病理生理学应激专家讲座.pptx

应 激安徽医科大学基础医学院安徽医科大学基础医学院 邓松华邓松华病理生理学应激第1页n一、概述一、概述n二、应激时神经内分泌反应二、应激时神经内分泌反应n三、应激时物质代谢改变三、应激时物质代谢改变n四、应激细胞体液反应四、应激细胞体液反应 病理生理学应激第2页一、概述（一）概念（一）概念 机体在受到一定强度原因刺激时机体在受到一定强度原因刺激时（除引发原（除引发原发原因直接效应外）出现主要以交感发原因直接效应外）出现主要以交感 肾上肾上腺髓质和下丘脑腺髓质和下丘脑 垂体垂体 肾上腺皮质系统分泌肾上腺皮质系统分泌增强为特征一系列（一组）增强为特征一系列（一组）与刺激原因无关与刺激原因无关非特异性反应非特异性反应 应激应激或或应激反应应激反应，刺激原因为，刺激原因为应应激原激原（是机体适应保护机制主要组成部分是机体适应保护机制主要组成部分）。）。病理生理学应激第3页（二）应激原类型（二）应激原类型1、外环境原因、外环境原因 生物性应激原生物性应激原 病原生物感染刺激病原生物感染刺激 物理、化学应激原物理、化学应激原 温度、噪音、强光、温度、噪音、强光、射线、机械损伤、烧电伤、缺射线、机械损伤、烧电伤、缺O2、中毒、中毒2、内环境原因、内环境原因 血液成份、器官功效紊乱、酸碱紊乱、休克血液成份、器官功效紊乱、酸碱紊乱、休克3、心理、社会原因、心理、社会原因 担心、恐吓、忧虑（工作压力、上岗竞争）、担心、恐吓、忧虑（工作压力、上岗竞争）、愤恨等愤恨等病理生理学应激第4页 l l应激反应分应激反应分1 1、对机体影响程度：、对机体影响程度：生理性应激生理性应激应激强度不大作用时间短，机体仅应激强度不大作用时间短，机体仅产生防御适应改变对机体有利。（考试、体竞等）产生防御适应改变对机体有利。（考试、体竞等）病理性应激病理性应激强度大、时间长、易对机体损伤，强度大、时间长、易对机体损伤，表现为应激性疾病表现为应激性疾病烧伤、休克等烧伤、休克等2 2、应激原性质、应激原性质躯体应激躯体应激理化、生物原因所致理化、生物原因所致 心理应激心理应激心理、社会原因心理、社会原因 良性良性中彩、晋升中彩、晋升劣性劣性失败、受拙失败、受拙病理生理学应激第5页（三）全身适应综合征（三）全身适应综合征应激原连续作用于机体，应激表现为一个应激原连续作用于机体，应激表现为一个动态连续过程，出现神经内分泌改变，具一动态连续过程，出现神经内分泌改变，具一定代偿意义。定代偿意义。Selye称之称之“全身适应综合征全身适应综合征”分三个阶段。分三个阶段。病理生理学应激第6页1 1、警觉期、警觉期 交感交感肾上肾上 腺髓质兴奋为主腺髓质兴奋为主“儿儿”增加增加BPBP增加，伴有增加，伴有GCGC分泌增加分泌增加第一时相第一时相：应激：应激未及时动员适应未及时动员适应能力，出能力，出现损伤，中枢抑制，现损伤，中枢抑制，BP下降、血糖下降，严下降、血糖下降，严重者休克死亡，几分重者休克死亡，几分几小时。几小时。第第二二时时相相：全全身身动动员员，血血糖糖升升高高，最最正正确确动动员员状态，利于机体战斗或逃避。