病人卧位与安全的护理.pptx

第九章第九章 病人卧位与安全病人卧位与安全护护理理病人卧位与安全的护理第1页病人卧位与安全护理病人卧位与安全护理正确安置半坐卧位和膝胸卧位正确安置半坐卧位和膝胸卧位 本章本章难点难点解释主动卧位、被动卧位、被迫卧解释主动卧位、被动卧位、被迫卧位概念位概念,陈说去枕仰卧位、中凹卧陈说去枕仰卧位、中凹卧位、半坐卧位及端坐位适用范围位、半坐卧位及端坐位适用范围,帮助病人更换卧位注意事项帮助病人更换卧位注意事项本章本章重点重点病人卧位与安全的护理第2页一、卧位概念一、卧位概念3被迫卧位被迫卧位 病人意识清楚病人意识清楚,也有变换卧位能也有变换卧位能力，因为疾病或力，因为疾病或治疗原因，被迫治疗原因，被迫采取卧位采取卧位1主动卧位主动卧位 病人身体活动病人身体活动自如，能依据自如，能依据自己意愿随意自己意愿随意改变体位改变体位2 被动卧位被动卧位 病人本身无变病人本身无变换卧位能力躺换卧位能力躺在被安置卧位在被安置卧位第一节第一节 临床惯用卧位临床惯用卧位 病人卧位与安全的护理第3页头高足低位头高足低位端坐位端坐位俯卧位俯卧位仰卧位仰卧位半坐卧位半坐卧位头低足高位头低足高位膝胸卧位膝胸卧位截石位截石位侧卧位侧卧位二、卧位种类（一）（一）（九）（九）（八）（八）（七）（七）（六）（六）（五）（五）（四）（四）（三）（三）（二）（二）next病人卧位与安全的护理第4页仰卧位仰卧位去枕仰卧位去枕仰卧位中凹卧位中凹卧位屈膝仰卧位屈膝仰卧位病人卧位与安全的护理第5页 适用范围适用范围去枕仰卧位去枕仰卧位(1)昏迷或全身麻醉未清醒病人，可防止呕吐物误入气管而引发窒息或肺部感染。(2)椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后病人，可预防颅内压减低而引发头痛。病人卧位与安全的护理第6页【椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后病人去枕仰卧位以防头痛椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后病人去枕仰卧位以防头痛椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后病人去枕仰卧位以防头痛椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后病人去枕仰卧位以防头痛】1）病人在脊髓腔穿刺或蛛网膜下腔麻醉后病人在脊髓腔穿刺或蛛网膜下腔麻醉后病人在脊髓腔穿刺或蛛网膜下腔麻醉后病人在脊髓腔穿刺或蛛网膜下腔麻醉后1 1 1 13 3 3 3天内会出现头痛。天内会出现头痛。天内会出现头痛。天内会出现头痛。因为蛛网膜和硬脊膜被穿破，脑脊液从穿刺孔漏入硬脊膜外因为蛛网膜和硬脊膜被穿破，脑脊液从穿刺孔漏入硬脊膜外因为蛛网膜和硬脊膜被穿破，脑脊液从穿刺孔漏入硬脊膜外因为蛛网膜和硬脊膜被穿破，脑脊液从穿刺孔漏入硬脊膜外腔，受重力作用而出现外漏，脑脊液漏失超出它生成速度，腔，受重力作用而出现外漏，脑脊液漏失超出它生成速度，腔，受重力作用而出现外漏，脑脊液漏失超出它生成速度，腔，受重力作用而出现外漏，脑脊液漏失超出它生成速度，造成脑脊液降低，颅内压下降，脑组织失去支撑而下沉，造造成脑脊液降低，颅内压下降，脑组织失去支撑而下沉，造造成脑脊液降低，颅内压下降，脑组织失去支撑而下沉，造造成脑脊液降低，颅内压下降，脑组织失去支撑而下沉，造成对脑膜、颅神经和血管牵拉，而产生头痛。成对脑膜、颅神经和血管牵拉，而产生头痛。成对脑膜、颅神经和血管牵拉，而产生头痛。成对脑膜、颅神经和血管牵拉，而产生头痛。2 2 2 2）病人采取去枕仰卧位，可降低脑脊液外流而造成术后头痛发）病人采取去枕仰卧位，可降低脑脊液外流而造成术后头痛发）病人采取去枕仰卧位，可降低脑脊液外流而造成术后头痛发）病人采取去枕仰卧位，可降低脑脊液外流而造成术后头痛发生。普通蛛网膜下腔麻醉大约生。普通蛛网膜下腔麻醉大约生。普通蛛网膜下腔麻醉大约生。普通蛛网膜下腔麻醉大约12h12h12h12h后，破损蛛网膜可自行修复，后，破损蛛网膜可自行修复，后，破损蛛网膜可自行修复，后，破损蛛网膜可自行修复，病人可逐步抬高头部，但假如出现头痛则应继续去枕仰卧。病人可逐步抬高头部，但假如出现头痛则应继续去枕仰卧。病人可逐步抬高头部，但假如出现头痛则应继续去枕仰卧。病人可逐步抬高头部，但假如出现头痛则应继续去枕仰卧。