眶蜂窝织炎的护理.pptx

眶蜂窝织炎护理眶蜂窝织炎护理眶蜂窝织炎的护理第1页一、概述一、概述眶蜂窝织炎是眶内软组织或骨膜下急性化脓性炎症，常有向颅内蔓延趋势，引发永久性视力丧失或海绵窦血栓或化脓性脑膜炎而危及生命。眼眶蜂窝织炎可由各种原因引发，主要是副鼻窦炎、面部及其它部位感染、眼眶外伤、医源性等。眶蜂窝织炎的护理第2页解剖图解剖图眶蜂窝织炎的护理第3页眶蜂窝织炎图片眶蜂窝织炎图片眶蜂窝织炎的护理第4页症状体征症状体征 隔前蜂窝织炎隔前蜂窝织炎隔前蜂窝织炎隔前蜂窝织炎：是指炎症和感染局限在眶隔之前眼睑和眶：是指炎症和感染局限在眶隔之前眼睑和眶周结构，隔后结构未受感染。主要表现为眼睑水肿，眼球周结构，隔后结构未受感染。主要表现为眼睑水肿，眼球未累，瞳孔光反射与视力良好，无眼球运动障碍，眼球运未累，瞳孔光反射与视力良好，无眼球运动障碍，眼球运动时无疼痛，无球结膜水肿。动时无疼痛，无球结膜水肿。隔后眶蜂窝织炎隔后眶蜂窝织炎隔后眶蜂窝织炎隔后眶蜂窝织炎：由眶软组织感染引发，常较严重，伴有由眶软组织感染引发，常较严重，伴有显著全身中毒症状，包含发烧，神志萎靡，急性重病面容，显著全身中毒症状，包含发烧，神志萎靡，急性重病面容，白细胞增高。眼球显著前突，眼睑红肿，球结膜高度充血白细胞增高。眼球显著前突，眼睑红肿，球结膜高度充血水肿，甚至突出于睑裂之外，可因高度眼球突出引发暴露水肿，甚至突出于睑裂之外，可因高度眼球突出引发暴露性角膜炎。眼球运动显著受限，转动时旁疼痛。触诊时眼性角膜炎。眼球运动显著受限，转动时旁疼痛。触诊时眼睑担心且压痛显著。如发觉视力减退和瞳孔异常，则提醒睑担心且压痛显著。如发觉视力减退和瞳孔异常，则提醒病变累及眶尖部，系眶压过高或炎症及毒素直接侵犯视神病变累及眶尖部，系眶压过高或炎症及毒素直接侵犯视神经所致。炎症蔓延至内，可引发葡萄膜炎，眼底可见视网经所致。炎症蔓延至内，可引发葡萄膜炎，眼底可见视网膜静脉迂曲，视盘水肿。膜静脉迂曲，视盘水肿。眶蜂窝织炎的护理第5页病因病因眶蜂窝织炎多由邻近组织细菌感染扩展引发，以鼻窦、鼻腔及牙齿为最常见，其次为面部疖肿、睑腺炎，也可发生于眶骨膜炎、眶外伤伴眶内异物存留、手术后感染等眶蜂窝织炎的护理第6页症状症状眼眶剧痛，眼睑红肿，结膜充血和水肿，眼球突出眼球运动障碍，发烧和全身不适且可能并发视神经炎而视力减退，眼眶静脉血栓性静脉炎引发海绵窦血栓形成，全眼球炎和感染扩散到脑膜和脑部。眶蜂窝织炎的护理第7页治疗标准治疗标准早期治疗原发病灶尽早采取足量广谱抗生素，依早期治疗原发病灶尽早采取足量广谱抗生素，依据病情适当使用糖皮质激素治疗。据病情适当使用糖皮质激素治疗。眼局部同时使用抗生素滴眼液，涂眼膏保护暴露眼局部同时使用抗生素滴眼液，涂眼膏保护暴露角膜角膜 切开引流：如炎症已化脓局限，形成眶内脓肿，切开引流：如炎症已化脓局限，形成眶内脓肿，多位于鼓下间隙和肌锥外间隙。可在波动最显著多位于鼓下间隙和肌锥外间隙。可在波动最显著处切开引流，但忌过早手术。