状态，利于机体战斗或逃避。病理生理学应激第7页2 2、抵抗期：、抵抗期：抵抗适应阶段，肾上腺髓质反应减弱，肾上抵抗适应阶段，肾上腺髓质反应减弱，肾上腺腺皮皮质质激激素素增增加加，对对同同类类应应激激抵抵抗抗力力增增加加，展展现现应应激激性性特特征征；免免疫疫反反应应减减弱弱（胸胸腺腺缩缩小小，淋淋巴巴细细胞胞降降低低，酸酸性性粒粒下下降降）；贮贮备备消消耗耗，若不能适应若不能适应衰竭期衰竭期病理生理学应激第8页 3 3、衰竭期：、衰竭期：刺刺激激耗耗竭竭机机体体抵抵抗抗能能力力，皮皮质质激激素素连连续续增增加加（警觉期症状）皮质渐水肿、充血、细胞变性（警觉期症状）皮质渐水肿、充血、细胞变性坏死，糖皮质激素受体量，亲和力下降，症坏死，糖皮质激素受体量，亲和力下降，症状加重，器官功效下降状加重，器官功效下降死亡。死亡。可见：可见：交感交感肾上腺髓肾上腺髓质垂体质垂体肾上腺皮质肾上腺皮质起关键作用起关键作用亦有另外一些激素及亦有另外一些激素及Pr（急性期反应急性期反应Pr热休热休克克Pr）参于应激反应参于应激反应病理生理学应激第9页 二、应激时神经内分泌反应二、应激时神经内分泌反应（一）交感（一）交感肾上腺髓质系统肾上腺髓质系统兴奋兴奋去甲去甲肾上腺素肾上腺素对机体呈对机体呈双重影响双重影响有利：有利：1、心率加紧、心缩力增加（正性肌力作用）心输量、心率加紧、心缩力增加（正性肌力作用）心输量、BP2、血液重分布：皮肤、内脏血管收缩、冠状血管扩张血液重分布：皮肤、内脏血管收缩、冠状血管扩张3、支气管扩张，改进通气，增加氧含量、支气管扩张，改进通气，增加氧含量4、糖元分解、糖元分解血糖增加、脂肪分解增加、供能增加血糖增加、脂肪分解增加、供能增加5、促进各种激素分泌：、促进各种激素分泌：ACTH、“胰高胰高”、生长素、甲状、生长素、甲状腺素、肾素、促红素分泌增加腺素、肾素、促红素分泌增加（除抑制胰岛素分泌以外）（除抑制胰岛素分泌以外）病理生理学应激第10页不利不利1、血流重分布：内脏、外周小血管收缩、循环灌、血流重分布：内脏、外周小血管收缩、循环灌流流，肾缺血、胃肠缺血，肾缺血、胃肠缺血应激性溃疡。应激性溃疡。2、分解代谢增加，分解代谢增加，Pr、Vit分解增加，特异、非特分解增加，特异、非特异免疫功效下降异免疫功效下降3、“儿茶儿茶”血小板血小板（受体）聚集（受体）聚集TXA2血粘度增加血粘度增加血栓血栓4、心肌耗氧量增加，心功效下降者易诱发心衰心肌耗氧量增加，心功效下降者易诱发心衰冠冠A收缩收缩心梗心梗5、BP病理生理学应激第11页 （二）糖皮质激素反应（二）糖皮质激素反应 （下丘脑（下丘脑垂体垂体肾上腺皮质系统肾上腺皮质系统 HPAHPA）l l糖皮质激素均为增高，上升幅度较大，临床糖皮质激素均为增高，上升幅度较大，临床上常以此为应激指标，（正常未应激分泌糖上常以此为应激指标，（正常未应激分泌糖皮质激素皮质激素30mg/日，应激时大大增加，大手日，应激时大大增加，大手术时术时100mg/日）日）l