手术部位标识规定.doc

手术部位标识规定
为了确保手术患者的医疗安全,防止手术过程中患者及手术部位出现识别差错，根据《手术安全核查制度》、《患者安全目标》等相关文件制定本规定。
一、手术医生在医疗活动中要严格执行《手术安全核查制度》，认真填写《手术安全核查表》。
二、负责患者手术部位标识的责任医生为术者或参加手术医师(本院医生）。在手术前一天,责任医生必须在有体表切口的手术患者身体相应部位用记号笔进行标注。无左右侧别的体表手术切口同样需要进行标识。无体表手术切口者，不需标注，但注意患者身份核查。标记工作进行时,做到与患者或家属的沟通,得到其确认及信任。急诊手术可于术前当日由责任医生在病房或急诊科做好标识.
三、患者手术部位标记方法：只有一个切口的手术,在患者身体切口位置用记号笔画切口走形线条；胸腹腔镜手术,在患者身体切口位置用记号笔画三个“×”;关节镜手术,在患者身体切口位置用记号笔画两或三个“×"；双侧、多切口手术时,在患者身体切口位置用记号笔分别画线，并在线条旁做必要标注。手术部位如无法画线标记（例如眼科、烧伤等)可用体表纱布覆盖等方法进行适当标记。多科室协同手术时，分别由各科室责任医师在本专业手术目标切口处做标记。
四、手术室护士到病区接患者时必须查看即将手术患者的身体切口位置是否有手术标识,若无标识,应拒绝将患者接到手术室.接台手术病区护士送病人时必须查看即将手术患者的身体切口位置是否有手术标识,若无标识,禁止将患者送到手术室.
五、麻醉医生在为手术患者进行麻醉术前,严格遵守《手术安全核查制度》,必须查看即将手术的患者身体切口位置是否有标识，并查对术前切口标识是否和患者即将进行的手术部位一致,并认真填写《手术安全核查表》。若发现无标识或标识与手术部位不一致，麻醉医生应拒绝为患者进行麻醉手术.
六、因手术部位标识不清引起的延误手术等后果,由患者所在科室承担。
七、对未执行此规定的工作人员及科室,包括手术科室、麻醉科、手术室，给予通报批评。问题严重者，对当事人给予停止其手术工作并进行手术安全制度专项学习。产生医疗差错者，按照相应规定严肃处理.
八、手术医师、麻醉医师及手术室巡回护士按要求认真填写《手术安全核查表》,不得敷衍应付,在患者出手术室之前必须完成所有填写项目并签字．