生活和职业环境与健康.pptx

生活和职业环境与健康1生活和职业环境与健康第1页目标vv生活环境和工作中存在哪些可能危害我们健康原因？vv认识环境与健康（疾病）关系，并知道作为一个医生，怎样诊疗环境相关疾病；vv环境相关疾病治疗特殊性和预防。生活和职业环境与健康第2页内容l l生活与职业环境存在哪些有害原因？l l怎样识别这些有害原因？l l这些环境有害原因对健康产生什么影响？l l怎样评价环境有害原因对健康（个体/群体）影响？l l怎样治疗和预防？生活和职业环境与健康第3页所包含章节l l第2章 环境和职业环境与健康l l第31章 职业病防制l l实习1 环境相关疾病接触史搜集l l实习3 儿童铅中毒l l实习4 苯中毒生活和职业环境与健康第4页内容与进度生活与职业环境存在哪些有害原因？第一节 环境有害物质起源；铅中毒怎样识别这些有害原因？实习一实习一 接触史采集接触史采集这些环境有害原因对健康产生什么影响？第三节 环境有害物质对健康影响；铅中毒；苯中毒怎样评价环境有害原因对健康（个体/群体）影响？环境（职业）相关疾病判断；第三节 危险度评价怎样治疗和预防？铅中毒治疗与预防；第铅中毒治疗与预防；第3131章章职业病防治职业病防治生活和职业环境与健康第5页l l患者，女，患者，女，患者，女，患者，女，39393939岁，制塑工岁，制塑工岁，制塑工岁，制塑工2.23 2.23 2.23 2.23 中腹痛，伴恶心、呕吐、便秘中腹痛，伴恶心、呕吐、便秘中腹痛，伴恶心、呕吐、便秘中腹痛，伴恶心、呕吐、便秘 肝胆肝胆B B超、腹部平片、妇科会诊基本正常超、腹部平片、妇科会诊基本正常 血常规血常规Hb95g/lHb95g/l，2.27 2.27胃镜示胃窦炎，胃镜示胃窦炎，磷霉素、磷霉素、654-2654-2静滴，大黄片口服约静滴，大黄片口服约4 4天天 3.2 3.2 3.2 3.2 解出大便，腹痛逐步消失，回家休息解出大便，腹痛逐步消失，回家休息解出大便，腹痛逐步消失，回家休息解出大便，腹痛逐步消失，回家休息 3.3 3.33.93.9回原厂上班约一周回原厂上班约一周 3.11 3.11 3.11 3.11 又出现腹痛、腹胀伴恶心、呕吐、便秘又出现腹痛、腹胀伴恶心、呕吐、便秘又出现腹痛、腹胀伴恶心、呕吐、便秘又出现腹痛、腹胀伴恶心、呕吐、便秘 血常规血常规Hb95g/l Hb95g/l，静滴抗生素和，静滴抗生素和654-2654-2，肥皂水灌肠，肥皂水灌肠 3.14 3.14 3.14 3.14 腹痛好转，大便通畅，恶心、呕吐消失腹痛好转，大便通畅，恶心、呕吐消失腹痛好转，大便通畅，恶心、呕吐消失腹痛好转，大便通畅，恶心、呕吐消失 3.24 3.244.74.7回原厂上班约两周回原厂上班约两周 4.5 4.5 4.5 4.5 症状又出现并加重伴手指、足趾麻木、疼痛症状又出现并加重伴手指、足趾麻木、疼痛症状又出现并加重伴手指、足趾麻木、疼痛症状又出现并加重伴手指、足趾麻木、疼痛 血常规血常规Hb95g/l Hb95g/l，市级医院无异常发觉，市级医院无异常发觉 4.10 4.10 4.10 4.10 腹痛无好转，来我院就诊腹痛无好转，来我院就诊腹痛无好转，来我院就诊腹痛无好转，来我院就诊生活和职业环境与健康第6页入院查体l l神清，神清，痛苦面容痛苦面容，自主体位，查体合作，自主体位，查体合作l l皮肤粘膜正常，无脸色苍白皮肤粘膜正常，无脸色苍白l l浅表淋巴结未及异常肿大浅表淋巴结未及异常肿大l l口唇无绀口唇无绀l l心肺（）心肺（）l l腹平软，腹平软，脐周偏左下有轻度压痛，无反跳痛、肌脐周偏左下有轻度压痛，无反跳痛、肌担心，麦氏点压痛（）担心，麦氏点压痛（），肝脾肋下未及，移动，肝脾肋下未及，移动性浊音（），肝肾区扣痛（），肠鸣音无亢性浊音（），肝肾区扣痛（），肠鸣音无亢进进l l脊柱、四肢正常，生理反射存在，病理征（）脊柱、四肢正常，生理反射存在，病理征（）生活和职业环境与健康第7页问题1请总结该病人存在问题?l l病程约1个月l l重复腹痛，伴有恶心、呕吐l l贫血l l辗转两家医院，未明确诊疗生活和职业环境与健康第8页问题2l l可能原因？