l应激时糖皮质激素效应不但取决于糖皮质应激时糖皮质激素效应不但取决于糖皮质激素水平，还取决于其受体量和亲和力激素水平，还取决于其受体量和亲和力病理生理学应激第12页 l l应激时激素分泌机制：各种刺激应激时激素分泌机制：各种刺激边缘系统（杏仁核）边缘系统（杏仁核）外周感受器外周感受器脑干网状结构脑干网状结构下丘脑（皮质激素释放素）下丘脑（皮质激素释放素）垂体前叶垂体前叶（ACTH增加）增加）肾上腺皮质肾上腺皮质皮质醇皮质醇ACTHCRF（激素释放素）激素释放素）病理生理学应激第13页 l l应激时糖皮质激素（应激时糖皮质激素（GC）增多意义：增多意义：1、血糖（因促进血糖（因促进Pr分解、糖异生分解、糖异生，抑制外，抑制外周组织利用糖周组织利用糖,GC缺乏可致低血糖缺乏可致低血糖昏迷）昏迷）2、循环系统对儿茶酚胺敏感性循环系统对儿茶酚胺敏感性（肾上腺皮质（肾上腺皮质心缩力心缩力，心输，心输血管扩张，血管扩张，BP循环衰竭循环衰竭病理生理学应激第14页3、稳定溶酶体膜，、稳定溶酶体膜，组织自溶组织自溶4、抑制炎症介质生成释放、抑制炎症介质生成释放:PG、LT、TXA2、激肽、激肽、5-HT、纤溶酶原激活物纤溶酶原激活物（GC结合受体后产生分子量结合受体后产生分子量40KD巨皮质巨皮质素，可抑制磷脂酶素，可抑制磷脂酶A2活性，降低活性，降低AA生成，生成，从而使从而使PG类、类、LT和和TXA2生成下降）生成下降）病理生理学应激第15页GCGC对机体不利影响：对机体不利影响：1、抑制免疫反应、抑制免疫反应严重应激免疫力下降，易感染严重应激免疫力下降，易感染2、抑制生长发育、抑制生长发育CRH使生长激素分泌降低，使生长激素分泌降低，发育发育、pr分解分解伤口不易愈合。伤口不易愈合。3、抑制性腺轴、抑制性腺轴抑制促性腺激素释放素、黄抑制促性腺激素释放素、黄体生成素、卵泡刺激素分泌体生成素、卵泡刺激素分泌功效紊乱功效紊乱4、抑制甲状腺轴、抑制甲状腺轴抑制抑制TRH、TSH分泌、抑分泌、抑制制T3生成生成5、性格行为异常性格行为异常忧郁、离群、自杀倾向忧郁、离群、自杀倾向病理生理学应激第16页（三）期他激素反应（三）期他激素反应1、-内啡肽内啡肽在大手术、分娩、内毒素、放血、在大手术、分娩、内毒素、放血、脊髓损脊髓损伤伤内啡肽内啡肽（可达正常（可达正常5-10倍），其前体倍），其前体为前阿片样肽黑素皮质素原（为前阿片样肽黑素皮质素原（POMC）。）。265肽，垂体细胞合成。肽，垂体细胞合成。病理生理学应激第17页CRHPOMC（下丘脑）（腺垂体）下丘脑）（腺垂体）-促解脂素促解脂素-促促解解脂脂素素（趋趋脂脂素素）-内啡肽内啡肽ACTHGC-内啡肽内啡肽ACTHCRH分泌分泌病理生理学应激第18页l l-内啡肽增加和内啡肽增加和ACTH增加相平行，其分泌受增加相平行，其分泌受下丘脑控制下丘脑控制l l-内内啡啡肽肽和和ACTH受受血血浆浆糖糖皮皮质质激激素素反反馈馈调调整整l