神经系统传导通路专家讲座.pptx

神经系统传导通路第1页教学要求：教学要求：1、掌握躯干和四肢意识性本体感觉传导、掌握躯干和四肢意识性本体感觉传导 通路。通路。2、掌握躯干和四肢痛、温觉和粗触觉传、掌握躯干和四肢痛、温觉和粗触觉传 导通路。导通路。3、掌握皮质脊髓束和皮质核束。、掌握皮质脊髓束和皮质核束。4、掌握视觉传导通路和瞳孔对光反射通、掌握视觉传导通路和瞳孔对光反射通 路。路。5、熟悉锥体系和锥体外系概念。、熟悉锥体系和锥体外系概念。神经系统传导通路第2页神经系统传导通路神经系统传导通路Nervous system pathwayNervous system pathway一、感觉传导通路一、感觉传导通路二、二、运动传导通路运动传导通路神经系统传导通路第3页一、感觉传导通路感觉传导通路深感觉深感觉传导通路传导通路浅感觉传导浅感觉传导通通路路神经系统传导通路第4页（一）本体（一）本体感觉（深感觉）传导感觉（深感觉）传导通路通路（1）躯干和四肢意识性本体感）躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导路觉和精细触觉传导路（2）躯干和四肢非意识性本体）躯干和四肢非意识性本体感觉传导路感觉传导路神经系统传导通路第5页1.躯干四肢意识性本体感觉和精躯干四肢意识性本体感觉和精细触觉传导路细触觉传导路 由由3级神经元组成级神经元组成第第1级神经元：脊神经节细胞级神经元：脊神经节细胞第第2级神经元：薄束核和楔束核级神经元：薄束核和楔束核 内神经细胞内神经细胞第第3级神经元：背侧丘脑腹后外级神经元：背侧丘脑腹后外 侧核内神经细胞侧核内神经细胞神经系统传导通路第6页躯干和四肢深躯干和四肢深感觉传导路感觉传导路内侧丘系内侧丘系脊神经节脊神经节T5薄束薄束T4楔束楔束薄束核楔束核薄束核楔束核背侧丘脑背侧丘脑神经系统传导通路第7页功效：传导躯干和四肢深感功效：传导躯干和四肢深感觉（位置觉、运动觉和震动觉（位置觉、运动觉和震动觉）和精细触觉冲动至对侧觉）和精细触觉冲动至对侧大脑皮质中央后回中、上部大脑皮质中央后回中、上部和中央旁小叶后部。和中央旁小叶后部。交叉部位：在延髓内侧丘交叉部位：在延髓内侧丘 系交叉。系交叉。神经系统传导通路第8页1、躯干四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路躯干四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路 感受器 肌、肌腱、骨膜、关节皮肤精细触觉脊神经（周围突）脊神经节第1级神经元后根 薄、楔束（中枢突）经脊髓后索 薄、楔束核第2级神经元神经系统传导通路第9页内侧丘系交叉、内侧丘系经延髓、脑桥、中脑 腹后外侧核第3级神经元丘脑上辐射经内囊后肢 中央后回中、上部中央旁小叶后部中央前回2、头面部意识性深感觉传导通路：头面部意识性深感觉传导通路：路径不清楚神经系统传导通路第10页（二）痛温觉和粗触觉压觉传导路（二）痛温觉和粗触觉压觉传导路 （浅感觉传导路）（浅感觉传导路）1.躯干和四肢痛温觉和粗触觉压觉躯干和四肢痛温觉和粗触觉压觉传导路传导路 由由3级神经元组成级神经元组成第第1级神经元：脊神经节细胞级神经元：脊神经节细胞第第2级神经元：胞体位于脊髓后角级神经元：胞体位于脊髓后角第第、层层 第第3级神经元：背侧丘脑腹后外级神经元：背侧丘脑腹后外 侧核内神经细胞侧核内神经细胞神经系统传导通路第11页躯干和四肢躯干和四肢浅浅感觉传导路感觉传导路脊髓丘系脊髓丘系脊神经节脊神经节第第、至至层层背侧丘脑背侧丘脑脊髓丘脑前脊髓丘脑前束（粗）束（粗）脊髓丘脑侧脊髓丘脑侧束（痛）束（痛）神经系统传导通路第12页脊髓细胞构筑分层脊髓细胞构筑分层C6L5神经系统传导通路第13页（二）浅部感觉传导通路浅部感觉传导通路 