l l还需要做什么检验?生活和职业环境与健康第9页诊疗与判别诊疗l l阑尾炎l l消化性溃疡l l胆囊炎l l急性胰腺炎判别诊疗w血管疾病w肠蛔虫症w铅中毒生活和职业环境与健康第10页伴随症状可能诊疗脐周疼痛或绞痛，突然发作，阵发脐周疼痛或绞痛，突然发作，阵发性加剧性加剧肠道蛔虫肠道蛔虫慢性、周期性、节律性中上腹部腹痛，有压痛，与饮食关系亲密。消化性溃疡消化性溃疡疼痛从右侧肋下向右肩部放射疼痛从右侧肋下向右肩部放射胆囊炎胆囊炎钻顶样阵发性疼痛，伴有呕吐，间钻顶样阵发性疼痛，伴有呕吐，间歇时完全不痛歇时完全不痛胆道蛔虫胆道蛔虫急性腹痛，发烧伴有恶心、呕吐，血与尿淀粉酶增高为特点 急性胰腺炎急性胰腺炎上腹部中央刺痛并向左肩扩散上腹部中央刺痛并向左肩扩散心绞痛心绞痛脐周偏左下有轻度压痛，无反跳痛、肌担心，麦氏点压痛（）铅中毒铅中毒生活和职业环境与健康第11页辅助检验l l急诊：l l尿、粪卟啉（），游离红细胞原卟啉尿、粪卟啉（），游离红细胞原卟啉10.68mmol/L10.68mmol/Ll l尿尿 氨基已酰丙酸（氨基已酰丙酸（ALAALA）111mg/L,111mg/L,l l尿铅尿铅1.65umol/L1.65umol/L，血铅，血铅4.42umol/L4.42umol/Ll l 氨基氨基 酮戊酸脱水酶（酮戊酸脱水酶（ALADALAD）84.4U84.4Ul l入院时：入院时：l l尿尿CPCP：（）；尿铅：（）；尿铅：0.16umol/L0.16umol/L，0.078umol/3h0.078umol/3hl l尿尿 ALAALA：6.5mg/L6.5mg/L，3.28mg/3h3.28mg/3h生活和职业环境与健康第12页慢性铅中毒诊疗及分级诊疗标准l观察对象 有表现之一者：l l尿尿铅铅0.34umol/l0.34umol/l或或0.48umol/24h0.48umol/24hl l血铅血铅1.9umol/l1.9umol/ll l诊疗性驱铅试验后尿铅诊疗性驱铅试验后尿铅1.45umol/l1.45umol/l生活和职业环境与健康第13页慢性铅中毒诊疗及分级诊疗标准l轻度中毒1.1.血铅2.9umol/l或尿铅0.58umol/l且含有以下一项表现者：l l尿尿 ALAALA61.0umol/l61.0umol/ll l血（血（FEP)3.56umol/lFEP)3.56umol/ll l红细胞锌原卟啉（红细胞锌原卟啉（ZPPZPP）2.91umol/l2.91umol/ll l有腹部隐痛、腹胀、便秘等症状。有腹部隐痛、腹胀、便秘等症状。2.诊疗性驱铅试验：尿铅3.86umol/l(或4.82umol/24h者)生活和职业环境与健康第14页慢性铅中毒诊疗及分级诊疗标准l中度中毒轻度中毒基础上含有以下一项表现者：轻度中毒基础上含有以下一项表现者：l l腹绞痛腹绞痛l l贫血贫血l l轻度中毒性周围神经病轻度中毒性周围神经病生活和职业环境与健康第15页慢性铅中毒诊疗及分级诊疗标准l重度中毒 含有以下一项表现者：含有以下一项表现者：l l铅麻痹铅麻痹l l中毒性脑病中毒性脑病生活和职业环境与健康第16页问题3l l这个工人为何会铅中毒?l l其它工人情况?