种植外科基本操作.pptx

外科操作外科操作种植外科基本操作1/70种植外科基本标准种植外科基本标准1.无菌标准无菌标准2.安全可靠标准安全可靠标准3.微创标准微创标准4.初始稳定性标准初始稳定性标准种植外科基本操作2/70无菌标准无菌标准手术环境手术器械术中种植外科基本操作3/70灭灭菌基本菌基本概概念念l患者患者灭灭菌菌l保保护护患者手患者手术术区区域域远远离离细细菌和微生物菌和微生物l医医生生灭灭菌菌l没没有有灭灭菌菌医医生也是生也是传传染路染路径径。手。手术过术过程中，手程中，手术医术医生和助手也生和助手也应应保持无菌保持无菌状状态态，同，同时时也保也保护护自己免受自己免受传传染。染。l手手术术器械器械灭灭菌菌手手术术器械器械灭灭菌是主要又基菌是主要又基础础。手。手术术前和手前和手术术中，全部直接接中，全部直接接触触口腔器械都口腔器械都应应保保持无菌。持无菌。种植外科基本操作4/70诊所内消毒标准器械和外科系统必须灭菌。器械和外科系统必须灭菌。保持无菌状态人不能接触除无菌物品外任何东西，只能站在无保持无菌状态人不能接触除无菌物品外任何东西，只能站在无菌区。菌区。未消毒人员不得靠近无菌区。已经消毒人员不得靠近污染区。未消毒人员不得靠近无菌区。已经消毒人员不得靠近污染区。空气中湿气可能成为污染源空气中湿气可能成为污染源微生物不能从消毒区域完全消失不过能够保持最小化。微生物不能从消毒区域完全消失不过能够保持最小化。种植外科基本操作5/70手术室1.不可不可铺设铺设地毯地毯2.不可使用厚窗不可使用厚窗帘帘3.除去房除去房间内间内植物植物4.综综合治合治疗疗台底部，台底部，应应抬高，抬高，这么这么能能够够消毒。消毒。种植外科基本操作6/70种植外科基本操作7/70创口清洁创口污染创口感染创口 每克组织细菌数105 种植外科基本操作8/70创口类型类类型型定定义义举举例例抗生素抗生素清洁创清洁创口口无外无外伤伤术区术区无无污污染染甲甲状状腺手腺手术术脑肿脑肿瘤瘤不需要不需要污污染染创创口口术区术区有有污污染染胃切除胃切除术术肺切除肺切除术术口口内内手手术术预预防使用防使用感染感染创创口口感染感染灶灶外外伤创伤创口口化化脓脓性性阑阑尾切除尾切除术术治治疗疗后用后用药药种植外科基本操作9/70术前口内准备术前口内准备洁治洁治依据需要牙周治疗，绝对控制菌斑依据需要牙周治疗，绝对控制菌斑5分钟刷牙分钟刷牙种植外科基本操作10/70无菌VS手术清洁种植外科基本操作11/70术前准备手术装备第一助手戴帽子口罩打开器械包装连接电线和盐水术前刷手穿手术衣排列手术器械种植外科基本操作12/70无菌操作1.清洁剪指甲2.用无菌水洗手至肘关节3.用刷子沾消毒液刷手（指甲，手指，手掌手背，肘关节，最少3分钟）4.用无菌毛巾擦干5.戴手套种植外科基本操作13/70外科手术衣外科手术衣种植外科基本操作14/70戴手套 种植外科基本操作15/70戴手套戴手套消毒后手套折消毒后手套折叠叠部分，部分，捡捡起起已已经经折折叠叠好手套好手套内侧内侧面。面。当当捡捡起起时时，当当心防止接心防止接触触无菌无菌面面种植外科基本操作16/70适当尺寸！种植外科基本操作17/70患者无菌标准1.术前整理头发2.女性不能化装，男性术前一天剃须3.口内消毒（刷牙，氯已定液漱口）4.口外消毒5.皮肤消毒应从口腔开始向面部外侧进行6.纱布用过一次之后，应该扔掉7.接触过面部外侧纱布不得接触已清洁区域。种植外科基本操作18/70种种植患者口外消毒植患者口外消毒种植外科基本操作19/70隔离隔离保护手术区域无菌，防止污染 保持无菌状态，不能使用湿布 手术中使用巾钳固定治疗巾。