3 3 3 3）硬膜外麻醉因为硬脊膜和蛛网膜未被刺破，不会发生脑脊液）硬膜外麻醉因为硬脊膜和蛛网膜未被刺破，不会发生脑脊液）硬膜外麻醉因为硬脊膜和蛛网膜未被刺破，不会发生脑脊液）硬膜外麻醉因为硬脊膜和蛛网膜未被刺破，不会发生脑脊液外漏，但有些病人也会发生头痛，原因与麻醉阻滞范围内血外漏，但有些病人也会发生头痛，原因与麻醉阻滞范围内血外漏，但有些病人也会发生头痛，原因与麻醉阻滞范围内血外漏，但有些病人也会发生头痛，原因与麻醉阻滞范围内血管扩张，病人直立时引发相对血容量降低及心脏每搏输出量管扩张，病人直立时引发相对血容量降低及心脏每搏输出量管扩张，病人直立时引发相对血容量降低及心脏每搏输出量管扩张，病人直立时引发相对血容量降低及心脏每搏输出量降低，造成头部供血不足相关。去枕仰卧位大约降低，造成头部供血不足相关。去枕仰卧位大约降低，造成头部供血不足相关。去枕仰卧位大约降低，造成头部供血不足相关。去枕仰卧位大约6h6h6h6h可有效地可有效地可有效地可有效地降低头痛发生。降低头痛发生。降低头痛发生。降低头痛发生。知识拓展病人卧位与安全的护理第7页 去枕仰卧位去枕仰卧位帮助病人去枕仰卧，帮助病人去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿自于身体两侧，两腿自然放平，将枕头横立然放平，将枕头横立于床头于床头返回返回 操作方法操作方法病人卧位与安全的护理第8页抬高头胸部抬高头胸部约约101020,20,保保 持气道通畅，持气道通畅，有利于通气，有利于通气，从而改进缺氧从而改进缺氧 症状。症状。抬高低肢约抬高低肢约2030，有有利于静脉血液利于静脉血液回流，增加心回流，增加心输出量而缓解输出量而缓解休克症状。休克症状。适用范围：休克病人适用范围：休克病人返回返回病人卧位与安全的护理第9页适用范围适用范围：胸腹部检验、：胸腹部检验、实施导尿术及会阴冲洗实施导尿术及会阴冲洗时，腹部肌肉放松，便时，腹部肌肉放松，便于检验或暴露操作范围。于检验或暴露操作范围。操作方法操作方法：病人仰卧，头下垫枕，：病人仰卧，头下垫枕，两臂放于身体两侧，两膝屈曲，两臂放于身体两侧，两膝屈曲，并稍向外分开并稍向外分开 返回返回返回返回病人卧位与安全的护理第10页对单侧肺部病变者，根对单侧肺部病变者，根据病情采取患侧卧位或据病情采取患侧卧位或健侧卧位。健侧卧位。预防压疮。侧卧位与仰卧位预防压疮。侧卧位与仰卧位交替，可防止局部组织长久交替，可防止局部组织长久受压，预防压疮发生；同时受压，预防压疮发生；同时便于擦洗和按摩受压部位，便于擦洗和按摩受压部位，使病人舒适。使病人舒适。灌肠、肛门检验、配灌肠、肛门检验、配合胃镜检验及臀部肌合胃镜检验及臀部肌内注射等内注射等。适用范围适用范围侧卧位侧卧位病人卧位与安全的护理第11页侧卧位侧卧位病人侧卧，臀部稍后移，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，上腿弯曲，下腿稍伸直。必要时在两膝之间、胸腹部、背部可放置软枕支撑病人，稳定卧位，促进病人舒适和安全 操作方法操作方法返回返回返回返回病人卧位与安全的护理第12页俯卧位俯卧位适用范围适用范围脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧病人。不能平卧或侧卧病人。2缓解肠胀气所致腹痛。缓解肠胀气所致腹痛。31腰背部检验或配合胰、胆管造影检验。腰背部检验或配合胰、胆管造影检验。病人卧位与安全的护理第13页 俯卧位俯卧位 操作方法操作方法病人俯卧，头偏病人俯卧，头偏向一侧，两臂屈向一侧，两臂屈曲放于头两侧曲放于头两侧两腿伸直，胸下、两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放髋部及踝部各放一软枕，酌情在一软枕，酌情在腋下用小枕支托。腋下用小枕支托。返回返回返回返回病人卧位与安全的护理第14页心肺疾病引发呼吸困难病人心肺疾病引发呼吸困难病人 腹腔、盆腔手术后或有炎症病人腹腔、盆腔手术后或有炎症病人 一些面部及颈部手术后病人一些面部及颈部手术后病人 疾病恢复期体质虚弱病人疾病恢复期体质虚弱病人 适用范围适用范围半坐卧位病人卧位与安全的护理第15页 术后早期采取正确半坐卧位预防膈下脓肿术后早期采取正确半坐卧位预防膈下脓肿从解剖学角度，膈下有丰富血液循环及淋巴网与腹腔脏器淋从解剖学角度，膈下有丰富血液循环及淋巴网与腹腔脏器淋从解剖学角度，膈下有丰富血液循环及淋巴网与腹腔脏器淋从解剖学角度，膈下有丰富血液循环及淋巴网与腹腔脏器淋巴网吻合，因为膈肌运动形成上腹腔负压，有利于腹腔脏器巴网吻合，因为膈肌运动形成上腹腔负压，有利于腹腔脏器巴网吻合，因为膈肌运动形成上腹腔负压，有利于腹腔脏器巴网吻合，因为膈肌运动形成上腹腔负压，有利于腹腔脏器淋巴液回流，这是引发膈下感染原因。