生活和职业环境与健康第17页职业史l l19881988年年1212月以前月以前 务农务农l l19881988年年1212月月19971997年年1212月月乡办制塑厂乡办制塑厂 制塑工制塑工制塑工制塑工l l19971997年年1212月月2 2月月某塑料制品有限企业某塑料制品有限企业 制塑工制塑工生活和职业环境与健康第18页职业卫生学调查l l主要生产邮电埋线所用聚氯乙烯（主要生产邮电埋线所用聚氯乙烯（PVCPVC）双壁波）双壁波纹管，纹管，l l主要工艺过程主要工艺过程:l l拌料拌料:将原料按百分比（将原料按百分比（PVCPVC粉粉100100份、份、ACR 105ACR 105份、氯化聚烯份、氯化聚烯CPE4CPE4份、硬脂酸铅份、硬脂酸铅0.90.9份、二盐份、二盐基亚磷酸铅基亚磷酸铅1.51.5份、三盐基硫酸铅份、三盐基硫酸铅4 4份、石蜡份、石蜡1 1份、石粉份、石粉8 8份）加入拌料器，加热至份）加入拌料器，加热至120120，每，每次约次约150150斤，连续斤，连续2020分钟，每分钟，每8 8小时约拌小时约拌1212锅。锅。l l成型成型:分加料与成型两工种，加料由电泵抽吸。分加料与成型两工种，加料由电泵抽吸。料筒及机头分别加热，最高料筒及机头分别加热，最高195195，外无隔离，外无隔离防护罩。防护罩。生活和职业环境与健康第19页职业卫生学调查l l两车间内均为自然通风，无防护设备，车间内两车间内均为自然通风，无防护设备，车间内粉尘飞扬，地面干燥，积尘较多。工人戴纱布粉尘飞扬，地面干燥，积尘较多。工人戴纱布口罩操作口罩操作l l平均天天工作平均天天工作8 8小时，有时可觉口中有甜味。小时，有时可觉口中有甜味。l l作业场所铅尘浓度未检测。但同车间工人共作业场所铅尘浓度未检测。但同车间工人共9 9人进行职业性体检，轻度铅中毒人进行职业性体检，轻度铅中毒9 9例。例。生活和职业环境与健康第20页治疗经过l l4月10日6Pm起DMSA 1.0g q6h po至恶心、腹痛、腹胀、便秘等缓解 l l4月12日6Am起DMSA 1.0g 隔日po 共10个疗程l l5月7日6Am起DMSA 1.0g 隔日po 共5个疗程生活和职业环境与健康第21页转归l l驱铅治疗5d后恶心、腹胀、腹痛、便秘等症状恶心、腹胀、腹痛、便秘等症状2 2天消失，精神好，天消失，精神好，胃纳好。胃纳好。ALTALT、ASTAST分别降至分别降至2727、22U/L22U/L。l l出院前血血HbHb转至正常，复查尿转至正常，复查尿CPCP为（为（-），），尿铅：尿铅：0.29mol/L0.29mol/L，0.32mol/24h0.32mol/24h，尿尿-ALA-ALA：1.37mg/L1.37mg/L，1.51mg/24h1.51mg/24h，血铅：血铅：0.53mol/L0.53mol/L，FEPFEP：7.47mol/L7.47mol/L。生活和职业环境与健康第22页从该案例我们知道l l一些疾病与工作(职业)相关l l职业暴露信息搜集很主要l l同事也可能得病l l与职业相关疾病诊疗与治疗特殊性生活和职业环境与健康第23页案例2l l小强今年5岁,好动。妈妈反应她经常显得很烦躁、轻易分神；幼稚园老师反应她轻易发脾气、注意力不集中。她视力正常，但听觉灵敏度稍差，而且语言能力比儿童稍差。l l检验显示血红蛋白过少。无失血，大便隐血试验阴性。其它正常。生活和职业环境与健康第24页问题1l l列出小强主要问题？l l引发这些问题原因？生活和职业环境与健康第25页儿童贫血常见原因l l缺铁性贫血l l地中海贫血l l感染性贫血l l葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(蚕豆病)l l叶酸缺乏l l铅中毒生活和职业环境与健康第26页问题2l l环境暴露？