l-内啡肽可抑制内啡肽可抑制ACTH和皮质醇分泌和皮质醇分泌作用：作用：抑制交感，肾上腺髓质系统抑制交感，肾上腺髓质系统克服过强应激反应对机体损伤克服过强应激反应对机体损伤使血压下降使血压下降心率心率，心输量，心输量病理生理学应激第19页抑制抑制ACTH和糖皮质激素分泌和糖皮质激素分泌防止肾防止肾上腺皮质过分兴奋上腺皮质过分兴奋镇痛镇痛痛阈痛阈，感觉兴奋、愉快，感觉兴奋、愉快（可促进催乳素，生长激素分泌、抑制（可促进催乳素，生长激素分泌、抑制 ADHADH、催产素、促性腺素分泌）催产素、促性腺素分泌）2、胰高血糖素、胰高血糖素交感兴奋，交感兴奋，“儿儿”胰高血糖素胰高血糖素糖元异生糖元异生肝糖元分解肝糖元分解血糖升高血糖升高（应激性高血糖主要激素）（应激性高血糖主要激素）病理生理学应激第20页3、胰岛素、胰岛素交感兴奋交感兴奋，“儿儿”抑制胰岛素分泌，故应抑制胰岛素分泌，故应激时下降激时下降（尽管应激性高血糖和胰高血糖素尽管应激性高血糖和胰高血糖素可刺激其分泌）可刺激其分泌）4、生长素、生长素急性应激急性应激，慢性，慢性交感（交感（-受体）受体）生长激素生长激素促进脂肪分解促进脂肪分解抑制组织利用糖抑制组织利用糖血糖升高血糖升高促进促进Pr合成（抗皮质醇分解合成（抗皮质醇分解Pr作用）作用）病理生理学应激第21页5、醛同酮、醛同酮交交感感兴兴奋奋，肾肾上上腺腺髓髓质质兴兴奋奋肾肾血血管管收收缩缩“醛醛”ACTH“醛醛”6、ADH（加压素）加压素）普通应激均使普通应激均使ADH（担心、运动、手术、缺氧等）担心、运动、手术、缺氧等）乙醚吸入、精神刺激、乙醚吸入、精神刺激、ADH分泌分泌多尿多尿保持容量保持容量病理生理学应激第22页三、应激时物质代谢改变三、应激时物质代谢改变（一）代谢改变（一）代谢改变1、能量代谢（高代谢率）、能量代谢（高代谢率）应激时分解应激时分解合成代谢合成代谢,物质代谢呈负平衡物质代谢呈负平衡消瘦消瘦衰弱衰弱抵抗力抵抗力应激对能量需求高达应激对能量需求高达5000千卡千卡/天天 （正常人千卡（正常人千卡/天）天）病理生理学应激第23页主要是主要是：“儿茶儿茶”糖皮质激素糖皮质激素炎质介质炎质介质（TNF、IL-1等）等）脂肪动员脂肪动员，Pr分解分解代谢率代谢率（故应补充营养（故应补充营养,能量合剂）能量合剂）2、糖代谢、糖代谢前述前述应激性高血糖应激性高血糖应激性尿糖应激性尿糖创伤性糖尿病（严重创伤和烧伤时）创伤性糖尿病（严重创伤和烧伤时）病理生理学应激第24页3、脂肪代谢改变、脂肪代谢改变脂肪分解脂肪分解，氧化氧化，酮体，酮体4、Pr代谢代谢负氮平衡、血氨浓度负氮平衡、血氨浓度代谢改变有利：为机体应付应激提供足够能量代谢改变有利：为机体应付应激提供足够能量代谢改变不利：连续过长，能量供需失衡代谢改变不利：连续过长，能量供需失衡贫贫血血酸酸中中毒毒创创面面愈愈合合抵抵抗抗力力病理生理学应激第25页（二）中枢神经系统（二）中枢神经系统边缘系统皮层、杏仁体、海马、下丘脑、脑边缘系统皮层、杏仁体、海马、下丘脑、脑桥出现对应改变。桥出现对应改变。HPA轴适度兴奋轴适度兴奋有益，过分兴奋有益，过分兴奋中枢中枢功效紊乱；功效紊乱；交感交感NE，有益（机体担心、专注），有益（机体担心、专注），过分过分焦虑、害怕、愤恨。