癌症防治专题知识讲座.pptx

癌症防治癌症防治癌症防治专题知识讲座第1页 肿瘤基础肿瘤基础癌症防治专题知识讲座第2页肿瘤定义肿瘤定义 肿瘤肿瘤(tumortumor)是机体在各种致瘤原因作用是机体在各种致瘤原因作用下，局部组织细胞在基因水平上失去了对下，局部组织细胞在基因水平上失去了对其生长正常调控，造成细胞异常增生而形其生长正常调控，造成细胞异常增生而形成新生物。成新生物。癌症防治专题知识讲座第3页肿瘤发病机制肿瘤发病机制经过肿瘤遗传家系们分析、流行病学以及大量动物试验研经过肿瘤遗传家系们分析、流行病学以及大量动物试验研究证实肿瘤发生受遗传原因影响，肿瘤是一个环境原因与究证实肿瘤发生受遗传原因影响，肿瘤是一个环境原因与遗传原因相互作用造成一类疾病：遗传原因相互作用造成一类疾病：正常体细胞在正常体细胞在各种致癌原因各种致癌原因作用下，发生作用下，发生各种基因变各种基因变，引，引发基因表示紊乱，从而影响细胞生物学活性，经过发基因表示紊乱，从而影响细胞生物学活性，经过多阶段多阶段形态学改变逐步形成肿瘤细胞。形态学改变逐步形成肿瘤细胞。肿瘤发病是一个肿瘤发病是一个多原因、多阶段、多基因变异多原因、多阶段、多基因变异累累积复杂病变过程。积复杂病变过程。癌症防治专题知识讲座第4页 肿瘤发病机制研究发展史肿瘤发病机制研究发展史 古代古代 体液学说体液学说2020世纪初世纪初 化学致癌学说化学致癌学说 病毒致癌学说病毒致癌学说 试验肿瘤学诞生试验肿瘤学诞生 2020世纪中叶世纪中叶 物理致癌学说物理致癌学说2020世纪中叶世纪中叶 基因突变致癌学说基因突变致癌学说 多原因多原因、综合致癌理论综合致癌理论2020世纪后叶世纪后叶 多阶段多阶段、（癌变多癌变多阶段阶段 多基因变异多基因变异 分子模分子模型建立型建立）癌症防治专题知识讲座第5页 肿瘤流行病学肿瘤流行病学癌症防治专题知识讲座第6页恶性肿瘤发病率和死亡率逐步上升主要原因恶性肿瘤发病率和死亡率逐步上升主要原因1 1、伴随工业化发展，环境里致癌物愈来、伴随工业化发展，环境里致癌物愈来 愈增多。空气和水污染、吸烟、不良生愈增多。空气和水污染、吸烟、不良生 活习惯包含膳食不平衡、以及食品添加活习惯包含膳食不平衡、以及食品添加 剂和一些药品滥用。剂和一些药品滥用。2 2、伴随医学发展，过去许多严重威胁人类、伴随医学发展，过去许多严重威胁人类 健康急性传染病、寄生虫病、营养不良健康急性传染病、寄生虫病、营养不良 和新生儿死亡等因为找到了病因，采取了和新生儿死亡等因为找到了病因，采取了 适当预防办法和有效治疗，因而得到适当预防办法和有效治疗，因而得到 控制。它们发病率和死亡率都已大大控制。它们发病率和死亡率都已大大 下降下降.癌症防治专题知识讲座第7页3 3、因为生活水平提升和医药卫生工作发、因为生活水平提升和医药卫生工作发 展，人们平均寿命延长了。展，人们平均寿命延长了。4 4、因为当代医学科学发展，有了比较准确、因为当代医学科学发展，有了比较准确 当代化诊疗方法。再加上肿瘤学知识当代化诊疗方法。再加上肿瘤学知识 普及，肿瘤诊疗率有所提升。普及，肿瘤诊疗率有所提升。