l l做什么检验?生活和职业环境与健康第27页l l他妈妈当前正怀孕，是蓄电池厂涂片工。小强放学后经常到厂里玩。家住在传统房子中，墙壁都已油漆过。经问询发觉，饮食充分、无异食癖，免疫接种正常。生活和职业环境与健康第28页铅接触起源l l汽车尾气汽车尾气l l含铅油漆含铅油漆l l含铅颜料含铅颜料l l饮水饮水l l土壤土壤l l食品食品l l玩具玩具l l化装品化装品l l吸烟吸烟/饮酒饮酒l l职业接触，工人可经过工作服和皮肤将铅带回家职业接触，工人可经过工作服和皮肤将铅带回家l l中药中药l l母源性母源性生活和职业环境与健康第29页铅中毒高危人群l l儿童儿童l l儿童接触铅机会很多，而且对铅毒性易感？儿童接触铅机会很多，而且对铅毒性易感？l l血脑屏障发育不完全血脑屏障发育不完全l l儿童机体吸收和蓄积铅百分比比成人高儿童机体吸收和蓄积铅百分比比成人高l l轻易发生缺铁轻易发生缺铁l l胎儿胎儿l l因为铅很轻易经过胎盘，对胎儿发育造成很大影响因为铅很轻易经过胎盘，对胎儿发育造成很大影响l l神经发育神经发育l l出生后发育出生后发育l l工人工人 100 100 多工种多工种生活和职业环境与健康第30页铅毒作用-神经系统l l最敏感靶部位是神经系统l l儿童儿童l l无阈值无阈值l lIQ IQ，语言能力，学习能力，心理素质，语言能力，学习能力，心理素质l l听力损伤听力损伤l l成人成人l l神经行为改变，疲乏，注意力不集中神经行为改变，疲乏，注意力不集中l l神经传导速度下降神经传导速度下降神经系统损害是不可逆生活和职业环境与健康第31页铅毒作用-造血系统l l铅抑制几个血红素合成过程中主要酶铅抑制几个血红素合成过程中主要酶l la-a-氨基乙酰丙酸脱水酶氨基乙酰丙酸脱水酶(ALAD)(ALAD)l l血红素合成酶血红素合成酶l l两种贫血两种贫血l l溶血性贫血溶血性贫血(急性中毒急性中毒)l l低色素性贫血低色素性贫血(慢性中毒慢性中毒)l l贫血并不是铅中毒早期临床表现贫血并不是铅中毒早期临床表现,而且只有在长而且只有在长久高血铅水平下才较显著久高血铅水平下才较显著l l儿童铅中毒极少造成贫血儿童铅中毒极少造成贫血生活和职业环境与健康第32页血红素合成过程血红素合成过程甘氨酸翼合成酶卟胆原翼脱水酶ALAD血红素合成酶血红素线粒体线粒体膜粪卟啉原琥珀酸辅酶一+PbPb原卟啉 9铁+Pb铁+ZnPP,FEP生活和职业环境与健康第33页铅毒作用-内分泌系统l l铅可引发活性VitD3代谢障碍,影响细胞成熟和骨骼生长l l肾素分泌增加l l生长激素和甲状腺素抑制作用生活和职业环境与健康第34页铅毒作用-肾脏毒性l l肾功效(近曲小管损害)l l氨基酸尿氨基酸尿l l糖尿糖尿l l高磷酸盐尿高磷酸盐尿l l高血压l l痛风生活和职业环境与健康第35页铅毒作用-生殖和发育毒性l l胚胎毒性l l流产流产/死产死产/早产早产/低出生体重低出生体重l l男性生殖毒性l l直接睾丸毒性直接睾丸毒性:精子数目降低，活动减弱精子数目降低，活动减弱,形态形态改变改变生活和职业环境与健康第36页铅毒作用-消化系统l l恶心、腹胀、腹隐痛l l腹绞痛生活和职业环境与健康第37页胎盘转移胎盘转移IQ/听力/生长VitD代谢障碍？发育毒性红细胞原卟啉神经传导速度VitD代谢障碍血红蛋白合成腹绞痛贫血肾病脑病10高血压？