眼睛成像和屈光不正专家讲座.pptx

眼睛成像及屈光不正眼睛成像及屈光不正眼睛成像和屈光不正第1页眼睛是心灵窗户，眼睛是心灵窗户，透着调皮、友善、活泼、喜悦、激动、深沉；透着调皮、友善、活泼、喜悦、激动、深沉；透着疲惫、忧伤、恐怖、愤恨、阴险、狡猾透着疲惫、忧伤、恐怖、愤恨、阴险、狡猾谁都想拥有一双明亮眼睛，拥有充满诱惑谁都想拥有一双明亮眼睛，拥有充满诱惑力眼神力眼神 眼睛成像和屈光不正第2页 眼睛是人类感观中最主要器官，大脑中大约有眼睛是人类感观中最主要器官，大脑中大约有二分之一知识和记忆都是经过眼睛获取。读书认二分之一知识和记忆都是经过眼睛获取。读书认字、看图赏画、看人物、观赏美景等都要用到眼字、看图赏画、看人物、观赏美景等都要用到眼睛。人眼睛非常敏感，能区分不一样颜色、不一睛。人眼睛非常敏感，能区分不一样颜色、不一样光线，再将这些视觉形象转变成神经信号，传样光线，再将这些视觉形象转变成神经信号，传送给大脑。送给大脑。眼睛成像和屈光不正第3页 眼是视觉器官，包含眼球、眼眶及眼从属器、视路及相关血管和神经结构等1、眼球眼球：接收外界信息（眼球壁、眼内容物）2、眼从属器眼从属器：对眼球起到保护和运动作用 （眼睑、结膜、泪器、眼外肌）3、视路视路：主要是指从视网膜到大脑视觉中枢 为止视觉神经冲动传导全部路径；（视神经、视交叉、外侧膝状体、视皮质等）眼睛解剖眼睛解剖眼睛成像和屈光不正第4页 眼球结构及调整眼球结构及调整眼睛成像和屈光不正第5页眼球结构示意图眼球结构示意图眼睛成像和屈光不正第6页1、外层（纤维膜）：由角膜、巩膜组成。前1/6为透明角膜，其余5/6为白色巩膜，俗称“眼白”。角膜是接收信息最前哨入口，光线经此射入眼球角膜是光线进入眼内和折射成像主要结构。（细菌性角膜炎“红眼病”）巩膜为致密胶原纤维结构，不透明，呈乳白色，质地坚韧。（巩膜炎）一、眼球壁结构及调一、眼球壁结构及调节节眼睛成像和屈光不正第7页脉络膜脉络膜：介于视网膜与巩膜之间，（使眼球内部成为暗室使眼球内部成为暗室）一、眼球壁结构及调整一、眼球壁结构及调整2、中层（葡萄膜、色素膜）：含有丰富色素和血管。由虹膜、睫状体、脉络膜组成。由虹膜、睫状体、脉络膜组成。虹膜：位于晶体前，中央有瞳孔。不一样种族人虹膜颜色不一样。（调整瞳孔大小调整瞳孔大小）睫状体睫状体：位于虹膜与脉络膜之间，外侧为巩膜，内侧通 过悬韧带与晶状体相连（调整晶状体调整晶状体）。【葡萄膜炎、葡萄膜肿瘤常见】【葡萄膜炎、葡萄膜肿瘤常见】眼睛成像和屈光不正第8页视网膜脱离视网膜脱离：视网膜色素上皮层与视网膜神经感觉层之间有一潜在间隙，视网膜脱离视网膜脱离即由此处罚离。一、眼球壁结构及调整一、眼球壁结构及调整3、内层：视网膜，是一层透明膜，也是视觉形成神经信息传递第一站。含有精细网络结构及丰富代谢和生理功效。黄斑中心凹黄斑中心凹：视网膜视轴正对终点，视觉最敏锐部位视盘视盘（视乳头）：是视网膜上视觉纤维聚集向视觉中枢传递出眼球部位，无感光细胞，故视野上展现为固有暗区，称生理盲点。【糖尿病、高血压性视网膜病变等】【糖尿病、高血压性视网膜病变等】眼睛成像和屈光不正第9页 眼内腔包含前房、后房和玻璃体腔眼内腔包含前房、后房和玻璃体腔 眼内腔和眼球内容物眼内腔和眼球内容物 内容物包含房水、晶体和玻璃体内容物包含房水、晶体和玻璃体 眼睛成像和屈光不正第10页1、内容物包含房水、晶状体和玻璃体。三者均透明，与角膜一起共称为眼屈光介质。二、眼球内容物二、眼球内容物房水：由睫状突产生，处于动态循环中，营养角膜、晶状体及玻璃体，维持眼压。晶状体：富有弹性透明体，形如双凸透镜，位于瞳孔和 虹膜后面、玻璃体前面。