传导皮肤、粘膜痛、温觉和粗略触觉1、躯干、四肢痛、温觉和粗略触觉传导通路躯干、四肢痛、温觉和粗略触觉传导通路感受器脊神经（周围突）脊神经节第1级神经元经后根进入脊髓中枢突皮肤 后角边缘核、后角固有核 （、层）第2级神经元上升1节神经系统传导通路第14页痛温觉痛温觉纤维经纤维经白质前连合交叉形成白质前连合交叉形成脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束腹后外侧核腹后外侧核第级神经元第级神经元丘脑上辐射丘脑上辐射经内囊后肢经内囊后肢中央后回中央后回中、上部中、上部中央旁小中央旁小叶后部叶后部粗粗触觉触觉纤维不交叉或交叉组成纤维不交叉或交叉组成脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束神经系统传导通路第15页功效：传导躯干和四肢浅感功效：传导躯干和四肢浅感觉（痛觉、温度觉、粗触觉觉（痛觉、温度觉、粗触觉和压觉）冲动至对侧大脑皮和压觉）冲动至对侧大脑皮质中央后回中、上部和中央质中央后回中、上部和中央旁小叶后部。旁小叶后部。交叉部位：在脊髓白质前交叉部位：在脊髓白质前 联合。联合。神经系统传导通路第16页2、头面部痛温觉和触觉压觉传导路、头面部痛温觉和触觉压觉传导路 由由3级神经元组成级神经元组成第第1级神经元：三叉神经节细胞级神经元：三叉神经节细胞第第2级神经元：胞体位于三叉神经脊级神经元：胞体位于三叉神经脊 束核和三叉神经脑桥核。束核和三叉神经脑桥核。第第3级神经元：胞体位于背侧丘脑腹级神经元：胞体位于背侧丘脑腹 后内侧核。后内侧核。神经系统传导通路第17页头面部浅感觉传导路头面部浅感觉传导路三叉丘系三叉丘系三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核三叉神经脊束核三叉神经脊束核三叉神经节三叉神经节背侧丘脑背侧丘脑神经系统传导通路第18页、头面部痛、温、触觉传导通路、头面部痛、温、触觉传导通路感受器皮肤粘膜三叉神经（周围突）三叉神经节第1级神经元三叉神经根、三叉神经脊束（中枢突）三叉神经脑桥核（触觉）、三叉神经脊束核（痛温觉）第2级神经元 神经系统传导通路第19页 三叉丘系腹后内侧核第3级神经元丘脑上辐射经内囊后肢中央后回下部神经系统传导通路第20页功效：传导头面部浅感觉功效：传导头面部浅感觉（痛觉、温度觉、粗触觉和（痛觉、温度觉、粗触觉和压觉）冲动至对侧大脑皮质压觉）冲动至对侧大脑皮质中央后回下部。中央后回下部。交叉部位：在延髓和脑桥。交叉部位：在延髓和脑桥。神经系统传导通路第21页头面部浅感觉传导路头面部浅感觉传导路躯干和四肢躯干和四肢浅感觉传导路浅感觉传导路躯干和四肢深感觉传导路躯干和四肢深感觉传导路感觉传导路比较感觉传导路比较神经系统传导通路第22页感觉传导路总结感觉传导路总结一节：脊神经节、三叉神经节。一节：脊神经节、三叉神经节。二核：薄束核和楔束核、第二核：薄束核和楔束核、第、至至层、三叉神经脊束核和三叉层、三叉神经脊束核和三叉神经脑桥核。神经脑桥核。三丘脑：腹后外侧核、腹后内侧核。三丘脑：腹后外侧核、腹后内侧核。神经系统传导通路第23页（三）视觉传导通路和瞳孔对光反（三）视觉传导通路和瞳孔对光反射通路射通路1.视觉传导通路视觉传导通路 由由3级神经元组成：级神经元组成：第第1级神经元：视网膜双极细胞级神经元：视网膜双极细胞第第2级神经元：视网膜节细胞级神经元：视网膜节细胞第第3级神经元：胞体位于外侧膝状级神经元：胞体位于外侧膝状 体内体内神经系统传导通路第24页视网膜视网膜 结构模式图结构模式图视锥细胞视锥细胞视杆细胞视杆细胞双极细胞双极细胞节细胞节细胞神经系统传导通路第25页外侧膝状体外侧膝状体视觉区视觉区双眼视野双眼视野视觉传导路视觉传导路视神经视神经视辐射视辐射视交叉视交叉神经系统传导通路第26页 （三）视觉传导通路及瞳孔对光反射路径视觉传导通路及瞳孔对光反射路径1、视觉传导通路视觉传导通路感受器视锥细胞视杆细胞双极细胞 第1级神经元节细胞第2级神经元视神经.