糖尿病患者自我监测.pptx

糖尿病患者自我糖尿病患者自我监测监测糖尿病患者自我监测第1页自我监测主要性自我监测主要性自我监测内容自我监测内容自我监测目标自我监测目标坚持自我监测失败原因？坚持自我监测失败原因？怎样才能坚持自我监测？怎样才能坚持自我监测？糖尿病患者自我监测第2页指导血糖达标主要办法指导血糖达标主要办法降低低血糖发生主要伎俩降低低血糖发生主要伎俩自我监测主要性自我监测主要性判定并掌握病情控制程度判定并掌握病情控制程度及时调整改疗方案，以使病情取得最正确控制及时调整改疗方案，以使病情取得最正确控制及时预防、发觉、治疗各种急及时预防、发觉、治疗各种急、慢、慢性性并并发症发症改进病人生活质量，并最终延长寿命改进病人生活质量，并最终延长寿命糖尿病患者自我监测第3页自我监测主要性自我监测主要性自我监测内容自我监测内容自我监测目标自我监测目标坚持自我监测失败原因？坚持自我监测失败原因？怎样才能坚持自我监测？怎样才能坚持自我监测？糖尿病患者自我监测第4页监测内容 糖化糖化血红蛋白血红蛋白危险原因危险原因（血压、血脂、（血压、血脂、体重、眼底等体重、眼底等）血糖血糖糖尿病患者自我监测第5页空腹/餐前餐后2小时睡前夜间有低血糖症状时猛烈运动前监测血糖时间点监测血糖时间点最惯用四个时间点最惯用四个时间点糖尿病患者自我监测第6页空腹血糖空腹血糖指指禁禁食食8小时以上，普通测定隔夜晚餐至早小时以上，普通测定隔夜晚餐至早餐前血糖，采血前不用降糖药、不吃早餐、餐前血糖，采血前不用降糖药、不吃早餐、不运动情况下血糖情况。不运动情况下血糖情况。餐后血糖餐后血糖从进第一口餐时计时（不能从餐中或餐后从进第一口餐时计时（不能从餐中或餐后计时），满两小时血糖情况。计时），满两小时血糖情况。夜间凌晨血糖夜间凌晨血糖普通指凌晨普通指凌晨0-3点血糖点血糖血糖监测时间糖尿病患者自我监测第7页各时间段监测意义空腹血糖测定餐前血糖测定餐后2小时血糖测定反应人体基础胰岛素分泌水平了解夜间血糖控制情况帮助调整睡前药品剂量和/或加餐多少有利于发觉低血糖寻找原因，区分是饮食问题还是药品剂量问题指导患者调整进食量和餐前胰岛素剂量反应人体在进餐后体内制造或注射胰岛素能否有效控制进餐后摄入葡萄糖帮助调整饮食计划，调整药品种类糖尿病患者自我监测第8页睡前血糖测定夜间凌晨血糖测定低血糖测定预防夜间低血糖确保夜间安全性有效发觉夜间低血糖，帮助发觉无症状低血糖，确保夜间安全性，判断早晨高血糖原因，方便调整药品剂量有效发觉/区分低血糖及时治疗低血糖，确保患者安全各时间段监测意义糖尿病患者自我监测第9页状状 态态 差差 理想理想 普通普通 空空 腹腹 7.0 4.4-6.1 7.0 非空腹非空腹 10.0 4.4-8.0 10.0 睡睡 前前 7.8 6.7 6.7-7.8 监测血糖目标监测血糖目标糖尿病患者自我监测第10页监测血糖频率监测血糖频率血糖控制差或病情危重者天天血糖控制差或病情危重者天天监测监测47次，病情次，病情稳稳 定，到达控制目定，到达控制目标时标时每七天每七天监测监测12次次开始胰开始胰岛岛素治素治疗疗者每日最少者每日最少测测血血糖糖5次，次，到达治到达治疗疗目目标标后每日后每日测测24次次口服口服药药和生活方式干和生活方式干预预患者每七天患者每七天测测血糖血糖24次次糖尿病患者自我监测第11页别不拿别不拿“餐后血糖餐后血糖”当回事当回事监测血糖误区监测血糖误区糖尿病患者自我监测第12页空腹血糖控制得一直不错，怎么竟空腹血糖控制得一直不错，怎么竟然会出现并发症呢？然会出现并发症呢？