红细胞原卟啉（女性）红细胞原卟啉（男性）2030收缩压（男性）；听觉灵敏度周围神经病，生殖障碍（男性）肾病40血红蛋白合成50贫血100脑病150死亡血铅水平(ug/dL)1ug/dL=0.0483umol/L生活和职业环境与健康第38页环境有害物质起源广泛l l室外空气l l室内空气l l饮水l l土壤l l食品l l消费品(家用电器、化学品和化装品)l l母体l l职业场所生活和职业环境与健康第39页人生不一样阶段所处环境生活和职业环境与健康第40页物质环境（physicalenviron.)l l物理原因l l噪声、电离辐射、电磁辐射等噪声、电离辐射、电磁辐射等噪声、电离辐射、电磁辐射等噪声、电离辐射、电磁辐射等l l化学原因l l有害气体有害气体有害气体有害气体SOSOSOSO2 2 2 2、COCOCOCO、NOxNOxNOxNOx等；重金属等；重金属等；重金属等；重金属HgHgHgHg、CdCdCdCd、PbPbPbPb、等；有机化合物如有机磷、有机氯农药、有机等；有机化合物如有机磷、有机氯农药、有机等；有机化合物如有机磷、有机氯农药、有机等；有机化合物如有机磷、有机氯农药、有机溶剂等。溶剂等。溶剂等。溶剂等。l l生物原因l l病原微生物，寄生虫等病原微生物，寄生虫等病原微生物，寄生虫等病原微生物，寄生虫等生活和职业环境与健康第41页室外空气污染物起源l l工业生产过程中产生有害物质l l交通运输（汽油、柴油等燃料）l l生活炉灶与采暖锅炉l l其它环境有害物质起源生活和职业环境与健康第42页重点室外空气污染物vv气态污染物气态污染物vvSO2SO2vvNOxNOxvvCOCOvvOzone(photochemicalsmog)*Ozone(photochemicalsmog)*vvVolatileOrganic(s)CompoundsVolatileOrganic(s)Compoundsvv颗粒污染物颗粒污染物vv总悬浮颗粒（总悬浮颗粒（totalsuspendparticulate,TSP)totalsuspendparticulate,TSP)：diameterdiameter 100um100umvvPMPM1010(Particulatematter10):diameter(Particulatematter10):diameter 10um10umvvPMPM2.52.5(Particulatematter10):diameter(Particulatematter10):diameter 2.5um2.5umvv铅铅(Lead)(Lead)vv砷砷(Arsenic)(Arsenic)vvDioxinsDioxinsvvPAH(polycyclicacromatichydrocarbon)PAH(polycyclicacromatichydrocarbon)生活和职业环境与健康第43页臭氧层破坏、紫外线照射和健康CFC:CFC:氟里昂氟里昂平流层臭氧生活和职业环境与健康第44页光化学烟雾光化学烟雾l l排入大气排入大气NOx NOx 和碳氢化合物（和碳氢化合物（HC)HC)受太阳紫外线作受太阳紫外线作用，发生光化学反应所产生一个有刺激性烟雾。用，发生光化学反应所产生一个有刺激性烟雾。包含臭氧（包含臭氧（O3)O3)、过氧酰基硝酸酯、过氧酰基硝酸酯(PANs)(PANs)和醛类。和醛类。l l形成条件：形成条件：l lNOxNOx和和HCHC等一次污染物在大气中同时存在，且到达等一次污染物在大气中同时存在，且到达一定浓度。一定浓度。l l足够太阳辐射强度。足够太阳辐射强度。l l有不利于有不利于光化学烟雾光化学烟雾光化学烟雾光化学烟雾扩散地理和气象条件。扩散地理和气象条件。生活和职业环境与健康第45页光化学烟雾l lLosAngelesLondon生活和职业环境与健康第46页Dioxinsl l它是由工业活感人为造成，主要是在含有有机氢化合物生产过程中以及废弃物焚烧过程中生成，大多来自于化学品杂质、城市垃圾焚烧、纸浆漂白及汽车尾气排放。