眼科B超的临床应用.pptx

眼科B超临床应用眼科B超的临床应用1/30眼科B超的临床应用2/30WhatisB超超l超回声以光点表示，每一回声在显示器上形成一个光点，光点亮度表示回声强度，回声愈强，光点愈亮，把光点连接起来就成为一幅二维图像。眼科B超的临床应用3/30【原理】【原理】l超声是由镶嵌在探头内换能器所产生，并沿一定方向向前传输。在传输过程中碰到组织界面发生反射，部分声能反射而回，称为回声。l每遇一个界面产生个回声，回声被换能器接收，形成光点显示在监视器屏幕上。回声按换能器接收时间次序排列成行，形成光点线。眼科B超的临床应用4/30【原理】【原理】l假如把探头在眼前扫描一次，屏幕上形成许多光点，这些光点使组成一幅眼球和眼眶断层图像，能够观察眼球、视神经、眼外肌、眶内大血管、眶脂肪以及这些结构病变。l因为超声传输不受组织透明度限制，眼屈光间质混浊时和球后各种病变也能显示出来。眼科B超的临床应用5/30眼科B超的临床应用6/30【方法】【方法】l采取直接接触法，患者仰卧检验床上，轻闭双眼，眼睑涂耦合剂，探头置于上眼睑中部，探头标识指向12点，屏幕即显示二维图像，探头标识所指图像位于图像上方。l探头稍向外移并向外侧倾斜，即可显示晶体后界面、玻璃体和视神经，为轴位扫描。眼科B超的临床应用7/30眼科B超的临床应用8/30【方法】【方法】l而后向左、右移动探头，变换接触位置，并转动探头握把角度，使全部眼球和眼眶经过一次全方面纵向扫描。l然后横向扫描，探头标识指向3点（右眼）或9点（左眼），上下移动。l然后在眼球-眶壁之间，不经过眼球直接扫描。两次扫描，防止遗漏。眼科B超的临床应用9/30【方法】【方法】l发觉病变后，在不一样位置不一样角度进行详细检验。l对于占位病变，应观察其位置、范围、形状、边界、内回声、声衰减和硬度。对于眼球突出而未发觉占位病变者，应注意眼外肌、视神经、球后脂肪垫和眼上静脉形状和宽度，并进行两侧眼和眼眶对比。l探查中需常调整增益，或图像冻结后进行后处理，方便于观察回声强度，进行判别诊疗。眼科B超的临床应用10/30【正常【正常B超图像】超图像】l行轴位检验，可见晶体后界面弧形回声光带，因玻璃体缺乏声阻界面显示为广大暗区，后侧弧形光带为眼球壁(包含视网膜、脉络膜和巩膜)回声，其后横“w”形光团，表示球后脂肪和其它软组织结构回声，中央锐三角无回声区代表视神经。眼科B超的临床应用11/30B型超声探测是了解眼内情况方法之一型超声探测是了解眼内情况方法之一l当屈光间质不透明时，可检验白瞳孔症、屈光间质不清、视网膜和脉络膜脱离、眼底隆起物、眼球萎缩、原因不明视力减退和高眼压、可疑眼内寄生虫和后巩膜炎、术后浅前房、玻璃体混浊或积血眼科B超的临床应用12/30新进展新进展l较先进B超，含有玻璃体增强功效，可探测到细小玻璃体混浊及后脱离，对玻璃体视网膜手术意义较大。l当前三维立体眼科超声已研制成功，它可对数百幅二维超进行三维重建，合成三维立体断层影像，并可多层面及轴向上进行旋转、剖切，可准确定位定量肿瘤、玻璃体及网膜等病变范围和结构，为诊疗及手术计划提供科学、准确、直观三维立体影像，对病理学研究一样有主要意义。