（厚度随年纪增加而增加厚度随年纪增加而增加）【白内障：晶状体浑浊白内障：晶状体浑浊】玻璃体：透明胶质体，充满眼球后4/5空腔内，主要成 分是水；有屈光和支撑视网膜作用。【玻璃体脱离、玻璃体积血等】眼睛成像和屈光不正第11页视神经、视路视神经、视路 眼睛成像和屈光不正第12页眼从属器眼从属器 眼睑结膜泪器眼外肌眼眶 眼睛成像和屈光不正第13页正常眼睛成像调整正常眼睛成像调整 眼睛成像和屈光不正第14页一、概述：1 1、眼睛视物条件：、眼睛视物条件：眼睛之所以能看见周围各种物体，一是必须有光，二是眼球内有能够成像结构。当我们睁开眼睛，从周围物体发射或反射而来光，穿过瞳孔和晶状体，聚集在视网膜上，形成这些物体图像。连接视网膜视神经马上把这些信息传送到大脑，所以我们就能看到这些物体。正常眼睛成像调整正常眼睛成像调整眼睛成像和屈光不正第15页2 2、立体视觉：、立体视觉：左右眼看一样对象，两眼所见角度不一样，在视网膜 上形成像并不完全相同，这两个像经过大脑综合以后 就能区分物体前后、远近，从而产生立体视觉。立体视觉功效立体视觉功效：眼睛不但对平面有识别分辨能力，更有对物体深度，高低，前后，凹凸等判断能力，医学上称这种功效为立体视觉功效，立体视觉对于儿童上下楼梯、跑步、运动、未来驾驶，绘画，科研等工作有主要意义，无立体视觉孩子，生活中跑步轻易摔跤，下楼轻易摔倒，成人后，更无法完成复杂工作。正常眼睛成像调整正常眼睛成像调整眼睛成像和屈光不正第16页3 3、瞳孔改变：、瞳孔改变：在较暗光线下，瞳孔会变大，是让更多光线进入眼中，而在明亮有光线下，瞳孔变得很小，是为了预防过多光线射入眼中损坏视网膜。（扩瞳查眼底）正常眼睛成像调整正常眼睛成像调整眼睛成像和屈光不正第17页l眼睛要看见物体，必须使物体成像在视网膜上，视网膜成像与凸透镜成像相同。l角膜、晶状体、玻璃体等共同作用，相当于一个凸透镜。眼睛是一个精巧变焦系统，而晶状体就相当于一个可变焦距凸透镜，能够经过改变其弯曲程度来调整焦距焦距，而其弯曲程度又靠睫状体来调整。当外界物体距离眼睛远近程度改变时，经过改变晶状体弯曲程度，使成像落于视网膜上，再由视觉神经感知成像信息并传给大脑，这么人就看到了物体。【人眼睛看见远、近处物体原理，是靠晶状体调整来实现】正常眼睛成像调整正常眼睛成像调整眼睛成像和屈光不正第18页正视眼成像调整 l1、当物体远离眼睛，即看远处物体时，晶状体变薄（较扁平），焦距变大，使物体成像恰好落在视网膜上。【平行光线经过某透镜后聚焦为一点，这一“点”到透镜中心距离就是焦距焦距。】l2、当物体靠近眼睛，亦即看近处物体时，晶状体变厚（更凸），焦距变小，物体成像恰好落在视网膜上。眼睛成像和屈光不正第19页1 1、屈光：、屈光：当光线从一个介质进入另一个折射率不一样介质时，光线将在界面发生偏折现象，该现象在眼球光学中称为屈光。2 2、正视眼：、正视眼：外界平行光线（普通认为来自5米以外）进入眼球，经眼屈光系统折射后聚焦点恰好落在视网膜黄斑中心凹；这种屈光状态称为正视，而这种眼球称为正视眼；其远点为无限远。正视眼与非正视眼（屈光不正）正视眼与非正视眼（屈光不正）眼睛成像和屈光不正第20页假如总是近距离看书写字，牵引晶状体肌肉总是处于担心状态，时间长了，肌肉就会疲劳，失去调整能力。再看远处物体时，肌肉不能放松，晶状体弯曲程度不能改变，透过晶状体形成图像不能落在视网膜上，我们看到景物会模糊，就成为近视了。正视眼与非正视眼（屈光不正）正视眼与非正视眼（屈光不正）眼睛成像和屈光不正第21页3 3、非正视眼或屈光不正、非正视眼或屈光不正：若在眼睛调整放松（静止）状态下，外界光线（无穷远处物体所成像）不能准确聚焦在视网膜上，即称为屈光不正。