穴位贴敷专题知识讲座专家讲座.pptx

4、穴位贴敷中医适宜技术穴位贴敷专题知识讲座第1页第一节 穴位贴敷发展简史v 穴位贴敷疗法，是以中医经络学说为理沦依据，把药品研成细末，用水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清凉油、药液甚至唾液调成糊状，或用呈凝固状油脂（如凡士林等）、黄醋、米饭、枣泥制成软膏、丸剂或饼剂，或将中药汤剂熬成膏，或将药末散于膏药上，再直接贴敷穴位、患处（阿是穴），用来治疗疾病一个无创痛穴位疗法。它是中医治疗学主要组成部分，是我国劳感人民在长久与疾病作斗争中总结出来一套独特、行之有效治疗方法，它经历了无数次实践、认识、再实践、再认识发展过程，有着极为悠久发展历史。穴位贴敷专题知识讲座第2页一、先秦时期v早在原始社会里，人们用树叶、草茎之类涂敷伤口治疗与猛兽搏斗所致外伤而逐步发觉有些植物外敷能减轻疼痛和止血，甚至能够加速伤口愈合，这就是中药贴敷治病起源。在1973年湖南长沙马王堆3号汉墓出土我国现存最早医方专著五十二病方，有“蚖以蓟印其中颠”记载，即用芥子泥贴敷于 百会穴，使局部皮肤发红，治疗毒蛇咬伤。书中还有创口外敷即有“傅”、“涂”、“封安”之法，所载酒剂外涂止痛和消毒资料，当为酒剂外用最早记载，为后世所广泛应用。穴位贴敷专题知识讲座第3页二、春秋战国时期v 春秋战国时期，对穴位贴敷疗法作用和疗效已经有一定认识逐步利用于临床。在灵枢经脉篇记载：“足阳明之筋颏筋有寒，则急引颊日移口，有热则筋缓，不胜收放僻，治之以马膏，膏其急者，以白酒和桂，以涂其缓者”，被后世誉为膏药之治，开创了当代膏药之先河。穴位贴敷专题知识讲座第4页v 东汉时期医圣张仲景在伤寒杂病论中记述了烙、熨、外敷、药浴等各种外治之法，而且列举各种贴敷方，有证有方，方法齐备，如治劳损五养膏、玉泉膏，至今仍有效地指导临床实践。华佗在神医秘传中治脱疽“用极大甘草，研成细末，麻油调敷极厚，逐日更换，十日而愈。”穴位贴敷专题知识讲座第5页三、晋、唐时期v1、晋代：穴位贴敷疗法已广泛地应用于临床。晋葛洪肘后备急方中记载“治疟疾寒多热少，或但寒不热，临发时，以醋和附子末涂背上”，并收录了大量外用膏药，如续断青、丹参青、雄黄膏、五毒神膏等，注明了详细制用方法，其用狂犬脑外敷伤口治疗狂犬病方法，实为免疫学之先驱。v2、唐：孙思邈在孙真人海上方中写道：“小儿夜哭最堪怜，通宵无眠苦通煎，朱甲末儿脐上贴，悄悄清清自然安”，并提出了“无病之时”用青摩卤上及足。动以避“寒心”等求病先防思想。穴位贴敷专题知识讲座第6页四、宋元明时期v宋明时期，中药外治法不停改进和创新，极大地丰富了穴位贴敷疗法内容。如宋代太平圣惠方中记载：“治疗腰腿脚风痹冷痛有风，川乌头三个去皮脐，为散，涂帛贴，须臾即止”。圣济总录中指出：“膏取其膏润，以祛邪毒，凡皮肤蕴蓄之气，膏能消之，又能摩之也”，初步探讨了膏能消除“皮肤蕴蓄之气”中药贴敷治病机理。v明代：普济方中有“鼻渊脑泻，生附子末，葱诞和如泥，罨涌泉穴”记述。v清代：李时珍本草纲目中更是收载了不少穴位贴敷疗法，并为人们所熟知和广泛采取。如“治大腹水肿，以赤根捣烂，入元寸，贴于脐心，以帛束定，得小便利，则肿消”等等，另外吴茱萸贴足心治疗口舌生疮、黄连末调敷脚心治疗小儿赤眼至今仍在沿用。穴位贴敷专题知识讲座第7页五、清代v 清代，能够说是穴位贴敷疗法较为成熟阶段，出现了不少中药外治专著，其中以抢救广生集、理瀹骈文最为著名。抢救广生集又名得生堂外治秘方，是程鹏之经数十年精心汇聚而成，详细地记载了清代嘉庆前千余年穴位外敷治病经验和方法，并强调在治疗过程中应注意“饮食忌宜”、“戒色欲”等，是后世研究和应用外治经典之作。