淋巴液回流，这是引发膈下感染原因。淋巴液回流，这是引发膈下感染原因。淋巴液回流，这是引发膈下感染原因。假如病人仰卧位，膈下间隙处于人体腹膜腔最低点，轻易使假如病人仰卧位，膈下间隙处于人体腹膜腔最低点，轻易使假如病人仰卧位，膈下间隙处于人体腹膜腔最低点，轻易使假如病人仰卧位，膈下间隙处于人体腹膜腔最低点，轻易使渗出液积聚于此。普通术后病人因为长久卧床，腹腔脓液引渗出液积聚于此。普通术后病人因为长久卧床，腹腔脓液引渗出液积聚于此。普通术后病人因为长久卧床，腹腔脓液引渗出液积聚于此。普通术后病人因为长久卧床，腹腔脓液引流排出不彻底从而脓液积聚，易造成膈下脓肿。所以腹腔术流排出不彻底从而脓液积聚，易造成膈下脓肿。所以腹腔术流排出不彻底从而脓液积聚，易造成膈下脓肿。所以腹腔术流排出不彻底从而脓液积聚，易造成膈下脓肿。所以腹腔术后患者应早期采取半坐卧位，可预防感染向上蔓延，以利脓后患者应早期采取半坐卧位，可预防感染向上蔓延，以利脓后患者应早期采取半坐卧位，可预防感染向上蔓延，以利脓后患者应早期采取半坐卧位，可预防感染向上蔓延，以利脓液、血液及渗出液吸收引流。液、血液及渗出液吸收引流。液、血液及渗出液吸收引流。液、血液及渗出液吸收引流。不正确半坐卧位，往往会使腹腔引流管放置不合理，引流不不正确半坐卧位，往往会使腹腔引流管放置不合理，引流不不正确半坐卧位，往往会使腹腔引流管放置不合理，引流不不正确半坐卧位，往往会使腹腔引流管放置不合理，引流不通畅，甚至出现逆行感染，引发膈下脓肿。通畅，甚至出现逆行感染，引发膈下脓肿。通畅，甚至出现逆行感染，引发膈下脓肿。通畅，甚至出现逆行感染，引发膈下脓肿。比如：脾切除术后膈下脓肿是较常见且严重并发症，如发觉比如：脾切除术后膈下脓肿是较常见且严重并发症，如发觉比如：脾切除术后膈下脓肿是较常见且严重并发症，如发觉比如：脾切除术后膈下脓肿是较常见且严重并发症，如发觉晚，治疗护理不及时，可引发脓肿破溃致弥漫性腹膜炎，或晚，治疗护理不及时，可引发脓肿破溃致弥漫性腹膜炎，或晚，治疗护理不及时，可引发脓肿破溃致弥漫性腹膜炎，或晚，治疗护理不及时，可引发脓肿破溃致弥漫性腹膜炎，或破溃入胸致脓胸，甚至败血症、脓毒性休克而危及生命，给破溃入胸致脓胸，甚至败血症、脓毒性休克而危及生命，给破溃入胸致脓胸，甚至败血症、脓毒性休克而危及生命，给破溃入胸致脓胸，甚至败血症、脓毒性休克而危及生命，给病人造成很大痛苦及经济损失。病人造成很大痛苦及经济损失。病人造成很大痛苦及经济损失。病人造成很大痛苦及经济损失。知识拓展知识拓展病人卧位与安全的护理第16页半坐卧位（靠背架法）半坐卧位（靠背架法）半坐卧位（摇床法）半坐卧位（摇床法）病人仰卧，先摇起床病人仰卧，先摇起床头支架与床呈头支架与床呈30305050，再摇起膝下支，再摇起膝下支架。必要时，床尾置架。必要时，床尾置软枕，垫于足底软枕，垫于足底 。将病人上半身抬高，在将病人上半身抬高，在床头垫褥下放一靠背架，床头垫褥下放一靠背架，病人下肢屈膝，用大单病人下肢屈膝，用大单包裹软枕，垫在膝下，包裹软枕，垫在膝下，大单两端固定于床缘，大单两端固定于床缘，床尾足底垫软枕。床尾足底垫软枕。操作方法操作方法返回返回返回返回病人卧位与安全的护理第17页【适用范围】急性肺水肿、心包积液、急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘发作时病支气管哮喘发作时病人。因为呼吸极度困难，人。因为呼吸极度困难，病人被迫端坐。病人被迫端坐。端坐位端坐位病人卧位与安全的护理第18页 端坐位端坐位操作方法操作方法用床头支架或靠背架将床用床头支架或靠背架将床头抬高头抬高70708080，病人，病人身体稍向前倾，床上放一身体稍向前倾，床上放一跨床桌，桌上放一软枕，跨床桌，桌上放一软枕，使病人背部也能向后依靠，使病人背部也能向后依靠，膝下支架抬高膝下支架抬高15152020返回返回返回返回病人卧位与安全的护理第19页头低足高位适适适适用用用用范范范范围围围围2十二指肠引流术，有利于胆汁引流。13妊娠时胎膜早破，可预防脐带脱垂。4下肢骨折牵引时，可利用人体重力作为反牵引力。肺部分泌物引流，使痰易于咳出。病人卧位与安全的护理第20页 头低足高位头低足高位 操作方法操作方法病人仰卧，枕横立病人仰卧，枕横立于床头。床尾用支于床头。