神经源性膀胱护理.pptx

神经源性膀胱神经源性膀胱康复护理康复护理神经源性膀胱护理第1页神经源性膀胱定义神经源性膀胱定义 控制膀胱中枢或周围神经损伤病引发控制膀胱中枢或周围神经损伤病引发排尿功效障碍，称为神经源性膀胱排尿功效障碍，称为神经源性膀胱（neurogenic bladder)。能够由药品、各种神经系统疾病、外能够由药品、各种神经系统疾病、外伤等原因引发，致排尿功效减弱或丧失，伤等原因引发，致排尿功效减弱或丧失，最终表现为尿失禁或尿潴留。神经源性膀最终表现为尿失禁或尿潴留。神经源性膀胱是康复学中常见合并症之一，尤其多见胱是康复学中常见合并症之一，尤其多见于脊髓损伤。于脊髓损伤。神经源性膀胱护理第2页LOGOCompany and Slogan肾功效衰竭是神经源性下尿路功效障碍主要死亡原因。维护膀胱正常压力，预防和处理返流是治疗神经源性膀胱关键。神经源性膀胱护理第3页LOGOCompany and Slogan逼尿肌-括约肌：球囊和水龙头逼尿肌（球囊）括约肌（水龙头）-内括约肌-外括约肌神经源性膀胱护理第4页LOGOCompany and Slogan神经源性膀胱分型神经源性膀胱分型神经源性膀胱护理第5页LOGOCompany and Slogan神经源性膀胱治疗标准及方法神经源性膀胱治疗标准及方法 治疗标准：治疗标准：1.控制或消除泌尿系感染；控制或消除泌尿系感染；2.使膀胱含有适当排空能力；使膀胱含有适当排空能力；3.使膀胱含有适当控尿能力。使膀胱含有适当控尿能力。神经源性膀胱护理第6页LOGOCompany and Slogan一一.间歇导尿间歇导尿定义：定义：（intermittent catheterization,IC)intermittent catheterization,IC)指定时将尿管经尿道插入膀胱内，使膀胱能指定时将尿管经尿道插入膀胱内，使膀胱能够有规律地排空尿液方法，依据操作时是否够有规律地排空尿液方法，依据操作时是否采取无菌操作，分为间歇性无菌导尿和间歇采取无菌操作，分为间歇性无菌导尿和间歇性清洁导尿两种，当前临床上多采取间歇性性清洁导尿两种，当前临床上多采取间歇性清洁导尿。清洁导尿。神经源性膀胱护理第7页LOGOCompany and Slogan间歇导尿间歇导尿间歇导尿时机：脊髓损伤患者手术后间歇导尿时机：脊髓损伤患者手术后1-21-2周左右周左右导尿管型号：成人用导尿管型号：成人用10-1410-14号号导尿频率：导尿频率：4-64-6小时一次，每日不超出小时一次，每日不超出6 6次，尿量控制在次，尿量控制在300-500300-500毫升毫升神经源性膀胱护理第8页LOGOCompany and Slogan间歇导尿间歇导尿 ICIC患者每日液体摄入量应严格控制在患者每日液体摄入量应严格控制在mlml以内，以内，约为约为1500-1800ml.1500-1800ml.详细方案详细方案:早、中、晚入液量各早、中、晚入液量各400ml400ml，另可在，另可在早晨、下午和晚上睡前各饮水早晨、下午和晚上睡前各饮水200ml200ml，睡后到次，睡后到次日起床前不再饮水。日起床前不再饮水。逐步均匀摄入，防止短时间内大量饮逐步均匀摄入，防止短时间内大量饮水，因预防膀胱过分充盈。水，因预防膀胱过分充盈。神经源性膀胱护理第9页LOGOCompany and Slogan间歇导尿间歇导尿当残余尿量小于当残余尿量小于100ml100ml时，即膀胱时，即膀胱到达平衡，可停顿导尿。到达平衡，可停顿导尿。间歇导尿早期，每七天查尿常规，间歇导尿早期，每七天查尿常规，定时作尿培养，若有尿路感染，定时作尿培养，若有尿路感染，及时应用抗生素。及时应用抗生素。神经源性膀胱护理第10页LOGOCompany and Slogan膀胱训练膀胱训练膀胱功效训练是恢复膀胱功效，膀胱功效训练是恢复膀胱功效，到达自行排尿惯用方法。到达自行排尿惯用方法。训练时应采取循序渐进，逐步增训练时应采取循序渐进，逐步增加方法，每加方法，每2-52-5小时训练一次，每小时训练一次，每次次10-1510-15分钟。分钟。神经源性膀胱护理第11页LOGOCompany and Slogan二二.膀胱训练膀胱训练方法方法:1.1.耻骨上区轻叩耻骨上区轻叩2.2.屏气法屏气法 3.3.扳机点法扳机点法4.4.电刺激法电刺激法5.5.磁刺激法磁刺激法神经源性膀胱护理第12页LOGOCompany and Slogan三三.集尿器使用集尿器使用四四.药品治疗药品治疗五五.外科手术外科手术六六.注射肉毒素注射肉毒素神经源性膀胱护理第13页学无止尽，学无止尽，让我们共同驰骋让我们共同驰骋于知识海洋！于知识海洋！神经源性膀胱护理第14页LOGOCompany and Slogan神经源性膀胱护理第15页LOGOCompany and Slogan神经源性膀胱护理第16页LOGOCompany and Slogan神经源性膀胱护理第17页LOGOCompany and Slogan神经源性膀胱护理第18页