继抢救广生集刊行59年之后，“外治之宗吴师机结合自己临床经验，对外治法进行了系统整理和理论探索，著成理瀹骈文一书。书中每病治疗都以膏药薄贴为主，选择性地配以点、敷、熨、洗、搐、擦等各种外治法，且把穴位贴敷疗法治疗疾病范围推及到内、外、妇、儿、皮肤、五官等科，提出了“以膏统治百病”论断。并依据中医基本理论，对内病外治作用机理、制方遣药、详细利用等方面，作了较详细叙述，提出外治部位“当分十二经”，药品当置于“经络穴选与针灸之取穴同一理”之论点。穴位贴敷专题知识讲座第8页六、建国后v 建国以来，教授学者们对历代文件进行考证、研究和整理，大胆探索，不但用本法治疗常见病，而且应用本法治疗肺结核、肝硬化、冠心病、高血压、传染病以及其它疑难病种。如用抗癌中药制成化瘀膏，外用治疗癌症取得了可靠效果不但有止痛之效，而且还有缩小癌瘤之功。尤其在科技日新月异今天，许多边缘学科及交叉学科出现，为穴位贴敷疗法注入了新活力，首先利用当代生物、物理学等方面知识和技术，研制出新含有治疗作用仪器并与穴位贴敷外治协同利用，另首先研制出不少以促进药品吸收为主，且使用方便器具。尤为可喜是开始注意吸收当代药学结果，用来改革剂型和贴敷方式：有加入化学发烧利后配制成熨贴剂，如代温灸膏等；用橡胶和配合剂（氧化锌、凡士林等）作为基质，加入中药提炼挥发油或浸膏制成硬膏剂，如麝香虎骨膏、关节止痛膏、麝香痛经膏等；使药品溶解或分解在成膜材料中制成药膜状固体帛制剂或涂膜剂，如斑螫发泡膜等；还有在贴敷方中加入透皮吸收促进剂来促进治疗性药品高效率地均匀持久地透过皮肤贴敷剂，如复方洋金花止咳平喘膏等。穴位贴敷专题知识讲座第9页七、流传海外v 穴位贴敷疗法不但国内影响广泛，在国外也逐步兴起，如德国慕尼黑大学医学部创造避孕膏，贴敷在腋下可收到避孕良好效果；日本大正株式会社研制中药贴膏深受人们欢迎，如温经活血止痛辣椒膏等。穴位贴敷专题知识讲座第10页第二节 穴位贴敷惯用药品和处方v一、惯用剂型：v 1、散剂：疟疾散。v 2、糊剂：月经糊。v 3、膏剂：寒泄膏、哮喘膏等。v 4、饼剂：v 5、水渍剂：腰痛渍。v 6、酊剂：酒剂。v 7、生物剂：新鲜生物洗净捣烂或切片用穴位贴敷专题知识讲座第11页二、惯用药品v 1、辛窜开窍、通经活络之品：v 2、多为厚味力猛、有毒之品，且多生用：生南星、生半夏、甘遂、斑蝥、巴豆。v 3、选择适当容剂调合贴敷药品或熬膏。v 醋调贴敷药、酒调贴敷药、油调、水调穴位贴敷专题知识讲座第12页三、惯用处方v 1、蒜泥贴：牙痛、咽喉肿痛、肺结核。v 2、斑蝥贴：牛皮鲜、神经性皮炎。v 3、白介子贴：哮喘。v 4、威灵仙贴：治痔疮、急性结膜炎、扁桃体炎、百日咳。v 5、毛茛叶贴：疟疾、风湿关节炎。v 6、旱连草贴：贴大椎治疟疾。v 7、吴茱萸贴：穴位贴敷专题知识讲座第13页第三节 注意事项v1、夏天不可轻视寒症、夏天不可轻视寒症v在采访中，发觉人们对“冬病夏治”存在两种截然相反误区。一是，伴随气温转暖，像风湿、骨关节病等一些冬天轻易发作病症，夏季病情缓解，患者就开始“轻敌”，不再医治及预防。中医教授提醒，这类病多为风、寒、湿、热之邪侵袭所致。利用夏季气温高，机体阳气充沛有利时机，加以调治，有利于到达减轻病症、恢复健康目标。贴敷于经络上治疗穴位可使阳气更旺，经过经络调整全身阴阳气血，并为肌体贮备阳气。阳气充分则疾病好发季节不易被外邪所伤，对有哮喘、咳嗽、咽干症状以及重复发作慢支、哮喘、咽炎等患者有预防发作作用。穴位贴敷专题知识讲座第14页v2、贴敷不能、贴敷不能“包治百病包治百病”v而另一误区则是奉“冬病夏治”为治百病宝贝。有些医院也应运而生各种贴敷或推拿门诊，推出针对许多疾病“贴敷”活动。中药贴敷并非是包治百病良药，不能夸大其作用。