眼科特殊检查设备概述.pptx

眼科特殊检验设备 眼科特殊检查设备概述第1页眼压计l眼内压（简称眼压）是眼球内容物作用于眼球壁压力l国人正常眼压值-1.332.79kPa(1021mmHg)(Goldmann压平眼压计)。l惯用测量方法有指测法和眼压计测量法l眼压计测量法-压陷式（Schitz眼压计）l压平式（Goldmann眼压计）l非接触气动眼压计眼科特殊检查设备概述第2页非接触式眼压计非接触式眼压计l优点不接触角膜不需表面麻醉防止了角膜上皮损伤和接触感染。操作简单，方便易行。l缺点固视不良或角膜病变者不宜用此检验眼压。眼压在40mmHg时准确性较差。只能坐位测量。不能用于卧床患者。眼科特殊检查设备概述第3页眼压计眼压计测量法l指测法检验方法:病人向下方注视，检验者两手食指经过眼睑置于眼球表面，交替按摩感觉眼球硬度，预计眼压高低统计方法lTn：眼压正常；lT+1：眼压稍高；T+2：眼压较高；T+3：眼压极高，坚硬如石；lT-1：眼压稍低；T-2：眼压较低；T-3：眼压极低，极软。眼科特殊检查设备概述第4页眼压计眼压计测量法l压陷式眼压计以Schitz眼压计为代表。l设计原理对眼球施加一定压力使眼球容积发生显著改变。依据所加压力及容积改变多少推算出眼球眼内压。l缺点测量结果受器械误差、眼部肌肉收缩、眼球壁硬度和眼球大小变异等原因影响。眼科特殊检查设备概述第5页眼压计眼压计测量法l压平式眼压计l以Goldmann压平眼压计为代表其压平直径选定为3.06mm面积为7.354mm2l优点仪器结构稳定，测量数值可靠。测量数值不受眼球壁硬度变异影响。当前眼压测定金标准眼科特殊检查设备概述第6页裂隙灯显微镜检验l1911年,Gullstrand创造了裂隙灯显微镜l光源投射系统、放大系统l不但能使表浅病变观察非常清楚，而且能够调整焦点和光源宽窄作为光学切面，从而使深部组织病变也能清楚显示出来。l眼前部详细检验眼睑、睑板腺、结膜、巩膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体、前部玻璃体。l加上附件还可进行前房角及眼后节检验前置镜、房角镜、三面镜等。l也是压平眼压测定、眼部激光治疗伎俩所不可缺乏辅助仪器。眼科特殊检查设备概述第7页眼底镜l1851年，Helmhotz创造直接检眼镜，首次活体看到眼底。惯用有直接检眼镜和间接检眼镜。l直接检眼镜检验被检者眼底反射出来光线，不经过集光镜，直接成像在检验者眼内。l放大倍数16倍、正像l可不散瞳检验眼底l检验方法-四左四右眼底检验（视盘大小、形状、颜色、生理凹陷、血管管径、视网膜出血、渗出等）眼科特殊检查设备概述第8页间接检眼镜l借检眼镜把光线经瞳孔照射到被检者眼内，从被检者眼底反射出光线，经过集光镜成像在检验者眼前方。l散瞳检验l放大倍数4倍、倒像l可视范围大l照明强，受屈光间质混浊影响较小。l适合网脱手术中应用，大大提升了手术成功率l借助压迫器可观察眼底极周围部（锯齿缘）眼科特殊检查设备概述第9页眼表综合分析仪l检验项目：l泪河高度l脂质层检验l睑板腺结构l泪液动力学观察l结膜充血程度分析l角膜荧光染色眼科特殊检查设备概述第10页眼表综合分析仪适应症l干眼症l睑板腺功效障碍l角膜病l结膜炎眼科特殊检查设备概述第11页眼前节摄影l裂隙灯显微镜+摄影系统l眼表眼睑、结膜、角膜l眼前节-前房、虹膜、瞳孔、晶状体l适应人群-眼睑疾病，翼状胬肉，白内障，结膜肿物，角膜病，眼外伤等眼科特殊检查设备概述第12页角膜内皮细胞镜检验l利用镜面反射原理，观察角膜内皮细胞形态和密度改变并进行分析处理。l用途：经过观察角膜内皮细胞大小形态、密度（细胞数量）及计算分析，以确定病因及发病机制、了解病情、判断手术和治疗对角膜内皮细胞影响。l分非接触型和接触型l我院为非接触型：不接触角膜，自动对焦并照像。对难以配合儿童、老人及角膜术后很快病人较便利。缺点放大倍率低。l接触型：图像清楚，分辨率高，数据准确，但操作相对较难眼科特殊检查设备概述第13页角膜内皮细胞镜临床应用1.内眼手术前了解内皮健康情况，预计手术安全性及后果2.手术后了解手术对内皮损伤情况，解释和处理因为内皮问题引发并发症3.也是眼库中评价角膜供体质量，选择角膜材料主要技术伎俩。4.圆锥角膜、青光眼、眼内炎症、角膜内皮病等眼病检验。5.长久戴角膜接触镜，引发角膜慢性缺氧和代谢改变，毒性物质堆积造成角膜内皮损伤。眼科特殊检查设备概述第14页IOL Masterl是一个为计算人工晶状体度数进行眼球轴长测量仪器。l检验内容-角膜曲率、角膜直径、前房深度、眼球轴长l非接触测量l用途-白内障病人术前检验人工晶状体度数、有晶体眼屈光手术评定（ICL手术）、眼轴长度改变追踪随访（青少年屈光不正患者）、闭角型青光眼前房深度测量等。