处切开引流，但忌过早手术。眶蜂窝织炎的护理第8页治疗标准治疗标准海绵窦血栓形成是中枢神经系统罕见致死性感染性疾病。若发生海绵窦血栓，应按败血症治疗标准进行抢救。眶蜂窝织炎的护理第9页护理护理心理护理心理护理心理护理心理护理：患者因眼肿胀、疼痛、视力下降，产：患者因眼肿胀、疼痛、视力下降，产生恐惧、焦虑心理，个别患者担心是否患眼肿瘤，生恐惧、焦虑心理，个别患者担心是否患眼肿瘤，情绪低落、不思饮食、烦躁易怒、失眠。患者入情绪低落、不思饮食、烦躁易怒、失眠。患者入院后，护理人员主动向患者及家眷详细介绍相关院后，护理人员主动向患者及家眷详细介绍相关病情和治疗方法，逐步消除患者思想顾虑，主动病情和治疗方法，逐步消除患者思想顾虑，主动配合各种治疗和护理。配合各种治疗和护理。病情观察病情观察病情观察病情观察：注意观察和问询眼部及全身：注意观察和问询眼部及全身 情况改变，情况改变，及时汇报医师处理。及时汇报医师处理。眶蜂窝织炎的护理第10页护理护理用药护理用药护理用药护理用药护理：眼部用药严格无菌操作。应用两种以上眼药眼部用药严格无菌操作。应用两种以上眼药液时，合理安排滴眼时间，动作要轻柔，防止加压眼球引液时，合理安排滴眼时间，动作要轻柔，防止加压眼球引发角膜穿孔、眼球破裂。眼分泌物多患者，滴眼药前先用发角膜穿孔、眼球破裂。眼分泌物多患者，滴眼药前先用无菌棉签抹去分泌物，尽可能将眼药液滴入上、下结膜囊。无菌棉签抹去分泌物，尽可能将眼药液滴入上、下结膜囊。眼球突出、角膜暴露显著患者，涂眼药膏时要将暴露角膜眼球突出、角膜暴露显著患者，涂眼药膏时要将暴露角膜涂满眼药膏，预防暴露性角膜炎。涂满眼药膏，预防暴露性角膜炎。眶内脓肿形成眶内脓肿形成眶内脓肿形成眶内脓肿形成者，者，切开排脓，切开部位选择局部触痛显著、切开排脓，切开部位选择局部触痛显著、脓肿最突出或体位最低处，切开排脓后，放置橡皮引流条脓肿最突出或体位最低处，切开排脓后，放置橡皮引流条引流，天天换药引流，天天换药1 1次，要保持引流通畅及敷料清洁、干燥。次，要保持引流通畅及敷料清洁、干燥。常规常规7d7d左右拔除引流条。左右拔除引流条。眶蜂窝织炎的护理第11页眶蜂窝织炎的护理第12页预防预防 经过各种形式开展宣传教育，指导患者注意眼部卫生，防止交叉感染。经过各种形式开展宣传教育，指导患者注意眼部卫生，防止交叉感染。正确保护患眼。正确保护患眼。给予易消化、富含蛋白和维生素食物。给予易消化、富含蛋白和维生素食物。患者出院时要教会患者及家眷正确眼部用药，指导患者出院后要继患者出院时要教会患者及家眷正确眼部用药，指导患者出院后要继 续按医嘱用药，定时复查，健眼有眼痛、视力下降应及时就诊。续按医嘱用药，定时复查，健眼有眼痛、视力下降应及时就诊。教育患者及家眷眼部外伤后及时诊治。防止挤压面部危险三角区教育患者及家眷眼部外伤后及时诊治。防止挤压面部危险三角区 疖肿，以免引发海绵窦栓塞性静脉炎。疖肿，以免引发海绵窦栓塞性静脉炎。眶蜂窝织炎的护理第13页