床尾用支托物垫高托物垫高151530cm30cm返回返回返回返回病人卧位与安全的护理第21页降低颅内压，预防脑水肿。降低颅内压，预防脑水肿。2颈椎骨折病人作颅骨牵引时，作为反牵引力。颈椎骨折病人作颅骨牵引时，作为反牵引力。1颅脑手术后病人。颅脑手术后病人。3适用范围适用范围头高足低位头高足低位病人卧位与安全的护理第22页 操作方法操作方法病人仰卧，床头用支病人仰卧，床头用支托物垫高托物垫高1530cm或依据病情而定，枕或依据病情而定，枕横立于床尾，以防足横立于床尾，以防足部触及床尾栏杆。如部触及床尾栏杆。如使用电动床可调整整使用电动床可调整整个床面向床尾倾斜。个床面向床尾倾斜。头高足低位头高足低位返回返回返回返回病人卧位与安全的护理第23页肛门、直肠、乙状结肠镜检验及治疗。肛门、直肠、乙状结肠镜检验及治疗。1矫正胎位不正或子宫后倾。矫正胎位不正或子宫后倾。2 促进产后子宫复原。促进产后子宫复原。3适用范围适用范围膝胸卧位膝胸卧位病人卧位与安全的护理第24页 膝胸卧位矫正胎位不正及子宫后倾机制膝胸卧位矫正胎位不正及子宫后倾机制1 1 1 1）臀位时，胎臀先娩出，阴道不能充分扩张，加之胎头无变）臀位时，胎臀先娩出，阴道不能充分扩张，加之胎头无变）臀位时，胎臀先娩出，阴道不能充分扩张，加之胎头无变）臀位时，胎臀先娩出，阴道不能充分扩张，加之胎头无变形机会，以造成后出胎头困难。因臀先露、肩先露等都是形机会，以造成后出胎头困难。因臀先露、肩先露等都是形机会，以造成后出胎头困难。因臀先露、肩先露等都是形机会，以造成后出胎头困难。因臀先露、肩先露等都是异常胎位，则轻易造成难产，造成胎儿在分娩过程中窒息异常胎位，则轻易造成难产，造成胎儿在分娩过程中窒息异常胎位，则轻易造成难产，造成胎儿在分娩过程中窒息异常胎位，则轻易造成难产，造成胎儿在分娩过程中窒息甚至死亡。若妊娠甚至死亡。若妊娠甚至死亡。若妊娠甚至死亡。若妊娠30303030周后仍为臀位应予矫正，常采取膝胸周后仍为臀位应予矫正，常采取膝胸周后仍为臀位应予矫正，常采取膝胸周后仍为臀位应予矫正，常采取膝胸位矫正。位矫正。位矫正。位矫正。2 2 2 2）方法是：让孕妇排空膀胱，松解裤带取膝胸卧位，每日）方法是：让孕妇排空膀胱，松解裤带取膝胸卧位，每日）方法是：让孕妇排空膀胱，松解裤带取膝胸卧位，每日）方法是：让孕妇排空膀胱，松解裤带取膝胸卧位，每日2 2 2 2次，每次次，每次次，每次次，每次15min15min15min15min，连续一周后复查。这种卧位使胎儿臀退出，连续一周后复查。这种卧位使胎儿臀退出，连续一周后复查。这种卧位使胎儿臀退出，连续一周后复查。这种卧位使胎儿臀退出盆腔，借助胎儿重力作用，使胎儿头与胎儿背所形成弧形盆腔，借助胎儿重力作用，使胎儿头与胎儿背所形成弧形盆腔，借助胎儿重力作用，使胎儿头与胎儿背所形成弧形盆腔，借助胎儿重力作用，使胎儿头与胎儿背所形成弧形顺着宫底弧面滑动完成，转为头位。顺着宫底弧面滑动完成，转为头位。顺着宫底弧面滑动完成，转为头位。顺着宫底弧面滑动完成，转为头位。3 3 3 3）对于子宫后倾病人，因臀部抬起，腹部悬空，因为重力作）对于子宫后倾病人，因臀部抬起，腹部悬空，因为重力作）对于子宫后倾病人，因臀部抬起，腹部悬空，因为重力作）对于子宫后倾病人，因臀部抬起，腹部悬空，因为重力作用使腹部脏器前倾，对子宫后倾矫正也起到良好作用。用使腹部脏器前倾，对子宫后倾矫正也起到良好作用。用使腹部脏器前倾，对子宫后倾矫正也起到良好作用。用使腹部脏器前倾，对子宫后倾矫正也起到良好作用。知识拓展病人卧位与安全的护理第25页膝胸卧位膝胸卧位 操作方法操作方法病人跪卧，两小腿平放病人跪卧，两小腿平放于床上，稍分开，大腿于床上，稍分开，大腿和床面垂直，胸贴床和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两抬起，头转向一侧，两臂屈肘，放于头两侧。臂屈肘，放于头两侧。假如孕妇采取此卧位矫假如孕妇采取此卧位矫正胎位时，每次不应超正胎位时，每次不应超过过15min15min，注意病人保，注意病人保暖。暖。返回返回返回返回病人卧位与安全的护理第26页截石位适用范围适用范围1会阴、肛门部位检验、治疗或手术。如膀胱会阴、肛门部位检验、治疗或手术。如膀胱镜检验、阴道灌洗、妇科检验等。镜检验、阴道灌洗、妇科检验等。2产妇分娩。产妇分娩。病人卧位与安全的护理第27页操作方法操作方法病人仰卧于检验病人仰卧于检验台上，两腿分开台上，两腿分开放于支腿架上，放于支腿架上，支腿架上放软垫，支腿架上放软垫，臀部齐台边，两臀部齐台边，两手放在身体两侧手放在身体两侧或胸前或胸前 。