研究告诉我们研究告诉我们 糖尿病患者自我监测第13页空腹血糖空腹血糖 (mmol/L)餐后血糖餐后血糖(mmol/L)00.51.01.52.02.53.03.5全因死亡全因死亡心血管死亡心血管死亡6.16.16.97.07.87.811.011.1多变量风险率多变量风险率餐后高血糖是大血管疾病独立危险原因餐后高血糖是大血管疾病独立危险原因糖尿病患者自我监测第14页糖化血红蛋白(HbA1c)糖化血红蛋白测定结果以百分率表示，指是和葡萄糖结合血红蛋白占全部血红蛋白百分比人体内红细胞寿命普通为120天，在细胞死亡前，血液中糖化血红蛋白含量也会保持相对不变。与抽血时间，病人是否空腹，是否使用胰岛素等原因无关。糖尿病患者自我监测第15页HbA1c水水平平反反应应患患者者近近23个个月月内内整整体体血血糖糖控控制制水水平平，反反应一段时间血糖，是平均血糖。应一段时间血糖，是平均血糖。监测糖化血红蛋白监测糖化血红蛋白(HbA1c)作用作用HbA1c是监测是监测金标准金标准糖尿病患者自我监测第16页降低降低HbA1c降低糖尿病相关并发症风险降低糖尿病相关并发症风险 14%14%12%37%糖尿病相关死亡糖尿病相关死亡总死亡率总死亡率心肌梗死心肌梗死卒中卒中微血管病变微血管病变 21%HbA1c降低降低1%显著降低显著降低糖尿病患者自我监测第17页伴随HbA1c升高发生并发症风险增加0%10%20%30%40%50%60%70%80%567891011心肌梗死心肌梗死微血管终点事件微血管终点事件平均平均HbA1c(%)监测监测HbA1c意义意义糖尿病患者自我监测第18页糖化血红蛋白(HbA1c)监测目标4%6%：血糖控制正常。：血糖控制正常。6%7%：血糖控制比较理想：血糖控制比较理想。7%8%：血糖控制普通。：血糖控制普通。8%9%：控制不理想，需加强血糖控制，：控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮食结构及运动，并在医生指导下调多注意饮食结构及运动，并在医生指导下调整改疗方案。整改疗方案。9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展危险原因，可能引发糖尿病性肾病、动发展危险原因，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症，并有可能出现酮脉硬化、白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。症酸中毒等急性合并症。糖尿病患者自我监测第19页监测监测HbA1c目标和频率目标和频率HbA1c6.5%治疗之初最少每治疗之初最少每3个月一次，个月一次，到达目标后每到达目标后每6个月测一次个月测一次糖尿病患者自我监测第20页高血压高血压28-40%糖糖尿尿病病高血压与糖尿病紧密联络高血压与糖尿病紧密联络糖尿病糖尿病高血压高血压心血管病、脑卒中心血管病、脑卒中肾病、视网膜病肾病、视网膜病 监测血压主要性监测血压主要性糖尿病患者自我监测第21页 目标值目标值 130/80 mmHg监测血压目标监测血压目标糖尿病患者自我监测第22页无高血压者，每无高血压者，每3个月检验血压一次个月检验血压一次糖尿病糖尿病合并高血压者，每七天检验血压一次合并高血压者，每七天检验血压一次糖尿病糖尿病监测血压时间监测血压时间糖尿病患者自我监测第23页低密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇2.5 mmol/L甘油三脂甘油三脂1.5 mmol/L总胆固醇总胆固醇4.5 mmol/L高密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇1.0 mmol/L监测血脂目标监测血脂目标糖尿病患者自我监测第24页监测血脂时间监测血脂时间诊疗糖尿病后每年应最少检验一次诊疗糖尿病后每年应最少检验一次用调脂药品治疗者，需增加检测次数用调脂药品治疗者，需增加检测次数糖尿病患者自我监测第25页天天自己检验脚天天自己检验脚糖尿病足预防重于治疗糖尿病足预防重于治疗每每46个月由专科医生检验一次个月由专科医生检验一次监测足部监测足部糖尿病患者自我监测第26页糖尿病要降糖又护糖尿病要降糖又护监测心脏监测心脏每年一次心脏检验每年一次心脏检验糖尿病患者自我监测第27页一经诊疗糖尿病，就应一年一次眼底检验。