眼科B超的临床应用13/30常规意义眼科常规意义眼科B超检验范围：超检验范围：晶状体晶状体之后眼后段组织之后眼后段组织l依次包含晶状体后囊膜（B超最左边白线）l玻璃体（B超中所占面积最大黑色球状范围即为玻璃体腔）l后层视网膜脉络膜（B超黑球右边白色球状线）l视神经（白色球状线中黑色间断范围，普通位于中心）眼科B超的临床应用14/30眼科B超的临床应用15/30B超检验疾病最主要是超检验疾病最主要是l玻璃体，如玻璃体液化，玻璃体出血，玻璃体异物，玻璃体膜增生与后脱离l视网膜脱离，视神经损伤，及异物有否穿透眼球后层都是不错检验伎俩l普通假如病人主诉飞蚊症，或者事物含糊，而且眼底镜无法看到眼底，则医生会选择B超进行排查与诊疗眼科B超的临床应用16/30眼科B超的临床应用17/30B超有一定不足超有一定不足l因为其视网膜脉络膜等等都是连在一起薄薄一层白色线，无法区分判别视网膜详细疾病，所以包括到中心性浆液性视网膜病变，老年黄斑变性，视网膜出血，破孔，血管异常普通性都是给病人做眼底彩照或者OCT，少有选择B超。眼科B超的临床应用18/30汇报书写汇报书写l双眼玻璃体混浊l双眼玻璃体腔内可探及形状不规则分布不均匀点状低回声眼科B超的临床应用19/30汇报书写汇报书写玻璃体积血l（新鲜出血）玻璃体腔内可探及较细弥漫细点状低回声。l（陈旧出血）玻璃体腔内可探及形状不规则片状及团状中等强度回声。眼科B超的临床应用20/30玻璃体积血、机化、牵引l玻璃体腔内可探及形状不规则片状及团状中等强度回声，并可见条索状强回声光带与网膜相牵，相牵处网膜未见显著隆起。l玻璃体积血、机化、牵引，牵拉性视网膜脱离l相牵处见网膜与球壁分离，与视盘相牵。眼科B超的临床应用21/30球内异物球内异物l视盘前方玻璃体内可见一强回声光斑，降低增益，眼部组织回声减弱，仍可见强回声光斑存在。对应A超可见高波峰。l视盘前方玻璃体内强回声光斑，其后可见细条形无回声区/声影，减低增益，异物光斑仍可见。眼科B超的临床应用22/30晶状体脱位晶状体脱位l玻璃体腔内可见椭圆形强回声光环，位置偏移。眼科B超的临床应用23/30后巩膜葡萄肿双眼扫查可见球壁形状不规则，呈凸凹状。眼科B超的临床应用24/30眼科B超的临床应用25/30脉络膜脱离脉络膜脱离l双眼玻璃体腔内可见半球形强回声隆起光带。眼科B超的临床应用26/30视网膜脱离视网膜脱离l扫查可见条索样强回声光带与球壁分离与视盘相牵。l球壁前可探及一弧形强回声光带，其两端与球壁相连，其下为低回声暗区,动度(+).玻璃体腔内可探及光滑均匀一致强回声光带，呈“V”字型，尖连视盘，动度（+），其下为液性暗区l玻璃体腔内可探及类Y字形膜状光带，光带较粗糙，回声强，其上与视盘相连，动度（）眼科B超的临床应用27/30脉络膜疾病脉络膜疾病l扫查玻璃体腔内可见半球形强回声隆起光带l冠扫周围部球后壁增厚，约：MM。眼环回声不完整，脉络膜与巩膜之间呈窄液性暗区。l冠扫周围部球壁前可探及多个弧状较粗糙强回声光带，凸向玻璃体腔内：呈“梅花征”与球壁光带相连，动度（-），其下为低回声暗区。l冠扫周围部球后壁增厚，约：MM还可探及较粗糙弧形强回声光带,略凸向玻璃体腔，其与球壁平行，其后可见狭长低回声暗区动度（）。眼科B超的临床应用28/30人工晶体眼人工晶体眼l玻璃体腔内可见彗星状人工晶体声影眼科B超的临床应用29/30玻璃体积血玻璃体积血机化机化牵引、牵拉性视网膜脱离牵引、牵拉性视网膜脱离l玻璃体腔内可探及部分较细弧形回声光带，后运动活跃l玻璃体腔内可探及形状不规则，分布不均匀点片状低回声。l玻璃体腔内可探及分布不均匀点状低回声。l相牵处网膜与球壁分离与视盘相牵眼科B超的临床应用30/30