现代身心健康研究.pptx

现代身心健康研究1/20医学观点压力与应激医学观点压力与应激(STRESS and STRESSOR)非压力应激状态非压力应激状态压力应激状态压力应激状态stressor非压力应激状态非压力应激状态现代身心健康研究2/20ENERGY and STRESS原因原因瀑布石油煤炭核反应能量能量结果结果电灯(发光)家电(冷热)电力机器运转原因原因婚姻生活不满工作环境得失心身遭受创伤身体疲劳压力压力应激应激结果结果消化性溃疡高血压症心脏病发作各类精神与身体不适症现代身心健康研究3/20STRESS 分类分类1)物理学原因物理学原因:严寒严寒,高温高温,放射线放射线,噪音等噪音等2)化化 学学 因因 素素:缺氧缺氧,饥饿饥饿,药品药品,过食等过食等3)生生 物物 因因 素素:细菌细菌,病毒病毒,花粉等花粉等4)心心 理理 因因 素素:学校学校.职场人际关系职场人际关系,考试考试,亲属死别亲属死别 离婚离婚.结婚结婚,工作压力等工作压力等现代身心健康研究4/20情绪情绪(Emotion)概念概念突然产生一过性激烈感情反应和冲动突然产生一过性激烈感情反应和冲动,称为情绪称为情绪-Emotion喜喜.怒怒.忧忧.思思.悲悲.恐恐.惊惊生理欲求一次性情绪生理欲求一次性情绪:饥渴欲饥渴欲.性欲性欲.睡眠欲睡眠欲成功时失败时快感与喜悦悲伤与愤恨二次性情绪二次性情绪=情绪情绪:现代身心健康研究5/20情绪分类情绪分类期待期待兴奋感兴奋感快感快感(喜喜.乐乐.恍惚感恍惚感)不安不安恐惧感恐惧感痛苦痛苦.哀怨哀怨可逃避性可逃避性 斗争斗争.逃避逃避心律加紧心律加紧.血压下降血压下降无可避性无可避性 退缩退缩.放弃放弃心律加紧心律加紧.血压上升血压上升不满不满.烦躁烦躁主动性反应主动性反应埋怨埋怨激怒激怒被动性反应被动性反应悲伤悲伤抑郁抑郁安心安心安祥安祥现代身心健康研究6/20STRESSSITOLESI死绝斯死绝斯死拖累死死拖累死现代身心健康研究7/20Stress 关连疾病关连疾病神经性呕吐神经性呕吐上腹部不适综合症上腹部不适综合症十二指肠溃疡十二指肠溃疡慢性胰腺炎慢性胰腺炎过敏性肠综合症过敏性肠综合症溃疡性大肠炎溃疡性大肠炎原发性高血压原发性高血压心肌梗塞心肌梗塞冠心病冠心病恐怖症恐怖症心臓神经症心臓神经症过呼吸综合症过呼吸综合症支气管哮喘支气管哮喘过敏性皮肤炎过敏性皮肤炎慢性荨麻疹慢性荨麻疹圆性脱毛症圆性脱毛症甲状腺机能亢进症甲状腺机能亢进症糖尿病糖尿病单纯性肥胖症单纯性肥胖症摄食障碍摄食障碍 (厌食症厌食症,过食症过食症)偏头痛偏头痛肌担心性头痛肌担心性头痛斜颈斜颈书痉书痉眼睑痉挛眼睑痉挛慢性疼痛慢性疼痛原发性青光眼原发性青光眼美尼尔氏综合症美尼尔氏综合症颚关节炎颚关节炎更年期障碍更年期障碍植物神经功效失调症植物神经功效失调症神经症神经症失眠症失眠症酒精中毒症酒精中毒症药品依赖症药品依赖症抑郁状态抑郁状态慢性疲劳综合症慢性疲劳综合症不登校不登校(逃学症逃学症)现代身心健康研究8/20心身症惯专心理疗法心身症惯专心理疗法心理咨询疗法心理咨询疗法精神支持疗法精神支持疗法绝食疗法绝食疗法气功气功.