癌症防治专题知识讲座第8页年全球癌症流行病数据新发病：新发病：100100万人万人死亡：万人死亡：万人现患：万人现患：万人年中国癌症流行病数据发病：万人发病：万人死亡：万人死亡：万人癌症已成为我国居民死因首位癌症已成为我国居民死因首位癌症防治专题知识讲座第9页我国恶性肿瘤发病及死亡情况回顾我国恶性肿瘤发病及死亡情况回顾与预测与预测癌症防治专题知识讲座第10页年：全世界年：全世界620万人死于癌症万人死于癌症年：每年将有年：每年将有1000万人死于癌症万人死于癌症癌症防治专题知识讲座第11页癌症治疗费用统计癌症治疗费用统计中国每年用于癌症患者医疗费用约中国每年用于癌症患者医疗费用约800800亿，占亿，占卫生总费用卫生总费用20%20%，人均约，人均约2 2万元。万元。美国：年治疗癌症费用高达美国：年治疗癌症费用高达15701570亿美元，治亿美元，治疗癌组织平均费用比治疗其它疾病高出疗癌组织平均费用比治疗其它疾病高出50%50%，人均约，人均约1313万美元。万美元。癌症防治专题知识讲座第12页中国癌症流行趋势特点中国癌症流行趋势特点、城市发病高于农村、城市发病高于农村、高发癌谱不停改变、高发癌谱不停改变 、存在许多高发区、存在许多高发区癌症防治专题知识讲座第13页据统计中国年据统计中国年癌症发病人数癌症发病人数180-210180-210万。万。癌症死亡人数癌症死亡人数140-150140-150万。万。每死亡每死亡5 5人中有人中有1 1人死于癌症。人死于癌症。癌症防治专题知识讲座第14页卫生部资料卫生部资料恶性肿瘤死亡率恶性肿瘤死亡率占全死因百分比70年代中90年代初68/10万108/10万124/10万10%18%22%癌症防治专题知识讲座第15页肿瘤诊疗肿瘤诊疗癌症防治专题知识讲座第16页尽管肿瘤是一类病因复杂、表现很不一致疾病，尽管肿瘤是一类病因复杂、表现很不一致疾病，但也含有共性。认识这些共性就成了我们确定诊但也含有共性。认识这些共性就成了我们确定诊疗和制订治疗关键。这些共性有：疗和制订治疗关键。这些共性有：1 1、全身任何部位，除头发和指甲以外，都可、全身任何部位，除头发和指甲以外，都可 以发生肿瘤。因为肿瘤是自体细胞发生，机以发生肿瘤。因为肿瘤是自体细胞发生，机 机体对于它不像细菌、病毒入侵反应那么强烈。机体对于它不像细菌、病毒入侵反应那么强烈。2 2、肿瘤在其发生、发展过程中总规律是不停发、肿瘤在其发生、发展过程中总规律是不停发展。大部分恶性肿瘤自然发展过程是局部到全身。展。大部分恶性肿瘤自然发展过程是局部到全身。癌症防治专题知识讲座第17页3 3、早期症状常不显著，但只要重视还是可能发觉。临床症、早期症状常不显著，但只要重视还是可能发觉。临床症状出现应引发重视，是诊疗肿瘤开端，比如不正常出血、状出现应引发重视，是诊疗肿瘤开端，比如不正常出血、破溃，常标志着粘膜不完整，应查明原因。破溃，常标志着粘膜不完整，应查明原因。4 4、肿瘤不能单靠症状判断，它特异性很差，与很多疾病、肿瘤不能单靠症状判断，它特异性很差，与很多疾病相同表现。和其它疾病判别关键点是肿瘤不停进展基本特相同表现。和其它疾病判别关键点是肿瘤不停进展基本特征。征。5 5、病史能够代表肿瘤发展过程，提供有价值线索。