胰岛素使用注意事项.pptx

胰岛素注射技术胰岛素使用注意事项1/48什么样病人应使用胰岛素l1型糖尿病患者l2型患者有以下情况l口服药控制不佳l有糖尿病并发症l 肝、肾功效不全l妊娠期、哺乳期妇女l消瘦l非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮症酸中毒或重复出现酮症l合并严重感染，创伤，急性心梗、脑血管意外，大手术等应激状态l患者同时使用糖皮质激素l有严重胃肠道疾患胰岛素使用注意事项2/48胰岛素分类胰岛素分类l按胰岛素起源分为:动物胰岛素 人胰岛素l按纯度由低到高依次分为:结晶胰岛素,单峰胰岛素,单组份胰岛素l按胰岛素开始作用快慢和连续时间长短分为:速效、中校、长期有效胰岛素胰岛素使用注意事项3/48惯用胰岛素制剂分类和作用时间惯用胰岛素制剂分类和作用时间名称规格（单位作用开始时间(小时)高峰时间(小时)l连续时间l(小时)给药方式l药品性状诺和锐300皮下无色，澄明正规胰岛素3000.5-11-36-8皮下，静脉无色，澄明诺和灵3004000.5-11-36-8皮下，静脉无色，澄明优泌林3004000.5-11-36-8皮下，静脉无色，澄明诺和灵3004001.54-1224皮下白色均匀雾状优泌林3004001.54-1224皮下白色均匀雾状胰岛素使用注意事项4/48惯用胰岛素制剂分类和作用时间惯用胰岛素制剂分类和作用时间名称规格作用开始时间(小时)高峰时间(小时)l连续时间l(小时)给药方式l药品性状诺和灵3000.52-824皮下白色均匀雾状诺和灵3000.52-824皮下白色均匀雾状优泌林/3000.52-824皮下白色均匀雾状甘舒霖3000.52-824皮下白色均匀雾状来得时300皮下无色，澄明诺和锐300皮下白色均匀雾状胰岛素使用注意事项5/48当前临床上所用胰岛素有哪些?l速效胰岛素:正规胰岛素(400单位),优泌林R(300单位,400单位),诺和灵R(300单位,400单位),诺和锐(300单位),优泌乐l中效胰岛素:诺和灵N(300单位,400单位),优泌林N(400单位)l长期有效胰岛素:来得时(300单位),长秀霖(300单位)l预混胰岛素:诺和灵30R,诺和灵50R,优泌林70/30,甘舒霖30R,诺和锐30(300单位)胰岛素使用注意事项6/48诺和灵诺和灵 R R中性可溶性人胰岛素中性可溶性人胰岛素可用于：皮下注射可用于：皮下注射 肌肉注射肌肉注射 静脉点滴静脉点滴无色澄清溶液无色澄清溶液起始作用时间起始作用时间:0.5:0.5小时小时最大作用时间最大作用时间:1-3:1-3小时小时作用连续时间作用连续时间:8:8小时小时药品效用时间药品效用时间(小时小时)0 024242 24 46 68 81010 1212 1414 1616 1818 2020 2222短效人胰岛素短效人胰岛素胰岛素使用注意事项7/48起始作用时间起始作用时间:1.5:1.5小时小时最大作用时间最大作用时间:4-12:4-12小时小时作用连续时间作用连续时间:二十四小二十四小时时中效人胰岛素0 024242 24 46 68 81010 1212 1414 1616 1818 2020 2222诺和灵诺和灵 N(NPH)N(NPH)低精蛋白锌人胰岛素低精蛋白锌人胰岛素只用于皮下注射只用于皮下注射白色混悬液白色混悬液药品效用时间药品效用时间(小时小时)胰岛素使用注意事项8/48起始作用时间起始作用时间:0.5:0.5小时小时最大作用时间最大作用时间:2-8:2-8小时小时作用连续时间作用连续时间:二十四小二十四小时时0 024242 