除哮喘等常见“冬病夏治”贴敷外，夏天更需要从预防着手，让冻疮或宫寒等毛病，经过教授提议保养方案“诊治”。穴位贴敷专题知识讲座第15页v3、女性寒甚伏天驱寒、女性寒甚伏天驱寒 v不少年轻女性，总是喜欢薄露透，但一摸手儿，三伏天还冷冰冰。这是体内寒气太甚。盛夏降临，哮喘、鼻炎、上呼吸道感染、手脚冰凉、颈椎不适等很多由风寒引发病症有所减轻，若此时放松治疗，冬季仍会继续发作，并会越来越严重。趁着高温天，从治疗到生活护理“全方面出击”，祛除寒气，三伏天也不会那么“讨厌”了。穴位贴敷专题知识讲座第16页4、适应症v 贴敷普通适合体弱易感、哮喘、鼻炎、上呼吸道感染等慢性呼吸系统疾病，起到增强免疫力作用，尤其是经常咳嗽感冒易感人群能够考虑此法。贴敷时间是夏令三伏，普通从头伏第一天开始，伏天最终一天结束，需要贴三年。穴位贴敷专题知识讲座第17页5、治病机理v北京中医医院呼吸科主任苑惠清说，穴位贴敷可刺激局部皮肤，使它充血和加强药品吸收。当代医学认为药品经过穴位刺激，在大脑皮层形成了一个新兴奋灶，遗留了痕迹反射，长久后抑制作用改变了下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴机能状态；吸收后使免疫系统发生对应改变，使肺内相关感受器发生对应改变，深入使表面活性物质得到调整，以到达止咳、平喘及提升人体免疫力目标。v她补充说，除穴位贴敷外，中药洗浴、浸泡、离子导入、口服中药、推拿导引等，一样借助天气温热以治疗人体阴寒之症，均属于冬病夏治范围。穴位贴敷专题知识讲座第18页6、尤其提醒：贴敷小心胶布过敏、尤其提醒：贴敷小心胶布过敏v在接触患者中，贴敷时，对药品过敏者较少，却有一部分人对胶布过敏，出汗后更易过敏。所以，避开洗澡段来贴敷，小儿贴敷后，家长应该尽可能让小儿衣着清凉，少跑动，防止过多出汗。另外，因为小儿皮肤过嫩，3岁以下儿童不宜贴敷。患者贴敷后不要吃生冷油腻以及寒性食物，遇有发烧应暂停贴敷；皮肤有破损、对贴敷有过敏者不能进行贴敷；贴敷期间，应禁忌冷饮和油炸食物；贴敷药片应放在冰箱冷藏室中保留。v三伏天是一年当中最热时候，有些疾病却在三伏天治疗可到达最好效果，比如天灸疗法。穴位贴敷专题知识讲座第19页7、“冬病夏治冬病夏治”历史悠久历史悠久v天灸疗法源远流长，是中医传统医学外治法中一个，也称“药品发泡”和“敷贴发泡”。天灸“三伏”是指初伏、中伏、末伏三个庚日，在传统农历上三伏天是一年中最酷热、阳气最旺三天。依据中医“冬病夏治”观点，三伏天便成为了人们治疗宿寒引发哮喘、过敏性鼻炎、重复呼吸道感染等疾病最正确治疗时机。穴位贴敷专题知识讲座第20页8、对痛症也有效果、对痛症也有效果v“因为天灸疗法有温通经络、祛寒逐痹作用，所以对各类痛症含有显著疗效。比如对长久吹空调造成关节痛、虚寒性胃痛、腹泻等等。穴位贴敷专题知识讲座第21页9、天灸期间戒食牛肉、天灸期间戒食牛肉v天灸期间要戒食易化脓食物，如牛肉、烧鹅、鸭、花生、芋头、豆腐等，以及戒食鱼虾、生鸡等易致敏食物，假如出现皮肤过敏者，可搽抗过敏药膏，必要时去医院就诊v另外，贴药时要注意少吃肉桂、花椒、大茴香、小茴香、狗肉、羊肉和新鲜桂圆或荔枝等辛燥之品；忌大量进食寒凉之品。“假如刚好在三伏天有发烧、咽喉发炎等疾病患者不能贴药。另外，天灸禁忌症还有一岁以下幼儿、孕妇、肺结核、严重心肺功效不足、短时间内敷贴即会大量起水泡、皮肤贴外用药轻易过敏者等。穴位贴敷专题知识讲座第22页第四节 天灸治疗支气管哮喘技术v一、技术适证：v二、禁忌证：v三、技术特色：v四、治疗方法：1、药品：白介子、细辛、甘遂10%、延胡索10%。2、取穴：背部穴位取两侧，三组穴交替使用。3、方法及疗程：每次1小时，10 天贴1 次，治疗3 个月，共9次。穴位贴敷专题知识讲座第23页