牙周病的预后和计划专家讲座.pptx

QUESTIONQUESTION？Is my disease Is my disease fatalfatal?Will I Will I loselose my teeth?my teeth?Will your treatment Will your treatment helphelp me?me?What can you doWhat can you do to help me?to help me?牙周病的预后和计划第1页第第第第 11 11 章章章章 PROGNOSTIC JUDGMENT PROGNOSTIC JUDGMENT TREATMENT PLANNINGTREATMENT PLANNING牙周病预后和计划牙周病预后和计划牙周病预后和计划牙周病预后和计划牙周病的预后和计划第2页PROGNOSISPROGNOSISPrognosisPrognosisForecastForecast预后预后预后预后预测预测预测预测牙周病的预后和计划第3页预预预预 后后后后 类类类类 型型型型骨吸收骨吸收 病病 因因 依从性依从性 全身病变全身病变极佳极佳无无可消除可消除良好良好无无良好良好轻轻较差较差中中难消除难消除差差显著显著/未控未控制制极差极差重重牙周病的预后和计划第4页整体预后依据整体预后依据病史、年纪病史、年纪疾病类型疾病类型 发展速度发展速度全身原因全身原因 环境原因环境原因患者意愿、依从性患者意愿、依从性菌斑菌斑 牙石量牙石量 解剖解剖牙周破坏程度牙周破坏程度牙周病的预后和计划第5页有全身原因牙龈炎有全身原因牙龈炎有全身原因牙龈炎有全身原因牙龈炎全身原因控制后能够痊愈全身原因控制后能够痊愈全身原因控制后能够痊愈全身原因控制后能够痊愈龈炎预后龈炎预后龈炎预后龈炎预后单纯性龈炎：良好单纯性龈炎：良好单纯性龈炎：良好单纯性龈炎：良好牙周病的预后和计划第6页牙周炎预后牙周炎预后牙周炎预后牙周炎预后总预后总预后总预后总预后个别牙预后个别牙预后个别牙预后个别牙预后牙周病的预后和计划第7页牙周炎总预后牙周炎总预后牙周炎总预后牙周炎总预后对整个牙列预后评定，内容包含对整个牙列预后评定，内容包含对整个牙列预后评定，内容包含对整个牙列预后评定，内容包含1.1.牙周炎类型牙周炎类型牙周炎类型牙周炎类型单原因轻中度单原因轻中度单原因轻中度单原因轻中度CPCP，疗效易巩固疗效易巩固疗效易巩固疗效易巩固有全身原因牙周炎，改变多样有全身原因牙周炎，改变多样有全身原因牙周炎，改变多样有全身原因牙周炎，改变多样牙周病的预后和计划第8页2.2.骨破坏速度、程度、类型骨破坏速度、程度、类型骨破坏速度、程度、类型骨破坏速度、程度、类型 3.3.局部原因消除情况局部原因消除情况局部原因消除情况局部原因消除情况:菌斑、根分叉问题、咬合菌斑、根分叉问题、咬合菌斑、根分叉问题、咬合菌斑、根分叉问题、咬合3.3.牙松动牙松动牙松动牙松动4.4.余留牙数目、分布；余留牙数目、分布；余留牙数目、分布；余留牙数目、分布；5.5.患者依从性患者依从性患者依从性患者依从性6.6.环境与行为原因环境与行为原因环境与行为原因环境与行为原因7.7.全身、遗传、年纪原因全身、遗传、年纪原因全身、遗传、年纪原因全身、遗传、年纪原因牙周病的预后和计划第9页牙周炎个别牙预后牙周炎个别牙预后牙周炎个别牙预后牙周炎个别牙预后1.1.探诊深度、附着水平：探诊深度、附着水平：探诊深度、附着水平：探诊深度、附着水平：部位？程度？部位？程度？部位？程度？部位？程度？袋深浅不是决定原因。袋深浅不是决定原因。袋深浅不是决定原因。袋深浅不是决定原因。2.2.牙槽骨：牙槽骨：牙槽骨：牙槽骨：破坏部位、程度、根分叉病变；破坏部位、程度、根分叉病变；破坏部位、程度、根分叉病变；破坏部位、程度、根分叉病变；3.3.牙松动度：牙松动度：牙松动度：牙松动度：自限性？进行性牙松动？自限性？进行性牙松动？自限性？进行性牙松动？自限性？进行性牙松动？4.4.牙解剖：牙解剖：牙解剖：牙解剖：牙周病的预后和计划第10页牙周病治疗计划牙周病治疗计划牙周病治疗计划牙周病治疗计划牙周病的预后和计划第11页总体目标总体目标总体目标总体目标1.1.控制菌斑、炎症控制菌斑、炎症控制菌斑、炎症控制菌斑、炎症2.2.合理牙周组织形态合理牙周组织形态合理牙周组织形态合理牙周组织形态纠正：牙周袋纠正：牙周袋纠正：牙周袋纠正：牙周袋 龈退缩龈退缩龈退缩龈退缩骨缺损骨缺损骨缺损骨缺损 牙松动牙松动牙松动牙松动牙齿及邻接关系牙齿及邻接关系牙齿及邻接关系牙齿及邻接关系牙周病的预后和计划第12页3.3.恢复牙周组织功效恢复牙周组织功效恢复牙周组织功效恢复牙周组织功效合理咬合关系合理咬合关系合理咬合关系合理咬合关系修复失牙修复失牙修复失牙修复失牙戒除不良习惯戒除不良习惯戒除不良习惯戒除不良习惯4.4.