截石位截石位返回返回返回返回病人卧位与安全的护理第28页第二节第二节 帮助病人更换卧位帮助病人更换卧位目标目标1.1.帮助长久卧床、颅骨牵引、脊椎术后等不能自帮助长久卧床、颅骨牵引、脊椎术后等不能自 行翻身病人变换姿势，促进舒适。行翻身病人变换姿势，促进舒适。2.2.2.2.预防并发症。预防并发症。3.3.满足治疗、护理需要。满足治疗、护理需要。准备准备1.1.护士准备护士准备 衣帽整齐、洗手，视病人情况决定护士人数。衣帽整齐、洗手，视病人情况决定护士人数。2.2.病人准备病人准备 让病人及家眷了解更换卧位目标、过程，让病人及家眷了解更换卧位目标、过程，使之建立安全感，并取得合作。使之建立安全感，并取得合作。3.3.用物准备用物准备 依据病情准备好枕头、床档。依据病情准备好枕头、床档。4.4.环境准备环境准备 环境整齐、平静、光线充分，温度适宜，必要环境整齐、平静、光线充分，温度适宜，必要时进行遮挡。时进行遮挡。一、帮助病人翻身侧卧法一、帮助病人翻身侧卧法病人卧位与安全的护理第29页查对解释查对解释固定装置固定装置病人卧位病人卧位移至床缘移至床缘翻向对侧翻向对侧放置软枕放置软枕统计交班统计交班 适合用于体重较轻病人适合用于体重较轻病人查对病人床号、姓名，向病人及家眷解释操作目标、过查对病人床号、姓名，向病人及家眷解释操作目标、过程及注意事项，说明操作关键点程及注意事项，说明操作关键点固定床脚轮，将各种导管及输液装置等安置妥当，必要固定床脚轮，将各种导管及输液装置等安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或床一侧时将盖被折叠至床尾或床一侧病人仰卧位，两手放于腹部，双腿屈曲病人仰卧位，两手放于腹部，双腿屈曲先将病人肩部、臀部向护士侧移动，再将病人双下肢移先将病人肩部、臀部向护士侧移动，再将病人双下肢移向靠近护士侧床沿向靠近护士侧床沿一手托肩，一手扶膝，轻轻将病人转向对侧，使病人背一手托肩，一手扶膝，轻轻将病人转向对侧，使病人背向护士向护士按侧卧位要求，在病人背部、胸前及两膝间放置软枕，按侧卧位要求，在病人背部、胸前及两膝间放置软枕，扩大支撑面，必要时使用床档，使病人安全、舒适扩大支撑面，必要时使用床档，使病人安全、舒适统计翻身时间和皮肤情况，做好交接班统计翻身时间和皮肤情况，做好交接班一人帮助病人翻身侧卧法一人帮助病人翻身侧卧法病人卧位与安全的护理第30页一人帮助病人翻身侧卧法一人帮助病人翻身侧卧法 病人卧位与安全的护理第31页查对病人床号、姓名，查对病人床号、姓名，向病人及家眷解释操向病人及家眷解释操作目标、过程及注意作目标、过程及注意事项，说明操作关键事项，说明操作关键点点固定床脚轮，将各种固定床脚轮，将各种导管及输液装置等安导管及输液装置等安置妥当，必要时将置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或床盖被折叠至床尾或床一侧一侧病人仰卧位，两手放病人仰卧位，两手放于腹部，双腿屈曲于腹部，双腿屈曲查对解释查对解释固定装置固定装置病人卧位病人卧位移至床缘移至床缘转至对侧转至对侧放置软枕放置软枕统计交班统计交班适合用于体重较重或病情较重病人适合用于体重较重或病情较重病人两名护士站在床同一两名护士站在床同一侧，一人托住病人颈侧，一人托住病人颈肩部和腰部，另一人肩部和腰部，另一人托住病人臀部和托住病人臀部和腘腘窝部。窝部。两人同时将病人稍抬两人同时将病人稍抬起移向近侧起移向近侧两人分别托扶病人肩、两人分别托扶病人肩、腰部和臀、膝部，轻腰部和臀、膝部，轻轻将病人转向对侧，轻将病人转向对侧，使病人背向护士使病人背向护士按侧卧位要求，在病按侧卧位要求，在病人背部、胸前及两膝人背部、胸前及两膝间放置软枕，扩大支间放置软枕，扩大支撑面，必要时使用床撑面，必要时使用床档，使病人安全、舒档，使病人安全、舒适适统计翻身时间和皮肤统计翻身时间和皮肤情况，做好交接班情况，做好交接班 二人帮助病人翻身侧卧法二人帮助病人翻身侧卧法病人卧位与安全的护理第32页二人帮助病人翻身侧卧法二人帮助病人翻身侧卧法 病人卧位与安全的护理第33页1.1.查对解释查对解释查对病人床号、查对病人床号、姓名，通知病姓名，通知病人及其家眷翻人及其家眷翻身目标和方身目标和方法，以取得病法，以取得病人配合人配合2.2.固定装置固定装置固定床脚轮，固定床脚轮，将各种导管、将各种导管、牵引等安置牵引等安置妥当，移去妥当，移去枕头，松开枕头，松开床尾盖被并床尾盖被并折叠至床折叠至床一侧一侧3.3.病人卧位病人卧位病人取病人取仰卧位仰卧位 4.4.