24 46 68 81010 1212 1414 1616 1818 2020 2222诺和灵诺和灵 30R30R双时相低精蛋白锌人胰岛素双时相低精蛋白锌人胰岛素只用于皮下注射只用于皮下注射白色混悬液白色混悬液药品效用时间药品效用时间(小时小时)预混人胰岛素 30R胰岛素使用注意事项9/48起始作用时间起始作用时间:0.5:0.5小时小时最大作用时间最大作用时间:2-8:2-8小时小时作用连续时间作用连续时间:二十四小二十四小时时0 024242 24 46 68 81010 1212 1414 1616 1818 2020 2222诺和灵诺和灵 50R50R双时相低精蛋白锌人胰岛素双时相低精蛋白锌人胰岛素只用于皮下注射只用于皮下注射白色混悬液白色混悬液药品效用时间药品效用时间(小时小时)预混人胰岛素 50R胰岛素使用注意事项10/48胰岛素贮藏l使用日算起4周以后不能再用。l胰岛素开始使用后应放在清洁、干燥2-8冰箱或室温下（最高25）避光保留，瓶塞上无须压酒精或碘伏棉球,未开始使用胰岛素应放在2-8冰箱冷藏，远离冷冻格,切忌冰冻，冰冻后胰岛素不可使用。l已开始使用胰岛素可在室温（最高25）最长存放4周。(诺和锐可在室温30保留4周)胰岛素使用注意事项11/48防止日晒防止日晒2-82-8冷藏冷藏不要冰冻不要冰冻 胰岛素储存胰岛素储存胰岛素使用注意事项12/48胰岛素注射l正确选择注射器:l瓶装胰岛素(400单位)应使用胰岛素注射器l胰岛素笔芯(300单位)应使用相匹配胰岛素注射笔和胰岛素针头胰岛素使用注意事项13/48外形结构外形结构 BDBD胰岛素注射器胰岛素注射器针管护套固定针座橡胶塞(合成橡胶)芯杆(针栓)外套（针筒）针管针尖胰岛素使用注意事项14/48BD胰岛素注射器l外套外套(针筒针筒)刻度刻度BDBD胰岛素注射器以胰岛素注射器以胰岛素单位胰岛素单位为刻度为刻度l直接读取注射剂量，无需换算，准确方便，降低误差l红色刻度，醒目，易读数，降低误差普通普通1ml1ml注射器以毫升单位为刻度注射器以毫升单位为刻度l需将毫升数换算成胰岛素单位，不准确易产生误差l黑色刻度，不易读数，易产生误差胰岛素使用注意事项15/48BD胰岛素注射器l针座针座BDBD胰岛素注射器采取固定式针座胰岛素注射器采取固定式针座,注射死腔注射死腔0.007ml0.007ml普通普通1ml1ml注射器为分体式针座注射器为分体式针座,注射死腔为注射死腔为0.05-0.1ml 0.05-0.1ml 约为约为4U4UBD胰岛素注射器普通1ml注射器胰岛素使用注意事项16/48BD胰岛素注射器l死腔危害死腔危害1.1.注射剂量不准确注射剂量不准确 血糖波动大血糖波动大 不利于病情控制不利于病情控制,易产生并发症易产生并发症2.2.浪费药液浪费药液(普通普通1ml1ml注射器每次注射浪费注射器每次注射浪费4U)4U)经济损失经济损失胰岛素使用注意事项17/48胰岛素注射正确胰岛素注射应是正确胰岛素注射应是:皮下注射皮下注射为确保胰岛素吸收稳定可靠,就要真正做到皮下注射，针头若插入过深（抵达肌肉）或者过浅(仅到表皮),胰岛素吸收速度将会受到影响。胰岛素使用注意事项18/48注射至肌肉层危害注射至肌肉层危害加紧胰岛素吸收速度，造成体内血糖控制不稳定增加疼痛感注射至表皮层危害注射至表皮层危害可能造成胰岛素渗出、疼痛或免疫反应胰岛素注射胰岛素使用注意事项19/48胰岛素注射部位选择注射胰岛素最适当部位注射胰岛素最适当部位l腹部腹部在肚脐两侧一个手掌距离内注射在肚脐两侧一个手掌距离内注射在肚脐两侧一个手掌距离内注射在肚脐两侧一个手掌距离内注射.