维持长久疗效防复发维持长久疗效防复发维持长久疗效防复发维持长久疗效防复发口腔卫生指导与菌斑控制口腔卫生指导与菌斑控制口腔卫生指导与菌斑控制口腔卫生指导与菌斑控制定时检验定时检验定时检验定时检验牙周病的预后和计划第13页治疗程序治疗程序治疗程序治疗程序主要分为四个阶段主要分为四个阶段主要分为四个阶段主要分为四个阶段牙周病的预后和计划第14页第一阶段第一阶段第一阶段第一阶段病因治疗病因治疗病因治疗病因治疗基础治疗基础治疗基础治疗基础治疗INITIAL THERAPYINITIAL THERAPY消除、控制：消除、控制：消除、控制：消除、控制：致病原因致病原因致病原因致病原因临床炎症临床炎症临床炎症临床炎症牙周病的预后和计划第15页包含以下方法：包含以下方法：包含以下方法：包含以下方法：1.1.自我控制菌斑方法：自我控制菌斑方法：自我控制菌斑方法：自我控制菌斑方法：刷牙方法和习惯；刷牙方法和习惯；刷牙方法和习惯；刷牙方法和习惯；牙线和牙签；牙线和牙签；牙线和牙签；牙线和牙签；菌斑显示剂检验菌斑显示剂检验菌斑显示剂检验菌斑显示剂检验漱口剂漱口剂漱口剂漱口剂牙周病的预后和计划第16页2.2.拔除病牙拔除病牙拔除病牙拔除病牙3.3.洁治、刮治、根面平洁治、刮治、根面平洁治、刮治、根面平洁治、刮治、根面平整术整术整术整术4.4.药品控制感染药品控制感染药品控制感染药品控制感染5.5.咬合调整咬合调整咬合调整咬合调整牙周病的预后和计划第17页6.6.治疗龋齿，矫正不良治疗龋齿，矫正不良治疗龋齿，矫正不良治疗龋齿，矫正不良修复体和食物嵌塞修复体和食物嵌塞修复体和食物嵌塞修复体和食物嵌塞7.7.处理牙周处理牙周处理牙周处理牙周-牙髓病变牙髓病变牙髓病变牙髓病变1 1stst阶段结束后阶段结束后阶段结束后阶段结束后4646周再评定，确认周再评定，确认周再评定，确认周再评定，确认疗效、依从性、治疗方案疗效、依从性、治疗方案疗效、依从性、治疗方案疗效、依从性、治疗方案牙周病的预后和计划第18页第二个阶段第二个阶段第二个阶段第二个阶段牙周手术治疗牙周手术治疗牙周手术治疗牙周手术治疗并非每个患者都要进行并非每个患者都要进行并非每个患者都要进行并非每个患者都要进行牙周病的预后和计划第19页牙周手术目标牙周手术目标牙周手术目标牙周手术目标去除袋内感染物去除袋内感染物去除袋内感染物去除袋内感染物根面平整根面平整根面平整根面平整治疗牙槽骨缺损治疗牙槽骨缺损治疗牙槽骨缺损治疗牙槽骨缺损纠正龈及膜龈畸形纠正龈及膜龈畸形纠正龈及膜龈畸形纠正龈及膜龈畸形基础治疗后基础治疗后基础治疗后基础治疗后1313月全方面评定月全方面评定月全方面评定月全方面评定牙周病的预后和计划第20页手术种类手术种类手术种类手术种类1.1.牙龈切除术牙龈切除术牙龈切除术牙龈切除术切除肥大增生牙龈切除肥大增生牙龈病理性牙周袋病理性牙周袋牙周病的预后和计划第21页2.2.翻瓣术翻瓣术翻瓣术翻瓣术3.3.牙周骨手术牙周骨手术牙周骨手术牙周骨手术骨修整术、植骨骨修整术、植骨4.4.GTRGTR5.5.膜龈手术膜龈手术膜龈手术膜龈手术6.6.牙种植术牙种植术牙种植术牙种植术牙周病的预后和计划第22页第三阶段第三阶段第三阶段第三阶段修复治疗阶段修复治疗阶段修复治疗阶段修复治疗阶段并非每个患者都要进行并非每个患者都要进行2 2stst阶段后阶段后阶段后阶段后2323月进行月进行月进行月进行松牙固定松牙固定松牙固定松牙固定义齿修复、正畸义齿修复、正畸义齿修复、正畸义齿修复、正畸牙周病的预后和计划第23页第四阶段第四阶段第四阶段第四阶段疗效维护期疗效维护期疗效维护期疗效维护期1 1stst阶段后不论是否需要进行阶段后不论是否需要进行阶段后不论是否需要进行阶段后不论是否需要进行2 2、3 3阶段治疗即应该开始，内阶段治疗即应该开始，内阶段治疗即应该开始，内阶段治疗即应该开始，内容包含：容包含：容包含：容包含：牙周病的预后和计划第24页1.1.定时复查定时复查定时复查定时复查1.1.时间：普通时间：普通时间：普通时间：普通3636个月个月个月个月1 1次。次。次。次。2.2.内容：内容：内容：内容：PLIPLI、CICI、DIDI、GIGI、BOPBOP、PDPD、附着水平、牙松动度、附着水平、牙松动度、附着水平、牙松动度、附着水平、牙松动度、咬合情况、骨高度、密度、咬合情况、骨高度、密度、咬合情况、骨高度、密度、咬合情况、骨高度、密度、危险原因：危险原因：危险原因：危险原因：吸烟、全身疾病吸烟、全身疾病吸烟、全身疾病吸烟、全身疾病牙周病的预后和计划第25页2.2.复治复治复治复治依据发觉问题进行新一依据发觉问题进行新一依据发觉问题进行新一依据发觉问题进行新一轮治疗与疗效维护轮治疗与疗效维护轮治疗与疗效维护轮治疗与疗效维护牙周病的预后和计划第26页牙周治疗与院内感染牙周治疗与院内感染牙周治疗与院内感染牙周治疗与院内感染P P163-164163-164自学自学自学自学牙周病的预后和计划第27页OVEROVERTHANKSTHANKS牙周病的预后和计划第28页牙周治疗与院内感染牙周治疗与院内感染牙周治疗与院内感染牙周治疗与院内感染交叉感染交叉感染交叉感染交叉感染 是医院内感染是医院内感染是医院内感染是医院内感染(NOSOCOMIAL(NOSOCOMIAL INFECTION)INFECTION)中主要内容之一。