视交叉.视束鼻侧纤维交叉、颞侧不交叉外侧膝状体第3级神经元视辐射经内囊后肢距状沟两侧皮质神经系统传导通路第27页功效：把视觉冲动传导至大功效：把视觉冲动传导至大脑皮质视觉区脑皮质视觉区(距状沟两侧皮距状沟两侧皮质质)。交叉部位：在视交叉交叉部位：在视交叉(鼻侧半鼻侧半视网膜视纤维交叉视网膜视纤维交叉,颞侧半视颞侧半视网膜视纤维不交叉网膜视纤维不交叉)。神经系统传导通路第28页2.瞳孔对光反射通路瞳孔对光反射通路瞳孔对光反射瞳孔对光反射:光照一侧瞳孔，光照一侧瞳孔，引发两眼瞳孔缩小反应。引发两眼瞳孔缩小反应。直接对光反射直接对光反射 间接对光反射间接对光反射神经系统传导通路第29页瞳孔对光反射通路：视网膜瞳孔对光反射通路：视网膜视神经视神经 视交叉视交叉 视束视束上丘臂上丘臂 顶盖前区顶盖前区 动眼神动眼神经副核经副核 动眼神经动眼神经 睫状神睫状神经节经节 节后纤维节后纤维 瞳孔括瞳孔括约肌约肌 瞳孔缩小。瞳孔缩小。神经系统传导通路第30页睫状神经节睫状神经节外侧膝状体外侧膝状体视觉区视觉区双眼视野双眼视野顶盖前区顶盖前区瞳孔对光反射通路瞳孔对光反射通路动眼神经副核动眼神经副核神经系统传导通路第31页（四）听觉传导通路（四）听觉传导通路由由4级神经元组成：级神经元组成：第第1级神经元：蜗螺旋神经节内级神经元：蜗螺旋神经节内 双极细胞双极细胞第第2级神经元：胞体位于蜗神经核级神经元：胞体位于蜗神经核第第3级神经元：胞体位于下丘级神经元：胞体位于下丘第第4级神经元：胞体位于内侧膝状级神经元：胞体位于内侧膝状 体体神经系统传导通路第32页路路导导传传觉觉听听外侧丘系外侧丘系下丘核下丘核内侧膝状体内侧膝状体螺旋器螺旋器上橄榄核上橄榄核蜗神经核蜗神经核蜗神经节蜗神经节神经系统传导通路第33页功效：把听觉冲动传导至双功效：把听觉冲动传导至双侧大脑皮质听觉区侧大脑皮质听觉区(颞横回颞横回)。交叉部位：在脑桥斜方体交叉部位：在脑桥斜方体(大大部分纤维交叉部分纤维交叉,少部分纤维不少部分纤维不交叉交叉)。神经系统传导通路第34页二、运动传导通路二、运动传导通路 定义：指大脑皮质至躯体运动定义：指大脑皮质至躯体运动效应器神经联络。效应器神经联络。由两级神经元组成：由两级神经元组成：上运动神经元：上运动神经元：胞体位于大脑皮质胞体位于大脑皮质 下运动神经元：下运动神经元：胞体位于脑神经运胞体位于脑神经运 动核和脊髓前角动核和脊髓前角 神经细胞神经细胞神经系统传导通路第35页运动传导通路包含：运动传导通路包含：锥体系锥体系 躯体运动传导通路躯体运动传导通路 锥体外系锥体外系 内脏运动传导通路（内脏神经）内脏运动传导通路（内脏神经）神经系统传导通路第36页（一）锥体系（一）锥体系上运动神经元：位于大脑皮质中央前上运动神经元：位于大脑皮质中央前回和中央旁小叶前部巨型锥体细胞回和中央旁小叶前部巨型锥体细胞（Betz cell）其它类型锥体细胞以及其它类型锥体细胞以及位于额、顶叶部分区域锥体细胞组成。位于额、顶叶部分区域锥体细胞组成。下运动神经元：位于下运动神经元：位于脑神经运动核和脑神经运动核和脊髓前角神经细胞。脊髓前角神经细胞。神经系统传导通路第37页1.皮质脊髓束皮质脊髓束:由中央前回中、上部和中央由中央前回中、上部和中央旁小叶前部等处皮质锥体细胞组旁小叶前部等处皮质锥体细胞组成。其轴突集中组成皮质脊髓束，成。