一经诊疗糖尿病，就应一年一次眼底检验。糖尿病是发生眼病高危人群糖尿病是发生眼病高危人群监测眼底监测眼底糖尿病患者自我监测第28页监测肾脏功效监测肾脏功效尿白蛋白是早期诊疗糖尿病肾病主要指标尿白蛋白是早期诊疗糖尿病肾病主要指标每年最少检验一次尿常规、尿白蛋白每年最少检验一次尿常规、尿白蛋白糖尿病患者自我监测第29页每每46个月测量一次个月测量一次标准标准体重（体重（kg）=身高（身高（cm）105体重指数（体重指数（BMI）=体重（体重（kg）/身高身高 2（m2）理想理想BMI(Kg/m2)19-25 监测体重监测体重糖尿病患者自我监测第30页自我监测主要性自我监测主要性自我监测内容自我监测内容自我监测目标自我监测目标坚持自我监测失败原因？坚持自我监测失败原因？怎样才能坚持自我监测？怎样才能坚持自我监测？糖尿病患者自我监测第31页自我监测目标自我监测目标达标达标糖尿病患者自我监测第32页糖尿病足糖尿病足心肌梗死心肌梗死脑梗死脑梗死糖尿病治疗不达标后果糖尿病治疗不达标后果严重并发症严重并发症糖尿病患者自我监测第33页一旦发生并发症，危害很严重身体身体痛苦：痛苦：心肌梗塞、糖尿病肾病、脑卒中、视网膜病变心肌梗塞、糖尿病肾病、脑卒中、视网膜病变经济经济压力：压力：透析费、肾移植手术费、冠状动脉支架手术费透析费、肾移植手术费、冠状动脉支架手术费照料照料负担：负担：糖尿病足截肢、脑卒中瘫痪、视网膜病变失明糖尿病足截肢、脑卒中瘫痪、视网膜病变失明糖尿病患者自我监测第34页自我监测主要性自我监测主要性自我监测内容自我监测内容自我监测目标自我监测目标坚持自我监测失败原因？坚持自我监测失败原因？怎样才能坚持自我监测？怎样才能坚持自我监测？糖尿病患者自我监测第35页监监测测失失败败原原因因血糖值判定自己是血糖值判定自己是“好人好人”或或“坏坏人人”血糖仪好像控制了自己生活血糖仪好像控制了自己生活医生没有对监测结果采取办法医生没有对监测结果采取办法工作忙，没时间工作忙，没时间经常外出不方便经常外出不方便糖尿病患者自我监测第36页自我监测主要性自我监测主要性自我监测内容自我监测内容自我监测目标自我监测目标坚持自我监测失败原因？坚持自我监测失败原因？怎样才能坚持自我监测？怎样才能坚持自我监测？糖尿病患者自我监测第37页 与血糖仪和平共处与血糖仪和平共处 监测血糖不是监测血糖不是“考验考验”，它只是一次测试，它只是一次测试 血糖值没有血糖值没有“好好”或或“坏坏”，它只是一个数值，它只是一个数值 面对高血糖值应该想是面对高血糖值应该想是“我需要对它做什么？我需要对它做什么？”坚持自我监测坚持自我监测 合理地期望血糖结果合理地期望血糖结果 向医生咨询并确立合理血糖目标向医生咨询并确立合理血糖目标 记住治疗过程中血糖有所波动是正常现象记住治疗过程中血糖有所波动是正常现象糖尿病患者自我监测第38页坚持自我监测坚持自我监测1.学会充分利用血糖信息学会充分利用血糖信息2.制订详细自我监测计划并做好统计制订详细自我监测计划并做好统计3.与医生一起制订明确治疗计划：在血糖值高或低时应与医生一起制订明确治疗计划：在血糖值高或低时应该做什么，在什么情况下调整用药方案。该做什么，在什么情况下调整用药方案。4.将监测血糖与其它日常工作联络在一起将监测血糖与其它日常工作联络在一起5.将小巧、便携血糖仪放在显眼处方便提醒自己将小巧、便携血糖仪放在显眼处方便提醒自己糖尿病患者自我监测第39页自我监测是血糖达标确保自我监测是血糖达标确保健康生活健康生活到百年到百年糖尿病患者自我监测第40页谢谢 谢谢!糖尿病患者自我监测第41页