4 4、常见屈光不正、常见屈光不正：近视、远视和散光 老视（老花眼）：因年纪而出现生理性调整问题，是屈光不正一个特殊类型。正视眼与非正视眼（屈光不正）正视眼与非正视眼（屈光不正）眼睛成像和屈光不正第22页补充：补充：1 1、屈光力、屈光力：外界光线在界面偏折程度，可用屈光力来表示。2、屈光力大小屈光力大小可用焦距来表示，即平行光线经过某透镜后聚焦为一点，这一“点”距透镜中心距离就是焦距。3、在眼球光学中，常惯用屈光度屈光度（Diopter，D）作为屈光力单位。正视眼与非正视眼（屈光不正）正视眼与非正视眼（屈光不正）眼睛成像和屈光不正第23页1 1、屈光系统完全透明，使由外界进入眼内光线从、屈光系统完全透明，使由外界进入眼内光线从角膜到视网膜这个过程中不会受到任何阻挡【角膜到视网膜这个过程中不会受到任何阻挡【白内障】。白内障】。2 2、外界物体在视网膜上形成像恰好落在视网膜中、外界物体在视网膜上形成像恰好落在视网膜中心凹，此时成像清楚。【近视或远视】心凹，此时成像清楚。【近视或远视】3 3、整个视觉分析系统，即从视网膜、视神经到大、整个视觉分析系统，即从视网膜、视神经到大脑皮层整个视路中对应部分必须完整且含有正脑皮层整个视路中对应部分必须完整且含有正常功效。【视神经发育不良】常功效。【视神经发育不良】要看清外界物体，必须具备条件：要看清外界物体，必须具备条件：眼睛成像和屈光不正第24页近视眼近视眼 1、特点：晶状体比正常眼睛凸一些、特点：晶状体比正常眼睛凸一些（变厚），从远处射来光线不能恰好（变厚），从远处射来光线不能恰好汇聚在视网膜上，而是汇聚在视网膜汇聚在视网膜上，而是汇聚在视网膜前方，所以只能看清近物。前方，所以只能看清近物。2 2、矫正方法、矫正方法 眼睛成像和屈光不正第25页l晶状体比正常眼睛扁平（变薄），从近处晶状体比正常眼睛扁平（变薄），从近处射来光线不能汇聚在视网膜上，而是汇聚射来光线不能汇聚在视网膜上，而是汇聚在视网膜后方，所以只能看清远物。在视网膜后方，所以只能看清远物。l矫正方法矫正方法 远视眼远视眼 眼睛成像和屈光不正第26页1 1、定定义义：外外界界进进入入眼眼睛睛平平行行光光线线经经过过眼眼屈屈光光系系统统后后，在在视视网网膜膜前前形形成成焦焦点点，称为近视眼。称为近视眼。近视近视 眼睛成像和屈光不正第27页1 1、依据功效分类：单纯性近视、病理性近视、依据功效分类：单纯性近视、病理性近视 2、依据调整作用分类：假性近视、真性近视、混合 性近视3、依据屈光成份分类：轴性近视（近视时眼轴延长）、屈光性近视；4、依据近视眼程度分类：轻度近视、重度近视、高度近视等 近视分类近视分类 眼睛成像和屈光不正第28页5 5、遗传性近视、遗传性近视 6、退化性近视近视分类近视分类 眼睛成像和屈光不正第29页1 1、遗传原因、遗传原因2 2、发育原因、发育原因3 3、外部原因、外部原因 近视原因近视原因 （不妥用眼过分）（不妥用眼过分）眼睛成像和屈光不正第30页1 1 角膜曲率改变角膜曲率改变近视原因近视原因 视觉形成过程视觉形成过程眼睛成像和屈光不正第31页2 2 巩膜充血巩膜充血近视原因近视原因 视觉形成过程视觉形成过程眼睛成像和屈光不正第32页3 3 睫状肌收缩睫状肌收缩近视原因近视原因 视觉形成过程视觉形成过程眼睛成像和屈光不正第33页4 4 晶状体变凸晶状体变凸近视原因近视原因 视觉形成过程视觉形成过程眼睛成像和屈光不正第34页5 5 眼压升高眼压升高近视原因近视原因 视觉形成过程视觉形成过程眼睛成像和屈光不正第35页6 6 眼外肌机械压迫眼外肌机械压迫近视原因近视原因 视觉形成过程视觉形成过程眼睛成像和屈光不正第36页l1 1 视功效：远视力下降，近视力正常视功效：远视力下降，近视力正常l2 2 视疲劳：畏光、眼干、异物感、头疼等视疲劳：畏光、眼干、异物感、头疼等l3 3 眼位偏斜：斜视、视疲劳眼位偏斜：斜视、视疲劳l4 4 眼球改变：眼球前后径变长，眼球突出眼球改变：眼球前后径变长，眼球突出l5 5 眼底改变：眼轴延长，病理改变为视网眼底改变：眼轴延长，病理改变为视网膜、脉络膜萎缩、变薄，视乳头变形等。