焦虑、害怕、愤恨。病理生理学应激第26页（三）免疫系统（三）免疫系统急急性性应应激激时时细细胞胞因因子子产产生生，IFN、TNF等等，中中性性粒粒，补补体体系系统统激激活活。连连续续强强烈烈应应激激常常至至免免疫疫功功效效抑抑制制、紊紊乱乱，主主要要是是因因糖糖皮皮质质激激素素，儿儿茶酚胺茶酚胺，对免疫系统起抑制效应，对免疫系统起抑制效应，1、本身免疫性疾病，精神创伤或心理应激、本身免疫性疾病，精神创伤或心理应激类风湿类风湿SLE哮喘哮喘2 2、免疫抑制，对感染抵抗力、免疫抑制，对感染抵抗力 ，易呼吸道感染，易呼吸道感染。病理生理学应激第27页（四）心血管系统改变（四）心血管系统改变1、心率、心率（受体兴奋）、心缩力受体兴奋）、心缩力（前述）（前述）心输量心输量（防御意义）（防御意义）耗氧量耗氧量2、交感兴奋、交感兴奋冠脉收缩冠脉收缩冠状血流冠状血流血小板聚集血小板聚集血黏度增高血黏度增高诱发心梗诱发心梗3、心律失常：、心律失常：室性早搏室性早搏传导阻滞传导阻滞室颤室颤猝死（原有心功不佳者）猝死（原有心功不佳者）病理生理学应激第28页4、心肌受损：、心肌受损：交感交感“儿儿”心肌耗氧量心肌耗氧量交感交感“儿儿”激活血小板激活血小板分解代谢分解代谢酸中毒酸中毒（五）消化系统改变（五）消化系统改变应激时常发生有胃粘膜出血、水肿、糜应激时常发生有胃粘膜出血、水肿、糜烂和溃疡烂和溃疡“应激性溃疡应激性溃疡”主要发生在主要发生在胃和十二指肠。胃和十二指肠。病理生理学应激第29页多见：多见：创伤、烧伤、败血症、大手术、脑创伤、烧伤、败血症、大手术、脑外伤、骨折等，应激性溃疡发生率可高达外伤、骨折等，应激性溃疡发生率可高达80-100%。粘膜损伤表现为多发性损伤或单个溃。粘膜损伤表现为多发性损伤或单个溃疡，如患者复原，溃疡可在数天内愈合，且疡，如患者复原，溃疡可在数天内愈合，且不留疤痕，因为不侵入肌层，临床极少引发不留疤痕，因为不侵入肌层，临床极少引发痛疼。主要出现出血痛疼。主要出现出血,穿孔较为少见穿孔较为少见病理生理学应激第30页（六）血（六）血液系、泌尿生殖系液系、泌尿生殖系 1 1、血液系统、血液系统急性：外周血白细胞增加，血小板增加急性：外周血白细胞增加，血小板增加，凝血，凝血因子增加，血粘度增加，非特异抗感染因子增加，血粘度增加，非特异抗感染能力增加，凝血能力增加能力增加，凝血能力增加慢性：贫血慢性：贫血可能是红细胞破坏（单核吞噬相关）可能是红细胞破坏（单核吞噬相关）2、泌尿生殖系统、泌尿生殖系统交感交感肾上腺髓质兴奋肾上腺髓质兴奋肾血管收缩肾血管收缩滤过滤过少尿，比重少尿，比重肾素肾素醛醛病理生理学应激第31页l