生理学肾脏生理重吸收和分泌功能.pptx

终终 尿尿原原尿尿毛毛细细血血管管第三节第三节第三节第三节 肾小管和集合管重吸收功效肾小管和集合管重吸收功效肾小管和集合管重吸收功效肾小管和集合管重吸收功效一、肾小管一、肾小管重吸收功效概念重吸收功效概念 肾小管重吸收功效肾小管重吸收功效指小管指小管液中液中水水和和溶质溶质经过肾小管和集经过肾小管和集合管合管上皮细胞上皮细胞转运重新回到管转运重新回到管周毛细血管周毛细血管血液血液中去过程。中去过程。生理学肾脏生理重吸收和分泌功能第1页二、肾小管与集合管二、肾小管与集合管重吸收特点重吸收特点1.1.选择性重吸收选择性重吸收成份血血浆浆(g/L)滤滤液液(g/L)尿尿(g/L)尿中尿中浓缩浓缩倍数倍数水水9009809601.1蛋白蛋白质质70900.30微量葡萄糖葡萄糖1.001.00极微量Na+3.303.303.501.1K+0.200.201.507.5Cl-3.703.706.001.6H2PO4-,HPO42-0.040.041.5037.5尿素尿素0.300.3018.060.0尿酸尿酸0.040.040.5012.5肌肌酐酐0.010.011.00100.完全不重吸收完全不重吸收部分选择性重吸收部分选择性重吸收完全选择性重吸收完全选择性重吸收生理学肾脏生理重吸收和分泌功能第2页3.3.重吸收有限性重吸收有限性2.2.各段肾小管重吸收功效不一样各段肾小管重吸收功效不一样 近端小管、髓袢、远端小近端小管、髓袢、远端小管及集合管管壁上皮细胞在组管及集合管管壁上皮细胞在组织学上存在着差异，其功效也织学上存在着差异，其功效也不完全相同不完全相同，近端小管对各种近端小管对各种物质重吸收能力最强物质重吸收能力最强.肾小管和集合管对不一样肾小管和集合管对不一样物质重吸收含有一定有限性。物质重吸收含有一定有限性。比如比如:葡萄糖重吸收葡萄糖重吸收 生理学肾脏生理重吸收和分泌功能第3页三、肾小管与集合管三、肾小管与集合管重吸收方式重吸收方式(一一)物质经过肾小管上皮物质经过肾小管上皮转运路径转运路径：1.1.跨上皮细胞路径跨上皮细胞路径2.2.细胞旁路路径细胞旁路路径物质进行两次跨膜转运过程物质进行两次跨膜转运过程 生理学肾脏生理重吸收和分泌功能第4页(3)(3)入胞入胞(二二)物质经过肾小管上皮物质经过肾小管上皮转运方式转运方式：1.1.被动转运被动转运扩散、渗透、易化扩散、溶剂拖曳。扩散、渗透、易化扩散、溶剂拖曳。2.2.主动转运主动转运(1)(1)原发性主动转运：钠泵、氢泵、钙泵原发性主动转运：钠泵、氢泵、钙泵(2)(2)继发性主动转运：联合转运继发性主动转运：联合转运同向转运同向转运逆向转运逆向转运生理学肾脏生理重吸收和分泌功能第5页 近端小管前半段：主动重吸收近端小管前半段：主动重吸收 A A、泵、泵-漏模式漏模式 B B、NaNa+进入上皮细胞：进入上皮细胞：NaNa+-H-H+；NaNa+-X-X；四四 、各段肾小管与集合管重吸收功效、各段肾小管与集合管重吸收功效(一一)近曲小管重吸收功效近曲小管重吸收功效1.Na1.Na+、ClCl-和水重吸收和水重吸收(1)Na(1)Na+重吸收重吸收生理学肾脏生理重吸收和分泌功能第6页NaNa+主动重吸收主动重吸收:泵泵-漏模式漏模式 生理学肾脏生理重吸收和分泌功能第7页2/32/3跨细胞路径，跨细胞路径，1/31/3细胞旁路径细胞旁路径近端小管后半段：近端小管后半段：细胞旁路路径细胞旁路路径顺电位差顺电位差(被动吸收被动吸收)跨上皮细胞路径跨上皮细胞路径NaNa+-H-H+(主动吸收主动吸收)生理学肾脏生理重吸收和分泌功能第8页（2 2）ClCl-重吸收重吸收 近端小管前半段：不吸收近端小管前半段：不吸收 近端小管后半段（主要）：被动吸收。近端小管后半段（主要）：被动吸收。渗透作用（3 3）水重吸收：）水重吸收：跨细胞路径跨细胞路径 细胞旁路径细胞旁路径生理学肾脏生理重吸收和分泌功能第9页2.HCO2.HCO3 3-重吸收重吸收 4 4）HCOHCO3 3-H-H+藕联重吸收意义：排酸保碱藕联重吸收意义：排酸保碱 1 1）HCOHCO3 3-重吸收量：重吸收量：80%80%近端小管；近端小管；15%15%髓袢升支粗段髓袢升支粗段 5%5%远球小管、集合管远球小管、集合管 2 2）HCOHCO3 3-重吸收与重吸收与H H+-Na-Na+交换：交换：3 3）HCOHCO3 3-重吸收机制：重吸收机制：以以COCO2 2方式方式 生理学肾脏生理重吸收和分泌功能第10页3.K+重吸收重吸收 重吸收部位：重吸收部位：重吸收机制：主动转运重吸收机制：主动转运近端小管：近端小管：70%70%髓袢：髓袢：20%20%生理学肾脏生理重吸收和分泌功能第11页4.4.