重视、病史能够代表肿瘤发展过程，提供有价值线索。重视癌前病变存在，发展程度和阶段，有癌前病变可在一定阶癌前病变存在，发展程度和阶段，有癌前病变可在一定阶段癌变，应尤其注意不要满足于已经有病理。段癌变，应尤其注意不要满足于已经有病理。癌症防治专题知识讲座第18页6 6、肿瘤早期可无症状，体检能够发觉很多有、肿瘤早期可无症状，体检能够发觉很多有 用资料和数据。如用资料和数据。如（1 1）有表浅部位肿瘤很多能够经过体检、）有表浅部位肿瘤很多能够经过体检、肛门指诊、内窥镜检验直接看到，并可肛门指诊、内窥镜检验直接看到，并可 取细胞涂片或活组织。取细胞涂片或活组织。（2 2）肺部肿瘤）肺部肿瘤 影像学检验影像学检验 （3 3）腹部肿瘤）腹部肿瘤 体检、影像学检验体检、影像学检验 所以，所以，健康检验、肿瘤普查很主要健康检验、肿瘤普查很主要。癌症防治专题知识讲座第19页当前肿瘤诊疗依然依赖于当前肿瘤诊疗依然依赖于 1 1、临床检验临床检验 2 2、细胞和组织学（病理学）检验细胞和组织学（病理学）检验 3 3、内窥镜检验、内窥镜检验 4 4、影像学检验、影像学检验 5 5、试验室检验、试验室检验 取取得得细细胞胞或或组组织织学学证证据据依依然然是是当当前前确确定定肿肿瘤瘤诊诊疗主要依据。疗主要依据。癌症防治专题知识讲座第20页 肿瘤预防肿瘤预防-观念要转变，从治病转变到预防上观念要转变，从治病转变到预防上 癌症防治专题知识讲座第21页癌症防治专题知识讲座第22页人人们们曾曾普普遍遍认认为为癌癌症症是是“医医学学失失败败”，患患上上癌癌症症便便是是被被判判了了死死刑刑。伴伴随随科科学学技技术术发发展展，对对癌癌症症认认识识日日益益深深化化，当当前前认认为为癌癌症症是是一一个个可可防防可可治治疾疾病病。WHOWHO在在8080年年代代已已明明确提出防治肿瘤确提出防治肿瘤“三个三个1/31/3战略战略”：1 1、1/31/3肿瘤是能够预防肿瘤是能够预防 2 2、1/31/3肿瘤经过现有诊治伎俩，早期发肿瘤经过现有诊治伎俩，早期发 现是能够治愈。现是能够治愈。3 3、1/31/3肿瘤合理利用现有医疗方法，可肿瘤合理利用现有医疗方法，可 提升疗效，减轻痛苦，延长生存期。提升疗效，减轻痛苦，延长生存期。癌症防治专题知识讲座第23页肿瘤预防分级肿瘤预防分级一级预防：消除或降低可能致癌原因，预一级预防：消除或降低可能致癌原因，预防癌症发生防癌症发生二级预防：癌症一旦发生，怎样在早期阶二级预防：癌症一旦发生，怎样在早期阶段发觉它，给予及时治疗段发觉它，给予及时治疗三级预防：诊疗与治疗后康复，提升生活三级预防：诊疗与治疗后康复，提升生活质量及减轻痛苦、延长生命质量及减轻痛苦、延长生命癌症防治专题知识讲座第24页一级预防办法：是搞清病一级预防办法：是搞清病因，提升机体防癌能力，因，提升机体防癌能力，防患于未然防患于未然癌症防治专题知识讲座第25页一些已知致癌原因及其预防办法：一些已知致癌原因及其预防办法：1 1）吸烟与肺癌、食管癌、肝癌、胰腺癌、膀胱）吸烟与肺癌、食管癌、肝癌、胰腺癌、膀胱 癌相关。癌相关。预防办法：预防办法：戒烟戒烟 2 2）饮水污染和食物污染与食管癌、肝癌、胃癌）饮水污染和食物污染与食管癌、肝癌、胃癌 相关。