽、心电图，能否平卧以及特殊生活习惯等，完成全方面检验。4.术前指导病人正确使用抗生素眼药水（盐酸左氧氟沙星滴眼液），术眼每小时一次5.术前进入手术室前做好散瞳，普通瞳孔微5-6mm为宜。白内障护理查房第10页术后护理术后护理1.嘱患者要保持术眼清洁卫生，术后当日闭目卧床休息且卧于健侧，降低头部活动，防止长时间低头、弯腰，勿用力咳嗽和大声说笑，1周内勿洗澡、洗脸，防止脏水流入眼内。2.嘱患者按时用药并交代各类药品作用及注意事项和使用时间，教会患者正确点眼药水，点眼药水之前要洗净双手，手和眼药水瓶不可触及眼球及角膜，勿用脏水揉眼睛。3.如连续眼痛、渗血、分泌物多等应汇报医生，查明原因。4.保持大便通畅，多食粗纤维食品，无大便或配变困难者，可给予缓泻剂。白内障护理查房第11页出院指导出院指导1.定时门诊随访2.严格按医嘱要求使用眼药水，注意点眼药水前洗净双手，勿揉压眼球3.手术后3-6月进行屈光检验，确定是否需要验光配镜4.禁止猛烈活动，长时间低头、弯腰5.外出活动时，戴太阳镜或眼罩，预防灰尘进入眼内白内障护理查房第12页点眼药水方法点眼药水方法1.请先用肥皂及清水洗手、擦干2.病人姿势最好是躺着（坐着也能够）3.头稍微往后仰，用食指拉下下眼睑4.眼睛往上看，另一只手点下眼药水后眼膏5.放开下眼睑，轻轻闭上眼睛，休息三分钟白内障护理查房第13页白内障护理查房第14页白内障护理查房第15页