瑜伽疗法瑜伽疗法机体能量法机体能量法肌肉松弛疗法肌肉松弛疗法格式塔疗法格式塔疗法(Gestalt therapy)行动疗法行动疗法生物反馈疗法生物反馈疗法绘画疗法绘画疗法指画疗法指画疗法(Finger painting)拼贴画疗法拼贴画疗法(Collage therapy)重点疗法重点疗法(Brieftherapy)森田疗法森田疗法音乐疗法音乐疗法箱庭疗法箱庭疗法内观疗法内观疗法温泉疗法温泉疗法家族疗法家族疗法自律神经训练法自律神经训练法交流分析疗法交流分析疗法认知疗法认知疗法作业疗法作业疗法集团疗法集团疗法催眠疗法催眠疗法再养育疗法再养育疗法现代身心健康研究9/20心身疾病定位心身疾病定位狭义心身疾病狭义心身疾病心身障碍心身障碍神经症神经症精神疾病精神疾病躯体疾病躯体疾病广义心身疾病广义心身疾病现代身心健康研究10/20脑内恐惧与忿怒输出路径脑内恐惧与忿怒输出路径刺激部位刺激部位 靶部位靶部位/路径路径丘脑下部丘脑下部 脑干脑干刺激效果刺激效果情绪反应标志情绪反应标志扁桃体扁桃体外侧核外侧核 基底基底外侧核外侧核中心核中心核外侧野外侧野旁室核旁室核腹内侧核腹内侧核 迷走神经迷走神经背侧运动核背侧运动核中心灰白质中心灰白质 腹外侧部腹外侧部交感神经交感神经活动亢进活动亢进心率加紧心率加紧血压升高血压升高腺垂体释放腺垂体释放 ACTH迷走神经迷走神经活动亢进活动亢进 肾上腺肾上腺皮质激素分泌皮质激素分泌胃溃疡胃溃疡,失禁失禁 心律低下心律低下活动停顿活动停顿畏缩畏缩 镇痛镇痛脚旁核脚旁核呼吸急促呼吸急促过呼吸过呼吸 青斑核青斑核 腹侧被盖野腹侧被盖野背外侧被盖野背外侧被盖野 促进释放促进释放Ach,NAD,DA觉醒觉醒网状结构体网状结构体反射性亢进反射性亢进惊愕惊愕丘脑下部丘脑下部腹内侧核腹内侧核中心灰白质中心灰白质吻侧外侧部吻侧外侧部威吓威吓 攻击攻击争斗争斗 对决对决 前丘脑下部前丘脑下部丘脑下部背内侧部丘脑下部背内侧部中心灰白质中心灰白质尾侧外侧部尾侧外侧部威吓威吓 退缩退缩逃跑逃跑现代身心健康研究11/20心理原因引发高血压机制心理原因引发高血压机制不良刺激原因不良刺激原因STRESSOR心理应激反应心理应激反应STRESS性格性格下丘恼内分泌失调下丘恼内分泌失调交感作用交感作用垂体作用垂体作用肾上腺髓质分泌肾上腺髓质分泌心输出量心输出量小动脉痉孪小动脉痉孪血管担心素血管担心素醛固酮醛固酮血容量血容量血压升高血压升高不良习惯与行为不良习惯与行为缺乏运动缺乏运动过食过食,高盐等高盐等现代身心健康研究12/20心理原因所致冠心病机制心理原因所致冠心病机制心理刺激心理刺激情绪波动情绪波动(焦虑焦虑,怨恨怨恨,挫折感等挫折感等)植物神经系统植物神经系统心率心率,心律心律冠状动脉冠状动脉血压血压代谢紊乱代谢紊乱血小板机能血小板机能瘁死瘁死心肌梗塞心肌梗塞心绞痛心绞痛动脉粥样硬化动脉粥样硬化现代身心健康研究13/20慢性心理担心条件下溃疡病发生慢性心理担心条件下溃疡病发生精神担心压力精神担心压力植物神经功效紊乱植物神经