相关。预防办法：预防水源和食物污染，严格控制预防办法：预防水源和食物污染，严格控制 和监测食物添加剂，提倡饮用优质饮用水，改和监测食物添加剂，提倡饮用优质饮用水，改变嗜吃盐腌、烟熏食品癖好。变嗜吃盐腌、烟熏食品癖好。癌症防治专题知识讲座第26页3 3）乳腺癌和结肠癌与不良饮食习惯（高脂肪、高蛋）乳腺癌和结肠癌与不良饮食习惯（高脂肪、高蛋白少纤维）相关。白少纤维）相关。预防办法：提倡多吃食物纤维，预防过多摄入脂预防办法：提倡多吃食物纤维，预防过多摄入脂肪，控制肥胖。提倡食用谷类、水果和蔬菜。肪，控制肥胖。提倡食用谷类、水果和蔬菜。4 4）接触石棉、放射引发肺癌。苯可能与白血病相关。）接触石棉、放射引发肺癌。苯可能与白血病相关。预防办法：防止接触石棉、放射物和苯等。预防办法：防止接触石棉、放射物和苯等。5 5）病毒感染）病毒感染 乙型肝炎病毒与肝癌乙型肝炎病毒与肝癌 人类乳头状瘤病毒（人类乳头状瘤病毒（HPVHPV）与宫颈癌）与宫颈癌 EB EB病毒与鼻咽癌病毒与鼻咽癌 预防办法：疫苗接种预防办法：疫苗接种癌症防治专题知识讲座第27页控烟与肺癌（美国）年份成人吸烟率（）肺癌（）发病率死亡率1971371983迟缓下降1991开始下降19942519959.16.7癌症防治专题知识讲座第28页曾吸烟者肺癌死亡率曾吸烟者肺癌死亡率研究者 戒烟与年限 死亡率（OR）英国1-416.005-95.9010-145.3015+2.00仍吸烟者14.00美国1-418.835-94.7110-144.8115-192.1020+仍吸烟者11.28癌症防治专题知识讲座第29页 二级预防办法：是筛检癌前病变或二级预防办法：是筛检癌前病变或早期癌症病例，做到早发觉、早诊早期癌症病例，做到早发觉、早诊疗、早治疗疗、早治疗早期发觉肿瘤病例主要依靠：早期发觉肿瘤病例主要依靠：1 1）高危人群筛检和普）高危人群筛检和普2 2）健康体检）健康体检癌症防治专题知识讲座第30页三分之一癌症能够三分之一癌症能够早期发觉早期发觉并治愈并治愈肺癌：刺激性咳嗽且久咳不愈或血痰，经抗生素、止咳药肺癌：刺激性咳嗽且久咳不愈或血痰，经抗生素、止咳药治疗不见缓解且逐步加重。治疗不见缓解且逐步加重。食管癌：吞咽食物有哽噎感、疼痛、胸骨后闷胀不适、食食管癌：吞咽食物有哽噎感、疼痛、胸骨后闷胀不适、食管内有异物感或上腹部疼痛。管内有异物感或上腹部疼痛。胃癌：上腹部不适或疼痛，服止痛、止酸药不能缓解，连胃癌：上腹部不适或疼痛，服止痛、止酸药不能缓解，连续性消化不良。续性消化不良。乳腺癌：乳房能触摸到肿块，尤其乳腺癌：乳房能触摸到肿块，尤其4040岁以上女性应警觉。岁以上女性应警觉。癌症防治专题知识讲座第31页w宫颈癌：性生活后出血或阴道不规则出血，白带增多等。宫颈癌：性生活后出血或阴道不规则出血，白带增多等。w大肠癌：腹痛、下坠、便血、贫血、乏力、腹部可摸到肿块。大肠癌：腹痛、下坠、便血、贫血、乏力、腹部可摸到肿块。若下坠感显著并伴有大便带血，则应警觉直肠癌。若下坠感显著并伴有大便带血，则应警觉直肠癌。w肝癌：早期常无自觉症状或仅有食欲不振，上腹部轻度胀满、肝癌：早期常无自觉症状或仅有食欲不振，上腹部轻度胀满、隐痛，易疲劳。