移动病人移动病人 两名护士在床同侧，两名护士在床同侧，将大单置于病人身下，将大单置于病人身下，分别抓紧靠近病人肩、分别抓紧靠近病人肩、腰背、髋部、大腿等处腰背、髋部、大腿等处大单，将病人拉至近大单，将病人拉至近侧，并放置床档侧，并放置床档5.5.安置体位安置体位护士绕至对侧，护士绕至对侧，将病人近侧手将病人近侧手臂放在头侧，臂放在头侧，远侧手臂放于远侧手臂放于胸前，两膝间胸前，两膝间放一软枕放一软枕6.6.帮助翻身帮助翻身护士双脚前后分开，护士双脚前后分开，两人双手抓紧病人两人双手抓紧病人肩、腰背、髋部、肩、腰背、髋部、大腿等处远侧大大腿等处远侧大单，由一名护士发单，由一名护士发口令，两人将病人口令，两人将病人整个身体以圆滚轴整个身体以圆滚轴式翻转至侧卧，使式翻转至侧卧，使病人面向护士病人面向护士7.7.促进舒适促进舒适按侧卧位要求将按侧卧位要求将软枕放于病人两软枕放于病人两膝之间、胸腹部膝之间、胸腹部背部支撑病人，背部支撑病人，必要时使用床档必要时使用床档8.8.检验统计检验统计检验安置病人，检验安置病人，各关节处于功各关节处于功能位，保持导能位，保持导管通畅，观察管通畅，观察背部皮肤，记背部皮肤，记录翻身时间和录翻身时间和皮肤情况，做皮肤情况，做好交接班好交接班两人帮助病人轴线翻身法两人帮助病人轴线翻身法适合用于脊椎受损或脊椎手术后病人适合用于脊椎受损或脊椎手术后病人病人卧位与安全的护理第34页三人帮助病人轴线翻身法三人帮助病人轴线翻身法 适合用于颈椎损伤病人适合用于颈椎损伤病人1.1.查对解释查对解释查对病人床号、姓查对病人床号、姓名，通知病人及其名，通知病人及其家眷翻身目标和家眷翻身目标和方法，以取得病人方法，以取得病人配合配合2.2.固定装置固定装置固定床脚轮，将各固定床脚轮，将各种导管、牵引等安种导管、牵引等安置妥当，移去枕头，置妥当，移去枕头，松开床尾盖被并折松开床尾盖被并折叠至床一侧叠至床一侧3.3.病人卧位病人卧位病人取仰卧位病人取仰卧位4.4.移动病人移动病人一名护士固定病人头一名护士固定病人头部，纵轴向上略加牵部，纵轴向上略加牵引，另一名护士将双引，另一名护士将双手分别置于肩、背手分别置于肩、背部，部，第三名护士将第三名护士将双手分别置于腰部、双手分别置于腰部、臀部，使病人头颈、臀部，使病人头颈、腰、髋保持同一水平腰、髋保持同一水平线，移至近侧线，移至近侧5.5.转向对侧转向对侧保持病人脊椎平保持病人脊椎平直，翻转至侧卧直，翻转至侧卧位，翻转角度不位，翻转角度不超出超出60606.6.放置软枕放置软枕将一软枕放于病将一软枕放于病人背部支撑身体，人背部支撑身体，另一软枕放于两另一软枕放于两膝之间并使双膝膝之间并使双膝处于功效位处于功效位 7.7.检验安置检验安置检验并安置好病检验并安置好病人，肢体各关节人，肢体各关节处于功效位及病处于功效位及病人身上放置多人身上放置多种导管保持通畅种导管保持通畅8.8.统计交班统计交班观察背部皮肤并进观察背部皮肤并进行护理，统计翻行护理，统计翻身时间和皮肤状身时间和皮肤状况，做好交接班况，做好交接班病人卧位与安全的护理第35页帮助病人翻身侧卧法帮助病人翻身侧卧法注意事项注意事项 1.1.护士应注意节力标准。护士应注意节力标准。2.2.移动病人时动作应轻稳，协调一致，不可拖拉，移动病人时动作应轻稳，协调一致，不可拖拉，以免擦伤皮肤，应将病人身体稍抬起，再行翻身。以免擦伤皮肤，应将病人身体稍抬起，再行翻身。3.3.翻身时注意为病人保暖并预防坠床。翻身时注意为病人保暖并预防坠床。4.4.依据病情及皮肤受压部位情况，确定翻身间隔时依据病情及皮肤受压部位情况，确定翻身间隔时间。间。5.5.若病人身上置有各种导管及输液装置时，翻身时若病人身上置有各种导管及输液装置时，翻身时应先将导管安置妥当；翻身后，检验各导管是否扭曲或应先将导管安置妥当；翻身后，检验各导管是否扭曲或连接处脱落，注意保持导管通畅。连接处脱落，注意保持导管通畅。6.6.为手术后病人翻身时，翻身前先检验敷料是否脱为手术后病人翻身时，翻身前先检验敷料是否脱落或潮湿。落或潮湿。病人卧位与安全的护理第36页目标目标帮助滑向床尾而自己不能移动病人移向床帮助滑向床尾而自己不能移动病人移向床头，恢复安全而舒适卧位。头，恢复安全而舒适卧位。准备准备1.1.护士衣帽整齐、洗手，视病情定护士人数。护士衣帽整齐、洗手，视病情定护士人数。2.2.通知病人和家眷操作目标、方法，指导合作。通知病人和家眷操作目标、方法，指导合作。3.3.依据病情准备好枕头等物品。依据病情准备好枕头等物品。4.4.环境整齐、平静，温度适宜、光线充分。