功效紊乱交感神经兴奋交感神经兴奋副交感神经兴奋副交感神经兴奋胃防御能力下降胃防御能力下降:胃粘液分泌被抑制胃粘液分泌被抑制胃粘膜上皮细胞损伤胃粘膜上皮细胞损伤修复能力下降修复能力下降溃疡发生溃疡发生垂体前叶分泌增加垂体前叶分泌增加皮质醇皮质醇损害原因增强损害原因增强:胃酸分泌增加胃酸分泌增加胃蛋白酶原分泌增加胃蛋白酶原分泌增加现代身心健康研究14/20应激与疾病（应激与疾病（应激与疾病（应激与疾病（Stress-relatrd diseaseStress-relatrd disease）一、应激性溃疡（一、应激性溃疡（一、应激性溃疡（一、应激性溃疡（Stress ulcerStress ulcer）1 1概念概念 指患者在遭受各类重伤及大手术、重病或其它应激情况下，指患者在遭受各类重伤及大手术、重病或其它应激情况下，出现胃、十二指肠粘膜急性病变。出现胃、十二指肠粘膜急性病变。（发病率（发病率75%75%100%100%）表现为粘膜糜烂、浅表溃疡、渗血等，少数溃疡可发生穿孔。表现为粘膜糜烂、浅表溃疡、渗血等，少数溃疡可发生穿孔。2 2临床症状临床症状 出血：出血可轻可重，常表现为呕出血：出血可轻可重，常表现为呕血或黑粪出血严重时可、致死。血或黑粪出血严重时可、致死。应激性溃疡：因为溃疡浅表，胃或应激性溃疡：因为溃疡浅表，胃或十二脂肠穿孔极为罕见。十二脂肠穿孔极为罕见。StressStress现代身心健康研究15/20 3 3发病机制发病机制 （1 1）胃黏膜缺血）胃黏膜缺血（应激性溃疡形成最基本条件）应激性溃疡形成最基本条件）交感交感-肾上腺髓质肾上腺髓质 （+）胃和十二指肠黏膜小血管收缩胃和十二指肠黏膜小血管收缩 黏膜缺血黏膜缺血 黏膜细胞产生碳酸氢盐和黏液黏膜细胞产生碳酸氢盐和黏液 黏膜细胞再生能力黏膜细胞再生能力 胃黏膜屏障破坏胃黏膜屏障破坏 细胞间紧密连接损伤细胞间紧密连接损伤胃腔内胃腔内H H+进入黏膜内进入黏膜内 不能将不能将H H+及时运走及时运走 H H+在黏膜内积聚在黏膜内积聚 应激性溃疡应激性溃疡 黏膜缺损不易修复黏膜缺损不易修复 H H+是主要是主要“损害性原因损害性原因”,”,是形成应激性溃疡必不可少原因是形成应激性溃疡必不可少原因StressStress现代身心健康研究16/20 （2 2）糖皮质激素分泌增多）糖皮质激素分泌增多 GCGC使蛋白质分解大于合成，胃黏膜对使蛋白质分解大于合成，胃黏膜对“损害性原因损害性原因”抵抗力抵抗力降低，胃黏膜对降低，胃黏膜对H H+屏障作用也被减弱。屏障作用也被减弱。（3 3）胃黏膜合成）胃黏膜合成PGsPGs降低降低 应激应激 胃黏膜胃黏膜PGsPGs含量含量 黏膜细胞损害黏膜细胞损害 黏膜细胞内黏膜细胞内HCOHCO3 3-产生不足产生不足 入细胞内大量入细胞内大量H H+不能被中和不能被中和 （4 4）全身性酸中毒）全身性酸中毒 （5 5）-内啡肽内啡肽 （6 6）胆汁酸和溶血卵磷脂）胆汁酸和溶血卵磷脂 严重应激严重应激 十二指肠至胃反流加强十二指肠至胃反流加强 胃内胃内胆汁酸、溶血卵磷脂胆汁酸、溶血卵磷脂 胃黏膜细胞损害胃黏膜细胞损害StressStress现代身心健康研究17/20急性急性STRESS状态下末稍器官及血浆中肾上腺皮质激素改变状态下末稍器官及血浆中肾上腺皮质激素改变1.