癫痫发作的分类.pptx

癫痫发作分类癫痫发作分类癫痫发作的分类第1页癫痫定义癫痫定义n它它是是一一组组有有共共同同特特征征症症候候群群,表表现现为为一一些些大大脑脑神神经经元元突突然然地地、相相对对短短暂暂而而高高度度同同时时化化过过分分放放电电;这这种种放放电电含含有有一一定定自自限限性性,伴伴有有或或不不伴伴有有可可观观察察或或仅仅能能由由患患者者体体察察一一个个或或几几个个范范围围不不一一样样发作性脑功效障碍发作性脑功效障碍;而且含有而且含有重复发作重复发作特征特征.癫痫发作的分类第2页癫痫定义癫痫定义不一样范围神经元不一样范围神经元过分放电过分放电不一样范围脑功效障碍不一样范围脑功效障碍EEG可观察可观察患者体察患者体察n“放电放电”是由EEG捡查结果.n体察体察”和“观察观察”是指搜集含有特征性临床表现方法.n“发作性发作性”是指过分放电形式、临床表现和时程.n“脑功效障碍脑功效障碍”是经过前二者检验后得出病理生了解剖定位.癫痫发作的分类第3页附注附注n“发作”是指症状和体征出现、消失出现、消失均较迅迅速速一个病程现象.亦称发作事件Paroxysmalevents.比如TIA.癫痫等.但二者间有本质差异.nTIA病源于循环系统.称为“Attack”.n癫痫病源于神经系统.称为“Seizure”.二者病灶均在神经系统.但仅有后者伴有脑神经细胞可为EEG统计放电现象.为此“Seizure”一词亦作痫性发作痫性发作了解.癫痫发作的分类第4页癫痫分类癫痫分类n1.病因分类病因分类.按致病原因分类；广泛用于癫痫纲目分类。n2.癫痫发作分类癫痫发作分类.按发作时EEG所见和临床表现分类；即癫痫发作症状分类ICES。n3.癫痫和癫痫综合征分类癫痫和癫痫综合征分类.癫痫是一组疾病或综合征总称.假如若干癫痫病人,含有类同发作类型、病因、解剖、促发原因、起病年纪、严重程度、预后等病况,从而形成一个常见组合,即成为一个综合征;将此综合征再按癫痫发作分类,用作癫痫发作分类补充.相当于疾病分类诊疗ICE.(原发性阅读性癫痫=原发性+诱因+全脑性强直阵挛性发作)癫痫发作的分类第5页癫痫病因分类癫痫病因分类n症状性癫痫症状性癫痫(Symptomaticepilepsy):已知病因者.n隐隐原原性性癫癫痫痫(Cryptogenicepilepsy):怀疑含有病因,但还未能查明者.n特特发发性性癫癫痫痫(Idiopathicepilepsy):含有遗传性,但无能够明确病因者.因为隐原性及特发性二者实际上极难界定.所以亦可用:n原发性癫痫原发性癫痫(Primaryepilepsy)病因不明者.n继继发发性性癫癫痫痫(Secondaryepilepsy).指能够查明病因者.癫痫发作的分类第6页癫痫病因分类癫痫病因分类原发性癫痫原发性癫痫 隐原性癫痫隐原性癫痫继发性癫痫继发性癫痫特发性癫痫特发性癫痫症状性癫痫症状性癫痫癫痫发作的分类第7页癫痫发作分类癫痫发作分类n局脑性发作局脑性发作(部分性发作部分性发作):最初激最初激活痫性放电神经元，亦即首发临床活痫性放电神经元，亦即首发临床和和EEG改变是起自局限于一侧半球改变是起自局限于一侧半球范围内范围内.n全脑性发作全脑性发作(全方面性发作全方面性发作):即第即第一个临床和一个临床和EEG改变改变,双侧半球同时双侧半球同时首先表现。首先表现。癫痫发作的分类第8页癫痫发作分类癫痫发作分类包括不一样范围大脑包括不一样范围大脑单侧大脑局部、单侧大脑局部、单侧全大脑单侧全大脑双侧大脑局部双侧大脑局部意识障碍意识障碍?