l应激还可引发各种疾病应激还可引发各种疾病1、溃疡（前述）、溃疡（前述）2、原发性高血压、心律失常、心梗等、原发性高血压、心律失常、心梗等3、结肠激惹综合症、结肠激惹综合症4、心理、精神障碍（心应性反应、适应障碍）、心理、精神障碍（心应性反应、适应障碍）5、创伤性应激病、创伤性应激病创伤后造成精神障碍创伤后造成精神障碍6、免疫性疾病、免疫性疾病7、内分泌功效障碍、内分泌功效障碍甲状腺功效低下甲状腺功效低下心因性侏懦心因性侏懦病理生理学应激第32页四、应激细胞体液反应四、应激细胞体液反应（细胞对应激原出现一系列信息转导和相（细胞对应激原出现一系列信息转导和相关基因激活，表示一些具保护作用蛋白）关基因激活，表示一些具保护作用蛋白）（一）急性期反应蛋白（一）急性期反应蛋白因因为为感感染染、炎炎症症、组组织织损损伤伤，机机体体短短时时间间内内（数数小小时时、数数日日）即即可可出出现现血血浆浆成成份份一一些些改改变变（血血浆浆中一些蛋白快速升高），称为中一些蛋白快速升高），称为急性期反应急性期反应，这些蛋白称这些蛋白称急性期反应蛋白急性期反应蛋白（APP）分泌型分泌型Pr病理生理学应激第33页主要由肝细胞合成、单核、成纤细胞可产生少数主要由肝细胞合成、单核、成纤细胞可产生少数APAP1、AP组成及起源组成及起源凝血凝血Pr纤维纤维Pr原、凝血酶原、原、凝血酶原、因子、纤溶酶原因子、纤溶酶原蛋白酶抑制剂蛋白酶抑制剂1Pr酶抑制剂，酶抑制剂，1抗胰抗胰Pr酶、酶、2巨球巨球Pr运输运输Pr结合球结合球Pr、铜蓝铜蓝Pr、血红素结合血红素结合Pr补体成份补体成份 C2 C2、C3 C3、C4 C4、C5C5、因子因子其它：其它：C C反应蛋白，反应蛋白，1 1 酸性糖酸性糖PrPr、纤维连接纤维连接PrPr 少数少数PrPr在急性期降低，称负在急性期降低，称负APAP、白白PrPr，运铁，运铁PrPr等等病理生理学应激第34页2、AP功效功效：（组成机体对外界刺激保护性系统）：（组成机体对外界刺激保护性系统）Pr酶抑制剂酶抑制剂（降低（降低Pr酶对组织过分损酶对组织过分损伤，伤，1蛋白酶抑制剂，蛋白酶抑制剂，1抗胰蛋白酶，抗胰蛋白酶，2巨球蛋白）巨球蛋白）去除异物和坏死组织去除异物和坏死组织C反应反应Pr作用最显著作用最显著同细胞壁结合，起同细胞壁结合，起抗体样调理作用抗体样调理作用降低炎症介质释放降低炎症介质释放抑制抑制BPC聚集聚集促进补体介导吞噬功效促进补体介导吞噬功效病理生理学应激第35页抗感染、抗损伤抗感染、抗损伤凝血凝血Pr，增强机体抗出血能力增强机体抗出血能力C反应反应Pr、补体，增强抗感染能力等补体，增强抗感染能力等铜蓝铜蓝Pr，抗抗OFR其它其它（结合株蛋白、血红素结合（结合株蛋白、血红素结合蛋白同对应物质蛋白同对应物质结合，调整代谢和生理功效，铜蓝蛋白降低结合，调整代谢和生理功效，铜蓝蛋白降低OFR，血清淀粉样蛋白血清淀粉样蛋白A可促进细胞修复，纤维连接蛋白可促进细胞修复，纤维连接蛋白可促进单核细胞吞噬等）可促进单核细胞吞噬等）不利：不利：可引发代谢紊乱，贫血、恶病质等可引发代谢紊乱，贫血、恶病质等病理生理学应激第36页（二）热休克蛋白（二）热休克蛋白（HSPHSP）为非分泌型蛋白，细胞在热刺激时（或其它刺为非分泌型蛋白，细胞在热刺激时（或其它刺激时）合成一组蛋白，主要在胞内发挥功效激时）合成一组蛋白，主要在胞内发挥功效62年年Ritossa发发觉觉，果果蝇蝇在在热热应应激激时时，唾唾液液腺腺染染色色体体出出现现蓬蓬松松现现象象（膨膨突突、Puff），提提醒醒该该区区带带基基因因转转录录增增加加、Pr合合成成增增加加。