磁共振血管成像MRA.pptx

磁共振血管成像（MRA）磁共振血管成像MRA第1页两种方式1、一个为不用经静脉注射对比剂，利用血液流动与静止血管壁及周围组织形成对比而直接显示血管；2、另一个方法对比增强磁共振血管成像（ContrastenhancedMRangiography）（CE-MRA），为高压注射器注入对比增强剂（钆制剂）Gd-DTPA。磁共振血管成像MRA第2页直接MRA与CE-MRA各有优势。直接MRA不用对比剂，简便无创，成本低，对于显示颅脑血管非常有其实用价值，已经成为临床不可少检验方法。CE-MRA显示复杂脏器及病变血管分布。磁共振血管成像MRA第3页磁共振血管成像，是指利用血液流动磁共振成像特点，对血管和血流信号特征显示一个无创造影技术，是基于GE（梯度回波）序列。惯用方法有时间飞跃TOF（Timeofflight）、质子相位对比(PC)、黑血法。磁共振血管成像MRA第4页流出效应：流速高动脉血管截面在MRI往往为低信号“血液流空”，血流速度高造成血液与激励成像层面RF脉冲在时间上错位而产生一个流动效应。液体信号丢失程度取决于脉冲序列，流速和层厚。流入效应：静态组织经过屡次激发，处于饱和状态，为低信号。从层面外流入层面内血液，因未受脉冲激发，可出现比静态组织更强信号。磁共振血管成像MRA第5页时间飞跃(time-of-flight;TOF)：时间飞跃(time-of-flight;TOF)：基本原理基于血液流入增强效应，是指未饱和质子群（血液）流入成像层面形成高信号，而其周围静止组织因受射频脉冲屡次激励而变饱和形成低信号，基于这一原理成像方法称为时间飞越法。因为脉冲间隔时间很短，扫描层面内静止组织重复被激发，纵向磁矩不能充分弛豫而处于饱和状态，信号很弱，呈灰黑色；血管内血液流动，采集MR信号时，假如血流速度足够快，成像容积内激发饱和质子流出扫描层面外，而成像容积外完全磁化自旋又称不饱和自旋流入扫描层面，纵向磁矩大，发出强信号呈白色，于是血管内外信号差异很大，使血管显影。磁共振血管成像MRA第6页2D-TOFMRA每次只激发1个层面，层厚薄，流入血液均未饱和，快慢流动均可取得很好信号。优点：1、背景抑制好；2、单层采集，层面内血流饱和现象较轻，有利于静脉等慢血流显示。3、速度快，单层1-5s3D-TOFMRA采取体积成像，慢速流动无法在一个TR时间内流出激发范围，在屡次激发下产生流入饱和效应，产生流入端强信号，流出端信号逐步下降。优点：1、空间分辨率高，尤其是层面方向，原始图像层厚可1mm；，2、体素小，流动失相位相对较轻，受湍流影响小。3、信噪比高。4、后处理效果好磁共振血管成像MRA第7页TOFA-V-MRATOFA-V-MRA：在TOF成像周期前，若采取预脉冲将被成像区域上方或下方饱和，就可使一个方向上流动血液达饱和，去除来自某一个方向血流信号，利用此法可显示动脉或静脉。正确选择应用预置饱和技术，观察动脉血管，可在扫描层块上方平行设置静脉预饱和带，观察静脉血管，在扫描层块下方平行设置动脉预饱和带。亦可依据不一样临床要求，分别设置单侧预饱和带，观察对侧动脉供血情况。磁共振血管成像MRA第8页临床应用1、血管走行。走行方向比较直如颈部和下肢血管-二维，而走行迂曲血管如脑动脉则三维效果好。2、血流速度。速度快如大多数动脉尤其是头颈部动脉多三维，而血流速度慢静脉多二维。