环境整齐、平静，温度适宜、光线充分。二、二、帮助病人移向床头法病人卧位与安全的护理第37页一人帮助病人移向床头法一人帮助病人移向床头法 适合用于生活能部分自理病人适合用于生活能部分自理病人查对病人床号、姓名，向病人及家眷解释操作目标查对病人床号、姓名，向病人及家眷解释操作目标过程及配合事项，说明操作关键点。过程及配合事项，说明操作关键点。查对解释查对解释固定床脚轮，将各种导管安置妥当，必要时将盖被固定床脚轮，将各种导管安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧。折叠至床尾或一侧。固定装置固定装置病人仰卧屈膝，双手握住床头栏杆。病人仰卧屈膝，双手握住床头栏杆。病人卧位病人卧位 护士靠近床侧，两腿适当分开，一手托住病人肩背护士靠近床侧，两腿适当分开，一手托住病人肩背部，一手托住膝部。部，一手托住膝部。护士姿势护士姿势在护士抬起病人同时，病人脚蹬床面，在臀部提供在护士抬起病人同时，病人脚蹬床面，在臀部提供助力，使其上移。助力，使其上移。移向床头移向床头放回枕头，按需要抬高床头，安置病人舒适卧位，放回枕头，按需要抬高床头，安置病人舒适卧位，整理床单位。整理床单位。整理归位整理归位 病人卧位与安全的护理第38页一人帮助病人移向床头法一人帮助病人移向床头法 病人卧位与安全的护理第39页查对病人床号、查对病人床号、查对病人床号、查对病人床号、姓名，向病人及姓名，向病人及姓名，向病人及姓名，向病人及家眷解释操作目家眷解释操作目家眷解释操作目家眷解释操作目、过程及配合、过程及配合、过程及配合、过程及配合事项，说明操作事项，说明操作事项，说明操作事项，说明操作关键点关键点关键点关键点固定床脚轮，将固定床脚轮，将固定床脚轮，将固定床脚轮，将各种导管及输液各种导管及输液各种导管及输液各种导管及输液装置安置妥当，装置安置妥当，装置安置妥当，装置安置妥当，必要时将盖被折必要时将盖被折必要时将盖被折必要时将盖被折叠至床尾或一叠至床尾或一叠至床尾或一叠至床尾或一侧。侧。侧。侧。病人仰卧屈膝，病人仰卧屈膝，病人仰卧屈膝，病人仰卧屈膝，双手握住床头双手握住床头双手握住床头双手握住床头栏杆。栏杆。栏杆。栏杆。二人帮助病人移向床头法二人帮助病人移向床头法二人帮助病人移向床头法二人帮助病人移向床头法适合用于生活不能自理病人适合用于生活不能自理病人一个方法一个方法一个方法一个方法是护士两人站是护士两人站是护士两人站是护士两人站于同侧，一人托住病人于同侧，一人托住病人于同侧，一人托住病人于同侧，一人托住病人颈肩及腰部，另一人托颈肩及腰部，另一人托颈肩及腰部，另一人托颈肩及腰部，另一人托住臀部及腘窝住臀部及腘窝住臀部及腘窝住臀部及腘窝另一个方法另一个方法另一个方法另一个方法是护士两人是护士两人是护士两人是护士两人分别站在床两侧，两分别站在床两侧，两分别站在床两侧，两分别站在床两侧，两人双手相接，手指相互人双手相接，手指相互人双手相接，手指相互人双手相接，手指相互交叉，托住病人颈肩部交叉，托住病人颈肩部交叉，托住病人颈肩部交叉，托住病人颈肩部和臀部和臀部和臀部和臀部 两位护士同时两位护士同时两位护士同时两位护士同时用力，协调地用力，协调地用力，协调地用力，协调地将病人抬起，将病人抬起，将病人抬起，将病人抬起，移向床头移向床头移向床头移向床头 放回枕头，按放回枕头，按放回枕头，按放回枕头，按需要抬高床头，需要抬高床头，需要抬高床头，需要抬高床头，安置病人舒适安置病人舒适安置病人舒适安置病人舒适卧位，整理床卧位，整理床卧位，整理床卧位，整理床单位单位单位单位 护士姿势护士姿势 协力上移协力上移整理归位整理归位查对解释查对解释固定装置固定装置病人卧位病人卧位病人卧位与安全的护理第40页帮助病人移向床头法注意事项 1.1.1.1.护士应利用人体力学原理，操作轻稳、节力、安全，护士应利用人体力学原理，操作轻稳、节力、安全，护士应利用人体力学原理，操作轻稳、节力、安全，护士应利用人体力学原理，操作轻稳、节力、安全，两人动作应协调一致。两人动作应协调一致。两人动作应协调一致。两人动作应协调一致。2.2.2.2.移动病人时不可有拖、拉、推等动作，以降低病人与移动病人时不可有拖、拉、推等动作，以降低病人与移动病人时不可有拖、拉、推等动作，以降低病人与移动病人时不可有拖、拉、推等动作，以降低病人与床之间摩擦力，防止擦伤皮肤及关节脱位。床之间摩擦力，防止擦伤皮肤及关节脱位。床之间摩擦力，防止擦伤皮肤及关节脱位。床之间摩擦力，防止擦伤皮肤及关节脱位。3.3.3.3.枕横立于床头，防止撞伤病人。枕横立于床头，防止撞伤病人。