中期可有肝区隐痛或连续性钝痛、胀痛或刺痛，隐痛，易疲劳。中期可有肝区隐痛或连续性钝痛、胀痛或刺痛，腹胀、全身乏力、食欲减退、消化不良、腹泻、消瘦或有轻度腹胀、全身乏力、食欲减退、消化不良、腹泻、消瘦或有轻度发烧，多在午后显著。发烧，多在午后显著。w鼻咽癌：涕中带有少许血丝（尤其是晨起后严重），鼻塞、耳鼻咽癌：涕中带有少许血丝（尤其是晨起后严重），鼻塞、耳鸣、头痛尤其偏头痛。鸣、头痛尤其偏头痛。w皮肤癌：黑痣或疣突增，颜色加深、渗液、溃烂、脱毛、出血皮肤癌：黑痣或疣突增，颜色加深、渗液、溃烂、脱毛、出血或变粗糙等，常伴有局部不适。或变粗糙等，常伴有局部不适。w颅内肿瘤：早晨或晚上多发头痛，常以前额、后枕部及两侧显颅内肿瘤：早晨或晚上多发头痛，常以前额、后枕部及两侧显著；随头痛加剧还伴有呕吐症状。著；随头痛加剧还伴有呕吐症状。w恶性淋巴瘤、白血病等造血系统癌症：长久不明原因发烧。恶性淋巴瘤、白血病等造血系统癌症：长久不明原因发烧。癌症防治专题知识讲座第32页防癌查体防癌查体初筛普查是发觉和诊疗早期癌症路径初筛普查是发觉和诊疗早期癌症路径早诊早治降低治疗费用提升治疗效果早诊早治降低治疗费用提升治疗效果癌症防治专题知识讲座第33页体检计划体检计划宫颈癌：宫颈癌：2020岁后或有岁后或有3 3年以上性行为每年一次宫颈年以上性行为每年一次宫颈筛查。筛查。乳腺癌：女性乳腺癌：女性3030岁后每个月自查一次，岁后每个月自查一次，3535岁以上岁以上每年一次每年一次B B超，超，4040岁以上每年一次岁以上每年一次X X光钼靶检验。光钼靶检验。肺癌肺癌:40:40岁后岁后,烟民千万盯着肺。每六个月或烟民千万盯着肺。每六个月或1 1年检年检验一次胸部验一次胸部X X线照片或线照片或CTCT。胃癌：胃癌：70%70%早期无显著症状，筛查很主要！胃蛋白早期无显著症状，筛查很主要！胃蛋白酶检验、幽门螺杆菌检验、胃肠酶检验、幽门螺杆菌检验、胃肠X X线检验线检验癌症防治专题知识讲座第34页前列腺癌：前列腺癌：5050岁后每年一次前列腺特异抗岁后每年一次前列腺特异抗体（体（PSAPSA）试验。）试验。结肠癌、直肠癌、肛管癌：结肠癌、直肠癌、肛管癌：5050岁以上每年岁以上每年一次肛指检验、大便隐血试验；每一次肛指检验、大便隐血试验；每5 5年一次年一次结肠镜。结肠镜。肝癌：慢性肝炎患者、乙型或丙型肝炎病肝癌：慢性肝炎患者、乙型或丙型肝炎病毒感染者，每六个月一次肝脏毒感染者，每六个月一次肝脏B B超检验、甲超检验、甲胎蛋白胎蛋白(AFP)(AFP)癌症防治专题知识讲座第35页癌变多阶段发生模式癌变多阶段发生模式正常正常 增生增生 轻度不经典增生轻度不经典增生 原位癌原位癌 侵袭癌侵袭癌 转移癌转移癌 癌前病变癌前病变 10301030年年从正常细胞发展成恶性肿瘤，大多经历从正常细胞发展成恶性肿瘤，大多经历“癌前病癌前病变变”阶段。阶段。“癌前病变癌前病变”发展成侵袭癌普通需要发展成侵袭癌普通需要年，年，“癌前病变癌前病变”普通是可逆。普通是可逆。癌症防治专题知识讲座第36页常见癌前病变（要主动治疗！）