胃胃.十二指肠溃疡十二指肠溃疡2.胸腺胸腺.淋巴节萎缩淋巴节萎缩3.肾上腺肥大化肾上腺肥大化(皮质增生皮质增生)4.血液中肾上腺皮质激素增加血液中肾上腺皮质激素增加现代身心健康研究18/20急性急性STRESSOR急性神经递质改变急性神经递质改变(多为一过性多为一过性)精神改变精神改变情绪改变情绪改变植物神经系反应植物神经系反应内分泌系反应内分泌系反应免疫系反应免疫系反应精神情绪精神情绪波动波动 多为一过性多为一过性 急剧身体改变急剧身体改变功效行与适应性功效行与适应性一过性一过性STRESS反应反应连续或重复出现连续或重复出现慢性慢性STRESSOR连续或重复出现连续或重复出现神经递质慢性改变神经递质慢性改变受体慢性改变受体慢性改变神经回路网改变神经回路网改变其它中枢神经系慢性改变其它中枢神经系慢性改变精神改变精神改变情绪改变情绪改变植物神经系反应植物神经系反应内分泌系反应内分泌系反应免疫系反应免疫系反应精神情绪精神情绪波动波动 多为一过性多为一过性 急剧身体改变急剧身体改变功效行与适应性功效行与适应性慢性慢性STRESS反应反应连续或重复出现连续或重复出现连续或重复出现连续或重复出现抑郁症等抑郁症等各类心身症各类心身症现代身心健康研究19/20心身医学治疗五个阶段心身医学治疗五个阶段第一阶段第一阶段建立治疗信赖关系建立治疗信赖关系 和自觉治疗动机和自觉治疗动机充分听取病史充分听取病史,生活史及临床检验生活史及临床检验使患者充分了解社会人际关系与医患关系不一样使患者充分了解社会人际关系与医患关系不一样并认识了解所患疾病并认识了解所患疾病,激发治疗欲望和动机激发治疗欲望和动机第二阶段第二阶段从从STRESS状态下解脱状态下解脱,取取得得 安定与症状消失体会安定与症状消失体会缓解缓解STRESS状态状态,以至脱离以至脱离学习自我调整方法学习自我调整方法(自律训练法自律训练法.气功气功.瑜伽等瑜伽等)帮助患者内心感情表示帮助患者内心感情表示(面谈时倾听和了解面谈时倾听和了解,作业疗法等作业疗法等)第三阶段第三阶段 帮助患者对心身相关帮助患者对心身相关 致病了解致病了解重建临床症状发生前人际观和行动方式重建临床症状发生前人际观和行动方式了解心理刺激判别了解心理刺激判别,改变心理防卫方式改变心理防卫方式(交流分析疗法交流分析疗法,精神分析疗法精神分析疗法,行为疗法等行为疗法等)第四阶段第四阶段学习掌握新适应模式学习掌握新适应模式修改偏差认知方式修改偏差认知方式改变对人与社会生活态度改变对人与社会生活态度掌握符合自己适应模式掌握符合自己适应模式第五阶段第五阶段 治疗和治疗关系治疗和治疗关系 告一段落告一段落治疗效果确实认治疗效果确实认治疗间隔延长治疗间隔延长,定时服药或中止定时服药或中止是否能实现自我情绪控制是否能实现自我情绪控制对症治疗对症治疗现代身心健康研究20/20