中主要内容之一。中主要内容之一。中主要内容之一。牙周病的预后和计划第29页医院感染传输路径有：医院感染传输路径有：医院感染传输路径有：医院感染传输路径有：直接接触直接接触直接接触直接接触病损、血液、体液、龈沟液、菌斑等；病损、血液、体液、龈沟液、菌斑等；病损、血液、体液、龈沟液、菌斑等；病损、血液、体液、龈沟液、菌斑等；吸人吸人吸人吸人含致病菌气雾或飞溅物含致病菌气雾或飞溅物含致病菌气雾或飞溅物含致病菌气雾或飞溅物(如血液、唾液等如血液、唾液等如血液、唾液等如血液、唾液等)；间接接触间接接触间接接触间接接触(污染器械、手、治疗台等传染媒体污染器械、手、治疗台等传染媒体污染器械、手、治疗台等传染媒体污染器械、手、治疗台等传染媒体)；手机手机手机手机供水管道中存水返流人口中。供水管道中存水返流人口中。供水管道中存水返流人口中。供水管道中存水返流人口中。牙周病的预后和计划第30页我国人群中我国人群中我国人群中我国人群中HBVHBV携带者约占携带者约占携带者约占携带者约占10%10%，艾滋病、梅毒等也有增多趋势。艾滋病、梅毒等也有增多趋势。艾滋病、梅毒等也有增多趋势。艾滋病、梅毒等也有增多趋势。牙周病的预后和计划第31页牙周诊室控制感染牙周诊室控制感染牙周诊室控制感染牙周诊室控制感染特点及标准特点及标准特点及标准特点及标准牙周病的预后和计划第32页病史采集及必要检验病史采集及必要检验病史采集及必要检验病史采集及必要检验重视问询全身疾病、传染性疾病。重视问询全身疾病、传染性疾病。重视问询全身疾病、传染性疾病。重视问询全身疾病、传染性疾病。“一致对待一致对待一致对待一致对待”标准标准标准标准universal precautionuniversal precaution即假定每位患者都有血源性传输感染性疾病，即假定每位患者都有血源性传输感染性疾病，即假定每位患者都有血源性传输感染性疾病，即假定每位患者都有血源性传输感染性疾病，诊治中一律严格防交叉感染，必要时作相关化诊治中一律严格防交叉感染，必要时作相关化诊治中一律严格防交叉感染，必要时作相关化诊治中一律严格防交叉感染，必要时作相关化验检验。验检验。验检验。验检验。牙周病的预后和计划第33页 治疗器械消毒治疗器械消毒治疗器械消毒治疗器械消毒 按器械分类、分别用不一样方法消毒。按器械分类、分别用不一样方法消毒。按器械分类、分别用不一样方法消毒。按器械分类、分别用不一样方法消毒。“双消毒双消毒双消毒双消毒”：对使用过器械应实施消毒液浸：对使用过器械应实施消毒液浸：对使用过器械应实施消毒液浸：对使用过器械应实施消毒液浸泡、超声波或手工清洗、清水冲净干燥、高压灭菌泡、超声波或手工清洗、清水冲净干燥、高压灭菌泡、超声波或手工清洗、清水冲净干燥、高压灭菌泡、超声波或手工清洗、清水冲净干燥、高压灭菌或其它消毒方法。或其它消毒方法。或其它消毒方法。或其它消毒方法。大型设备大型设备大型设备大型设备如综合治疗台表面等，如综合治疗台表面等，如综合治疗台表面等，如综合治疗台表面等，可用可靠消毒剂进行表面擦拭等。可用可靠消毒剂进行表面擦拭等。可用可靠消毒剂进行表面擦拭等。可用可靠消毒剂进行表面擦拭等。牙周病的预后和计划第34页应尽可能使用已消毒一次性用具应尽可能使用已消毒一次性用具应尽可能使用已消毒一次性用具应尽可能使用已消毒一次性用具(如检验器、吸唾器、注射器等如检验器、吸唾器、注射器等如检验器、吸唾器、注射器等如检验器、吸唾器、注射器等)。一人一机。一人一机。一人一机。一人一机。也可也可也可也可2%2%碘酊擦拭手机各部位，酒精脱碘碘酊擦拭手机各部位，酒精脱碘碘酊擦拭手机各部位，酒精脱碘碘酊擦拭手机各部位，酒精脱碘2 2次，次，次，次，也可用也可用也可用也可用1%1%碘附消毒。碘附消毒。碘附消毒。碘附消毒。牙周病的预后和计划第35页保护性屏障保护性屏障保护性屏障保护性屏障口罩、帽子、防护眼镜、面罩、手套、工作服等口罩、帽子、防护眼镜、面罩、手套、工作服等口罩、帽子、防护眼镜、面罩、手套、工作服等口罩、帽子、防护眼镜、面罩、手套、工作服等治疗过程中，治疗过程中，治疗过程中，治疗过程中，污染手套不得任意触摸周围物品，污染手套不得任意触摸周围物品，污染手套不得任意触摸周围物品，污染手套不得任意触摸周围物品，治疗结束后治疗结束后治疗结束后治疗结束后应清洗手套上血污后再摘除手套，书写病历等。应清洗手套上血污后再摘除手套，书写病历等。应清洗手套上血污后再摘除手套，书写病历等。应清洗手套上血污后再摘除手套，书写病历等。牙周病的预后和计划第36页尽可能使用尽可能使用尽可能使用尽可能使用脚控开关来调整治疗脚控开关来调整治疗脚控开关来调整治疗脚控开关来调整治疗椅椅椅椅照明灯扶手、开关等可用一次性照明灯扶手、开关等可用一次性照明灯扶手、开关等可用一次性照明灯扶手、开关等可用一次性覆盖物覆盖。覆盖物覆盖。覆盖物覆盖。覆盖物覆盖。一次性器械及覆盖一次性器械及覆盖一次性器械及覆盖一次性器械及覆盖物在用毕后应妥善、单独回收，物在用毕后应妥善、单独回收，物在用毕后应妥善、单独回收，物在用毕后应妥善、单独回收，作必要销毁。作必要销毁。