癌前病变（状态）癌前病变（状态）肿瘤名称肿瘤名称乳腺增生性纤维囊性变乳腺增生性纤维囊性变乳腺癌乳腺癌慢性子宫颈糜烂慢性子宫颈糜烂宫颈癌宫颈癌粘膜白斑粘膜白斑口腔、外阴、阴茎癌口腔、外阴、阴茎癌结、直肠息肉状腺瘤结、直肠息肉状腺瘤结、直肠癌结、直肠癌慢性萎缩性胃炎、胃溃慢性萎缩性胃炎、胃溃疡疡胃癌胃癌皮肤慢性溃疡皮肤慢性溃疡 皮肤癌皮肤癌慢性溃疡性结肠炎慢性溃疡性结肠炎结肠腺癌结肠腺癌肝硬化肝硬化BarrettsBarretts食管食管肝癌肝癌 食管癌食管癌癌症防治专题知识讲座第37页三级预防办法：是对癌症患者降低三级预防办法：是对癌症患者降低其并发症其并发症,预防残疾，提升生存率、预防残疾，提升生存率、康复率，以及减轻由癌症引发疼痛，康复率，以及减轻由癌症引发疼痛，提升生活质量。提升生活质量。癌症防治专题知识讲座第38页 肿瘤治疗肿瘤治疗 （三级预防）（三级预防）癌症防治专题知识讲座第39页恶性肿瘤治疗：恶性肿瘤治疗：始于始于1919世纪初，肿瘤外科发生了革命性改变。世纪初，肿瘤外科发生了革命性改变。1919世世纪纪初初末末，放放射射性性物物质质发发觉觉，使使肿肿瘤瘤治治疗疗产产生生了新疗法。了新疗法。2020世纪初抗癌药品使用，使古老内科疗法世纪初抗癌药品使用，使古老内科疗法焕发出新潜力。焕发出新潜力。手手术术、放放疗疗、化化疗疗逐逐步步形形成成了了当当代代医医学学治治疗疗肿肿瘤瘤三大主要伎俩。三大主要伎俩。癌症防治专题知识讲座第40页近近2020年，是肿瘤治疗学上百花齐放时代，除了年，是肿瘤治疗学上百花齐放时代，除了传统三大伎俩之后，崛起了一些新治疗方法，传统三大伎俩之后，崛起了一些新治疗方法，如：如：介入治疗、介入治疗、生物治疗生物治疗（免疫、基因、（免疫、基因、靶向治疗等）、靶向治疗等）、物理治疗物理治疗（激光、微波、超声、（激光、微波、超声、射频等）及射频等）及中医药中医药治疗。治疗。癌症防治专题知识讲座第41页19901990年代兴起循证医学（年代兴起循证医学（Evidence-based Evidence-based medicine,EBMmedicine,EBM），以其重证据特点，正在深，以其重证据特点，正在深刻地影响刻地影响2121世纪肿瘤临床研究。临床肿瘤学正世纪肿瘤临床研究。临床肿瘤学正在步入一个更为理性时代。在步入一个更为理性时代。循证医学定义：循证医学定义：慎重、准确和明智地应用当前所能取得最好慎重、准确和明智地应用当前所能取得最好研究依据，同时结合医生个人专业技能和多年研究依据，同时结合医生个人专业技能和多年临床经验，考虑病人价值和愿望，将三者完美临床经验，考虑病人价值和愿望，将三者完美地结合制订出病人治疗办法地结合制订出病人治疗办法。癌症防治专题知识讲座第42页循证医学循证医学“金标准金标准”Meta分析 III期临床试验随机III 期临床试验 II 期临床试验个例报道体内/体外试验I期临床试验国际公认大样本随机对照试验结果是证实某种疗法有效性和安全性最可靠依据（金标准金标准）癌症防治专题知识讲座第43页多学科综合治疗基本概念多学科综合治疗基本概念依据病人依据病人身心情况身心情况、肿瘤、肿瘤详细部位详细部位、病理类病理类型型、侵犯范围侵犯范围（病期）和（病期）和发展趋向发展趋向，结合细，结合细胞分子生物学改变，有计划地、合理地应用胞分子生物学改变，有计划地、合理地应用现有多学科各种有效治疗伎俩，以最适当经现有多学科各种有效治疗伎俩，以最适当经济费用取得最好治疗效果，同时最大程度地济费用取得最好治疗效果，同时最大程度地改进病人生活质量。