l l二恶英类物质污染路径普通为大气、土壤、水以及以这些路径为媒体食物。l l急性毒性、致癌性、致畸性、免疫毒性和生殖毒性等各种毒性。生活和职业环境与健康第47页环境有害物质起源室内空气污染起源室外起源：l l室外空气l l建筑材料l l人为带入室内l l生活用水污染生活和职业环境与健康第48页室内空气污染起源室内空气污染起源室内起源：室内起源：l l生活炉灶和烹调油烟生活炉灶和烹调油烟l l室内人活动室内人活动l l建筑材料与装饰材料和物品建筑材料与装饰材料和物品l l室内生物性污染室内生物性污染l l家用电器家用电器环境有害物质起源环境有害物质起源生活和职业环境与健康第49页重点室内空气污染物l l化学物化学物l lSO2SO2、NOxNOx、COCOl lVolatileOrganic(s)CompoundsVolatileOrganic(s)Compoundsl l氟氟(fluorine)fluorine)vv砷砷(Arsenic)(Arsenic)vvEnviron.TobaccoSmoke(Environ.TobaccoSmoke(被动吸烟被动吸烟passivesmoking)passivesmoking)vv甲醛甲醛(formaldehyde)formaldehyde)l l物理性物理性l l噪声（噪声（noise)noise)、电磁辐射、电磁辐射(electromagneticradiation)(electromagneticradiation)、氡、氡(radon)(radon)l l生物性生物性l l军团菌肺炎、尘螨（军团菌肺炎、尘螨（dustmites)dustmites)、蟑螂、蟑螂(cockroach)(cockroach)生活和职业环境与健康第50页室内甲醛起源及危害l l室外l l装饰材料l l不完全燃烧l l健康危害：l l刺激性气体刺激性气体急性中毒以眼、呼吸道刺激症状急性中毒以眼、呼吸道刺激症状为主，严重可致肺水肿；慢性中毒可表现为头为主，严重可致肺水肿；慢性中毒可表现为头痛、乏力；痛、乏力；l l致癌性？致癌性？生活和职业环境与健康第51页将粮食挂在没有采取通风办法敞开式炉灶上方烘干传统方法。因为燃煤含砷量高，燃烧后污染食品，造成砷中毒 生活和职业环境与健康第52页环境烟草烟气对儿童健康危害l l肺功效缺点和增加呼吸道刺激（咳嗽、多痰、喘肺功效缺点和增加呼吸道刺激（咳嗽、多痰、喘息）症状、下呼吸道感染和中耳炎，甚至加剧哮息）症状、下呼吸道感染和中耳炎，甚至加剧哮喘发作程度或频数。喘发作程度或频数。l l可能造成新发哮喘病例或降低哮喘治疗疗效可能造成新发哮喘病例或降低哮喘治疗疗效 l l妊娠期间吸烟或被动吸烟对胎儿含有严重危害妊娠期间吸烟或被动吸烟对胎儿含有严重危害 l l长久被动吸烟使儿童智力和身体发育受影响长久被动吸烟使儿童智力和身体发育受影响 生活和职业环境与健康第53页军团菌肺炎l l1976年美国费城某饭店空调系统中军团菌造成182人出现肺部疾病，其中29人死亡生活和职业环境与健康第54页不良建筑物综合征l l主要表现眼、鼻、咽喉、皮肤及神经系统。主要症状为咽喉干燥、疼痛；皮肤干燥、痒；头痛、疲劳、乏力和手、眼、脑配合反应速度减慢等，离开大楼后才逐步恢复正常。