其轴突集中组成皮质脊髓束，经内囊后肢、大脑脚底、脑桥基经内囊后肢、大脑脚底、脑桥基底部、延髓锥体，其大部分纤维底部、延髓锥体，其大部分纤维经锥体交叉至对侧脊髓侧索，形经锥体交叉至对侧脊髓侧索，形成成皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束，逐节终止于前，逐节终止于前角细胞，支配四肢肌。角细胞，支配四肢肌。神经系统传导通路第38页皮质脊髓束小部分纤维不交叉，在皮质脊髓束小部分纤维不交叉，在同侧脊髓前索内下行，形成同侧脊髓前索内下行，形成皮质脊皮质脊髓前束髓前束，部分纤维经白质前联合交，部分纤维经白质前联合交叉，终止于对侧前角细胞，支配躯叉，终止于对侧前角细胞，支配躯干和四肢肌；部分纤维不交叉，终干和四肢肌；部分纤维不交叉，终止于同侧前角细胞，支配躯干肌。止于同侧前角细胞，支配躯干肌。所以，一侧内囊受损，引发对侧肢所以，一侧内囊受损，引发对侧肢体瘫痪，而躯干肌瘫痪不显著。体瘫痪，而躯干肌瘫痪不显著。神经系统传导通路第39页内囊内囊锥体锥体锥体交叉锥体交叉皮质脊髓前束皮质脊髓前束皮质脊皮质脊髓侧束髓侧束皮质脊髓束皮质脊髓束神经系统传导通路第40页2.皮质核束皮质核束:由中央前回下部锥体细胞组成。由中央前回下部锥体细胞组成。其轴突集中组成皮质核束，经内囊膝、其轴突集中组成皮质核束，经内囊膝、大脑脚底，向下陆续分出纤维，大部大脑脚底，向下陆续分出纤维，大部分终止于双侧多数脑神经运动核，小分终止于双侧多数脑神经运动核，小部分纤维完全交叉至对侧，终止于面部分纤维完全交叉至对侧，终止于面神经核下半和舌下神经核。所以，一神经核下半和舌下神经核。所以，一侧内囊受损，引发对侧眼裂以下面肌侧内囊受损，引发对侧眼裂以下面肌瘫痪和舌肌瘫痪。瘫痪和舌肌瘫痪。神经系统传导通路第41页锥体系（运动性传导路）锥体系（运动性传导路）皮质核束皮质核束大部分脑神经运动大部分脑神经运动核受双侧皮质核束核受双侧皮质核束支配，只有面神经支配，只有面神经核下半及舌下神经核下半及舌下神经核受对侧皮质核束核受对侧皮质核束支配。支配。神经系统传导通路第42页上运动神经元损伤（核上瘫）：上运动神经元损伤（核上瘫）：临床表现：临床表现：肌张力增高，肌张力增高，无肌萎缩；无肌萎缩；腱反射亢进；腱反射亢进；出现病理反射。出现病理反射。神经系统传导通路第43页下运动神经元损伤（核下瘫）：下运动神经元损伤（核下瘫）：临床表现：临床表现：肌张力降低，肌张力降低，肌萎缩；肌萎缩；腱反射消失；腱反射消失；无病理反射。无病理反射。神经系统传导通路第44页（二）锥体外系（二）锥体外系 锥体外系：是指锥体系以锥体外系：是指锥体系以外影响和控制躯体运动一切传导路。外影响和控制躯体运动一切传导路。主要有主要有:1.1.皮质皮质新纹状体新纹状体背侧丘脑背侧丘脑皮皮质环路。质环路。2.2.新纹状体新纹状体黑质回路。黑质回路。3.3.皮质皮质脑桥脑桥小脑小脑皮质环路。皮质环路。神经系统传导通路第45页脊髓半横断损伤后感觉运动障碍怎样脊髓半横断损伤后感觉运动障碍怎样神经系统传导通路第46页作业作业一、填空题一、填空题1 1、躯干四肢本体感觉传导路第、躯干四肢本体感觉传导路第1 1级神经元为级神经元为 ，其轴突组成，其轴突组成 束和束和 束；第束；第2 2级神经元胞体在级神经元胞体在 内，其轴突组内，其轴突组成成 系，交叉部位在系，交叉部位在 。2 2、头面部痛、温觉和触觉传导路第、头面部痛、温觉和触觉传导路第2 2级神经元胞体级神经元胞体在在 核内，交叉部位在核内，交叉部位在 ，第，第3 3级神经元胞体在级神经元胞体在 。神经系统传导通路第47页二、问答题二、问答题1 1、躯干、四肢皮肤痛、温觉和粗略触觉传、躯干、四肢皮肤痛、温觉和粗略触觉传导通路怎样导通路怎样?2 2、简述皮质脊髓束传导通路。、简述皮质脊髓束传导通路。神经系统传导通路第48页神经系统传导通路第49页