牙冠延长术的理论基础.pptx

牙冠延长术理论基础牙冠延长术理论基础牙冠延长术的理论基础1/17牙冠延长术牙冠延长术n牙冠延长术是经过手术方法，降低龈缘牙冠延长术是经过手术方法，降低龈缘位置、去除对应牙槽骨以暴露健康牙齿位置、去除对应牙槽骨以暴露健康牙齿结构，使过短临床牙冠加长，从而有利结构，使过短临床牙冠加长，从而有利于牙齿修复或处理美观问题。于牙齿修复或处理美观问题。牙冠延长术的理论基础2/17牙冠延长术目标牙冠延长术目标n牙冠延长术目标牙冠延长术目标是在更根方水平上重建是在更根方水平上重建健康牙周组织，健康牙周组织，将骨切除术与根向复位将骨切除术与根向复位瓣合并用于重塑生理性牙龈外形，瓣合并用于重塑生理性牙龈外形，方便方便在修复体边缘、骨与软组织之间建立良在修复体边缘、骨与软组织之间建立良好关系。好关系。牙冠延长术的理论基础3/17牙冠延长术原理牙冠延长术原理n牙冠延长术是基于牙冠延长术是基于生物学宽度生物学宽度原理，经原理，经过手术降低牙槽嵴顶和龈缘水平，在龈过手术降低牙槽嵴顶和龈缘水平，在龈沟底与牙槽嵴顶之间建立起符合生物学沟底与牙槽嵴顶之间建立起符合生物学宽度距离。宽度距离。牙冠延长术的理论基础4/17生物学宽度生物学宽度n生物学宽度：是指龈沟底到牙槽嵴顶距生物学宽度：是指龈沟底到牙槽嵴顶距离，约为离，约为2mm左右，包含结合上皮长度左右，包含结合上皮长度（平均（平均0.97mm）和牙槽嵴顶冠方附着）和牙槽嵴顶冠方附着于根面牙龈结缔组织宽度（平均于根面牙龈结缔组织宽度（平均1.07mm）。）。牙冠延长术的理论基础5/17生物学宽度生物学宽度n生物学宽度生物学宽度概念是概念是Cohen在在1962年提出，年提出，是指附着于根面上皮与结缔组织宽度之是指附着于根面上皮与结缔组织宽度之和，平均距离和，平均距离2.04mm。n此宽度在牙与牙之间可能会有差异，但此宽度在牙与牙之间可能会有差异，但存在于全部健康牙上。存在于全部健康牙上。牙冠延长术的理论基础6/17适应症适应症n1、因牙齿折裂、龋坏等原因形成残根边缘达、因牙齿折裂、龋坏等原因形成残根边缘达龈下，影响牙体预备、取印模及修复，需要将龈下，影响牙体预备、取印模及修复，需要将牙根断缘暴露者。牙根断缘暴露者。n2、龋坏达龈下、根管侧穿或牙根吸收在牙颈、龋坏达龈下、根管侧穿或牙根吸收在牙颈部部1/3处，该牙还有保留价值者，需要将其暴处，该牙还有保留价值者，需要将其暴露出来、以利治疗。露出来、以利治疗。n3、破坏了生物学宽度修复体，需要手术重建、破坏了生物学宽度修复体，需要手术重建生物学宽度，暴露出一定牙齿结构，以利重新生物学宽度，暴露出一定牙齿结构，以利重新修复。修复。牙冠延长术的理论基础7/17适应症适应症n4、临床牙冠过短，修复体难以固位，或、临床牙冠过短，修复体难以固位，或无法粘接正畸托槽者。可采取牙冠延长无法粘接正畸托槽者。可采取牙冠延长术使临床牙冠延长，处理修复体固位问术使临床牙冠延长，处理修复体固位问题。题。牙冠延长术的理论基础8/17u牙冠过短原因有各种：如牙冠过短原因有各种：如萌出不足、过萌出不足、过分磨耗分磨耗或是或是冠部折裂冠部折裂。u基牙牙冠过短会造成修复体固位力不足，基牙牙冠过短会造成修复体固位力不足，还会引发美观上问题，如还会引发美观上问题，如微笑时红白关微笑时红白关系失调，露龈过多系失调，露龈过多等。等。u除了经过核桩冠修复方法改变冠根百分除了经过核桩冠修复方法改变冠根百分比以外，牙冠延长术是增加临床牙冠长比以外，牙冠延长术是增加临床牙冠长度另一个手术方法。度另一个手术方法。