生活和职业环境与健康第55页水污染物起源l l工业废水l l生活废水l l农业废水环境有害物质起源生活和职业环境与健康第56页水污染物分类l l化学性污染物l l汞汞,镉，氟，砷镉，氟，砷l l物理性污染物l l热污染、放射性污染热污染、放射性污染l l生物性污染物l l介水传染病介水传染病l l藻类污染（微囊藻毒素）藻类污染（微囊藻毒素）环境有害物质起源生活和职业环境与健康第57页饮水型氟中毒氟斑牙 氟骨症生活和职业环境与健康第58页吉林某村氟中毒严重l l生活和职业环境与健康第59页内蒙古饮水型砷中毒生活和职业环境与健康第60页土壤污染物起源l l大气污染物沉降l l工业与生活污水浇灌l l固体废弃物环境有害物质起源生活和职业环境与健康第61页环境有害物质起源土壤污染物分类l l生物性污染l l人人-土壤土壤-人、动物人、动物-土壤土壤-人、土壤人、土壤-人人l l重金属污染l l镉（痛痛病）镉（痛痛病）l l农药污染l l有机氯农药有机氯农药l l有机磷农药有机磷农药生活和职业环境与健康第62页l l家用化学品（化装品、洗涤剂、家用杀虫剂、涂料、粘合剂）l l面霜中汞面霜中汞l l生发剂中砷生发剂中砷l l染发剂中苯二胺染发剂中苯二胺 l lPBDE(电脑,汽车,纺织品,建材)l lPFOS(不粘锅,食品包装袋,清洁剂)环境有害物质起源生活和职业环境与健康第63页环境有害物质起源食品污染l l细菌性l l真菌及其毒素l l动植物l l化学物l l汞、镉、汞、镉、PCBsPCBs生活和职业环境与健康第64页水俣病(Minamata disease)l l19501950年在水俣湾附近渔村中，发觉一些猫步态不年在水俣湾附近渔村中，发觉一些猫步态不稳，抽筋麻痹，最终跳入水中溺死，当地人谓之稳，抽筋麻痹，最终跳入水中溺死，当地人谓之“自杀猫自杀猫”。19531953年水俣镇发觉一个生怪病年水俣镇发觉一个生怪病5 5岁岁女孩，开始只是女孩，开始只是口齿不清，步态不稳，面部痴呆，口齿不清，步态不稳，面部痴呆，近而耳聋眼瞎，全身麻木，最终神经失常，一会近而耳聋眼瞎，全身麻木，最终神经失常，一会酣睡，一会兴奋异常，身体弯弓，高叫而死酣睡，一会兴奋异常，身体弯弓，高叫而死。19561956年在这个地域又发觉五十多人患有一样症状年在这个地域又发觉五十多人患有一样症状病。因病因不清，以当地地名命名为病。因病因不清，以当地地名命名为“水俣病）水俣病）经过对病调查和研究，在经过对病调查和研究，在19621962年才确定水俣病发年才确定水俣病发生是因为汞环境污染，尤其是常期食用被污染鱼生是因为汞环境污染，尤其是常期食用被污染鱼和贝类引发和贝类引发甲基汞甲基汞(methlymecury)(methlymecury)慢性中毒。慢性中毒。生活和职业环境与健康第65页JinichiHamatsuki,JinichiHamatsuki,8383岁，水俣病患者岁，水俣病患者生活和职业环境与健康第66页生活和职业环境与健康第67页生活和职业环境与健康第68页食物链食物链MeHg生物富集模式生活和职业环境与健康第69页痛痛病(Ita ita disease)l l大腿、腰和关节痛，随即发展为全身，造成病理骨折、骨骼变形，从而造成呼吸和进食困难。l l多见于40岁以上妇女生活和职业环境与健康第70页米糠油事件(PCBs)生活和职业环境与健康第71页环境有害物质起源职业场所可能存在有害原因l l金属：铅、镉、汞l l非金属：刺激性气体、窒息性气体、粉尘l l有机溶剂：苯l l噪声l l振动l l高温l l低气压生活和职业环境与健康第72页制鞋业工人苯制鞋业工人苯暴露暴露生活和职业环境与健康第73页医务人员职业有害原因l l传染性疾病l lBTBT、HBVHBV、HIVHIVl l抗癌药品l l消毒液l l手部刺/割伤l l辐射l l腰背痛(low back pain)l l职业担心(occupational stress)生活和职业环境与健康第74页内容l l生活与职业环境存在哪些有害原因？l l怎样识别这些有害原因？l l这些环境有害原因对健康产生什么影响？l l怎样评价环境有害原因对健康（个体/群体）影响？l l怎样治疗和预防？生活和职业环境与健康第75页