越往身越往身越往身越往身体两侧皮下层越薄体两侧皮下层越薄体两侧皮下层越薄体两侧皮下层越薄,越轻易扎越轻易扎越轻易扎越轻易扎至肌肉层至肌肉层至肌肉层至肌肉层l大腿外侧大腿外侧只能由前面或外侧面进行大腿注射只能由前面或外侧面进行大腿注射只能由前面或外侧面进行大腿注射只能由前面或外侧面进行大腿注射,内侧内侧内侧内侧有较多血管和神经分布有较多血管和神经分布有较多血管和神经分布有较多血管和神经分布l手臂外侧四分之一部分手臂外侧四分之一部分l臀部臀部 人体正面人体正面人体后面人体后面胰岛素使用注意事项20/48胰岛素注射部位选择胰岛素注射部位选择优先选择腹部优先选择腹部 l l腹部皮下组织较肥厚可降腹部皮下组织较肥厚可降腹部皮下组织较肥厚可降腹部皮下组织较肥厚可降低注射至肌肉层风险低注射至肌肉层风险低注射至肌肉层风险低注射至肌肉层风险l l捏起腹部皮肤最轻易捏起腹部皮肤最轻易捏起腹部皮肤最轻易捏起腹部皮肤最轻易l l身体吸收胰岛素最快部位身体吸收胰岛素最快部位身体吸收胰岛素最快部位身体吸收胰岛素最快部位是在腹部是在腹部是在腹部是在腹部最不适合自我注射部位最不适合自我注射部位是手臂是手臂(5mm(5mm针头可处理针头可处理这一问题这一问题)手臂皮下组织较薄，易注射至手臂皮下组织较薄，易注射至手臂皮下组织较薄，易注射至手臂皮下组织较薄，易注射至 肌肉层肌肉层肌肉层肌肉层 自我注射时无法自己捏起皮肤自我注射时无法自己捏起皮肤自我注射时无法自己捏起皮肤自我注射时无法自己捏起皮肤 注射手臂时注射手臂时注射手臂时注射手臂时,提议使用超细超提议使用超细超提议使用超细超提议使用超细超 短型笔用针头短型笔用针头短型笔用针头短型笔用针头(5mm)(5mm)(5mm)(5mm)或由医或由医或由医或由医 护人员及家人帮助注射护人员及家人帮助注射护人员及家人帮助注射护人员及家人帮助注射大腿大腿 避开大腿内侧避开大腿内侧避开大腿内侧避开大腿内侧 注射大腿时一定要捏注射大腿时一定要捏注射大腿时一定要捏注射大腿时一定要捏 起皮肤或使用超细超起皮肤或使用超细超起皮肤或使用超细超起皮肤或使用超细超 短型笔用针头短型笔用针头短型笔用针头短型笔用针头臀部适合注射中长期有效胰臀部适合注射中长期有效胰岛素岛素 臀部皮下层较厚臀部皮下层较厚臀部皮下层较厚臀部皮下层较厚 无须捏起皮肤也无肌肉注无须捏起皮肤也无肌肉注无须捏起皮肤也无肌肉注无须捏起皮肤也无肌肉注 射风险射风险射风险射风险 胰岛素使用注意事项21/48胰岛素注射部位选择胰岛素注射部位选择对短效胰岛素或与中效混合搭配使用对短效胰岛素或与中效混合搭配使用对短效胰岛素或与中效混合搭配使用对短效胰岛素或与中效混合搭配使用最适合注射部位为最适合注射部位为最适合注射部位为最适合注射部位为 腹部腹部对中长期有效胰岛素对中长期有效胰岛素对中长期有效胰岛素对中长期有效胰岛素(比如睡前注射中比如睡前注射中比如睡前注射中比如睡前注射中效胰岛素效胰岛素效胰岛素效胰岛素)最适合注射部位最适合注射部位最适合注射部位最适合注射部位 臀部或大腿臀部或大腿胰岛素使用注意事项22/48胰岛素注射部位轮换胰岛素注射部位轮换 不一样注射部位间轮换不一样注射部位间轮换为确保胰岛素吸收速度、吸收率一致性，降低血糖波动切勿将天天注射区域和时间混同。比如：医生推荐您天天早晨胰岛素注射部位在腹部,那您就不应该再在早晨将胰岛素注射在腿部或其它部位.应该一直选择在早晨进行腹部注射胰岛素使用注意事项23/48胰岛素注射部位轮换胰岛素注射部位轮换注射部位左右轮换注射部位左右轮换1.1.左边一周，右边一周左边一周，右边一周,部位部位 对称轮换对称轮换2.2.