3、目标血管长度。短、小血管用三维，长度大血管以下肢血管用二维。临床：脑动脉-三维；颈动脉-二维或三维；下肢-二维；静脉-二维。磁共振血管成像MRA第9页相位对比(phasecontrast;PC)：相位对比(phasecontrast;PC)：应用快速扫描GE技术和双极流动编码梯度脉冲，对成像层面内质子加一个先负后正，大小相等，方向相反脉冲，静止组织横向磁矩亦对应出现一个先负后正，大小相等，方向相反，对称性相位改变，将正负相位叠加，总相位差为零，故静止组织呈低或无信号；而血管内血液因为流动，正负方向相反相位改变不一样，迭加以后总相位差大于零。其相位差与血流速度成正比，故血流呈亮白高信号，使血流与静止组织间产生良好对比。血流速度越快，MRA血流信号越强。PC法MRA利用MR信号横向磁矩成像，扫描时间较TOF法长，但可测量血流速度和标示血流方向。PC法MRA对极慢血流敏感，可区分血管闭塞和极慢血流，分为2D,3D和cine-MRA三种形式。磁共振血管成像MRA第10页PC和TOF比较：PCA信号仅取决于局部血流速，静态组织不产生信号，血管更能显示；可依据流速设定流动敏感度，即使慢流动血液也能很好显示;PCA信号强度取决于血流速度。TOF静态组织仍有信号，需要用脂肪抑制和MTC（磁化转移对比度）来提升血管显示质量；3D-TOF血流信号强度取决于激发容积厚度，厚度宽时，慢流血液不能显示；TOF强度与组织T1相关，亚急性出血为强信号会掩盖血流信号。磁共振血管成像MRA第11页黑血技术：黑血技术：不论应用哪一个MRA技术，血流均呈高信号，而静止组织呈灰黑色。这与传统X线血管造影片所显示情况刚好相反。放射及临床医师已习惯了观察传统血管造影片，故MRA显示为黑色血管影更易于被接收。MRI扫描机在图像显示部分有黑白翻转功效，可将白色血管MRA图像直接翻转成黑色血管。也有在MRA成像过程中取得“黑血”方法，称黑血技术(blackbloodtechniques)。磁共振血管成像MRA第12页MRA在脑血管中应用磁共振血管成像MRA第13页颈内动脉颈内动脉起自颈总动脉，经颈动脉管入颅，向前穿海绵窦至视交叉外侧。主要分支有：眼动脉，发自颈内动脉，经视神经管入眶。后交通动脉，向后行，与大脑后动脉吻合。脉络膜前动脉，向后内行，进入侧脑室脉络丛。大脑前动脉，在视神经上方向前进入大脑纵裂与对侧同名动脉借前交通支相连，沿胼胝体沟向后行。主要供给顶枕沟以前大脑半球内侧面和上外侧面上部及部分间脑。大脑中动脉，是颈内动脉延续，沿外侧沟向后上行走，沿途发出分支有豆纹动脉（分布于纹状体和内囊）、额顶升动脉（分布于额叶和顶叶前部）等。磁共振血管成像MRA第14页椎动脉椎动脉起自锁骨下动脉，向上穿行六位颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅腔，在脑桥、延髓交界处左、右椎动脉合并成一条基底动脉。基底动脉分支有：脑桥动脉，为十余条细支，分布于脑桥。小脑下后动脉，分布以小脑下面后部。小脑上动脉，分布于小脑上面。大脑后动脉，基底动脉终支沿脑桥基底沟上行，至脑桥上缘分为左、右大脑后动脉。由大脑后动脉发出后交通动脉与颈内动脉吻合。大脑后动脉主要布于大脑枕叶和颞叶下面。还发出脉络膜后动脉进入侧脑室及第三脑室脉络丛。磁共振血管成像MRA第15页脑底动脉环大脑动脉环（willis环、脑底动脉环）位于脑底、蝶鞍上方。