作必要销毁。作必要销毁。牙周病的预后和计划第37页降低治疗椅周围空气中细菌量降低治疗椅周围空气中细菌量降低治疗椅周围空气中细菌量降低治疗椅周围空气中细菌量治疗前治疗前治疗前治疗前1%1%过氧化氢或过氧化氢或过氧化氢或过氧化氢或0.12%0.12%氯己定液鼓漱一氯己定液鼓漱一氯己定液鼓漱一氯己定液鼓漱一分钟，降低患者口中细菌数量、治疗时气雾污分钟，降低患者口中细菌数量、治疗时气雾污分钟，降低患者口中细菌数量、治疗时气雾污分钟，降低患者口中细菌数量、治疗时气雾污染。染。染。染。诊室内应有良好诊室内应有良好诊室内应有良好诊室内应有良好通风通风通风通风。不在诊室内饮水和进食。不在诊室内饮水和进食。不在诊室内饮水和进食。不在诊室内饮水和进食。牙周病的预后和计划第38页治疗台水管系统消毒、治疗台水管系统消毒、治疗台水管系统消毒、治疗台水管系统消毒、阻止水回流装置；阻止水回流装置；阻止水回流装置；阻止水回流装置；在每位患者治疗结束后，再空放水在每位患者治疗结束后，再空放水在每位患者治疗结束后，再空放水在每位患者治疗结束后，再空放水3030秒；秒；秒；秒；天天开始工作前再冲水一至数分钟。天天开始工作前再冲水一至数分钟。天天开始工作前再冲水一至数分钟。天天开始工作前再冲水一至数分钟。国外提议超声波洁牙机使用单独净水储水国外提议超声波洁牙机使用单独净水储水国外提议超声波洁牙机使用单独净水储水国外提议超声波洁牙机使用单独净水储水器，并每七天用器，并每七天用器，并每七天用器，并每七天用1:101:10次氯酸钠液冲储水系次氯酸钠液冲储水系次氯酸钠液冲储水系次氯酸钠液冲储水系统，随即马上用蒸馏水冲洗。统，随即马上用蒸馏水冲洗。统，随即马上用蒸馏水冲洗。统，随即马上用蒸馏水冲洗。牙周病的预后和计划第39页严格恪守控制医院感染标准严格恪守控制医院感染标准严格恪守控制医院感染标准严格恪守控制医院感染标准，使病原微生物扩散和环境污染降低使病原微生物扩散和环境污染降低使病原微生物扩散和环境污染降低使病原微生物扩散和环境污染降低到最小程度。到最小程度。到最小程度。到最小程度。保护患者和医务人员利益安全。保护患者和医务人员利益安全。保护患者和医务人员利益安全。保护患者和医务人员利益安全。牙周病的预后和计划第40页Treatment can alter Treatment can alter prognosis.prognosis.Prognosis has different Prognosis has different connotations and nuances.connotations and nuances.The The patient has every rightpatient has every right to to know the answers to these know the answers to these questions.questions.牙周病的预后和计划第41页QuestionQuestion？Is my disease Is my disease fatalfatal?Will I Will I loselose my teeth?my teeth?Will your treatment Will your treatment helphelp me?me?What can you doWhat can you do to help me?to help me?牙周病的预后和计划第42页What are the What are the therapeutictherapeutic odds?odds?What are the What are the financialfinancial risks?risks?What are the What are the chanceschances that the that the treatment will be of treatment will be of benefitbenefit?牙周病的预后和计划第43页Prognosis has Prognosis has three meaningsthree meanings in dentistry.in dentistry.牙周病的预后和计划第44页Diagnostic prognosis.Diagnostic prognosis.What are evaluations of the course What are evaluations of the course of the disease of the disease without treatmentwithout treatment?What is the What is the status of the teeth nowstatus of the teeth nowWhat is the anticipated What is the anticipated future of future of these these teethteeth?