一次左边一次左边,一次右边一次右边,部位部位 对称轮换对称轮换胰岛素使用注意事项24/48胰岛素注射部位轮换胰岛素注射部位轮换同一注射部位内区域轮换同一注射部位内区域轮换应从上次注射点移开约应从上次注射点移开约2 2手指宽度距离进行下一次注射，尽可能避手指宽度距离进行下一次注射，尽可能避免在一个月内重复使用同一个注射点免在一个月内重复使用同一个注射点注射点与注射点之间，距离约注射点与注射点之间，距离约2 2指宽指宽胰岛素使用注意事项25/48胰岛素注射方法l注射时胰岛素温度应靠近室温，以防止过低温度造成注注射时胰岛素温度应靠近室温，以防止过低温度造成注射时不适感射时不适感l用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上酒精完全挥发后用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上酒精完全挥发后再进行注射，不然会引发注射部位刺痛再进行注射，不然会引发注射部位刺痛l将针头以将针头以9090或或4545角、捏起皮肤方式，快速地插入皮角、捏起皮肤方式，快速地插入皮下层进行注射下层进行注射5mm8mm12.7mm胰岛素使用注意事项26/48捏起皮肤注射 确保皮下注射，防止误入肌肉层确保皮下注射，防止误入肌肉层胰岛素注射方法胰岛素注射方法正确捏起皮肤方法不正确捏起皮肤方法胰岛素使用注意事项27/48胰岛素注射方法l使用胰岛素笔完成注射时，应等使用胰岛素笔完成注射时，应等候候5 51010秒后再将针头拔出，以防秒后再将针头拔出，以防止漏液现象发生。止漏液现象发生。l注射完成后应马上将针头从注射注射完成后应马上将针头从注射笔上取下，以免空气进入药液，笔上取下，以免空气进入药液，造成注射时间延长，并影响注射造成注射时间延长，并影响注射剂量准确性。剂量准确性。l注射完胰岛素部位应防止激烈运注射完胰岛素部位应防止激烈运动。运动会加紧胰岛素吸收，出动。运动会加紧胰岛素吸收，出现低血糖现象。现低血糖现象。胰岛素使用注意事项28/48重复使用胰岛素注射器/针头危害胰岛素使用注意事项29/48重复使用胰岛素注射器/针头危害注射疼痛注射疼痛会造成肉眼不易发觉针尖弯曲成钩形，造成注射部位流血,擦伤,增加了患者注射疼痛感针头折断针头折断屡次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引发严重后果针头堵塞针头堵塞使用过针管内残留胰岛素形成结晶造成阻塞,妨碍下一次注射新针头新针头重复使用后针头重复使用后针头胰岛素使用注意事项30/48重复使用胰岛素注射器/针头危害l造成皮下组织增生和硬块产生造成皮下组织增生和硬块产生-未采取正确注射部位轮换模式未采取正确注射部位轮换模式-重复使用胰岛素注射器重复使用胰岛素注射器/针头针头重复使用变形针头造成皮下组织微型创伤,日积月累微型创伤会刺激受伤组织析出(其它)生长因子,促使皮下硬块形成 下腹部皮下组织增生上腹部皮下组织增生7岁儿童皮下组织增生胰岛素使用注意事项31/48重复使用胰岛素注射器/针头危害皮下组织增生皮下组织增生/硬块产生不良后果硬块产生不良后果1.1.胰岛素吸收不稳定胰岛素吸收不稳定,无法有效地控制血糖，易产生无法有效地控制血糖，易产生并发症并发症2.2.所需胰岛素剂量将越来越大，造成经济上损失所需胰岛素剂量将越来越大，造成经济上损失3.3.影响个人外观形象影响个人外观形象,加大精神压力，不利于糖尿病加大精神压力，不利于糖尿病病情控制病情控制胰岛素使用注意事项32/48重复使用胰岛素笔用针头危害重复使用患者通常会在注射后不卸下针头，在重复使用患者通常会在注射后不卸下针头，在笔芯和外界间建立起了开放通道，从而造成笔芯和外界间建立起了开放通道，从而造成l空气中和针尖上细菌可经过针管进入笔芯，既污染了药液，也增加了患者注射部位感染机会。