改进病人生活质量。癌症防治专题知识讲座第44页综合治疗基本标准综合治疗基本标准1 1、局部与全身并重标准、局部与全身并重标准2 2、分期治疗标准、分期治疗标准3 3、个体化治疗标准、个体化治疗标准4 4、生存率与生活质量并重标准、生存率与生活质量并重标准5 5、成本与效果并重标准、成本与效果并重标准6 6、中西医并重标准、中西医并重标准7 7、不停求证标准、不停求证标准癌症防治专题知识讲座第45页多学科综合治疗目标：多学科综合治疗目标：不在于不在于 降低各种伎俩治疗强度来到达一样降低各种伎俩治疗强度来到达一样效果，效果，而在于而在于充分利用各种伎俩不一样作用机制来充分利用各种伎俩不一样作用机制来提升治疗效果指数提升治疗效果指数 。癌症防治专题知识讲座第46页恶性肿瘤多学科综合治疗研究当前存在问恶性肿瘤多学科综合治疗研究当前存在问题：题：1 1、究当前存在问题主要表现在：、究当前存在问题主要表现在：1 1）随主观愿望进行综合治疗，宁滥勿缺做法）随主观愿望进行综合治疗，宁滥勿缺做法 相当常见。相当常见。2 2）缺乏有效预测因子，各种伎俩合理应用有）缺乏有效预测因子，各种伎俩合理应用有 困难。困难。3 3）滥用不成熟方法）滥用不成熟方法4 4）墨守成规，不愿探索新方法。）墨守成规，不愿探索新方法。癌症防治专题知识讲座第47页恶性肿瘤多学科综合治疗研究发展方向当恶性肿瘤多学科综合治疗研究发展方向当前展现几个趋向：前展现几个趋向：1 1、采取循证医学指导多学科综合治疗。、采取循证医学指导多学科综合治疗。2 2、细胞分子生物学预测和预后原因研究加强。、细胞分子生物学预测和预后原因研究加强。3 3、各学科本身研究深化，如：、各学科本身研究深化，如：（1 1）外科手术精细化和微创化；）外科手术精细化和微创化；（2 2）化疗新和更加好药品不停出现；）化疗新和更加好药品不停出现；（3 3）新放射治疗技术如）新放射治疗技术如3 3维适形治疗、超维适形治疗、超 分割或加速分割技术。分割或加速分割技术。癌症防治专题知识讲座第48页从分子水平对疾病重新认识从分子水平对疾病重新认识不停提升诊疗技术和不停积累临床实践不停提升诊疗技术和不停积累临床实践未来肿瘤治疗模式：以分子生物学诊疗为基础综合性靶向治疗未来肿瘤治疗模式：以分子生物学诊疗为基础综合性靶向治疗对疾病深入认识:分子生物学创建引发肿瘤治疗模式改变肿瘤部位（实体）肿瘤部位（实体）肿瘤组织肿瘤组织分子生物学分子生物学肿瘤基因类型肿瘤基因类型癌症防治专题知识讲座第49页 ASCO ASCO热点热点 “分子靶向治疗，分子靶向治疗，分分子诊疗，基因学及蛋白子诊疗，基因学及蛋白学不再是未来构想，而学不再是未来构想，而是日常作决定必不可少是日常作决定必不可少组成部分。组成部分。”美国临床肿瘤协会主席美国临床肿瘤协会主席 ASCO ASCO 癌症防治专题知识讲座第50页癌症防治专题知识讲座第51页