牙周病的预后和计划第45页Therapeutic prognosis.Therapeutic prognosis.Given Given the state of the artthe state of the art and and science of periodontics and the science of periodontics and the knowledge and skillknowledge and skill of the of the practitioner,what practitioner,what effecteffect will will periodontal treatment have on the periodontal treatment have on the course of the disease?course of the disease?牙周病的预后和计划第46页Prosthetic prognosis.Prosthetic prognosis.What is the What is the forecastforecast for the for the success of the prosthetic success of the prosthetic restoration?restoration?Will the prosthesis be Will the prosthesis be therapeutic therapeutic or detrimentalor detrimental?What What specific needs dictatespecific needs dictate that it that it be prescribed?be prescribed?牙周病的预后和计划第47页Judgement of the severity Judgement of the severity depends on depends on：1.pocket depth,1.pocket depth,2.degree of bone loss,2.degree of bone loss,3.tooth mobility,3.tooth mobility,4.crown-root ratio.4.crown-root ratio.牙周病的预后和计划第48页generalized or localizedgeneralized or localizedThe distribution of diseaseThe distribution of disease：Inflammatory factors Inflammatory factors：Traumatic factorsTraumatic factors：牙周病的预后和计划第49页Individual tooth Individual tooth therapeutic prognosistherapeutic prognosisincludes such factors as includes such factors as：PercentagePercentage of bone loss;of bone loss;Probing Probing depthdepth;牙周病的预后和计划第50页Distribution and typeDistribution and type of of bone lossbone lossPresence and severity ofPresence and severity of furcation involvementsfurcation involvementsMobilityMobility牙周病的预后和计划第51页Crown-root ratioCrown-root ratioPulpal involvementPulpal involvementTooth position and occlusalTooth position and occlusalStrategic valueStrategic value牙周病的预后和计划第52页Following areFollowing are factors factors included in included in overall prognosis:overall prognosis:AgeAgeMedical statusMedical status牙周病的预后和计划第53页Individual tooth prognosesIndividual tooth prognoses (distribution and severity)(distribution and severity)Degree of involvementDegree of involvement,duration,duration,andand history history