由前交通动脉、两侧大脑前动脉、颈内动脉终支、后交通动脉和大脑后动脉吻合而成，围绕在视交叉、灰结节和乳头体周围，是一个代偿潜在装置。其中，前交通动脉为沟通左、右颈内动脉血管，后交通动脉则为沟通颈内动脉和椎动脉血管。当动脉环某一处发育不良或阻断时，可在一定程度上经过大脑动脉环使血液重新分配和代偿，以维持脑血液供给。磁共振血管成像MRA第16页磁共振血管成像MRA第17页磁共振血管成像MRA第18页大脑前动脉大脑前动脉大脑中动脉大脑中动脉后交通动脉后交通动脉颈内动脉颈内动脉磁共振血管成像MRA第19页磁共振血管成像MRA第20页磁共振血管成像MRA第21页颈内动脉1颈外动脉2颈内静脉4大脑前动脉6大脑中动脉7大脑后动脉8额叶前内侧支9横窦11乙状窦12上矢状窦13大脑大静脉14基底动脉15距状沟动脉21椎动脉22中央前沟动脉23磁共振血管成像MRA第22页颈内动脉1后交通动脉3大脑前动脉6大脑中动脉7大脑后动脉8额叶前内侧支9小脑上动脉10横窦11上矢状窦13基底动脉15直窦16中央沟动脉18角回动脉19顶枕动脉20距状沟动脉21中央前沟动脉23中央后沟动脉24磁共振血管成像MRA第23页磁共振血管成像MRA第24页磁共振血管成像MRA第25页磁共振血管成像MRA第26页磁共振血管成像MRA第27页颈内动脉系造影像磁共振血管成像MRA第28页颈内动脉1颈外动脉2颈内静脉4脉络丛前动脉5大脑前动脉6大脑中动脉7大脑后动脉8额叶前内侧支9横窦11乙状窦12上矢状窦13大脑上静脉14基底动脉15直窦16大脑大静脉17椎动脉22额叶中内侧支25额叶后内侧支26旁中央动脉27楔前动脉28颈内动脉1颈外动脉2颈内静脉4脉络丛前动脉5大脑前动脉6大脑中动脉7大脑后动脉8额叶前内侧支9额叶中内侧支25额叶后内侧支26旁中央动脉27楔前动脉28椎动脉22横窦11乙状窦12上矢状窦13大脑上静脉14基底动脉15直窦16大脑大静脉17磁共振血管成像MRA第29页磁共振血管成像（MRA）Willis环:旋转从侧位片(MIP)。1,椎动脉.2,颈内动脉.3,基底动脉。4,大脑前动脉.5,大脑中动脉.磁共振血管成像MRA第30页磁共振血管成像（MRA）Willis环:旋转从侧位片(MIP)1,颈内动脉.2,大脑前动脉.3,大脑后动脉.4,基底动脉。5,椎动脉.磁共振血管成像MRA第31页1,颈内动脉.2,椎动脉.3,基底动脉。4,大脑中动脉.磁共振血管成像MRA第32页关于Willis环MRA:旋转从正位片。1,颈内动脉.2,椎动脉.3,基底动脉。4,大脑中动脉.磁共振血管成像MRA第33页关于Willis环MRA:旋转从正位片。1,颈内动脉.2,大脑中动脉.3,大脑前动脉.4,大脑后动脉.5,椎动脉.磁共振血管成像MRA第34页磁共振血管成像（MRA）Willis环:旋转从侧位片(MIP)。1,椎动脉.2,颈内动脉.3,大脑中动脉.4,大脑前动脉.5,大脑后动脉.6,基底动脉。磁共振血管成像MRA第35页磁共振血管成像MRA第36页磁共振血管造影颈动脉和椎动脉1,头臂干。2,锁骨下动脉（右侧）。3,椎动脉（右侧）。4,颈总动脉（右侧）。5,颈内动脉（右侧）。6,椎动脉（左侧）。7,颈内动脉（左侧）。8,颈外动脉（左侧）。9,颈总动脉（左侧）。10,锁骨下动脉（左侧）。11,大动脉。磁共振血管成像MRA第37页