枕横立于床头，防止撞伤病人。枕横立于床头，防止撞伤病人。病人卧位与安全的护理第41页一、保护具种类一、保护具种类第三节第三节 保护具应用保护具应用1.床档床档 2.约束带约束带 3.支被架 床档也称床栏保护病人安全，预防坠床。用于保护躁动病用于保护躁动病人或精神科病人，人或精神科病人，约束失控肢体约束失控肢体或治疗时需要固或治疗时需要固定身体某一部位，定身体某一部位，限制其身体及肢限制其身体及肢体活动。体活动。主要预防盖被压迫肢体而造成足下垂、足尖压疮和不舒适，影响肢体功效位置，而造成永久性伤害。病人卧位与安全的护理第42页1儿科病人儿科病人2易发生坠床病人易发生坠床病人3施行了一些手术病人施行了一些手术病人4精神病病人精神病病人5长久卧床、极度消瘦、虚弱及其它压疮易发生者长久卧床、极度消瘦、虚弱及其它压疮易发生者二、保护具应用二、保护具应用（一）适用范围（一）适用范围病人卧位与安全的护理第43页（二）使用方法 多功效床档多功效床档（1 1）多功效床档）多功效床档使用时插入两侧床使用时插入两侧床缘，不用时插于床缘，不用时插于床尾。必要时可将床尾。必要时可将床档取下垫于病人背档取下垫于病人背部，做胸外心脏按部，做胸外心脏按压时使用。压时使用。1 1、床、床 档档病人卧位与安全的护理第44页半自动床档半自动床档 木杆床档木杆床档（3 3）木杆床）木杆床档使用时将床档使用时将床档稳妥固定于档稳妥固定于两侧床边。两侧床边。（2 2）半自动床档）半自动床档 可按需升降。可按需升降。病人卧位与安全的护理第45页 双套结双套结（1）宽绷带约束）宽绷带约束：惯用于固定：惯用于固定手腕和踝部。使用时先将棉垫包手腕和踝部。使用时先将棉垫包裹手腕部或踝部，再用宽绷带打裹手腕部或踝部，再用宽绷带打成双套结成双套结(见图见图)，套在棉垫外稍，套在棉垫外稍拉紧，使肢体不易脱出，以不影拉紧，使肢体不易脱出，以不影响血液循环为宜，然后将宽绷带响血液循环为宜，然后将宽绷带两端系于床缘。两端系于床缘。宽绷带约束法宽绷带约束法 2 2、约束带、约束带病人卧位与安全的护理第46页肩部约束带肩部约束带 肩部约束带固定法肩部约束带固定法 （2 2）肩部约束带：）肩部约束带：用于固定肩部，限制病用于固定肩部，限制病 人坐起。专用肩部约束带使用时，病人两人坐起。专用肩部约束带使用时，病人两 侧肩部套上袖筒，腋窝衬好棉垫，两袖筒侧肩部套上袖筒，腋窝衬好棉垫，两袖筒 上细带在胸前打结固定，把两条宽长上细带在胸前打结固定，把两条宽长 带尾端系于床头。带尾端系于床头。病人卧位与安全的护理第47页 膝部约束带膝部约束带 膝部约束带固定法（3 3）膝部约束带：）膝部约束带：用于固定膝部，限用于固定膝部，限 制病人下肢活动。制病人下肢活动。使用时，两膝使用时，两膝腘腘窝窝 处衬好棉垫，将约处衬好棉垫，将约 束带横放于两膝上，束带横放于两膝上，宽带下两头带各宽带下两头带各 缚住一侧膝关节，缚住一侧膝关节，然后将宽带两端系然后将宽带两端系 于床缘。于床缘。病人卧位与安全的护理第48页尼龙搭扣约束带尼龙搭扣约束带 （4 4）尼龙褡扣约束带）尼龙褡扣约束带可用于固定手腕、上臂、膝部、踝部。可用于固定手腕、上臂、膝部、踝部。约束带由宽尼龙褡扣制成。使用时，将约束带由宽尼龙褡扣制成。使用时，将约束带置于关节处，被约束部位衬好棉约束带置于关节处，被约束部位衬好棉垫，选择松紧度适宜，对合约束带上垫，选择松紧度适宜，对合约束带上尼龙褡扣，然后将带子系于床缘。尼龙褡扣，然后将带子系于床缘。病人卧位与安全的护理第49页支被架支被架 使用使用支被架支被架 主要用于肢体瘫痪或极度衰弱、主要用于肢体瘫痪或极度衰弱、烧伤病人暴露疗法，使用时烧伤病人暴露疗法，使用时将支被架罩于预防受压部位，将支被架罩于预防受压部位，盖好盖被盖好盖被 。3.3.支被架支被架 病人卧位与安全的护理第50页（三）（三）保护具应用保护具应用注意事项注意事项1234严格掌握保严格掌握保护具应用护具应用适应证，维适应证，维护病人自护病人自尊。使用前尊。使用前做好解释工做好解释工作。作。保护具只能短保护具只能短期使用，约束期使用，约束带要定时松解，带要定时松解，每每1-2h1-2h放松一放松一次，并帮助病次，并帮助病人翻身，确保人翻身，确保病人安全、舒病人安全、舒适。适。病人肢体及关节病人肢体及关节处于功效位，约处于功效位，约束带下应垫衬垫，束带下应垫衬垫，松紧适宜。经常松紧适宜。经常观察约束部位观察约束部位皮肤颜色、温度、皮肤颜色、温度、活动及感觉，若活动及感觉，若发觉肢体苍白麻发觉肢体苍白麻木、冰凉时，立木、冰凉时，立即放松