of the of the disease(rate of progression)disease(rate of progression)牙周病的预后和计划第54页Patient cooperationPatient cooperationEconomic considerationsEconomic considerationsKnowledge and ability Knowledge and ability of the of the dentistdentistEtiologic factorsEtiologic factors牙周病的预后和计划第55页Accuracy and completeness Accuracy and completeness of the of the information gatheredinformation gathered at the examinationat the examinationDentists abilityDentists ability to recognize to recognize and eliminate or control the and eliminate or control the factors causing the diseasefactors causing the disease牙周病的预后和计划第56页the the patients abilitypatients ability and and determination in determination in maintaining the health of maintaining the health of the periodontium and teeth.the periodontium and teeth.牙周病的预后和计划第57页The overall prognosis The overall prognosis depends on the prognoses depends on the prognoses of the individual teeth.of the individual teeth.牙周病的预后和计划第58页PAST HISTORYPAST HISTORY (RATE OF DESTRUCTION)(RATE OF DESTRUCTION)牙周病的预后和计划第59页Probably the most Probably the most important factor in important factor in forecasting the future health forecasting the future health status of a dentition is status of a dentition is knowledge of its past health knowledge of its past health status.status.牙周病的预后和计划第60页SpeedSpeed of breakdown under of breakdown under controls or uncontrols controls or uncontrols The The locationlocation,shapeshape and and depthsdepths of the pockets of the pockets牙周病的预后和计划第61页Tooth mobility can be Tooth mobility can be controlled or eliminated,the controlled or eliminated,the prognosis is better.prognosis is better.The greater the bone loss,The greater the bone loss,the poorer the prognosis.the poorer the prognosis.牙周病的预后和计划第62页As bone loss exceeds 50%,As bone loss exceeds 50%,the prognosis worsens the prognosis worsens rapidly.rapidly.The more irregular the The more irregular the bone loss,the poorer the bone loss,the poorer the prognosis.prognosis.