眼科特殊检查设备概述第15页OCTlOCT 是光学干涉断层扫描（是光学干涉断层扫描（Optical Coherence Tomography）缩写。）缩写。l它经过测量组织光学反射性以取得眼剖面图。它经过测量组织光学反射性以取得眼剖面图。l主要用来检验视网膜黄斑部主要用来检验视网膜黄斑部，视神经及神经纤，视神经及神经纤维层维层l前节前节OCT可用来观察角膜及房角结构可用来观察角膜及房角结构眼科特殊检查设备概述第16页OCT适应症l眼底病（尤其黄斑病变）-黄斑裂孔、黄斑水肿、黄斑前膜、中浆（中心性浆液性脉络膜视网膜病变）l青光眼-测量神经纤维层厚度l视神经疾病-视盘水肿、先天性视盘小凹等l前节OCT角膜及房角结构眼科特殊检查设备概述第17页视野l视野是眼球固视前方时对固视点外视觉空间范围。反应黄斑部以外整个视网膜功效。l以固视时视线为轴心，30以内为中心视野，30以外为周围视野。l正常单眼视野范围-颞侧约90以上，下方约70，鼻侧约65，上方约55l后二者因为受鼻梁和上眼睑影响l各种颜色视野范围并不一致，白色最大，蓝色次之，红色、绿色相对小。l双眼同时注视，大部分视野是相互重合。眼科特殊检查设备概述第18页视野临床应用l检验方法-对比检验法（1m），弧形视野计，自动视野计l视神经病变视神经炎、缺血性视神经病变、视盘血管炎、中毒性视神经病变、先天性视神经病变l青光眼早期诊疗、病情监测、术前评定预后l视路病变，包含颅内占位性病变l视网膜病变视网膜色素变性等眼科特殊检查设备概述第19页眼A/B超lA超探测主要用于眼部生物学测量l可进行眼轴径线测定，人工晶状体屈光度计算l角膜厚度测量，晶状体厚度测量，前房深度测定等。B型超声可为临床诊疗提供极有意义帮助。眼内病变如视网膜脱离、玻璃体积血、玻璃体混浊、炎症、视网膜脉络膜肿瘤等尤其是在合并白内障、角膜混浊、前房积血、瞳孔闭锁、玻璃体混浊等病变时更有诊疗价值。眼科特殊检查设备概述第20页视野临床意义l视野含有主要临床意义，经过视野检验能够深入了解及随访一些眼底病及视路疾病进展情况。l如青光眼早期可出现生理忙点扩大，深入形成弓形及环形暗点，晚期管状视野。l不一样部位肿瘤压迫视路不一样部位，视野也各有特点。依据视野改变，能够大致判断肿瘤部位。眼科特殊检查设备概述第21页眼底荧光血管造影（FFA）l原理-将荧光素钠作为造影剂从肘静脉注入，利用特定组合滤光片和眼底摄影机，观察并连续拍摄眼底血管中荧光素循环时吸收激光后所发射出荧光。l主要反应视网膜血管及灌注情况l将眼底镜静态形态学观察转变为动态循环动力学研究。提供眼底病诊疗和治疗客观指标。眼科特殊检查设备概述第22页眼科特殊检查设备概述第23页眼科特殊检查设备概述第24页眼科特殊检查设备概述第25页眼科特殊检查设备概述第26页眼科特殊检查设备概述第27页FFA参数分析l臂-视网膜循环时间：指荧光素从肘前静脉注入后抵达视网膜显影时间，正常值为10-15秒。l分期：动脉前期，动脉期，动静脉期，静脉期，静脉后期。眼科特殊检查设备概述第28页FFA临床应用l主要用于眼底检验：视网膜及脉络膜、前部视神经疾病。l视网膜静脉阻塞、视网膜动脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、视网膜及脉络膜血管瘤、视神经血管炎、视网膜血管炎、后部葡萄膜炎、前部视神经缺血性病变等。眼科特殊检查设备概述第29页角膜地形图l是经过计算机图像处理系统将角膜形态进行数字化分析，并将所取得信息以不一样特征伪彩色图来表现。l因貌似地理学中地形表面高低起伏状态，称角膜地形图。l能够准确测量分析全角膜前表面任意点曲率，检测角膜屈光力。眼科特殊检查设备概述第30页正常角膜地形图l圆形屈光力分布均匀，中央到周围逐步递减l椭圆形中央屈光力分布较均匀，周围部存在对称性不均匀屈光力分布，表明周围有散光l蝴蝶结形屈光力分布呈对称或不对称领结形，领结所在子午线屈光力最强，提醒有对称或不对称角膜散光。l不规则形角膜屈光力分布不规则，提醒角膜表面形状欠佳，部分是因为配合不良。眼科特殊检查设备概述第31页角膜地形图临床应用l可用于角膜形态异常-如圆锥角膜等诊疗和随访；（为角膜中央部非炎症性进行性变薄并向前呈圆锥状突出）l角膜屈光手术前术前筛查及指导手术方案设计、评价手术效果、术后动态观察l角膜接触镜验配前参数选定及配戴后角膜改变动态评价l其它眼病角膜移植术后检验、白内障术后角膜散光观察眼科特殊检查设备概述第32页验光l电脑验光大约判断屈光状态l检影验光不能配合患者或婴幼儿l医学验光-综合验光仪眼科特殊检查设备概述第33页