膜、脉络膜萎缩、变薄，视乳头变形等。近视临床表现近视临床表现 眼睛成像和屈光不正第37页近视并发症近视并发症 l1 1 玻璃体异常：飞蚊症玻璃体异常：飞蚊症l2 2 视网膜脱离：视网膜裂孔形成视网膜脱离：视网膜裂孔形成l3 3 青光眼：比较少见，可造成永久性青光眼：比较少见，可造成永久性 失明。失明。l4 4 白内障：手术换人工晶体。白内障：手术换人工晶体。眼睛成像和屈光不正第38页l1 1 配戴眼镜：框架眼镜、隐形眼配戴眼镜：框架眼镜、隐形眼 镜（角膜接触镜）等镜（角膜接触镜）等l2 2 激光治疗激光治疗 矫正视力矫正视力 眼睛成像和屈光不正第39页l l激光手术原理激光手术原理：用激光在眼角膜基质上进行微量切削，改变角膜表面曲率改变角膜表面曲率，使外界光线能准确聚焦在视网膜中心，到达矫正近视目标。矫正视力矫正视力-激光手术激光手术（台湾台湾）相当于把相当于把相当于把相当于把“无形眼镜无形眼镜无形眼镜无形眼镜”用激光方法用激光方法用激光方法用激光方法“做做做做”在眼在眼在眼在眼角膜上（效果不可否定）角膜上（效果不可否定）角膜上（效果不可否定）角膜上（效果不可否定）眼睛成像和屈光不正第40页l l激光手术危害激光手术危害激光手术危害激光手术危害：视力减退、眼睛干涩、夜间视力下降等（术后眼角膜曲率和厚薄发生改变）l视力减退原因：1、高度近视者：体内有近视基因，激光手术仅仅是角膜浅表手术，不能去除近视基因近视度数仍会升高；矫正视力矫正视力-激光手术激光手术（台湾台湾）激光手术后角膜激光手术后角膜激光手术后角膜激光手术后角膜瓣发炎相关瓣发炎相关瓣发炎相关瓣发炎相关眼睛成像和屈光不正第41页l l视力减退原因视力减退原因视力减退原因视力减退原因：2、角膜偏薄者：手术仅改变屈光率，角膜偏薄者会在眼内压力改变时发生前凸，视力回退；3、青少年：课业负担重，长时间疲劳用眼，视力回退l l夜间视力下降：夜间视力下降：夜间视力下降：夜间视力下降：1、高度近视者出现几率高，严重者会无法看清红绿灯及路面情况。2、发生夜间“眩光”现象：夜间瞳孔放大，看不清灯光精巧边缘，看起来朦胧、毛糙（夜间眩光）司机最好不要做眼激光手术司机最好不要做眼激光手术司机最好不要做眼激光手术司机最好不要做眼激光手术 矫正视力矫正视力-激光手术激光手术（台湾台湾）眼睛成像和屈光不正第42页近视预防近视预防 l1 1 降低视力负荷，养成良好用眼习惯降低视力负荷，养成良好用眼习惯l2 2 改进视觉环境改进视觉环境l3 3 定时检验视力定时检验视力l4 4 注意饮食注意饮食 眼睛成像和屈光不正第43页眼睛成像和屈光不正第44页眼睛见风流泪眼睛见风流泪 l正常人分泌出来泪水，经过泪道流至鼻腔，所以日常不正常人分泌出来泪水，经过泪道流至鼻腔，所以日常不会有眼泪流出。会有眼泪流出。l见风流泪原因：见风流泪原因：1 1 泪道阻塞泪道阻塞：鼻泪管阻塞：鼻泪管阻塞 2 2 炎症（慢性结膜炎、慢性鼻炎等）炎症（慢性结膜炎、慢性鼻炎等）3 3 沙眼（小孩多见）沙眼（小孩多见）4 4 功效性：肝肾阴虚功效性：肝肾阴虚眼睛成像和屈光不正第45页眼睛成像和屈光不正第46页