葡萄糖重吸收葡萄糖重吸收重吸收重吸收部位部位：仅限于近球小管：仅限于近球小管重吸收重吸收机制机制：与：与NaNa+协同重吸收协同重吸收 继发性主动转运继发性主动转运重吸收重吸收特点特点：重吸收有限性重吸收有限性 生理学肾脏生理重吸收和分泌功能第12页肾糖阈肾糖阈renal glucose threshold 葡萄糖吸收极限量葡萄糖吸收极限量transport maximum Tm 尿中不出现葡萄糖最高血糖浓度。尿中不出现葡萄糖最高血糖浓度。9.0 9.010.0 mmol/L10.0 mmol/LTm=375mg/min（男）（男）300mg/min（女）（女）生理学肾脏生理重吸收和分泌功能第13页5.5.氨基酸及其它物质重吸收氨基酸及其它物质重吸收 氨基酸；氨基酸；HPO HPO4 42-2-；SOSO4 42-2-；蛋白质蛋白质 ；生理学肾脏生理重吸收和分泌功能第14页20%NaCl20%NaCl继发性主动重吸收继发性主动重吸收髓袢升支粗段髓袢升支粗段 2 2、髓袢：、髓袢：1 1）重吸收模式：）重吸收模式：a a、NaNa+：2Cl2Cl-：K K+同向转运（主）同向转运（主）b b、NaNa+-H-H+2 2）髓袢升支细段水不）髓袢升支细段水不 被重吸收。被重吸收。噻噻嗪嗪类类利利尿尿剂剂生理学肾脏生理重吸收和分泌功能第15页3 3、远端小管和集合管、远端小管和集合管 NaClNaCl：7%7%远端小管不一样量。远端小管不一样量。3%3%集合管集合管 H H2 2O O：血管升压素：血管升压素1 1）远曲小管初段：）远曲小管初段：NaClNaCl主动转运主动转运:NaNa+ClCl-同向转运、钠泵同向转运、钠泵 H H2 2O O不被重吸收。不被重吸收。生理学肾脏生理重吸收和分泌功能第16页2 2）远曲小管后段和集合管：）远曲小管后段和集合管：主动重吸收：主动重吸收：Na Na+（管腔膜（管腔膜NaNa+通道、钠泵）通道、钠泵）Cl Cl-细胞旁路（顺电位差）细胞旁路（顺电位差）细胞则主要分泌细胞则主要分泌H H+(H(H泵泵)。H H2 2O O：血管升压素调控：血管升压素调控 生理学肾脏生理重吸收和分泌功能第17页第四节第四节第四节第四节 肾小管和集合管分泌与排泄作用肾小管和集合管分泌与排泄作用肾小管和集合管分泌与排泄作用肾小管和集合管分泌与排泄作用 肾小管和集合管分泌功效是指肾小管和肾小管和集合管分泌功效是指肾小管和集合管上皮细胞，经过其本身新陈代谢所产生集合管上皮细胞，经过其本身新陈代谢所产生物质分泌到小管液中过程。物质分泌到小管液中过程。肾小管和集合管排泄功效则指肾小管上肾小管和集合管排泄功效则指肾小管上皮细胞将血液中原有一些物质排入小管液中过皮细胞将血液中原有一些物质排入小管液中过程。程。生理学肾脏生理重吸收和分泌功能第18页一、一、H H+分泌分泌近球小管：近球小管：H H+-Na-Na+交换交换远曲小管、集合管：远曲小管、集合管：H H+泵泵H H+-Na-Na+交换与交换与NaNa+-K-K+交换交换生理学肾脏生理重吸收和分泌功能第19页二、二、NH3 分泌分泌起源：来自谷氨起源：来自谷氨酰胺脱氨基胺脱氨基部位：部位：远曲小管曲小管 集合管集合管生理学肾脏生理重吸收和分泌功能第20页NH3+H+NH4+NH3+H+NH3NH3NH4+小管腔细胞+NaC lNH4C l+Na+HCO3-H2CO3H+集合管分泌集合管分泌NHNH3 3 ，促进，促进1 1个个H H+分泌，一个分泌，一个NaHCONaHCO3 3吸收入血吸收入血Na+HCO3-NH3 分泌分泌生理学肾脏生理重吸收和分泌功能第21页三、三、K+分泌分泌机制：被机制：被动分泌分泌 NaNa+-K-K+交换交换部位：部位：远曲小管曲小管 集合管集合管生理学肾脏生理重吸收和分泌功能第22页K+分泌分泌特点：特点：竞争性抑制争性抑制NaNa+-K-K+交换交换H H+-Na-Na+交换交换生理学肾脏生理重吸收和分泌功能第23页四、其它物质四、其它物质排泄排泄 肌酐及对氨基肌酐及对氨基马尿酸，既能从肾小马尿酸，既能从肾小球滤过，又能由肾小球滤过，又能由肾小管排泄。管排泄。进入体内物质进入体内物质如青霉素、酚红等，如青霉素、酚红等，主要经过肾小管排泄主要经过肾小管排泄出体外。出体外。生理学肾脏生理重吸收和分泌功能第24页