74年年从从果果蝇蝇唾唾液液腺腺分分离离出出蛋蛋白白，命命名名HSP。之之后后见见许许多多损损伤伤性性原原因因如如缺缺氧氧、严严寒寒、感感染染、创创伤伤、中中毒毒也也能能诱诱导导细细胞胞合合成成HSP，又又称称应应激激蛋蛋白白（15-110 KD不不等等），人人类类以以70kD为为主主，又又称称HSP70。病理生理学应激第37页可分两大类可分两大类一部分应激原诱导生成一部分应激原诱导生成一部分细胞结构蛋白一部分细胞结构蛋白基本功效帮助蛋白正确折叠、移位、维持空基本功效帮助蛋白正确折叠、移位、维持空间构型和受损蛋白修复、降解，被形象称之间构型和受损蛋白修复、降解，被形象称之“分分子伴娘子伴娘”。预防应激造成蛋白质变性、错误折叠、聚集预防应激造成蛋白质变性、错误折叠、聚集而致细胞损伤。而致细胞损伤。病理生理学应激第38页非应激细胞胞浆胞核中热休克转录因子（非应激细胞胞浆胞核中热休克转录因子（HSF）应激原应激原三聚体（聚于核内）三聚体（聚于核内）+热休克基因结合，启热休克基因结合，启动基因转录动基因转录HSP合成合成（HSP反馈调整反馈调整HSF，其与其与HSF结合，保结合，保持单体形式而单体不具持单体形式而单体不具DNA结合特征，不结合特征，不能结合热休克基因转录）能结合热休克基因转录）热休克转录因子热休克转录因子HSF热休克蛋白热休克蛋白N:+炎症、感染炎症、感染-热休克蛋白热休克蛋白+热休克基因热休克基因病理生理学应激第39页功效：功效：稳定新生肽链折叠中间状态（防止错误稳定新生肽链折叠中间状态（防止错误折叠）帮助新生蛋白移位，维持正确三折叠）帮助新生蛋白移位，维持正确三维结构和正确定位维结构和正确定位提升细胞适应能力（增加对毒素、感染、缺提升细胞适应能力（增加对毒素、感染、缺血缺氧抵抗力）血缺氧抵抗力）调整调整Na+K+ATP酶活性酶活性促进糖异生和糖原合成（胞内）促进糖异生和糖原合成（胞内）（应激时受损蛋白修复、去除，在蛋白水平（应激时受损蛋白修复、去除，在蛋白水平 起保护作用）起保护作用）病理生理学应激第40页防治标准：防治标准：1、排除应激原、排除应激原控制感染、修复创伤控制感染、修复创伤2、GC应用应用合理应用，帮助度过危险期合理应用，帮助度过危险期3、补充营养、补充营养氨基酸、白蛋白、多维他液氨基酸、白蛋白、多维他液4、加强心理维护、加强心理维护缓解心理压力、抗焦虑、缓解心理压力、抗焦虑、抗担心、抗忧郁和树立抗病信心、抗担心、抗忧郁和树立抗病信心、病理生理学应激第41页应激应激C-反应蛋白反应蛋白全身适应综合症全身适应综合症HSP急性期反应蛋白急性期反应蛋白“分子伴娘分子伴娘”应激原应激原1、试述应激主要神经内分泌反应，、试述应激主要神经内分泌反应，2、试述应激时主要细胞反应。、试述应激时主要细胞反应。3、简述急性期反应蛋白作用。、简述急性期反应蛋白作用。病理生理学应激第42页