牙冠延长术的理论基础9/17适应症n5、因牙齿被动萌出不足或牙龈过长而露、因牙齿被动萌出不足或牙龈过长而露出露龈笑，需要改进美观者，经过牙冠出露龈笑，需要改进美观者，经过牙冠延长术可得以处理。延长术可得以处理。牙冠延长术的理论基础10/17禁忌症禁忌症n1、牙根过短，冠根百分比失调者。、牙根过短，冠根百分比失调者。n2、牙齿折断达龈下过多，为暴露断端进、牙齿折断达龈下过多，为暴露断端进行牙槽骨切除后，剩下骨量不足者。行牙槽骨切除后，剩下骨量不足者。n3、为暴露断端需要切除牙槽骨过多，造、为暴露断端需要切除牙槽骨过多，造成与邻牙关系不协调或显著损伤邻牙者。成与邻牙关系不协调或显著损伤邻牙者。n4、全身情况不宜手术者。、全身情况不宜手术者。牙冠延长术的理论基础11/17牙冠延长术手术方式牙冠延长术手术方式三种方式三种方式1.单纯切龈术；单纯切龈术；2.根向复位瓣术；根向复位瓣术；3.根向复位瓣术骨成形术。根向复位瓣术骨成形术。牙冠延长术的理论基础12/17需要注意问题需要注意问题n1、必须作好详尽术前检验，依据临床检验作、必须作好详尽术前检验，依据临床检验作出明确诊疗。出明确诊疗。n2、手术应注意术前定位、考虑冠根比、判断、手术应注意术前定位、考虑冠根比、判断牙齿断端与牙槽嵴顶关系、采取适当处理牙龈牙齿断端与牙槽嵴顶关系、采取适当处理牙龈乳头手术方法以及注意相邻牙齿美观协调。乳头手术方法以及注意相邻牙齿美观协调。n3、术后愈合与修复要掌握好时机，选择龈下、术后愈合与修复要掌握好时机，选择龈下边缘修复类型时要慎重，预防破坏生物学宽度，边缘修复类型时要慎重，预防破坏生物学宽度，修复体设计要与患者美学特点相协调修复体设计要与患者美学特点相协调牙冠延长术的理论基础13/17切口位置切口位置1.最初切口位置是关键最初切口位置是关键,它取决于可取得角化龈它取决于可取得角化龈量。量。2.在手术中，在手术中，应预见到最终骨外形，应预见到最终骨外形，应防止切应防止切除全部或大部分角化龈这种常见错误。除全部或大部分角化龈这种常见错误。3.在前牙区，在前牙区，更应防止引发骨暴露切口。对腭更应防止引发骨暴露切口。对腭侧瓣，侧瓣，组织厚度和为暴露足够根面所需切除组织厚度和为暴露足够根面所需切除骨量是决定切口位置原因。骨量是决定切口位置原因。4.在手术中应该注意瓣复位要完全覆盖手术区在手术中应该注意瓣复位要完全覆盖手术区域，上皮及结缔组织严密贴合在骨域，上皮及结缔组织严密贴合在骨 面上，防面上，防止在手术创伤基础上继发感染。止在手术创伤基础上继发感染。牙冠延长术的理论基础14/17牙冠延长术术后愈合与修复牙冠延长术术后愈合与修复n愈合过程与时间愈合过程与时间 手术结束后从上皮修复到全部组织修复可手术结束后从上皮修复到全部组织修复可能会连续能会连续72 天。天。牙冠延长术的理论基础15/17牙周健康恢复情况评定牙周健康恢复情况评定预后良好：牙龈颜色形态恢复正常，无龈退缩、预后良好：牙龈颜色形态恢复正常，无龈退缩、龈增生、牙周袋、假性牙周袋和牙槽嵴形态异龈增生、牙周袋、假性牙周袋和牙槽嵴形态异常；常；基本良好：无龈退缩、龈增生、牙周袋、假性基本良好：无龈退缩、龈增生、牙周袋、假性牙周袋和牙槽嵴形态异常，但牙龈有轻度炎症；牙周袋和牙槽嵴形态异常，但牙龈有轻度炎症；预后不良：有龈退缩、龈增生、牙周袋、假性预后不良：有龈退缩、龈增生、牙周袋、假性牙周袋和牙槽嵴形态异常，牙龈颜色、形态恢牙周袋和牙槽嵴形态异常，牙龈颜色、形态恢复不理想。复不理想。牙冠延长术的理论基础16/17维持健康美观长久效果维持健康美观长久效果n首先要求术后愈合应该在严格控制菌斑首先要求术后愈合应该在严格控制菌斑环境下完成环境下完成n要定时做口腔卫生维护要定时做口腔卫生维护牙冠延长术的理论基础17/17