牙周病的预后和计划第63页the pattern of bone lossthe pattern of bone loss:horizontal,vertical or horizontal,vertical or infrabony defects.infrabony defects.the age of the patient and the age of the patient and the etiologic factors involved the etiologic factors involved in the patients disease.in the patients disease.牙周病的预后和计划第64页poorer prognosis:poorer prognosis:tilted,drifted,or rotated,tilted,drifted,or rotated,hygiene difficult,elimination hygiene difficult,elimination of pockets impairedof pockets impaired牙周病的预后和计划第65页periodontal disease is periodontal disease is complicated by active complicated by active systemic factors systemic factors and traumatismand traumatism牙周病的预后和计划第66页morphologicmorphologic in nature and in nature and include the include the numbernumber and and distributiondistribution of teeth,tooth of teeth,tooth morphology,morphology,furcationfurcation involvement.involvement.牙周病的预后和计划第67页Extent of involvement.Extent of involvement.Is the furcation partially or Is the furcation partially or totally involved?totally involved?Status of bone support.Status of bone support.If the bone levels are If the bone levels are relatively sound,the effort to relatively sound,the effort to save may be justifiable.save may be justifiable.牙周病的预后和计划第68页Root length and crown-root Root length and crown-root ratio must be consideredratio must be considered牙周病的预后和计划第69页Angulation of root Angulation of root spread.spread.Health of Health of neighboring teeth.neighboring teeth.牙周病的预后和计划第70页The number and distribution The number and distribution of teeth presentof teeth presentcrown-root ratio,crown-root ratio,shape and number of the shape and number of the root root 牙周病的预后和计划第71页the height of the alveolar the height of the alveolar crestcrestpersonal psychologic personal psychologic and sociologic,and sociologic,financial considerations.financial considerations.牙周病的预后和计划第72页OTHER OTHER CONSIDERATIONS IN CONSIDERATIONS IN ESTABLISHING ESTABLISHING PROGNOSISPROGNOSIS牙周病的预后和计划第73页The performance of The performance of home home carecare is acceptable and the is acceptable and the cariescaries incidence is low,incidence is low,the prognosis is betterthe prognosis is better 牙周病的预后和计划第74页The prime consideration is The prime consideration is the the preservation of the pre