意识障碍意识障碍局脑性发作局脑性发作全脑性发作全脑性发作局部大脑局部大脑全大脑全大脑癫痫发作的分类第9页1.局脑性发作局脑性发作(部分性、不足部分性、不足)（1）单纯性局脑性发作单纯性局脑性发作.（2）复杂性局脑性发作复杂性局脑性发作.（3）扩延性发作扩延性发作.癫痫发作的分类第10页单纯性单纯性局脑性发作n运动型运动型.n感觉型感觉型.n精神型精神型.n植物神经型植物神经型.癫痫发作的分类第11页运动运动感觉感觉精神精神植物神经、植物神经、Jackson发作发作单纯性单纯性复杂性复杂性意识意识局脑性发作局脑性发作单纯性单纯性局脑性发作癫痫发作的分类第12页复杂性局脑性发作复杂性局脑性发作单单纯纯性性局局脑脑性性发发作作起起始始,继继以以意识障碍意识障碍.起始即意识障碍起始即意识障碍.自动症自动症.癫痫发作的分类第13页复杂性局脑性发作复杂性局脑性发作意识清楚意识清楚单纯性局脑性发作单纯性局脑性发作-不完全意识障碍不完全意识障碍-意识障碍意识障碍癫痫发作的分类第14页三种不一样意识状态三种不一样意识状态复杂性局脑性发作复杂性局脑性发作.先兆先兆复杂性局脑性发作复杂性局脑性发作自动症自动症单纯性局脑性发作单纯性局脑性发作癫痫发作的分类第15页（3）扩展性发作扩展性发作.n局脑性发作局脑性发作Jackson发作发作扩延性发作扩延性发作扩展性局脑性发作扩展性局脑性发作扩延性全脑性发作扩延性全脑性发作癫痫发作的分类第16页1.局脑性发作局脑性发作(部分性、不足部分性、不足).（1）单纯性）单纯性.运动型运动型.感觉型感觉型.精神型精神型.植物神经型植物神经型.（2）复杂性局脑性）复杂性局脑性.单纯性局脑性发作起始单纯性局脑性发作起始,继以意识障碍继以意识障碍.起始即意识障碍起始即意识障碍.自动症自动症.（3）扩展性）扩展性.癫痫发作的分类第17页2.全脑性发作全脑性发作(全方面性、全身性全方面性、全身性)（1）失神性发作失神性发作.（2）肌阵挛性发作肌阵挛性发作.(3)阵挛性发作阵挛性发作.（4）强直阵挛性发作强直阵挛性发作.（5）强直性发作强直性发作.（6）失张力性发作失张力性发作.癫痫发作的分类第18页全脑性全脑性全脑性全脑性抑制抑制-亢强亢强失神性发作失神性发作失张力性发作失张力性发作强直性发作强直性发作肌阵挛发作肌阵挛发作阵挛性发作阵挛性发作强直挛性发作强直挛性发作.肌张力肌张力不自主运动不自主运动意识意识精神精神癫痫发作的分类第19页3.不能分类癫痫发作不能分类癫痫发作n1.资料不充分、不完全而无法定类,但确系癫痫发作时.n2.确系癫痫发作，但按当前分类标准尚无法归类,如节律性眼运动、咀嚼动作、游泳动作、颤动、担心或恐慌和呼吸暂停等,需深入采集证据时.癫痫发作的分类第20页4.附录附录有些癫痫发作就其类型可归于上述分类，但其一些特殊性必须另加叙述如1).在一些情况下发生偶然或重复癫痫发作(1).没有任何显著诱因、没有预料到偶然发作(2).或多或少有间隔规律周期性发作(如与月经周期或与睡眠觉醒周期相关发作)(3).由非感觉原因(疲劳、乙醇、情绪等或如反射性发作)所诱发发作.癫痫发作的分类第21页n2).持久或重复发作(癫痫连续状态)包含二种状态,一个是重复发作时两次发作间意识没有恢复;另一个是不足发作呈连续发作,即使有短暂间歇期,但却有显著发作后乏力感;意识可保留。二者均称癫痫连续状态(癫痫状态);亦可将前者称癫痫连续状态,后者称癫痫连续发作以示区分。癫痫发作的分类第22页