种植外科基本操作20/70手术灯包装种植外科基本操作21/70综综合治合治疗疗台准台准备备术前用已灭菌锡纸包裹灯柄种植外科基本操作22/70吸唾器吸唾器种植外科基本操作23/70种植外科基本操作24/70种植外科基本操作25/70安全可靠标准安全可靠标准生命体征监测（血压计）检验诊疗设备（全景机）备用手术器械（上颌窦提升）备用种植体及其它耗材(骨粉和胶原膜)种植外科基本操作26/70微创标准微创标准骨组织制备种植窝骨移植软组织瓣设计术中处理缝合时处理种植外科基本操作27/70早期稳定性标准早期稳定性标准Primary stability and absence of early loading are considered fundamental prerequisites for osseointegration of endosseous implants.(Branemark 1993)微动150um会造成骨结合失败为二期稳定性取得时间种植外科基本操作28/70早期失败原因:稳定性低谷种植外科基本操作29/70方法：提升操作准确性级差备洞骨挤压充分利用皮质骨选择更粗更长种植体种植外科基本操作30/70种植外科基本流程种植外科基本流程种植外科基本操作31/70消毒及麻醉消毒及麻醉消毒 口腔内：0.1-0.2%氯已定或洗必泰含漱 口周皮肤：75%酒精或碘伏麻醉 局部浸润 神经阻滞种植外科基本操作32/70切切 口口 设设 计计种植外科基本操作33/70切开关键点一次性切透骨膜非创伤性翻瓣种植外科基本操作34/70切口线设计牙槽嵴顶切口（水平切口）减张切口：龈沟内切口,垂直切口，骨膜减张切口种植外科基本操作35/70水平切口附着龈内水平切口优点 出血少 疼痛轻 易缝合 愈合快种植外科基本操作36/70水平切口牙槽嵴顶正中切口牙槽嵴顶偏（腭、舌侧）切口种植外科基本操作37/70水平切口种植外科基本操作38/70水平切口设计埋入式偏向腭侧/舌侧切口非埋入式嵴顶正中切口种植外科基本操作39/70垂直切口种植外科基本操作40/70垂直切口不植骨时种植外科基本操作41/70垂直切口植骨时种植外科基本操作42/70垂直切口位置种植外科基本操作43/70远中有自然牙时切口种植外科基本操作44/70保留龈乳头切口种植外科基本操作45/70不适合保留龈乳头切口！种植外科基本操作46/70前牙龈沟内切口保留龈乳头2mm种植外科基本操作47/70前牙垂直切口种植外科基本操作48/70切口线注意！舌侧不可做垂直切口！牙根面最突出处不能做垂直切口线！应位于近远中轴角处避开颏神经切开前必须确定邻牙清洁，不然污染术区！减张切口须越过膜龈联合处种植外科基本操作49/70翻瓣设计利于术野清楚暴露确保良好血供（基底部宽）确保软组织无张力关闭层次分明，降低创伤种植外科基本操作50/70翻瓣种植外科基本操作51/70暴露视野种植外科基本操作52/70缝合标准种植外科基本操作53/70缝合关键点持针处距离针尖 区域垂直进针伴随针弧度，穿过组织两侧距离和深度对称将薄瓣拉向厚瓣缝合适当外翻无张力缝合打结不要打在切口线处严密准确缝合种植外科基本操作54/70持针部位种植外科基本操作55/70缝合种植外科基本操作56/70外翻缝合种植外科基本操作57/70缝合方法间断缝合褥式缝合（水平，垂直）交叉缝合角部缝合悬吊缝合锚式缝合交叉褥式缝合种植外科基本操作58/70缝合方法1：间断缝合种植外科基本操作59/70缝合方法2：水平褥式种植外科基本操作60/70缝合方法3：垂直褥式种植外科基本操作61/70缝合方法4：交叉缝合种植外科基本操作62/70缝合方法5：角部缝合种植外科基本操作63/70种植外科基本操作64/70缝合方法6：悬吊缝合种植外科基本操作65/70缝合方法7：锚式缝合种植外科基本操作66/70缝合方法8：交叉褥式缝合种植外科基本操作67/70剪线5mm90*种植外科基本操作68/70拆线5-10天种植外科基本操作69/70怎样掌握缝合技术？努力刻苦重复练习培训一名优异助手使用好器械和材料 种植外科基本操作70/70