l温度升高时，胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏，浪费胰岛素并会改变混合胰岛素浓度。胰岛素使用注意事项33/48重复使用胰岛素笔用针头危害l温度降低时，胰岛素体积收缩造成空气进入笔芯，产生气泡，造成注射时间延长产生漏液现象产生漏液现象，影响注射剂量准确，轻易引发血糖失去平衡卡式瓶内进入气泡卡式瓶内进入气泡胰岛素使用注意事项34/48为了确保患者和操作为了确保患者和操作者安全和健康者安全和健康,请勿重请勿重复使用胰岛素注射器复使用胰岛素注射器和胰岛素笔用针头和胰岛素笔用针头胰岛素使用注意事项35/48胰岛素注射注意事项l注射后应按时进餐,切忌注射后不进食或未进食运动，行空腹检验前请勿注射胰岛素l欲进行运动锻炼者,不要注射在上臂或大腿l注射器或针头一次一换,禁止重复使用l胰岛素注射笔内笔芯仅供一个病人使用l切忌用胰岛素注射器(40U/ml)抽取胰岛素笔芯(300单位)内胰岛素l预混胰岛素和中效注射前必须充分摇匀胰岛素使用注意事项36/48胰岛素注射注意事项胰岛素注射注意事项l经常监测血糖l注意低血糖反应l注意局部注射部位l注意过敏反应胰岛素使用注意事项37/48各种胰岛素笔使用中注意事项各种胰岛素笔使用中注意事项l诺和笔在调整剂量时不能回调，如剂量有误，请使用纠错装置l诺和锐特充，诺和锐30特充调整剂量时能够往返调l得时笔（电子笔）调整剂量后注射必须听到“咔哒”声，显示窗上数字分钟后消失l东宝笔（电子笔）调整剂量后注射必须听到“咔哒”声，显示窗上数字分钟后消失l优伴笔笔芯架与针头不能正常衔接时请更换笔芯架胰岛素使用注意事项38/48 纠错装置降低胰岛素浪费纠错装置降低胰岛素浪费如所调剂量超出自己所需剂量如所调剂量超出自己所需剂量,应应将机械装置部分与笔芯架部分拉将机械装置部分与笔芯架部分拉开开,（参看附图）。压下注射推键（参看附图）。压下注射推键以其返回零处。然后放手，笔芯以其返回零处。然后放手，笔芯架将会滑回原位。假如你不这么，架将会滑回原位。假如你不这么，在你更改剂量时可能会浪费胰岛在你更改剂量时可能会浪费胰岛素。素。你现在能够重新选择正确剂量了。你现在能够重新选择正确剂量了。胰岛素使用注意事项39/48胰岛素使用注意事项40/48胰岛素使用注意事项41/48胰岛素使用注意事项42/48胰岛素使用注意事项43/48胰岛素使用注意事项44/48胰岛素使用注意事项45/48胰岛素携带l防止阳光直射防止阳光直射l防止用干冰防止用干冰l防止长时间震荡防止长时间震荡l需准备备用胰岛素需准备备用胰岛素l乘飞机是不能将胰岛素放在托运行李中，要随身携带乘飞机是不能将胰岛素放在托运行李中，要随身携带l遇夏天气温高时外出，可先将保温袋在冰箱中冷冻遇夏天气温高时外出，可先将保温袋在冰箱中冷冻8 8小时，然小时，然后将装有胰岛素胰岛素注射笔防入保温袋中，可连续保温后将装有胰岛素胰岛素注射笔防入保温袋中，可连续保温6-6-1010小时小时。胰岛素使用注意事项46/48领取胰岛素注射器和胰岛素针头领取胰岛素注射器和胰岛素针头l医工科库房,电话:6932l胰岛素注射器规格:1包10付l 1盒10包l 1箱5盒lBD胰岛素针头规格:1小盒7只l 1中盒140只l 1大盒1400只l诺和针头规格:1小盒7只l 1大盒1120只胰岛素使用注意事项47/48胰岛素使用注意事项48/48